鼻过敏与趋化因子

在鼻过敏发生的病理过程中 ,趋化因子不仅参与鼻粘膜嗜酸粒细胞性炎症的发生 ,还参与嗜碱粒细胞的游走、活化。这里主要讨论趋化因子参与嗜酸粒细胞性炎症问题。在嗜酸粒细胞释放的介质中 ,PAF(血小板活化因子 )、白三烯 (L T特别是 L TD4 )可作用于鼻粘膜血管系统 ,使容量血管扩张及毛细血管后静脉的血浆成分渗出 ,从而引起鼻粘膜的肿胀。另外 ,L TC4 、L TD4 还可引起鼻汁的少量分泌。不仅如此 ,作为特异颗粒蛋白的 MBP、ECP、EPO通过增加鼻粘膜的敏感性 ,可使化学介质引发的鼻过敏症状更加显著。例如 PAF可促进组胺引起的鼻粘…     

气道过敏性的新诊断法

气道过敏性属于变态反应的范畴,是指非特异性变态反应而言。狭义称为气道过敏性。慢性阻塞性肺疾患,特别是支气管哮喘病人均存在变态反应,各种外因如粉尘、SO_2等刺激性气体、冷空气等,还有支气管平滑肌收缩药如组织胺(histamine)、乙酰胆硷(acetylch-oline)、乙酰甲胆硷(methacholine)等,均可引起变态反应。既往用皮内试验、IgE痰嗜酸细胞等项目检查过敏性,虽然变态反应阳性,但气道过敏性并不一定是阳性。基于气道过敏性的气道狭窄是可逆性变化,气道过敏性的检查,在临床上对阻塞性肺疾患是极重要     

变态反应

１９９５年一年内科学的进展专辑──变态反应足立满等支气管哮喘是内科领域里具代表性的变态反应疾病。近年来已明确支气管哮喘是气管的变态反应性炎症，肥大细胞，还有淋巴细胞、嗜酸粒细胞起重要作用。而且嗜硷粒细胞：气管上皮、巨噬细胞等的参与也不容忽视。另外，支...     

变态反应性疾患治疗药的药理作用

变态反应性疾患特别是Ⅰ型变态反应性疾患,是在肥大细胞和嗜碱性细胞释放出来的组胺(Hi)、白细胞三烯(LT)、血小板活性因子(PAF)等化学介质的参与下发生的。所以作为变态反应性疾患的治疗药是用于阻碍这些化学介质释放(狭义的抗变态反应药)和拮抗这些化学介质的药物。一、Hi的释放及其抑制1.Hi的释放Hi是在肥大细胞的贮存颗粒中,在由蛋白和肝素组成的基质中,进行离子结合形成的复合物。Hi的释     

支气管哮喘吸入疗法的标准

一、哮喘治疗的基本原则１．认为哮喘是气道慢性炎症性疾病，是由嗜酸粒细胞、Ｔ细胞、肥大细胞等哮喘特异性炎症细胞浸润所引起，并伴有气道的损伤。该气道炎症伴有气道过敏性，因各种刺激容易引起气道阻塞。２．哮喘治疗的根本是要明确引起气道炎症的原因，并予以去除和...     

支气管哮喘与趋化因子

以IgE和肥大细胞为主线讨论的支气管哮喘的基础,主要明确存在炎症机制。抗原暴露后引起迟发期炎症反应,与此相一致,来自外周血的嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞向下呼吸道移动,这些白细胞通过介质释放作为效应细胞形成炎症病态(过敏性炎症)。另外,气道炎症局部聚集的Th2淋巴细胞产生的细胞因子,通过诱导产生IgE,使嗜酸性粒细胞增殖分化等,加重气道过敏性炎症。     

白三烯受体拮抗剂

哮喘的基本病变是由嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润的气道炎症和气道高反应。随着变态反应研究的深入，发现花生四烯酸部分代谢产物在哮喘基本病变的发生过程中起重要作用，尤其是白三烯硫化肽（ｓ－ＬＴ；ＬＴＣ４、ＬＴＤ４、ＬＴＥ４）；而后者的选择性...     

哮喘发作时应用激素吸入治疗的指标

哮喘发作时应用激素吸入治疗的指标１．激素吸入的必要性支气管哮喘（以下简称哮喘）的定义为与肥大细胞和嗜酸粒细胞等多数细胞相关的气道慢性炎症性损害。它以慢性炎症为基础，伴发哮喘、呼吸困难和咳嗽等哮喘症状，同时出现气道过敏性症状。因而，须以改善气道炎症作为...     

