MRI和CT平扫／增强对鼻咽癌诊断价值的比较

目的探讨磁共振在鼻咽癌诊治中的应用价值。方法分析经病理证实的245例鼻咽癌患者的MRI和CT平扫／增强影像学资料。结果245例鼻咽癌中,MRI平扫及增强显示鼻咽癌侵犯咽旁间隙、口咽、咽后淋巴结、颅底骨质、鼻窦、海绵窦、颅内等的检出率均高于CT,差异有统计学意义（P〈0．05）;平扫时MRI对颈部淋巴结转移检出率高于CT,差异有统计学意义（P〈0．05）,但增强时MRI对颈部淋巴结转移检出率与cT比较差异无统计学意义（P〉0．05）;MRI平扫及增强与CT平扫及增强对鼻咽癌鼻腔侵犯检出率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论MRI能够清晰显示鼻咽癌肿块、邻近结构和咽后淋巴结转移等,在鼻咽癌的诊断和放射治疗靶区定位具有重要价值。     

MRI在鼻咽癌放射治疗中的应用研究

目的探讨MRI在鼻咽癌诊治中的应用价值。方法分析经病理证实的245例鼻咽癌患者的MRI和CT影像学资料。结果 MRI对鼻咽癌超腔、咽旁间隙、咽帝间隙、口咽、咽后淋巴结、颅底骨质、海绵窦等侵犯的检岀率明显高于CT,差异有统计学意义(P0.05);MRI与CT对鼻咽癌鼻腔侵犯和颈部淋巴结转移检岀率差别无统计学意义(P0.05)。结论 MRI能够清晰显示鼻咽癌肿块、邻近结构和咽后淋巴结转移等,对鼻咽癌的诊断和治疗具有重要价值。     

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咽后淋巴结转移在鼻咽癌分期中的意义[摘要]背景与目的鼻咽癌咽后淋巴结转移的发生率高。92分期系统未明确其在临床分期中的意义。本研究旨在分析咽后淋巴结转移对鼻咽癌预后的影响及评价它在鼻咽癌分期中的意义。方法收集1999年1月至1999年12月间中山大学肿瘤防治中心放疗科收治的经病理证实、治疗前进行鼻咽和颈部增强CT扫描的初诊鼻咽癌749例。多因素分析采用Cox风险比例模型,根据临床分期的原则,采用风险一致性、风险差异性、预后预测及分布均衡性等指标进行评价。结果咽后淋巴结转移的发生率为51.5%。T分期、N分期、及临床分期晚的患…     

CT、MRI和PET-CT对鼻咽癌颈部淋巴结转移检测差异的初步研究

目的 比较 CT、MRI和18FDG -PET-CT对鼻咽癌颈部淋巴结转移的检测差异,并探讨PET-CT对鼻咽癌颈部淋巴结转移检测的应用价值.方法 68例鼻咽癌患者,放疗前1周内完成增强CT、增强MRI和PET-CT扫描检查.结果 应用CT、MRI和PET-CT分别检出咽后淋巴结转移18例(26.47%)、42例(61.76%)和20例(29.41%),3种检查差异有统计学意义(χ2=10.940,P=0.004),MRI与CT、MRI与PET-CT比较差异有统计学意义(分别χ2=8.589,P=0.003和χ2=7.173,P=0.007), CT与PET-CT比较差异无统计学意义.应用CT、MRI和PET-CT分别检出颈部淋巴结转移42例(61.76%)124个、42例(61.76%)128个和38例(55.88%)120个,3种检查方法结果比较差异无统计学意义(χ2＝0.326,P=0.849),PET-CT对部分最短直径小于10 mm的淋巴结可确诊.结论 对鼻咽癌咽后淋巴结转移的检测,MRI较CT和 PET-CT有明显优势;对鼻咽癌颈部淋巴结转移的检测, PET-CT较CT和MRI无明显优势;PET对部分最短直径小于1 cm的淋巴结可确诊.     

鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现及放疗后局部复发的CT特点研究

目的探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的CT表现及放疗后局部复发的CT特点研究。方法纳入我院2000年1月-2015年1月进行CT检查并经过病理检查确诊为鼻咽癌患者200例。分析患者颈部淋巴结转移的CT图像,并与病理结果进行对比。另择取放疗复发的患者100例,分析患者的CT图像,并进行总结。结果经病理检查确诊为鼻咽癌的200例患者中,经CT检查发现发生颈部淋巴结转移患者有176例(88%)。其中咽后组、颈上深组、颈后三角区、颈中深组、颈下深组、锁骨上区淋巴转移率分别为59.7%、74.4%、25.6%、62.9%、49.3%、27.6%。而颌下淋巴结、颏下淋巴结以及腮腺内淋巴结转移率分别为7.3%、1.7%以及2.8%。162例患者增强扫描发现,淋巴结轻、中度强化患者95.51%,无强化患者1.28%,明显强化患者0.64%。在转移的淋巴结中密度均匀及不均匀的分别为50.6%、35.8%。6.8%出现大片坏死区,7.4%出现环状低密度区。鼻咽癌复发部位多为鼻咽部,本次观察94例均为鼻咽部复发,5例患者为单纯颅底复发,另1例为单纯颈部淋巴结复发;48例出现颈部淋巴结复发,其中双侧颈部淋巴结复发20例,其余均为单侧复发。结论鼻咽癌患者中淋巴结转移较为常见,多为咽后及颈静脉淋巴,其CT下典型表现为密度均匀,较为规则。     

鼻咽癌58例CT分析

对５８例经病理证实的鼻咽癌患者作ＣＴ扫描,发现咽隐窝变浅、僵直或消失,咽壁或咽旁软组织增厚和局限性隆起为鼻咽癌早期ＣＴ的显示。它以膨胀性和浸润性生长方式可直接浸润破坏邻近组织,又有向阻力小的部位扩展的趋势,而咽旁间隙和颈动脉鞘区为鼻咽癌蔓延常见的区域。晚期可出现颅底骨质破坏和颈淋巴结转移等。对颈淋巴结的侵犯以咽后淋巴结为最常见,其次是角淋巴结。提出鼻咽癌患者如发现颈部肿块,ＣＴ检查不仅对鼻咽部扫描,还应包括颈部,特别是上颈部,以提高诊断的准确率     

鼻咽癌颈部淋巴结转移的MRI分析

目的探讨鼻咽癌颈部淋巴结转移的基本规律。方法收集2012年1月至2013年8月经病理证实的初诊的鼻咽癌148例,全部经鼻咽部及颈部MRI扫描,颈部淋巴结的分区引用鼻咽癌08分期标准,比较各分区之间淋巴结转移率的差异,同时分析不同原发部位肿瘤颈部转移淋巴结在各区分布特点及跳跃性转移情况。结果 148例鼻咽癌其中非角化型鳞状细胞癌137例,角化型鳞状细胞癌10例,基底细胞型鳞状细胞癌1例。病灶局限左或右侧壁18例,局限顶后壁9例,同时累及侧壁及顶后壁的广泛病灶112例,原发病灶不明显9例。143例(96.6%)伴淋巴结转移,咽后淋巴结转移124例(83.8%),颈部淋巴结转移117例(79.1%),其中26例(17.6%)仅有咽后淋巴结转移,19例(12.8)仅有颈部淋巴结转移,98例(66.2%)为咽后及颈部淋巴结均有转移。在各区的分布是Ia区0组,Ib区7组,IIa区94组,IIb区105组,III区62组,IV区25组,Va区11组,Vb区14组,咽后区202组,腮腺淋巴结转移7组。2例(1.3%)出现远处转移,其中肝转移1例,多处骨转移1例。2例(1.3%)发生跳跃性转移。结论鼻咽癌淋巴结转移率高,以咽后淋巴结、颈上深组(II区)淋巴结转移最多见。淋巴结转移首站与早期局限性病灶位置有关,原发或累及顶后壁病灶比单纯侧壁病灶的咽后部淋巴结转移率高。局限于鼻咽部单侧病灶可出现双侧或对侧颈淋巴结转移。转移路径与解剖上鼻咽部的淋巴回流路径一致,跳跃性转移率低。     

