显微外科技术在保留输卵管妊娠生育功能中的应用

目的 应用显微外科技术保留输卵管妊娠的生育功能，方法 应用显微外科技术，对28例输卵管峡部妊娠，做孕段输卵管切除，行端一端吻合术，25例输卵管壶腹部妊娠，未破裂采用挤压术，19例输卵管伞部妊娠，施行伞部成形术。结果 72例随访1-5年，怀孕率62.5%，效果理想，结论 显微外科技术保留输卵管生育功能是一个较理想的输卵管妊娠的手术方法。     

输卵管复通术10例体会

我科自1992年～1998年为10名绝育后的妇女作输卵管复通术,取得了较好的效果,体会如下:1临床资料与方法1.1一般资料:10例中年龄29～36岁,平均33岁,8例系子女夭折,再婚2例。复通术距绝育时间为5～10年,绝育方法3例卷折结扎法,6例抽心包埋法,1例为粘堵法。10例均在月经后3～10天的增生期施术。吻合部位:峡—峡部6例,峡一壶腹部2例,壶—壶部2例。复通过后输卵管长度6～7cm4例,7～9cm6例,8例早期病人在肉眼上吻合并放置支架支撑缝合外,另2例在显微镜下吻合,不用支架支撑。1.2手术方法:全部病例均在硬膜外麻醉下施术,取下腹正中依次切开腹壁,显露…     

3种不同方式的输卵管吻合术临床观察

目的 观察3种不同方式输卵管吻合术的临床效果。方法 在87例绝育术后要求行输卵管吻合术者中，对其中62例输卵管峡部结扎者采用普通牵引法吻合。对11例结扎部位在输卵管子宫角部者采用3点固定法吻合，对14例结扎部位处于输卵管峡-壶腹部者采用斜切近端吻合法。结果 3种方法术后通液检查，通畅率均达100％；普通牵引法复孕率91．9％，3点固定法受孕率90．9％。斜切近端吻合法复孕率92．8％。3者复孕率均高于传统方法的术后复孕率。结论 普通牵引法用于子宫峡部吻合，3点固定法用于输卵管子宫角部吻合，斜切近端吻合法用于输卵峡-壶腹部吻合，能有效提高复孕率。     

输卵管妊娠孕段切除后端端吻合术20例临床分析

目的 探讨榆卵管妊娠切除孕段输卵管后再行端端吻合术的临床价值.方法 回顾性分析我院2006年1月～2010年3月收治的20例输卵管妊娠患者行孕段切除后端端吻合术的临床资料.结果 本资料20例患者平均年龄23岁.输卵管峡部妊娠6例,输卵管壶腹部妊娠14例.所有病例均顺利完成上述手术,平均手术时间(67.5±16.6) m...     

输卵管吻合术208例的临床分析

目的：探讨输卵管吻合术后受孕时间与各种因素的关系。方法：回顾性总结2006年6月～2008年12月在本院进行双侧输卵管吻合术的208例患者的临床资料。结果：本组术后输卵管通畅率达100%。本文双侧输卵管吻合部位相同患者208例,其中实施峡对峡端端吻合术患者90例,83例复孕;实施峡对壶端斜吻合术患者50例,45例复孕;实施壶对壶端端吻合术患者50例,47例复孕;实施壶对伞端斜吻合术患者18例,16例复孕;经比较,输卵管不同吻合部位的术后复孕及复孕率差异无统计学意义（P〉0.05）。吻合术毕双侧输卵管的长度≥5cm的复孕率为95.2%,单侧长度≥5cm的复孕率为92.7%,两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;而双侧输卵管的长度均〈5cm的复孕率仅为57.1%。术后半年内妊娠100例,6个月～1年妊娠101例,4例未孕。结论：输卵管吻合术成功率高,与病例选择及手术后输卵管的长度相关,术中规范操作与术后护理应为重点关注之处。     

