婴幼儿脑性瘫痪运动功能量表及其评价

为探讨对脑瘫患儿运动功能进展的客观评价方法，以６２０例正常小儿运动发育的年龄特征为依据，对６２例脑瘫患儿治疗前后的运动功能变化进行量化评价。结果表明，２岁前是小儿运动发育的关键时期，总分平均为３．９２±０．２１分／月，而脑瘫儿的运动功能发育严重落后，其总分平均为１．２８±０．３４分／月．治疗后（＞８周）其运动功能较治疗前有显著改善．总分平均８分／月左右，较治疗前增加５～６倍，较正常儿童运动功能发育率亦增加１倍左右，表明理疗有效，同时亦表明量化评价是敏感的．随访２８例已有１９例能独立行走，其中６例已正常，总分平均增加１７分，结果证明此量（表）化评价是可靠的。     

上田正法治疗脑性瘫痪儿童的疗效初步评价

目的 通过对上田正法的应用,探讨及评价治疗脑性瘫痪（CP）儿童的新方法。方法 对22例8个月－10．8岁的CP儿作治疗前,后的运动功能变化进行动态观察及量化评价,并以同期年龄相对应的15例CP儿应用Vojta等法治疗作对照（包括单用上田正法11例,单用Vojta等法4例,自身对照11例,即先用Vojta法后用上田正法）。结果 上田正法治疗后运动功能发育评价较治疗前增加10分,Vojta等法治疗后增加8分／月（P＞0．05）。对重度,极重度CP儿两种方法分别增加11分／月,7分／月（P＜0．05）。结论 上田正法亦是治疗小儿CP的有效方法,且优于Vojta等法,尤其是对以前Vojta等法较棘手的重度CP儿也有较好疗效。     

上田正法治疗脑性瘫痪儿童的疗效初步评价

目的通过对上田正法的应用,探讨及评价治疗脑性瘫痪(CP)儿童的新方法。方法对22例8个月～10.8岁的CP儿作治疗前,后的运动功能变化进行动态观察及量化评价,并以同期年龄相对应的15例CP儿应用Vojta等法治疗作对照(包括单用上田正法11例,单用Vojta等法4例,自身对照11例,即先用Vojta法后用上田正法）。结果上田正法治疗后运动功能发育评价较治疗前增加10分,Vojta等法治疗后增加8分/月(P>0.05）。对重度,极重度CP儿两种方法分别增加11分/月,7分/月(P<0.05）。结论上田正法亦是治疗小儿CP的有效方法,且优于Vojta等法,尤其是对以前Vojta等法较棘手的重度CP儿也有较好的疗效。     

不同类型脑性瘫痪儿童粗大运动功能的差异及对策

目的：通过对3—7岁的痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪（CP）患儿的运动障碍特点进行分析和干预，以探讨该年龄段痉挛型和手足徐动型CP患儿粗大运动功能的差异及对策。方法：对27例痉挛型脑瘫患儿（A组）及12例手足徐动型脑瘫患儿（B组）在人选时及治疗6个月后，分别应用粗大运动功能测量量表（GMFM）进行测量，比较两组人选时，6个月后以及治疗前后各功能区评分的改变。结果：A组患儿在GMFM量表B区、C区、D区、E区得分及总分均较B组为高，A组患儿GMFM涉及上肢的和不涉及上肢的任务的平均分、动态任务的平均分均较B组为高，两组患儿治疗后均较治疗前有改善，差异有显著性（P〈0．05）；两组患儿GMFM静态任务平均分，治疗前后各区得分和总分改变量差异无显著性（P〉0．05）。结论：痉挛型和手足徐动型CP患儿的粗大运动功能表现不同．手足徐动型脑瘫患儿粗大运动功能障碍较痉挛型为重，对于不同类型的脑瘫患儿需针对其运动障碍特点采取不同治疗方式及对策。     