吸烟与呼吸系统疾病

一、吸烟对气道和肺的影响吸烟可引起中央气道纤毛消失，粘液腺肥大，杯状细胞数量增多和支气管上皮的组织学改变（鳞状上皮化生、原位癌等）。在吸烟者的末梢气道中，可以见到炎症和萎缩、杯状细胞化生、鳞状上皮化生、粘液栓、平滑肌肥大、细支气管周围纤维化等改变。肺...     

变态反应、胶原病、免疫异常

一、变态反应临床上有关支气管哮喘变应原的分析,IgE 引起的Ⅰ型变态反应和 IgG 的参与,以及迟发型反应性的气道过敏症引人注目。此外,关于IgE 产生的机理,参与Ⅱ型变态反应的补体,Ⅲ型变态反应的免疫复合物特别是其测定方法,免疫球蛋白的产生机理和各种化学介质在变态反应中的作用,Ⅳ型变态反应中细胞免疫的反应细胞分析,同时在总体上参与变态反应并且与这些化学介质有关的受体问题也在研究中。作为抗原物质,有霉菌及螨等昆虫抗原,最近认为摇蚊(chironomus)也是哮喘的吸入性抗原。各种药物可具有变应原的作用,激     

消化道疾病与微量元素

一、微量元素异常对消化道功能和结构的影响锌:锌缺乏可引起下列多种病变,如食道粘膜等扁平上皮的异常角化;肠粘膜细胞间界限消失,微绒毛减少;细胞内溶酶体增加,内质网和高尔基体萎缩;由于乳糜微粒形成障碍,经口给予的甘油三酯在肠管的输送受阻;含锌的肠腺嗜酸细胞减少,而且在先天性锌吸收障碍的肠病性肢皮炎患者,肠腺潘氏细胞的细胞质内出现浓染颗粒等。     

药物性肝损害与免疫

药物性肝损害大致分为二类,直接代谢障碍性肝损害和变态反应性肝损害。后者受致敏状态影响,有重要意义。本文旨在探讨药物变态反应性肝损害的异常免疫,就药物抗原性获得机制、免疫学发生机制、药物变态反应性肝炎的免疫现象等综述如下。一、药物抗原性的获得一般认为药物变态反应性肝损害的发生机制,是由于药物的直接损害,使肝细胞膜的一部分发生改变,游离出载体蛋白与药物结合而获得抗原性。松井等将最易引起变态反应性肝损害的药物如氯普马嗪、缓脉灵、先锋霉素 I 等,加入分离的正常肝细胞悬液进行培养,发现肝细胞的生存力显著减弱,引起肝细胞损害。如将药物(如140μM 的氯普马嗪等)加到分离的肝细胞悬液中,37℃培养2小时。然后用电镜观察,结果发现肝细胞表面微绒毛消失,出     

哮喘最重要的炎症细胞是嗜酸粒细胞吗?

支气管哮喘患者中大多数存在着针对尘螨等变应原的ＩｇＥ抗体 (特应性体质 ) ,并逐渐认识到是由ＩｇＥ抗体和肥大细胞引起的速发型变态反应 ,但具有特效作用的类固醇激素对ＩｇＥ抗体的产生和ＩｇＥ抗体依赖性肥大细胞化学介质的释放却毫无作用 ,其原因尚不清楚。由于近十年来免疫组织学研究的发展 ,已认识到哮喘并不是一过性的速发型变态反应 ,其本质为持续性嗜酸粒细胞性炎症。继 1992年发表的全球哮喘诊治共识报告的各种哮喘治疗指南中 ,吸入型类固醇激素的抗炎疗法被推荐为首选疗法。Ｔ细胞、嗜酸粒细胞性炎症是所谓特应性疾病的本质 ,…     

呼吸道上皮细胞研究进展

呼吸道上皮细胞研究进展构成气腔的细胞可区分为呼吸生理学上起导管作用的气道上皮细胞和直接参与气体交换作用的肺泡上皮细胞。这些细胞都是发生感染、炎症、发癌、变态反应和肺损害等种种病变的结构，并受形形色色的因子所修饰。关于掌握病态上的研究，现已由肉眼形态和...     

