不同肠内营养乳剂在中老年糖尿病病人胃肠道手术后早期应用的比较

目的:比较不同肠内营养(EN)乳剂在中老年糖尿病病人胃肠道手术后早期应用的效果.方法:选择中老年糖尿病胃肠道手术病人60例,随机分为三组,瑞代组(n=22),瑞素组(n=18),对照组(常规静脉输液,n=20).瑞代组和瑞素组病人均采用EN输注泵输注.测定EN支持前、后病人的营养指标、血糖以及观察术后并发症.结果:术后...     

生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及T细胞亚群的影响

目的 探讨胃肠道术后病人生长激素加早期肠内营养对胃肠道术后病人营养及免疫力的影响。方法 将126例胃肠术后病人分成2组，A组早期肠内营养支持加生长激素治疗，B组传统的胃肠外营养。A组术后第3d开始用生长激素(GH)，连用1周，每天5IU。术后8d测定病人的多项营养指标及T细胞亚群。结果 术后8d A组病人转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白明显高于B组(t＞2．36，P＜0.05)有显著差异。T细胞亚群亦增加，与B组比较(t＞2．26，P＜0.05)有显著差异。结论 胃肠术后病人早期肠内营养支持能迅速改善病人营养状态，减少并发症，适量应用生长激素能促进蛋白合成，增强免疫功能。     

术后早期肠内营养对胃肠肿瘤患者体液免疫的影响

目的探讨术后早期肠内营养对胃肠肿瘤患者体液免疫的影响。方法将2003年6～12月本科收治的30例胃肠道肿瘤患者均分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN)两组。EN组术后24小时内经鼻空肠管输注肠内营养液,PN组经外周静脉输注营养液,两组热卡、氮量相同。于术前(营养支持前)、术后第7天(营养支持后)检测体液免疫指标IgA、IgG、IgM、C3、C4和CH50。结果EN组体液免疫指标较营养支持前差异无显著性(P>0.05)。PN组IgA、IgG、IgM差异无显著性;但C3、C4、CH50营养支持前分别为(1.091±0.227)、(0.221±0.051)和(40.950±11.400)g/L,营养支持后分别为(0.782±0.233)、(0.162±0.058)和(32.440±9.355)g/L,支持后较支持前明显降低,差异具有显著性(P=0.002,0.009,0.049)。结论胃肠肿瘤术后早期肠内营养对改善机体体液免疫有一定作用。     

胃肠道术后早期肠内营养相关问题分析及措施

0 引言 肠内营养(enteral nutrition,EN)是一种简便、安全、有效而且经济的营养补给方法,管饲是EN最重要的方法之一.应用鼻肠管开展胃肠道术后的EN,有助于改善病人的营养状况.鼻肠管的护理对EN实施是否成功起着关键的作用.本文作者通过对130例胃肠术后应用鼻肠管实施EN的病人进行观察,发现一些问题,并针对这些问题采取了预防措施,取得良好效果,现总结如下.     

胃肠道术后早期不同途径肠内营养的应用

目的 :比较胃肠道术后早期经鼻肠管和空肠造口管二条途径进行肠内营养支持的方便性、优越性以及并发症。　方法 :选择胃肠道手术病人共 5 5例 ,按序随机分成A、B、C三组 ,A组为鼻肠管组 ,B组为空肠造口管组 ,C组为对照组。A、B二组应用肠内营养输注系统 ,在手术后 6h开始均匀输注能全力 ,分别记录术中鼻肠管和空肠造口管的放置时间、观察肠内营养支持期间的临床表现 ,并分别测定肠内营养支持前后病人的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标以及术后并发症。　结果 :A组术中放置鼻肠管时间为 (2 9.2± 5 .6 )min ,B组术中经空肠穿刺放置Flocare可裂式空肠造口管时间为 (7.2± 2 .3)min ,二者比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。术后肛门排气恢复时间A、B二组均比对照组快 (P <0 .0 1)。A组应用能全力后有 1例胃癌行根治术病人因腹痛、腹胀 ,不能耐受 ,中途停止使用 ;2例出现恶心、呕吐 ,经减慢输注速度后缓解 ;有 8例出现鼻咽部不适及 2例出现肺炎 ,经超声雾化、抗菌药物治疗后痊愈。B组 1例结肠癌行根治术病人因护理不当导致空肠造口管滑脱而中途停止使用 ;3例出现腹痛 ,经调整温度后缓解。所有病人没有出现腹泻、急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症。A组和B组应用能全力后 ,前白蛋白比对照组升高 (     