鼻咽癌适形调强放疗疗效分析

目的 分析适形调强(IMRT)对鼻咽癌治疗的作用及疗效.方法 自2004年10月至2008年1月,选择60例鼻咽癌患者利用TOPSLANE DMLC IMRT系统,采用热可塑面膜固定头颈肩部.行颅底骨至锁骨下区层厚3mm CT扫描;图像重建,勾画出病灶及重要功能器官的轮廓.肿瘤靶区(GTV)为临床检查、CT、MRI及PET -CT等影像检查发现的肿瘤病灶,包括原发肿瘤、咽旁和颈部的转移淋巴结,考虑摆位误差外放3mm;临床靶区(CTV)包括鼻咽各壁、咽后及咽侧间隙、颅底、下组筛窦、翼腭窝、后1/3鼻腔和上颌窦及颈深淋巴结,计划靶区(PTV)按照CTV自动外放5mm(后界3mm).计划设计:5次/周,共30～32次,GTVDT=2.0～2.5Gy/次,总DT=68Gy～75Gy.危及器官限制剂量采用文献参考值.采用静态或动态IMRT技术,采用全程适形调强放射治疗.3年局部控制率、总生存率、无瘤生存率和无远处转移生存率分别为91.7%、88.3%、78.3%和80%.放疗结束后3个月I级、II级和III级口干反应分别为21例占35%、36例占60%和3例占5%.结论 调强放疗技术能对治疗鼻咽癌的各靶区达到很好的剂量分布,达到较高局部控制率,并降低了周围危及器官剂量和急性治疗反应,提高生存率和生存质量.     

MRI在鼻咽癌诊疗中的价值

目的探讨MRI在鼻咽癌诊疗中的应用价值。方法经病理证实的鼻咽癌72例，MRI扫描采用Marconi eclipse 1，5T超导磁共振成像系统，所有病例行横断位和冠状位T1WI，横断位和矢状位T2WI，脂肪抑制序列T2WI横断位，24例在平扫后行增强扫描。结果72例鼻咽癌MRI均见长T1长T2信号鼻咽部肿块，其中67例可见咽旁间隙侵犯，47例可见颅底骨质信号改变，6例侵犯蝶窦，14例可见海绵窦内软组织影，3例累及后颅窝，61例可见颈部淋巴结转移。结论MRI可以清晰显示鼻咽癌肿块、邻近结构的侵犯和颈部淋巴结转移，在鼻咽癌的诊断和分期中有重要价值。     

ONCOL2012: 无颈部淋巴结转移鼻咽癌下颈放疗指证：肿瘤体积的潜在意义

目的：探讨肿瘤体积对N0鼻咽癌患者下颈照射的意义 方法与材料：测量鼻咽癌肿瘤体积,记录颈部淋巴结分期与颈部淋巴结转移水平。鼻咽癌肿瘤体积,颈部淋巴结分期与颈部淋巴结转移水平之间关系被分析。 结果：淋巴结转移阳性患者,肿瘤体积与颈部淋巴结分期无明显相关(P>0.05)。淋巴结转移阴性患者,肿瘤体积与颈部淋巴结分期明显相关 (P<0.05)。 结论：肿瘤体积与淋巴结转移与否密切相关。肿瘤体积(＞10 ml) 是一个潜在无淋巴结转移鼻咽癌患者下颈放射治疗指证。     

Optimization of magnetic resonance sequences in lymph node staging of nasopharyngeal carcinoma

Background Detection rate of retropharyngeal lymph node metastasis in patients with nasopharyngeal carcinoma （NPC） needs to be improved. The purpose of this study was to compare three magnetic resonance （MR） sequences for detecting lymph nodes in patients with NPC. Methods Between July 2007 and March 2008, MR staging of pre-treated tumor was conducted on 120 patients with pathologically confirmed NPC. The outcome of three different sequences for MR NPC staging were compared： coronal short T1 inversion recovery （STIR）, axial proton density fat-suppressed （PDWI fs）, and coronal contrast enhanced fast spin echo T1 weighted fat-suppressed （CE FSE TlWl fs）. Nodal classification method （1999） was applied to count the number of retropharyngeal and cervical lymph nodes discovered by each MR sequence. Paired t tests were used for statistical analysis. Results A total of 2575 lymph nodes were found using coronal STIR sequence; 1816 lymph nodes for coronal CE FSE TIWI fs sequence and 2638 lymph nodes for axial PDWl fs sequence. Significant differences existed in the number of lymph nodes detected by axial PDWI fs and coronal CE FSE T1WI fs sequence （paired t test, P 〈0.05）, with the former sequence getting higher numbers. Statistical differences also existed between coronal STIR and coronal CE FSE TlWl fs sequence （paired ttest, P 〈0.05）, with the former sequence getting higher numbers. No significant difference was found between coronal STIR sequence and axial PDWI fs sequence （paired ttest, P 〉0.05）. Conclusions For the detection of retropharyngeal and cervical lymph nodes, coronal STIR sequence and axial PDWI fs sequence have similar performance and both sequences showed better detection than CE FSE TIWI fs sequence. Furthermore, by combining coronal STIR sequence and axial PDWI fs sequence, we can improve the detection of lymph nodes in NPC N-staging before treatment, especially for lymph nodes located in the thoracic entrance.     