舍尼通治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效性和安全性

【目的】评价舍尼通（prostat）治疗慢性非细菌性前列腺炎（CNP）的有效性和安全性。【方法】采用随机双盲安慰剂对照临床试验，对80例慢性非细菌性前列腺炎患者进行为期8周的观察：舍尼通组（40例），舍尼通加左氧氟沙星口服共4周，再继续单独口服舍尼通4周；安慰剂组（40倒），安慰剂加左氧氟沙星口服共4周，再继续单独口服安慰剂4周。【结果】治疗前，两组患者的国际慢性前列腺炎评分（NIH—CPSI）总分及症状程度评分均无统计学意义上的差异。治疗4周、8周后舍尼通组NIH—CPSI总分分别较治疗前平均降低了4．77分（21．96％）和9．08分（41．80％），症状程度评分分别较治疗前平均降低了3．32分（25．48％）和5．88分（45．13％），而安慰剂组NIH—CPSI总分分别较治疗前平均降低了1．05分（5．20％）和1．52分（7．53％），症状程度评分分别较治疗前平均降低了0．95分（7．98％）和1．27分（10．67％），治疗4周、8周后舍尼通组NIH-CPSI总分及症状程度评分的下降幅度均较安慰剂组更明显（分别为P〈0．05，P〈0．01）。治疗8周后总有效率舍尼通组为85％（34／40），安慰剂组为17．5％（7／40），两组总有效率差异有统计学意义（P〈0．01）。全组患者在观察过程中未出现任何与药物有关的不良反应。【结论】舍尼通是治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效药物，疗效较高，安全性好。     

采用强制性诱导运动治疗偏瘫型脑性瘫痪个案报道

目的 观察强制性诱导运动疗法(constraint—induced movement therapy，CIT)对偏瘫型的脑性瘫痪(cerebral palsy，CP)患儿的疗效。方法 1例12岁偏瘫的CP患儿进行为期3周的CIT．包括每天进行1次运动治疗(physical therapy，PT)和作业治疗(occupational therapy，OT)(均2h／次)及家庭功能性、文娱性活动训练。治疗期间用限制性器具限制右上肢。采用Wolf运动功能测试(wolf motor function test，WMFT)及徒手肌力测试(manual musecle test，MMT)和患儿自述左上肢实际使用情况来评估疗效。结果 治疗3周后与治疗前相比，完成WMFT13项项目所需时间均明显缩短，每项活动平均缩短37．5％．肌力提高至4级；随访时与治疗前相比，每项活动完成时间平均缩短348％，肌力维持不变。运动、操作技巧及日常生活中功能性活动能力明显改善，患儿使用左上肢明显增多。结论 CIT可明显改善偏瘫的CP患儿的患侧上肢功能。     

勃起功能治疗仪治疗阴茎勃起功能障碍的效果分析

目的：观察勃起功能治疗仪治疗阴茎勃起功能障碍(ED)的有效性和对早泄的治疗作用。方法：采用1998年Rosen制订的勃起功能国际问卷表(IIEF-5)，对33例勃起功能障碍患治疗前后的变化进行评估；同时采用中国早泄患性功能评价表(CISFPE)，对其中26例ED合并早泄患治疗前后的变化进行评估。结果：受试患共33例，全部完成临床观察研究。33例患治疗前的IIEF-5平均为14．82分，治疗后IIEF-5平均为18．82分，平均增加4分。其中，治疗后IIEF-5评分增加6—15分(包括治疗后大于21分)的20例，增加3～5分的10例，评分比治疗前减少的3例。另外，26例早泄患治疗前平均为20．04分，治疗后平均为31．88分，平均增加11．84分。其中，2例的评分比治疗前减少，2例的评分未发生变化。勃起功能障碍患的治疗有效率为60．60％(20／33)，ED合并早泄的治疗有效率为84．61％(22／26)。结论：勃起功能治疗仪对改善勃起功能障碍有效。     

中西医结合疗法改善脑性瘫痪患儿粗大运动功能及生存质量的效果评价

目的探讨中西医结合疗法改善脑性瘫痪患儿粗大运动功能及生存质量的效果。方法 114例脑瘫患儿分为对照组和联合治疗组各57例。对照组患儿给予传统西医治疗,联合治疗组患儿给予中西医结合疗法治疗。治疗6个月后,比较2组患儿粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分、脑瘫儿童生存质量评价问卷(CP QOL-Child)评分及临床疗效。结果治疗6个月后,2组患儿GMFM-88各功能区百分比及总百分比均较同组治疗前提高,且联合治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,联合治疗组脑瘫患儿CP QOL-Child中社会交往、自理能力、生理健康、心理健康、社会支持、生活环境6个维度得分及总分均高于对照组,残疾影响维度得分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。联合治疗组总有效率为70.18%,显著高于对照组的50.88%(P0.05)。结论中西医结合疗法能显著改善脑性瘫痪患儿粗大运动功能及生存质量,值得临床推广应用。     