胃肠道术后6小时肠内营养支持的临床研究

目的：评价胃肠道术后早期肠内营养支持的安全性和有效性。方法：通过鼻十二指肠管和肠内营养输注系统,在病人术后６ｈ即开始给予肠内营养支持,观察临床表现和测定营养支持前后病人的血糖、肝肾功能、电解质以及其他有关营养状况的指标。 结果：所有病人胃肠道功能恢复较快,没有出现其他消化道症状和感染性并发症。血糖、肝肾功能和电解质在营养前后处于正常范围。病人的体重、血浆蛋白、转铁蛋白和纤维连接蛋白术后第７天均有不     

早期肠内营养在胃肠道术后病人中的应用效果研究

目的：探讨早期肠内营养（EEN）在胃肠道术后病人中的实施效果。方法：将奉化市人民医院2007年12月至2010年5月收治的行胃肠道手术的患者42例随机分为早期肠内营养组和对照组,早期肠内营养组于术中放置鼻肠营养管,术后24h开始给予肠内营养支持,对照组给予常规肠外营养,观察两组患者术后肛门排气时间、并发症发生情况和其他临床指标,并对比医疗费用。结果：EEN组患者术后肛门排气排便时间较对照组早（P〈0.05）,肺部感染、切口感染、术后胃排空障碍等术后并发症发生率低,平均住院天数也较低（P〈0.05）。术后一周EEN组和PN组在体质指数、前白蛋白、白蛋白的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：胃肠道术后病人应用EEN安全可行,能促进胃肠功能恢复,减少并发症发生率,在平均住院天数、生化指标方面具有优越性,是胃肠道术后病人简便有效的营养补给方法。     

胃肠道术后瑞素早期肠内营养的应用

目的 :观察胃肠道术后瑞素 (Fresubin)早期肠内营养支持的效果。　方法 :选择胃肠道手术后病人共 78例 ,分成两组 ,A组为空肠造口管组 ,B组为对照组。A组应用肠内营养输注系统 ,在手术后 6h开始均匀输注瑞素 ,观察肠内营养支持期间的临床表现 ,并测定肠内营养支持前、后病人的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标 ,以及术后并发症。　结果 :术后肛门排气恢复时间A组比B组早 (P <0 .0 1) ;A组应用瑞素后 1例出现恶心、呕吐 ,经减慢输注速度后缓解 ,2例出现腹痛 ,经调整温度后缓解。所有病人没有出现腹泻、急性机械性肠梗阻、肠瘘和代谢性并发症。A组应用瑞素后 ,前白蛋白比B组升高 (P <0 .0 5 ) ,视黄醇结合蛋白也比B组明显升高 (P <0 .0 1)。　结论 :胃肠道术后通过空肠造口管应用瑞素进行早期肠内营养支持是安全有效的 ,有利于胃肠功能的恢复 ,对改善病人机体的营养状况具有积极意义 ,也易为病人所接受     

腹部手术后患者的家庭肠内营养

目的研究腹部手术后家庭肠内营养(HEN)的效果。方法指导50例腹部手术后出院患者通过管饲实施HEN，随访有关血液营养指标和体重。结果32例全胃切除术患者实施HEN后1个月，血浆白蛋白和前白蛋白较出院前明显增高。全部患者实施HEN后1个月，平均体重较出院前明显增加。结论HEN可以提供腹部手术后的有效营养支持。     

胃肠道手术后早期肠道营养疗效及安全性研究

目前人们普遍认为肠内营养是一种经济、安全有效的营养支持方法，它具有符合生理状态、有助于胃肠功能和形态的恢复，以及实施操作方便等优点。为了对胃肠道手术后早期肠道营养的安全性及疗效作客观评价，作者选择了６２例胃肠道疾病手术病人作为研究对象，所有病人随机分...     