LAVA序列增强扫描显示在宫颈癌淋巴结转移判定中的应用

目的探讨腹部容积快速三维成像(LAVA)序列增强扫描显示在宫颈癌淋巴结转移判定中的应用。方法统计分析2011年3月至2014年10月我院放射科收治的宫颈癌患者72例的临床资料。结果 72例患者576组淋巴结将1518枚淋巴结清扫了出来,其中术后病理检查证实20例患者42组淋巴结有66枚淋巴结为阳性,分别占总数的27.8%、7.3%、4.3%;病理检查LAVA序列横断面上平均短径阳性肿大淋巴结(12.4±5.6)mm显著长于阴性(8.3±2.5)mm(P0.05),不均匀强化比例87.5%(28/32)显著高于阴性53.8%(28/52)(P0.05);短径对淋巴结转移的预测价值显著优于长径(P0.05)。结论 LAVA序列增强扫描显示在宫颈癌淋巴结转移判定中具有较高的应用价值。     

猫爪草外敷辅助抗结核药治疗颈淋巴结核的近期疗效观察

目的观察猫爪草胶囊外敷辅助抗结核药物治疗颈部淋巴结结核的近期疗效。方法从2008年1月至2010年6月纳入68例颈部淋巴结结核患者,随机分为两组：对照组常规应用HRZLV（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星）抗结核治疗;治疗组在HRZLV方案的基础上加用猫爪草胶囊局部外敷,观察两组淋巴结的变化及不良反应,按疗效判定标准判定疗效。结果治疗组的近期临床治愈例数明显高于对照组,疗程明显缩短。治疗组1、2、3、4周的显效率和有效率分别是21.9%、40.6%、43.8%、53.1%和59.4%、46.9%、46.9%、37.5%;对照组1、2、3、4周的显效率和有效率分别是2.8%、2.8%、11.1%、22.2%和36.1%、50.0%、52.8%、50.0%;差异有统计学意义。未发现明显副作用。结论猫爪草胶囊外敷联合抗结核药物治疗颈部淋巴结结核,有提高近期疗效的作用,且无毒副作用。     

鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发磁共振成像彩色多普勒超声和触诊的对比分析

目的探讨磁共振成像、彩色多普勒超声诊断鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发隐匿性淋巴结的价值。方法对56例（60侧）颈淋巴结清扫术的患者的术前前瞻性磁共振成像、彩色多普勒超声诊断和临床触诊与术后病理结果进行对照分析。结果在60侧颈部淋巴结清扫术病理检查中有43侧证实有颈淋巴结残留或复发,其中临床触诊检出者30侧（敏感度为69．77％,特异度为64．70％,正确率为68．33％）,漏诊13侧（漏诊率为30．2％）;磁共振成像检出者40侧（敏感度为93．02％,特异度为88．89％,正确率为91．66％）,漏诊3侧（漏诊率为6．9％）;彩色多普勒超声检出者39侧（敏感度为92．85％,特异度为76．47％,正确率为86．67％）,漏诊4侧（漏诊率为9．3％）。结论磁共振成像、彩色多普勒超声诊断鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发的正确率明显高于临床触诊。     

TIP30/CC3在鼻咽癌组织中的表达和意义

目的:探讨TIP30/CC3在鼻咽癌组织中的表达情况及意义. 方法:采用免疫组织化学S-P法检测30例非肿瘤性鼻咽部组织和69例鼻咽癌组织中TIP30/CC3蛋白的表达情况,分析临床、病理相关指标的联系. 结果:TIP30/CC3蛋白在非肿瘤性鼻咽部组织的阳性表达率66. 7%,高于鼻咽癌组织中的43. 5%(P<0. 01). 鼻咽癌组织中TIP30/CC3 蛋白表达率在患者的T分期、病理类型、年龄、性别间差异均无统计学意义(P>0. 05). 有淋巴结转移组(N2)表达率31. 0%,低于无淋巴结转移组(N0)的72. 2%(P<0. 05). 结论:TIP30/CC3蛋白在非肿瘤性鼻咽部组织中表现为高表达,在鼻咽癌组织中为低表达,并且鼻咽部淋巴结转移与鼻咽癌组织中的低表达有关,提示TIP30/CC3可能是与鼻咽癌发生、发展、转移及预后相关的重要指标.     

