复方蟾蜍液、呋氟脲嘧啶(FT-207)治疗上消化道癌肿78例

目的观察复方蟾蜍液、呋氟脲嘧啶治疗上消化道癌肿治疗效果及随访．方法上消化道癌肿78例，应用中药复方蟾蜍液（主要由蟾蜍、丹参、黄芪、桂肉等十几种中药组成）和西药呋氟脲嘧啶（FT-207）进行治疗．FT-207300mg，3次/d，连服10d，间歇5d，续服，总量36g为一疗程；复方蟾蜍液30mL，3次／d，1mo为一疗程，间歇3d续服．疗程结束后，根据缓解程度进行比较分析．结果治疗3疗程后，完全缓解18例（食管癌6例，胃癌12例）占23％；部分缓解48例（食管癌16例，胃癌32例）占61％；无效12例（食管癌2例，胃癌10例）占15．3％．治疗6疗程后，完全缓解34例（食管癌10例，胃癌24例）占46．1％，无效8例（食管癌2例，胃癌6例）占10．2％．随访1a生存76例，占97．4％，死亡2例（食管癌、胃癌各1例）．2a生存70例占89．4％，死亡8例（食管癌2例，胃癌6例）占10．2％．结论复方蟾蜍液及呋氟脉嘧啶合用治疗上消化道癌肿疗效肯定，近期效果好，毒副作用少．     

榄香烯乳治疗晚期消化系癌36例

目的观察中药莪术提取的抗癌制剂榄香烯乳对晚期消化系癌的治疗效果．方法不宜手术治疗且化疗无效或不能接受放化疗的晚期消化系癌患者36例，采用静脉滴注榄香烯乳注射液200mg，1次／d．并且食管癌及胃癌患者同时服用榄香烯乳50mg，2次／d．结肠癌患者并用榄香烯乳100mg，保留灌肠，1次／d．有腹水者于放腹水后腹腔内注入榄香烯乳100mg，2次／wk，连用2wk为一疗程．结果榄香烯乳对实体瘤的缩小不明显，但对改善临床症状及消退腹水则有一定疗效．前者有效率69．7％，后者有效率72．7％．结论榄香烯乳作为抗癌制剂用于治疗晚期消化系癌疗效肯定，用法多样且无严重毒副作用．     

直肠癌术后腹腔灌注并髂内动脉置泵化疗的临床观察

目的观察直肠癌术后不同方法、不同途径化疗用药对患者的生存及愈后的影响．方法选择无手术及化疗禁忌证的直肠癌患者103例，随机分组．实验组52例，于术中分别置腹腔引流管和髂内动脉化疗泵，自术后d5开始将5－FU750mg，DDP60mg～80mg，MMC6mg～10mg、地塞米松10mg～20mg，2％利多卡因10mL～15mL等溶于生理盐水1．5L～2．0L中，自腹腔引流管注入，1次／d连用3d～5d．并于术后1mo将5－FU500mg，MMC6mg自化疗系注入，1次／wk，连用4wk为一疗程，休息10mo后重复．对照组51例，术后常规行静脉辅助化疗，方案同实验组化疗泵用药．结果术后定期对患者进行随访复查，实验组治疗期间造血系统抑制及消化道反应明显轻于对照组，实验组有2例局部复发（3．8％），5例发生肝转移（9．6％）；对照组9例局部复发（17．6％），13例肝转移（25．4％）；实验组3a生存率78．8％（41／52），5a生存率69．2％（36／52）；对照组3a生存率60．8％（31／51），5a生存率49．0％（25／51），以上各种指标经X平方检验统计学处理，具有显著性差异（P值均＜0．05）．结论术后腹腔灌注加髂内动脉置泵化疗对减少直肠腔术后复发、转移和提高患者的生存率具有显著性效果．     

改良FAM方案治疗晚期胃癌临床观察

目的增加FAM方案治疗胃癌疗效．方法我们自1989－04／1997－03用5－FU＋ADM＋MMC方案治疗晚期胃癌共73例．其中标准FAM方案治疗42例（对照组）；改良FAM方案治疗31例，用药的剂量及方法进行了调整（治疗组）．73例均为初治病例．两组临床资料对比无统计学差异（P＞0．05）．对照组治疗方案：5－FU600ms／m2，静脉滴注，d1，d8，d29，d36；ADM30mg／m2，静脉注射，d1，d29；MMC10mg／m2，静脉注射，d1，每56d为一疗程，用1～3疗程．治疗组治疗方案：5－FU600mg／m2，静脉滴注（6h～8h），d1～d5；ADM50mg／m2，静脉注射，d1；MMC10mg／m2，静脉注射，d1，每28d为一疗程，用2～6疗程．结果治疗组有效率58．1％（8／3）优于对照组33．3％（1／42），（X2=4．4，P＜0．05）．对照组中位生存期9mo，治疗组为16mo（P＜0．05）．两组有效病例的中位生存期比较无显著差异（P＞0．05）．两组病例的毒副反应均不严重，患者能耐受，因此治疗组化疗方案优于标准FAM方案，值得推广应用．结论改良FAM方案疗效优于标准FAM方案，毒副作用无明显加重．     