消化道手术后早期肠内营养的临床研究

目的探讨消化道手术后早期进行肠内营养支持的可行性、安全性及临床效果。方法外科消化道手术后病人分成两组,肠内营养组接受能全力肠内营养,普通输液组接受以葡萄糖供能为主的治疗,共7天。术后第1天（应用前）和术后第8天测定血浆蛋白,肝肾功能、血糖、电解质、淋巴细胞计数,IgG、IgA、IgM,体重。临床观察肛门恢复排气时间,营养支持期间有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。结果肠内营养组血白蛋白,前白蛋白术后第8天明显增高,差别有统计学意义（P＜0．01）。肛门恢复排气时间,肠内营养组明显提前,两组比较差异有显著性（P＜0．01）。两组体重术后均有下降,研究组下降幅度明显小于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。其它生化指标均在正常范围。肠内营养组不良反应发生率7．86％。结论术后早期肠内营养能促进胃肠功能恢复,改善营养状态,并且安全可行。     

腹部大手术后不同时期肠内营养的临床研究

24例腹部大手术病人随机分为三组,术后分别接受普通静脉输液、早期肠内营养(术后第1天开始)及晚期肠内营养(肠功能恢复后开始).观察病人术后并发症发生情况,营养指标(体重、氮平衡、血清白蛋白、转铁蛋白)变化及对肠内营养的耐受性.结果发现:早期和晚期肠内营养均能改善病人的营养状况,减少术后并发症的发生;与晚期肠内营养相比,早期肠内营养具有更好的节氮效应,而对肠内营养的耐受性相同.结果表明腹部大手术后行肠内营养时,以早期应用为好.     

不同途径营养支持对胃肠道恶性肿瘤术后患者免疫功能的影响

胃肠道肿瘤患者在围手术期常常伴有营养不良和免疫功能低下,选择合适的营养支持方法及时纠正营养不良,提高机体的免疫功能是术后治疗的关键。2003年~2005年吉林大学第一医院与吉林省肿瘤医院两个中心随机选择了120例胃肠道肿瘤患者,分别采用肠外营养(parenteral nutrition,PN)、肠内营养(enteral nutrition,EN)两种营养支持方法进行临床研究,观察不同营养方式对患者手术后免疫功能的影响。对象和方法一般资料研究对象为吉林大学第一医院与吉林省肿瘤医院普外科两个中心2003年~2005年经过手术治疗的120例胃癌、结肠癌和直肠癌患者,所有患者…     

胃手术后肠内营养应用

我们对 6 2例行毕氏Ⅰ、Ⅱ式胃切除、全胃切除、近端胃部分切除患者在应用吻合器作胃部手术的同时 ,插入Ｓ型肠内营养管 ,术后早期进行肠内营养 ,可增加手术安全性 ,降低病人住院费用 ,报告如下。1　材料与方法肠内营养管Ｓ1型长 12 5ｃｍ ,由聚氨脂材料组成 ,内径 3.3ｍｍ ,内有金属导丝 ;Ｓ2 型管长 110ｃｍ ,为内径 3.3ｃｍ的硅胶管。肠内营养应用能全力营养液 (荷兰Ｎｕｔｒｉｃｉａ)每 5 0 0ｍＬ含蛋白质 2 0 ｇ、脂肪19ｇ、碳水化合物 6 1.5 ｇ、膳食纤维 7.5 ｇ、矿物质 3ｇ及各种维生素 ,热卡 1ｋｃａｌ/ｍＬ。毕Ⅰ式及近端胃切 31…     

胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的疗效观察

[目的]探讨胃肠道肿瘤患者术后早期肠内营养支持的临床疗效。[方法]选择某院2009年6月～2010年9月期间收治的胃肠道肿瘤手术患者98例,随机将患者分为观察组和对照组,每组49例。两组患者经手术治疗后,对照组患者行肠外营养支持等治疗,而观察组患者则给予早期肠内营养支持治疗,并对两组患者的临床治疗效果等相关指标进行对比分析。[结果]与对照组患者相比,观察组患者的血浆前白蛋白和血浆视黄醇结合蛋白均显著增高,差异均具有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者的肛门排气时间和胃排空恢复时间以及住院时间均显著减少,差异均具有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者并发症的发生比率显著降低,而未发生并发症的比率则显著提高,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]早期肠内营养支持在胃肠道肿瘤患者术后中的应用,其疗效确切效果显著,对于改善患者的营养状况和减少并发症的发生具有极其重要的临床价值。     

胃肠道肿瘤病人术后早期应用不同肠内营养制剂的比较研究

目的:比较研究两种不同肠内营养(EN)制剂在胃肠道肿瘤手术病人术后早期EN支持中的应用效果. 方法:将68例胃肠道手术病人随机分为康全甘组(n=34)和能全素组(n=34),术后48 h起即给予EN支持,分别于术前和术后第7天测定血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)和转铁蛋白(TF)水平,并计算病人体质指数(BMI)...     