磁共振弥散加权成像联合动态增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值

目的探讨运用磁共振弥散加权成像（DWI）联合动态增强扫描在胰腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析23例经手术病理证实的胰腺癌患者术前MRI图像;比较常规序列与动态增强扫描联合DWI对胰腺癌诊断的检出率夏准确性。结果各序列对胰腺癌的检出率分别为：常规FSET2WI65．2％（15／23例）、LAVA动态增强扫描100％（23／23例）及LAVA动态增强扫描联合DWI序列100％（23／23例）;术前影像与术后病理的符合率分别为：常规序列FSET2W156．5％（13／23例）、LAVA动态增强扫描91．3％（21／23例）及LAVA动态增强扫描联合DWI序列95．6％（22／23例）,动态增强扫描联合DwI对胰腺癌的检出率和准确性与常规单一序列相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论动态增强扫描联合DwI能较好检出胰腺癌并且具有较高准确性。     

Ezrin和E-cadherin在鼻咽癌组织中的表达及意义

目的：检测鼻咽癌组织中埃兹蛋白(Ezrin)及上皮细胞钙黏蛋白(E-cadherin)的表达情况,探讨它们与肿瘤侵袭、转移及预后的关系。方法：应用免疫组织化学SP法检测Ezrin及E-cadherin蛋白在42例鼻咽癌组织和10例鼻咽炎性组织中的表达情况。结果：鼻咽癌组织中Ezrin 蛋白的表达显著高于鼻咽炎性组织（P＜0.05）,而鼻咽癌组织中E-cadherin蛋白的表达显著低于鼻咽炎性组织（P＜0.05）。Ezrin和E-cadherin蛋白在鼻咽癌组织中的表达均与鼻咽癌的T分期、颈淋巴结转移、临床分期密切相关（P＜0.05）。Ezrin与E-cadherin在鼻咽癌组织中的表达呈明显负相关(r=-0.450,P＜0.05);生存分析显示Ezrin阳性表达、肿瘤TNM分期、E-cadherin表达下调及有淋巴结转移者与鼻咽癌患者的生存率有关（P＜0.05）。结论：Ezrin和E-cadherin在鼻咽癌组织中的表达呈明显的负相关。Ezrin和E-cadherin与鼻咽癌临床分期、淋巴结转移有关,有可能作为鼻咽癌的重要肿瘤标志物。联合检测Ezrin和E-cadherin的表达水平,可能为鼻咽癌预后判断提供依据。     

壶腹癌的MRI诊断

目的 探讨MRI尤其是肝脏三维容积超快速多期动态增强扫描(Propeller LAVA)在壶腹癌诊断中的价值.方法 回顾性分析我院经手术病理证实的15例壶腹癌患者临床和影像学资料.所有病例手术前行常规MR扫描,Propeller LAVA序列动态增强扫描.M R C P采用最大强度投影(M I P)和多层面重建(M P R),在Propeller LAVA源图像观察肿瘤强化,MPR重建像观察胆总管及十二指肠腔内病变显示情况.结果 胆总管梗阻端MRCP表现:①截断状5例;②腔内充盈缺损2例;③漏斗状或环形狭窄6例;④十二指肠腔内充盈缺损3例.动态增强表现:①动脉期至平衡期表现为轻度至中度逐渐明显异常强化7例;②平衡期轻度强化2例;③8～10 min后延迟强化3例;④无明显强化3例.单纯采用MRCP判断肿瘤侵犯范围与手术病理相符13例,Propeller LRVA 12例,两者结合15例.结论 Propeller LAVA结合MRCP有利于壶腹癌病灶范围的观察及管腔内病变的显示,动态增强扫描MPR重建图像对肿瘤向管腔内侵犯显示更直观.