胶质银明胶海绵预防糖尿病患者拔牙术后并发症的临床研究

目的:研究糖尿病(DM拔牙术后)患者应用胶质银明胶海绵预防并发症的临床效果.方法:以接受拔牙的150例DM患者为例,时间为2019.05-2021.01之间,将150例按照不同干预分为3组(各组50例).在拔牙术后,空白组无需填塞任何材料,对比组填塞医用明胶海绵,实验组填塞胶质银明胶海绵.比较3组白细胞计数(WBC)、...     

颅内动脉瘤血管内治疗中动脉瘤破裂出血的处理

目的探讨血管内治疗颅内动脉瘤术中动脉瘤破裂出血的处理方法和不同结局。方法回顾性分析2007年6月—2011年6月血管内治疗的颅内动脉瘤患者877例,742例接受单纯弹簧圈填塞治疗,135例接受支架辅助弹簧圈填塞治疗。术中动脉瘤破裂出血共23例。术中动脉瘤破裂出血后,继续快速填塞弹簧圈,然后分别采用单纯药物治疗、腰大池引流、开颅血肿清除术等处理方法。出院后半年进行临床随访。结果单纯弹簧圈填塞治疗的术中动脉瘤破裂出血率为1.9%(14/742),支架辅助填塞治疗的术中动脉瘤破裂出血率为6.7%(9/135),差异有统计学意义(χ2=10.218,P=0.001)。23例术中破裂的患者中,10例接受开颅血肿清除,5例存活,5例死亡;7例接受腰大池引流,5例存活,2例死亡;6例接受单纯药物治疗,全部存活。术后半年共随访13例,改良Rankin量表(mRS)评分0分4例,1分2例,2分2例,3分4例,4分1例。结论单纯弹簧圈填塞治疗的术中动脉瘤破裂出血率低于支架辅助弹簧圈栓塞,接受开颅血肿清除术治疗的患者,因病情重预后较差。     

云南白药纱袋配合水囊填塞宫腔治疗产后出血临床观察

产后出血是分挽期严重并发症,是产妇死亡的首要原因,及时采取恰当的止血措施是治疗产后出血的关键。我们采用云南白药纱袋配合水囊填塞宫腔处理产后出血30例,取得了良好的临床效果。现报告如下。     

经皮穿刺动脉导管未闭造影及填塞术

针对经皮穿刺动脉导管未闭(简称PDA)填塞术的不足之处,我们应用自制的塞子压缩模具,把海绵塞子事先压缩成直径3～4mm的圆柱体,使填塞术更加简便,便于临床推广使用。     

Dressler氏综合征

本文介绍—例Dressler氏综合征伴心脏填塞。患者46岁,急性侧壁心肌梗塞后19天,以独特的心脏填塞临床表现第二次入院。住院期间没用抗凝剂治疗。经X线胸透和超声心动图检查支持临床诊断。立即进行心包穿刺呈血性心包液,抽出60毫升后,患者临床情况明显改善,用皮质激素治疗更进一步改善。据作者所知,在没用抗凝治疗的Dressler氏综合征伴心脏填塞和血性液的文献中,本例报告是第二例。     

带蒂大网膜填塞术治疗肝损伤94例临床观察

文献报道 ,腹部外伤中肝损伤的发生率仅次于脾破裂伤 ,居第二位 ;尤其是重度肝损伤 ,出血快、量大 ,病情发展迅速。1987～ 2 0 0 1年 ,我们采用带蒂大网膜填塞术治疗肝损伤患者94例 ,收到了满意效果 ,现报告如下。临床资料 :本组男 6 3例 ,女 31例 ;年龄 11～ 6 5岁 ,平均2 7岁。均有腹部或右肋区外伤史及失血性休克 ,闭合性损伤79例 ,开放性损伤 15例 ,重度肝损伤 (按美国创伤外科学会肝外伤分为 级以上 ) 19例 ,伴有复合伤 2 6例 (2 7.7% ) ,严重休克 4 2例。治疗方法 :均在抗休克的同时紧急剖腹探查 ,行清创和大网膜填塞及缝合修补术。…     

食管胃底静脉曲张急性出血中硬化剂加气囊填塞法的前瞻研究

肝硬化食管静脉曲张出血的死亡率高,气囊填塞和/或静脉滴注血管加压素的疗效均不理想。近十年来内窥镜直视下硬化剂注射疗法已受到普遍重视。作者为比较内窥镜硬化剂注射法(endoscopic sclerosis,ES)和三腔管气囊填塞法(Sengstaken-Blakemoretube,SBT)对食管胃底曲张静脉急性出血的疗效,进行了前瞻性临床对照研究。资料和方法 43例经内窥镜证实的食管静脉曲张急性出血患者随机分成两组。SBT 组22例,ES 组21例。两组在病因、肝硬化程度、组织学特征、实验     