粗大运动功能测试量表与Gesell发育量表在脑性瘫痪疗效评估中的应用比较

目的:比较粗大运动功能测试量表及Gesell发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中的应用效果。方法:选择2005-05/12在山东大学齐鲁儿童医院康复中心初次接受康复治疗的脑性瘫痪患儿25例,符合2004年全国小儿脑性瘫痪研讨会制定的诊断标准(金标准),监护人均知情同意。脑性瘫痪患儿均采用综合康复治疗:①Vojet法。②Bobath法。③推拿。④针灸,每次留针1h。每周连续治疗6d,休息1d,持续治疗3个月为1个疗程。所有患儿在接受康复治疗前及治疗1个疗程后均进行粗大运动功能测试量表和Gesell发育量表粗大运动发育龄、发育商评估。①粗大运动功能测试量表:总分100分表明患儿能完全完成该量表的全部内容,0分表明患儿不能完成该量表的最低运动评估项目。总分百分比为5个能区原始分占各自总分百分比之和再除以5。②Gesell发育量表:发育龄=∑(M×n)÷∑n(M代表测查取的月龄,n代表测查通过的项目,∑为若干数据的总和);发育商为测得的发育年龄与实际年龄的百分比。大运动发育商数55～75为轻度障碍,40～54为中度障碍,25～39为重度障碍,<25为极重度障碍。结果:25例患儿全部进入结果分析,无脱落。①治疗前及治疗1个疗程后患儿的量表评分比较:康复治疗进行1个疗程后患儿的粗大运动功能测试量表总分百分比及Gesell粗大运动发育龄显著高于治疗前[(22.64±4.18)%,(11.92±3.42)个月;(16.96±4.50)%,(10.18±3.48)个月(t=28.74,16.44,P<0.01)],而发育商显著低于治疗前(50.05±8.04,51.12±8.20,t=11.85,P<0.01)。②两个量表的敏感性比较:粗大运动功能测试量表总分百分比治疗后提高百分比为(6.46±5.65)%,Gesell发育量表粗大运动发育龄治疗后提高百分比为(1.28±1.29)%,两者之间差异具有显著性意义(P<0.01)。结论:Gesell发育量表在脑性瘫痪康复疗效评估中有一定的局限性,粗大运动功能测试量表可用于脑性瘫痪康复疗效的评估,而且对康复训练也能起到指导意义。     

小脑电刺激治疗对小儿脑瘫康复疗效的影响

目的：观察小脑电刺激治疗小儿脑性瘫痪（CP）的疗效。方法：59例CP患儿分为观察组31例和对照组28例,均采用运动及作业疗法等康复训练,观察组同时接受小脑电刺激治疗。结果：治疗3个月后,2组患儿的粗大运动功能及ADL评分均较治疗前提高,且观察组明显优于对照组（P〈0．01,0．05）;2组疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．01）。结论：康复训练联合小脑电刺激治疗可更显著促进脑瘫运动功能发育,提高ADL能力。     

褥疮局部治疗进展

对褥疮局部治疗的方法进行了综述。主要介绍了褥疮的物理治疗、中药治疗、西药治疗、综合治疗。     

Use of optical imaging to progress novel therapeutics to the clinic

There is an undisputed need for employment and improvement of robust technology for real-time analyses of therapeutic delivery and responses in clinical translation of gene and cell therapies. Over the past decade, optical imaging has become the in vivo imaging modality of choice for many preclinical laboratories due to its efficiency, practicality and affordability, while more recently, the clinical potential for this technology is becoming apparent. This review provides an update on the current state of the art in in vivo optical imaging and discusses this rapidly improving technology in the context of it representing a translation enabler or indeed a future clinical imaging modality in its own right.     