腹腔镜输卵管吻合术36例分析

目的分析腹腔镜输卵管吻合术的临床疗效,阐述其应用价值。方法回顾性分析笔者所在医院2009年6月～2011年12月妇产科36例腹腔镜输卵管吻合术患者临床资料,按手术部位及输卵管保留长度随机分为观察组和对照组。观察组采用输卵管峡部端端吻合,输卵管保留>6cm;对照组采用输卵管壶腹部端端吻合,输卵管保留4～6cm,术后两组均给予抗炎及促排卵治疗,比较两组妊娠率。结果所有患者手术过程均顺利,麻醉效果好,术后观察组妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜输卵管吻合术体现了腹腔镜微创手术的优越性,妊娠率高,创伤小,是输卵管不通患者的最佳治疗选择。     

腹腔镜下输卵管开窗术治疗输卵管妊娠160例

输卵管妊娠是妇科的常见疾病 ,近年来呈上升趋势 ,由于阴道超声及电视腹腔镜的应用 ,使之得以早期诊断及早期治疗 ,且治疗方法更趋向药物治疗及保守性手术 ,尤其适于未生育的病人。保守性手术分输卵管开窗妊娠产物清除术、伞端挤压术或切开术。其中输卵管壶腹部与峡部妊娠占异位妊娠的 75 %～ 85 % ,大部分可采用腹腔镜下输卵管开窗术。我院自 2 0 0 2年 1月至 6月行输卵管开窗术 16 0例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 2 0 0 2年 1月至 6月共收治异位妊娠4 2 0例 ,手术 370例 ,其中开腹手术 6 0例 ,腹腔镜术 310例 ;腹腔镜下开…     

显微技术用于输卵管吻合术102例临床效果分析

目的探讨输卵管吻合术后妊娠与绝育方法、部位、年限及吻合术后输卵管长度之间的关系。方法分析2003年1月至2007年4月在本站施行输卵管吻合术102例妇女的妊娠情况。结果妊娠79例,自然流产1例,总妊娠率78.43%,其中峡-峡部吻合复孕率高于其他部位,吻合术后长度小于5cm者妊娠率明显低于大于5cm者(P<0.05)。结论输卵管吻合术后妊娠率与原绝育方法、部位,术后长度有密切关系。     

腹式输卵管吻合术72例临床分析

计划生育政策是我国的基本国策,落实绝育政策的妇女不少,随着近几年来离婚率的升高,以及交通事故造成绝育术后妇女子女的意外死亡,很多绝育妇女有再生育的要求,输卵管吻合术是恢复这些患者生育能力的渠道之一。输卵管吻合术是指将已结扎的输卵管疤痕部分切除,再将切断的两断端重新吻合,从而使吻合过的输卵管保持通畅的一种手术方式。近几年来,随着手术技巧的熟练,以及一些医疗材质的更新,输卵管吻合术术后成功率明     

6例剖宫产时双侧输卵管结扎术后再孕分析

目的 分析剖宫产同时行输卵管结扎失败后再孕的原因,提出预防措施.方法 对6例剖宫产同时输卵管结扎后再孕者行二次输卵管结扎手术,分析再孕原因.结果 新生管腔形成2例,新生伞形成2例,输卵管腹腔瘘形成1例,漏扎1例.再通部位在壶腹部者4例,伞端者1例.结论 结扎部位及手术方法不当是导致再孕的主要原因.剖宫产术中应辨清解剖结构,推广抽芯包埋结扎法并选择峡部结扎.     

腹腔镜输卵管吻合复通术式探讨

2002年3月至2003年3月，我科收治绝育术后要求行输卵管复通术妇女7例，采用腹腔镜技术进行输卵管端端两点分层缝合吻合法，取得良好效果，现报道如下。     

应用显微外科技术进行输卵管吻合术二例

<正> 一例26岁,一例29岁。主因绝育后多子女夭折或病残。而要求行输卵管吻合术。在月经净后3～4天。消炎3天后手术。手术采用硬膜外麻醉,下腹正中切口,长约5～6cm。提出输卵管(两例均系潘氏结扎法,一例在峡部,一例在壹腹部)。在放大6～10倍的双目显微镜下,切除疤痕直到见到管腔和正常粘膜组织。用6号平头针穿入两端,分别注入美蓝液加生理盐水做通畅试验,再用1号肠线自伞端穿入贯穿两端,以做支架,以8个0尼龙线两层间断缝合     