谷氨酰胺结合短肽对胃肠道术后患者的影响

目的 探讨谷氨酰胺结合短肽对胃肠道术后患者的肠道营养吸收状况及免疫功能的影响.方法 62例择期胃肠道手术患者分为观察组和对照组各31例,对照组术后接受短肽肠内营养,观察组术后接受谷氨酰胺结合短肽肠内营养;7天后,比较两组患者术后营养状态及免疫功能.结果 肠内营养7天后,观察组患者的血清总蛋白、白蛋白及CD3+、CD4+/CD8+、IgG及IgM水平均高于对照组,差异具有统计学意义(JP＜0.05).结论 胃肠道术后接受谷氨酰胺结合短肽肠内营养,可以显著改善患者营养状况和机体免疫功能,效果优于单用短肽肠内营养.     

胃肠道术后6小时空肠造瘘肠内营养应用

目的探讨符合国内应用的胃肠道手术后早期肠内营养支持的方法.方法选用18例胃肠道手术患者,应用空肠穿刺造瘘和肠内营养输注系统于术后6 h开始均匀灌注,观察临床表现,分别测定肠内营养支持前后患者的血常规、血糖、肝肾功能、电解质和营养指标以及C反应蛋白(CRP).结果肠内组术后肛门排气恢复时间(57.6+7.2)h,较对照组(76.8+28.8)h快,P＜0.01.所有患者没有出现腹泻,代谢性并发症和感染性并发症,其中16例能耐受术后6 h开始的肠内营养.肠内组血钾较对照组明显上升(P＜0.05);肝肾功能、电解质测定结果两组间没有变化,CRP较对照组明显下降(P＜0.01);体重,转铁蛋白较对照组上升,但仍在正常范围;前白蛋白较对照组上升(P＜0.05);视黄醇结合蛋白较对照组明显上升(P＜0.01).结论肠内营养制剂在术后6 h通过空肠穿刺造瘘和肠内营养输注系统进行肠内营养支持是一种可行的胃肠道手术后肠内营养支持的方法.     

早期肠内营养联合甲强龙对胃部手术后急性胃肠道损伤的预防作用研究

目的探讨早期场内营养联合甲强龙对胃部手术后急性胃肠道损伤的预防作用。方法选取2012年3月至2013年8月我科拟实施胃部手术的患者68例随机均分为治疗组和对照组,对照组术后行常规处理,治疗组术后24 h内给予早期肠内营养并联合甲强龙静脉推注,比较两组患者的急性胃肠道损伤(AGI)及并发症发生率。结果治疗组患者术后AGI发生率(11.76%)显著低于对照组(38.24%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后切口感染、吻合口瘘、肺炎发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论早期肠内营养联合甲强龙应用于胃部手术患者可有效预防急性胃肠道损伤的发生,且不增加术后并发症发生率。     

免疫肠内营养制剂对胃肠道肿瘤病人营养状况和免疫功能的影响

目的:研究免疫肠内营养(EIN)制剂对肿瘤病人的营养状态、免疫功能、化疗敏感性和耐受性的影响. 方法:选取我科收治的胃肠道恶性肿瘤化疗病人90例,按照给予不同的营养支持方案随机分成三组,即瑞先组、瑞能组和化疗组.比较各组病人化疗前后营养指标、免疫指标的变化以及化疗疗效与不良反应发生率.结果:瑞先组和瑞能组病人化疗后体重、血清总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)较化疗前显著升高(P＜0.01),两组营养指标的变化无显著性差异.瑞先组和瑞能组CD4、CD4/CD8明显升高,CD8明显降低(P＜0.01),并且瑞能组病人的CD4和CD4/CD8升高、CD8降低值较瑞先组明显(P＜0.05).三组病人IgM、IgG水平与化疗前比无显著性差异.三组病人的化疗疗效和不良反应发生率均无显著性差异. 结论:EIN制剂不仅可改善胃肠道肿瘤病人的营养状态和免疫功能,而且还能增加病人对化疗的敏感性和耐受性.瑞能在改善免疫功能方面优于瑞先.