损伤性肝破裂75例诊治体会

目的 探讨损伤性肝破裂的手术治疗方法.方法 回顾性分析1994-01～2008-12收治并采用手术治疗的外伤性肝破裂75例的临床资料.结果 采用单纯缝合40例,绷带填塞或部分缝合加绷带填塞33例,清创性肝切除2例.死亡4例,病死率5.3%,存活病例无严重并发症发生.结论 对于严重肝破裂,绷带填塞可作为损伤控制性手术的一项特殊手术方法,适合在基层医院应用.     

剖宫产术中宫腔填塞纱布止血的手术配合及护理

1997～ 2 0 0 1年 ,我院对 3 0例剖宫产术中出血患者行宫腔填塞纱布止血 ,效果良好 ,现将手术配合及护理体会介绍如下。临床资料 :3 0例患者年龄 2 3～ 3 2岁 ,平均 2 7岁 ;初次怀孕 2 2例 ,第二次怀孕 8例 ,均为初产妇 ;剖宫产术中出血量为80 0～ 2 0 0 0 ml,平均 140 0 ml,应用大剂量缩宫素、止血药效果不满意改行宫腔填塞纱布 (自制 )止血。治疗方法 :填塞纱布条均为消毒绷带 ,两侧毛边包裹在里 ,折叠为四层。应用时用卵圆钳夹住纱布一端 ,沿宫底自左向右填塞至宫腔上半部 ,不留死腔 ;取另一端自宫颈管穿至阴道 ,然后继续填塞纱布条至子…     

内科基本功需要与时俱进

循证医学作为一个名词,已被许多临床医生所认识,然而掌握其真实内容者不多。因此,在讨论和实践循证医学的过程中的确存在不少误区。其主要的原因之一是临床流行病学在国内的医生中尚不够普及,因为临床流行病学是循证医学的基础。临床流行病学是一门临床科研方法学,而循证医学则是一门临床实践方法学。二者皆为高级临床医师需要掌握的临床基础知识。因此,在强调内科基本功训练的讨论中,笔者认为,在传统“三基三严”的基础上,循证医学与临床流行病学是当今医生提高临床素质的重要课程。     

顽固性鼻出血96例鼻内窥镜下治疗分析

目的探讨鼻内窥镜治疗顽固性鼻出血的临床作用。方法对96例常规检查未发现出血点,并经过规范的鼻腔填塞未能控制的鼻出血患者,进行鼻内窥镜下止血治疗。结果 96例经过治疗后随访3个月,其中87例治愈无复发。结论鼻内窥镜技术对探查鼻腔深部出血点和对出血点进行准确烧灼或填塞具有重要意义,对顽固性鼻出血的治疗有一定的临床作用,可提高鼻出血的治愈率。     

前列腺动脉结扎加25%三氯化铁止血在耻骨上前列腺摘除术中的应用

近年来,我们对28例前列腺增生病人在行耻骨上前列腺摘除术中,预先缝扎前列腺动脉加25%三氯化铁液纱布球填塞压迫前列腺窝止血,取得满意止血效果。1.临床资料:本组年龄48～85岁,病程40天至6年。术前测残余尿70～332ml。病人多因急性尿潴留与排尿困难急症入院。其     

简析自膨胀式支架在脑血管介入中的应用

目的探究脑血管介入治疗中的自膨胀式支架应用及疗效。方法回顾性分析颅内宽颈动脉瘤患者40例临床应用电解可脱弹簧圈联合自膨胀式颅内支架治疗的临床资料。结果入选患者均获得支架准确定位释放,其中动脉腔100%致密填塞者36例,4例95%填塞,术中6例患者发生脑血管痉挛,2例支架移位,随访未见脑梗死和再出血病例。结论应用电解可脱弹簧圈联合自膨胀式颅内支架治疗颅内宽颈动脉瘤近期疗效可观,值得临床重视和推广应用。     