中药灌注配合再通术治疗输卵管梗阻性不孕症的临床研究

目的探讨丹参注射液配合中药保留灌肠在输卵管梗阻性不孕症介入再通术中的有效性和安全性。方法对60例96条经子宫输卵管造影(HSG)诊断为输卵管梗阻的患者,行介入再通术,导丝疏通输卵管,记录疏通率。随机分组,治疗组:30例48条向输卵管内灌注丹参注射液,术后配合中药保留灌肠;对照组:输卵管内注入庆大霉素。1个月后,行输卵管造影,观察输卵管再通率。结果治疗组、对照组输卵管间质部梗阻各32条,峡部梗阻8条,壶腹部、伞部梗阻8条。治疗组:输卵管间质部梗阻再通率96.9%;峡部梗阻再通率87.5%;壶腹部、伞部梗阻再通率37.5%。对照组:间质部梗阻再通率87.5%;峡部梗阻再通率62.5%。壶腹部、伞部梗阻再通率25%。结论丹参注射液作为输卵管介入再通术再通液配合中药保留灌肠治疗输卵管梗阻是治疗输卵管阻塞性不孕症安全、有效、简单、经济的治疗方法。     

介入性再通术治疗输卵管阻塞性否孕的应用价值与限度

目的 探讨介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕的应用价值与限度.方法 回顾性分析160例输卵管阻塞性不孕患者行子宫输卵管造影与介入性再通术的X线表现与临床诊疗效果.结果 160例患者中,双侧输卵管阻塞72例（45.0％）,单侧输卵管阻塞88例（55.0％）.320条输卵管中,232条显示不同程度的阻塞,其中间质部阻塞105条（45.3％）,峡部阻塞70条（30.2％）,壶腹部阻塞22条（9.5％）,伞端阻塞（部分合并积水）35条（15.1％）.再通术成功197条,总再通成功率为85.0％,其中间质部再通成功98条,成功率为93.3％,峡部再通成功65条,成功率为92.9％,壶腹部再通成功19条,成功率为86.4％,伞端再通成功15条,成功率为42.9％.术后随访1年,妊娠64例,妊娠率为40.0％;术后发生宫外孕9例,宫外孕发生率为5.6％;术后输卵管再次阻塞40条,再次阻塞率为20.3％.结论 介入性输卵管再通术是治疗输卵管前三段（间质部、峡部、壶腹部）阻塞性不孕症的一种有效方法,但对输卵管伞端阻塞并积水效果差,存在一定难度.     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠40例

目的 探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果,达到早期诊断、及时治疗．降低病死率。方法 对40例输卵管妊娠行腹腔镜检查,根据妊娠部位选择合适的手术方法,观察平均手术时间、平均出血量。结果 壶腹妊娠31例,峡部妊娠7例．伞部妊娠2例．切除部分输卵管18例,开窗术20例．伞端切开2例,术中无一例脏器损伤及并发症。结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快等优点。     

双侧输卵管复通吻合术30例分析

目的探讨输卵管绝育术后行复通吻合术的效果。方法在30例输卵管绝育术患者从输卵管伞端插入细导管作指导下进行复通吻合术,术后抗生素及通液治疗。结果 30例患者全部进行随访复通率达100%,受孕率90%(27例)已足月分娩者70%(21例)。结论以细导管作指示行输卵管复通吻合术,及术后通液治疗,取得满意效果,患者受孕率高。     

输卵管结扎术失败的原因及预防

目的 探讨输卵管结扎术的失败原因及预防措施. 方法 输卵管结扎13 839例随机分为3组:1组5 129例,于经净3～7 d行峡部手术,比较4种术式的失败率;2组4 355例,于经净3～7 d行抽芯包埋术,比较2个手术部位的失败率;3组4 355例,于峡部行抽芯包埋术,比较4种手术时机的失败率.以术后妊娠作为手术失败标准. 结果 1组以抽芯包埋术失败率最低(2.6%),与其他3种术式比较差异显著;2组以峡部失败率最低(2.0%),与壶腹部比较差异显著;3组以经净3～7 d失败率最低(2.0%),与其他2个时机手术比较差异显著. 结论 输卵管结扎术以经净3～7 d在峡部行抽芯包埋术失败率最低.选择适当的手术时机、手术部位和手术方式,是预防手术失败的主要措施.     