心血管系统常用药物对新型冠状病毒肺炎感染风险及不良预后的影响

心血管疾病是新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)最为常见的合并症,在新冠肺炎大流行期间降压、降脂、抗血小板、抗凝、降糖及抗心律失常等心血管系统常用药物的安全性和有效性尚未形成统一明确的认识,相关指南也有待进一步完善。随着全球新冠肺炎病例数量的增加和第二波感染的发生,更好地了解这些药物对新冠肺炎患者的影响是当务之急。本文旨在总结心血管系统常用药物对新冠肺炎感染风险以及不良预后的关联,并对合并心血管疾病的新冠肺炎患者用药提出建议。     

序贯疗法、四联疗法及标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效对比分析

目的对比序贯疗法、四联疗法及标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法选取本院门诊Hp阳性病例105例,随机分为3组,A组采用序贯疗法;B组采用四联疗法;C组采用标准三联疗法。停药4周后复查胃镜、快速尿素酶试验及14C呼气试验,观察慢性胃炎改善、溃疡愈合及Hp根除情况。结果四联疗法与序贯疗法,对Hp阳性的慢性胃炎及消化性溃疡患者的Hp根除率、慢性胃炎改善及溃疡愈合,以及Hp感染复发率方面均显示出良好的疗效,而标准三联疗法显著劣于其他2种方案。3种方案的不良反应发率均较低,且程度轻。结论含泌剂四联疗法与序贯疗法在根除Hp、改善慢性胃炎、促进溃疡愈合以及降低复发率的疗效优于标准三联疗法,且不增加不良反应发生率及程度,可作为Hp感染初治患者的首选方案。     

Pharmacologic therapy for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding

There are many clinical outcome measures for evaluation of the effectiveness of a pharmacologic agent in the management of upper gastrointestinal bleeding (UGIB). As a preemptive treatment, it should reduce the need for emergency endoscopy and endoscopic intervention, facilitate the efficient identification of the bleeding source and, hence, shorten procedure time and reduce the risk of procedure-related complications. As an effective adjunctive therapy after endoscopic hemostasis, it should reduce the incidence of recurrent bleeding and the need to repeat endoscopic hemostasis. This article provides an overview of different pharmacologic agents that have been used in the management of UGIB.     

针刺治疗小儿痉挛型脑瘫

探讨针刺疗法对小儿痉挛型脑瘫运动功能恢复的影响。２１６例９个月～３岁痉挛型脑瘫患儿随机分为对照组９４例和治疗组１２２例,均接受功能训练。治疗组再予针刺治疗。２组于治疗前后进行Ｇｅｓｅｌｌ发育商评定。结果：治疗组总的发育商及动作 育商在治疗后显著提高（Ｐ〈０．００１）,与对照组比较,差异有显著性（Ｐ〈０．００１）。提示：针刺结合功能训练能有效的提高痉挛型脑瘫患儿的治疗效果。     

Atrial Flutter—Update on the Mechanism and Treatment

Atrial flutter is a common and usually benign but symptomatic supraventricular tachycardia. There is a striking similarity between patients with atrial flutter suggesting a common substrate despite the presence or absence of underlying heart disease. In man, the mechanism is a single reentrant circuit originating in the right atrium whose center appears to be functional within the anatomical constraints of the right atrium. The reentrant circuit of atrial flutter contains an area of slow conduction in the inferior right atrium but the size and exact location is uncertain. Drug therapy directed at terminating and preventing atrial flutter has been available for many years. The efficacy and safety of this therapy is not as well tested as is the same therapy for atrial fibrillation. The most effective way to terminate atrial flutter is a nonpharmacological approach. Several nonpharmacological methods provide new treatment options in the management of patients with drug resistant or hemodynamically unstable atrial flutter. The use of anticoagulation for this disorder is still evolving. There is a risk of clinically apparent thromboemboli in some patients with atrial flutter although the risk appears less than that for atrial fibrillation. In the future, refinements and improvements in therapy for atrial flutter will likely be derived from a better understanding of its mechanism.     

USE AND ABUSE OF NON-VOCAL COMMUNICATION AIDS

Non-vocal communication aids are increasingly popular for use with speechless patients. Unfortunately not all such patients can learn to use them. This paper reviews the types of non-vocal communication aids, describes selected criteria for deciding to provide a patient with an aid, and outlines the therapeutic uses of such aids.     

负压伤口疗法的研究进展

综述了负压伤口疗法的发展、原理和临床应用概况及其未来展望。     

我国康复治疗学本科专业言语治疗学课程教学的探讨与实践

在国内主要院校的康复治疗学本科专业教学中,言语治疗学作为考查课程设置。但言语治疗学教学实践与其他主要课程相比,具有独特性。本文通过回顾和总结目前国内康复治疗学本科教学中言语治疗学的课程特点和教学重点分配,分析其教学内容以及特点,并对学科内容安排、教学实践进行探讨和归纳。