Merocel高吸水性膨胀海绵及凝血酶用于鼻腔术后止血疗效观察

鼻腔手术后止血以鼻腔填塞为主。传统填塞材料为凡士林油纱条，填塞后鼻部胀痛及反射性头痛较重；尔后改用指套法填塞，但填塞后胀痛仍较重。近期选用高吸水性膨胀海绵填塞，因其填塞方便，塑形性好，填塞后反应轻，痛苦小，现已逐步推广应用。但在创面较大时，常因压迫力较小止血效果差。我院联合应用Merocel高分子膨胀海绵(以下简称膨胀海绵)及凝血酶行鼻腔术后止血，取得了满意效果，现报告如下。     

气囊填塞上颌骨囊肿术后骨腔45例疗效观察

气囊填塞上颌骨囊肿术后骨腔４５例疗效观察新泰市人民医院（２７１２００）袁相军丁宝玲自１９８４年开始，我科应用自制气囊填塞上颌骨囊肿术后遗留骨腔治疗上颌骨囊肿患者４５例，取得满意疗效。现报告如下。临床资料：本组男３１例，女１４例；年龄１５～５７岁，平均...     

应用热压成型技术制作阻塞器在颌骨开窗术中的应用价值

目的探讨热压成型阻塞器在颌骨开窗术中的应用价值。方法利用热压成型技术制作阻塞器;选择20例年龄45⁶0岁的颌骨囊肿开窗术患者,先后使用碘仿纱条填塞物和热压成型阻塞器两种方式各2 w,进行满意度调查;将30例颌骨囊肿开窗术患者分为两组,分别使用热压成型阻塞器和碘仿纱条填塞物,统计4个月内复诊人次数和复诊原因。结果在使用便捷性和佩戴舒适性方面的热压成型阻塞器明显优于碘仿纱条填塞物,热压成型阻塞器在应用过程中未出现填塞物掉入囊腔、囊肿窗口闭合等情况。结论应用热压成型阻塞器治疗颌骨囊肿开窗,临床效果良好。     

多腔室心脏起搏的临床应用

广义上的多腔室心脏起搏应包括双腔、三腔和四腔心脏起搏。但目前临床上的多腔室心脏起搏主要指三腔或四腔心脏起搏，尤指临床疗效较为确切的单房双室三腔心室再同步化心脏起搏。     

改进型三腔二囊管填塞治疗门静脉高压上消化道出血38例报告

三腔二囊管填塞止血是治疗门脉高压食管胃底静脉曲张破裂大出血的重要方法。1988以来，我院改三腔二囊管为单胃囊填塞止血，取得满意效果，现报告如下。l临床资料本组38例，男34例，女4例。年龄23～65岁，平均38岁。临床诊断属血吸虫性肝纤维化27例，门脉性肝硬化6例，混合性肝硬化5例。既往有出血史8例，合并腹水7例，腹水伴原发性腹膜炎2例，合并黄疽4例，曾接受巨脾切除十大网膜后腹膜固定术3例，脾切十胃底血管离断术2例。出血急诊入院30例，住院期间出血8例。出血持续时间，＜24h5例，25～48hZI例，49～72h9例，＞72h3例。失血量wt500…     

自制肛管引流管接引流袋在PPH术中的应用

目的探讨自制肛管引流管接引流袋装置在痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)中的应用价值。方法将120例Ⅲ、Ⅳ度痔患者随机分成三组,各40例。A组在PPH术毕时用自制肛管引流管接引流袋装置填塞肛管;B组用稀碘伏及凡士林纱布包裹肛管引流管填塞肛管;C组仅用稀碘伏及凡士林纱布填塞肛管。记录三组患者术后腹胀、疼痛、敷料渗湿情况及满意度,并将上述指标根据程度不同进行量化评分并比较。结果 A、B两组术后腹胀较C组明显减轻(P均<0.01),A组优于B组(P<0.01);A组术后疼痛较B、C组明显减轻(P均<0.01);A组敷料渗湿最少,B组敷料渗湿最多,三组相比,P均<0.01;A组术后患者满意度明显优于B、C组(P均<0.01)。结论 PPH术中应用自制肛管引流管接引流袋装置填塞肛管有利于减轻患者术后腹胀、疼痛及敷料渗湿情况,提高患者满意度,具有一定的应用价值。     

纱垫填塞在腹腔难控性大出血中的应用

目的总结腹腔难控性大出血的临床救治经验。方法对8例腹腔难控性大出血应用纱垫填塞损伤控制外科技术救治方案。结果 8例腹腔难控性大出血患者均有效止血手术存活。术后36~72 h取出纱垫,无再出血发生。结论纱垫填塞损伤控制外科技术救治腹腔难控性大出血有效,是基层医护人员易掌握的应急抢救技术。