子宫输卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术诊治输卵管性不孕症118例临床分析

目的探讨子宫输卯管碘油造影联合宫、腹腔镜手术诊治输卵管不孕症的临床疗效。方法对本院2009年3月～2012年3月的子宫输卵管碘油造影诊断输卵管性不孕118例患者共236条输卵管行宫、腹腔镜诊治,行盆腔粘连松解术、输卵管伞端闭锁造口及成形术、输卵管插管加压通液术等。结果118例患者在腹腔镜直视下常规行子宫输卵管通液显示：双侧输卵管通畅14例,占11．86％（28／236）,一侧输卵管通畅20例,占8．47％（20／236）,输卵管近端阻塞（间质部、峡部阻塞）51例,占38．98％（92／236）,输卵管远端阻塞（壶腹部及输卵管积水）53例,占40．68％（96／236）。子宫输卵管碘油造影与宫、腹腔镜诊断输卵管阻塞符合率为79．66％（188／236）。宫、腹腔镜下对92条输卵管近端阻塞行输卵管插管,术后重新疏通78条,失败14条。腹腔镜下对输卵管积水行分离、壶腹部扩张、造口术32条。术后随访106例6～36个月,宫内妊娠48例,异位妊娠10例。结论子宫输卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术对诊治输卵管性不孕症不仅能够准确判定输卵管的阻塞部位、提高了诊断符合率而且可以提高患者的输卵管疏通率及受孕率。     

输卵管结扎术后切口疝致肠管坏死1例

现将1例因输卵管结扎术后腹膜切口疝致肠管坏死病例报道如下 :1病例资料患者女 ,31岁 ,农民 ,因要求绝育而到我院施行“双侧输卵管结扎术”。手术顺利 ,术后患者即回家治疗。回家后患者即感腹部疼痛 ,经当地医生先后两次注射镇静止痛药物后 ,腹痛稍有缓解。术后16小时 ,患者腹痛持续加重而再次到我院就诊 ,急诊检查示 :全腹肌紧张 ,压痛明显 ,X线腹部透视示可见一个液气平面。遂以急性肠梗阻急诊收入住院行剖腹探查术。术中发现回肠中段约50厘米肠管通过原腹膜切口疝入腹膜外 ,肠管已经坏死 ,遂施行坏死肠管切除、肠吻合术 ,术后患者恢复顺…     

显微输卵管吻合术的影响因素分析

目的探讨显微输卵管吻合术的影响因素。方法回顾性分析900例患者的临床资料及随访资料,观察并记录年龄、输卵管状态、输卵管长度、结扎方式、部位、伞端情况及吻合术后输卵管长度等,观察术后妊娠影响。结果宫内妊娠825例（91.7%）,输卵管妊娠5例（0.6%）;术后输卵管长度4-13 cm 895例（99.4%）,≤4 cm 5例（0.6%）,随访5年均未受孕5例;输卵管结扎术以普氏法最多,其次是抽芯近端包埋法和单纯结扎法,结扎部位以壶腹部最多,其次为峡部、峡-壶部,不同结扎方法、部位及各年龄段宫内妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;复通术后妊娠时间〈3个月286例（34.7%）,3-6个月348例（42.2%）,7-12个月140例（17.0%）,13-24个月33例（4.0%）,〉24个月18例（2.2%）,复通术后6个月内妊娠率最高。结论显微输卵管吻合术后要求复通者效果较好,吻合术后妊娠率高,其影响因素涉及多方面,术者应熟练掌握显微镜技巧,认真操作,重视输卵管生理-病理状态、输卵管长度、结扎方法、部位及年龄等因素,并做好术后随访及辅助治疗。