颗粒淋巴细胞增多症

颗粒淋巴细胞增多症(GLPD)是淋巴细胞浆内含有嗜天青颗粒的“颗粒淋巴细胞”在末梢血中增多的疾病的总称。多数情况下,颗粒淋巴细胞是胞浆丰富的大的淋巴细胞(LGL),由于呈单克隆性增多,所以也称为LGL白血病。当含有3个以上嗜天青颗粒淋巴细胞在末梢血中超过2000/mm~3以上时,即可诊断为GLPD。多数呈慢性良性经过,部分呈急性经过而死亡。增多的颗粒淋巴细胞,从表面标记来看,不是属于T细胞,就是属于NK细胞。T-GLPD占70～85%,NK-GLPD占15～30%。     

药物性肝损害的检查方法

在临床上,最常见的药物性肝损害是变态反应性损害,它具有个体性及非剂量依赖性等特征,而且动物试验很难出现重复性。此外,患者还可出现变态反应以外的症状。因此,在疾病进展的机理上,也还可能有各种免疫应答参与。所以,药物性肝损害的诊断并不容易。然而,目前在药物变态反应的检测方面,已有多种体外免疫学检查方法可以应用。一、常规检查1.外周血像日本“药物和肝研究会”制定的药物变态反应性肝损害的诊断标准为:①用药后1～4周出现肝损害;②首发症状为发热、皮疹、皮肤瘙痒、黄疸等(2项以上为阳性);③外周血像白细胞增加,而嗜酸粒细胞增加>6%;④淋巴细胞培养、皮肤试验等药物敏感性试验阳性;⑤偶然再投予药物,将出现肝损害。具     

变态反应、胶原病及免疫异常的治疗新药

一、抗变态反应新药(一)关于变态反应研究进展很快,其中有关Coombs分类Ⅰ型发生机理的进展尤其惊人,分以下三个阶段: 1.第一阶段:侵入机体的抗原,受巨噬细胞处理,提供于T细胞和B细胞,B细胞受辅助T细胞和抑制T细胞的调节而分化,成为IgE产生细胞,分泌生成IgE。IgE以其FC段与肥大细胞和嗜硷粒细胞IgE受体相结合,这就是所说的致敏。     

变态反应

一、Ⅰ型变态反应机理及其化学传递介质近年来变态反应学的惊人进步,阐明了由IgE抗体所引起的Ⅰ型变态反应及其化学传递介质对变态反应性疾病的作用。化学传递介质释放抑制剂在变态反应性疾患的治疗中已居重要地位,这也是变态反应知识进步的结果。1.肥大细胞、嗜碱性细胞释放化学传递介质的机理在肥大细胞、嗜碱细胞的表面存在着IgE受体,IgE免疫球蛋白的Fc部份对该受体有很高的亲和性。一个抗原分子与二个IgE受体相结合形成架桥,可引起化学传递介质的释放。细胞膜由二层磷脂质膜形成,内层为磷     

变态反应性疾病

本文将变态反应性疾病中近1～2年的研究动态,简要地归纳如下: Ⅰ变态反应的化学介质由肥大细胞和嗜碱细胞的脱颗粒反应而释放的化学介质有组胺、过敏反应的嗜酸性白细胞趋化因子(ECF-A)、血小板激活因子(Platelets activati-ng factor,PAF)、慢反应物质(Slow reactivesubstance of anaphylaxis,SRS-A)等。还有嗜中性白细胞趋化因子(NCF)。这些化学介质的化学结构逐渐地得到了阐明,例如PAF是一种脂质,称为烃基甘油醚磷酰胆碱(alkyl-glyceryl ether phosp-horylcholine,AGEPC)。其他的化学介质也在进行广泛地研究,化学结构将会逐步的得到阐明。     

血小板活化因子在支气管哮喘及成人呼吸窘迫综合征中的作用

支气管哮喘是与血小板活化因子(PAF)有关的典型呼吸道疾病之一,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)亦与PAF相关。本文阐述PAF与此两种疾病的相关性。一、支气管哮喘支气管哮喘为可逆性气道狭窄性疾病,气道狭窄的最重要原因为支气管收缩,此外,气道过敏亦是支气管哮喘的特征,PAF为可致支气管收缩、诱导气道过敏的物质。1.气道中产生的PAF:体外试验表明、PAF通过抗IgE、抗原酵母多糖及钙离子载体等刺激可从嗜碱性粒细胞、肥大细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、血小板及巨噬细胞中释放。已知肺中含有大量上述细胞,如摘出致敏肺用抗原刺激后,证明灌注液中有PAF存在。PAF代谢迅速,在人体内难以测定。仲村等报道,于吸