羟基喜树碱联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤38例

目的应用羟基喜树碱联合化疗治疗晚期消化道恶性肿瘤．方法在食管癌、胃癌、大肠癌联合化疗方案中，HCPT每次剂量为20mp，每周期2次21d1周期，3周期为1疗程，总量为120mg．在化疗前15min静注枢丹8mg，化疗后肌注苯海拉明20mp；使用顺铂时水化，运用大剂量氨甲喋吟与5-氮脲嘧啶时，以甲酞四氢叶酸钙解毒，同时碱化尿液．结果38例患者均完成了1个疗程化疗，有效率为：食管癌44．4％，胃癌42．9％，大肠癌37．5％．临床观察表明：HCPT在晚期消化道肿瘤联合化疗中，若运用合理，可获得满意疗效，其毒副反应主要表现为Ⅱ°血象下降及轻度的消化道反应，结论HCPT价格低廉，疗效确切，毒副反应较轻．因此，合理的HCPT联合化疗方案在晚期消化道肿瘤化疗中具有重要应用价值．     

羟基喜树碱治疗晚期消化道肿瘤36例

目的观察羟基喜树碱对晚期消化系肿瘤的治疗效果．方法36例晚期消化道肿瘤患者，应用含羟基喜树碱化疗方案治疗（羟基喜树碱由贵州中联药业有限公司提供），其中，男20例，女16例；食管癌4例，肝癌8例，胃癌10例，大肠癌12例．其中6例大肠癌及5例胃癌为术后复发，淋巴结广泛转移．根据不同部位的肿瘤用不同的化疗联合用药及不同的用药途径．肝癌选用动脉灌注化疗；大肠癌选用动脉灌注化疗加全身静脉化疗，其他选用全身静脉化疗．疗程结束后，对患者的临床症状进行分析．结果36例可评价疗效的患者中，CR6例，PR13例，NC12例，PD5例，总有效率52．7％，其中大肠癌的有效率为66．0％（8／12）．有两例大肠癌术后复发，淋巴结广泛转移，皮肤转移和1例广泛淋巴结转移无法手术的患者经治疗达到CR．结论羟基喜树碱对晚期消化系肿瘤有良好的治疗作用．     

PF方案联合放疗治疗局部晚期食管癌61例疗效观察

对61例局部晚期食管癌患者采用同时放化疗治疗,化疗方案：5-Fu 750mg／d,静滴第1～5天;顺铂20mg／d,静滴第1～5天。21d为一周期,共用2个周期。化疗第1天行常规分割放疗,放疗剂量为60-70Gy,2Gy／次。结果61例患者均完成治疗,总有效率为67．2％,其中CR占16．4％,2a生存率为31．1％,无4级以上毒性反应。认为同时放化疗治疗可用于局部晚期食管癌的治疗。     

动脉灌注化疗合并放疗治疗中晚期食管癌36例

目的评价和比较中晚期食管癌采用单纯放射治疗与放疗同时合并动脉灌注化疗的临床反应、疗效及生存期．方法对36例经内镜及病理证实的中晚期食管癌采用总UT60—70GY／6—7wk6—15mvX线照射，同时采用经皮穿刺在左支气管动脉、食管固有动脉或胃左动脉插管，沿导管灌注阿霉素、丝裂霉素、5．氟脲嘧啶或鬼臼乙甙、顺铂等化疗药物，3wk一4wk1次，2次疗程，同时选用38例仅用单纯放射治疗为同期对照．结果单纯放疗组38例中CR＋PR＋MR共18例，有效率为47．4％，放疗合并动脉灌注化疗组36例中，CR＋PR＋MR共24例，有效率为66．7％，两组比较放化组有效率明显高于单放组．两组患者随访18mo，单放组生存率为26．3％，1a生存率放化组明显高于单放组．结论通过本文临床观察，放疗合并动脉灌注化疗是治疗中晚期食管癌的一种疗效及生存期高于单纯放疗的有效方法．     

中西医结合治疗消化性溃疡及预防复发

目的探讨中药锡类散配合西药奥美拉唑、阿莫西林在消化性溃疡疾病中的临床应用价值．方法选经内镜确诊为消化性溃疡患者220例，随机分为中西组（n＝110）和西药组（n＝110），其中合并上消化道出血者98例（44．5％），幽门明显变形狭窄者34例（15．5％），胆汁反流者45例（20．5％）．西药组给予奥美拉唑20mg／d，共4wk，前2wk加服阿莫西林2g／d，4wk疗程结束后3d内复查内镜，同时复查Hp，6mo后再次进行4wk疗程治疗，服药同前．中西组在服西药基础上，加服锡类散，每次1．2g，2次／d，po，4wk后停药，4wk疗程结束后3d内复查内镜，同时复查Hp，6mo后再次进行4wk疗程治疗，服药同前．两组随访1a，观察1a累积各复发例数．结果中西组与西药组溃疡4wk愈合率对比无显著性差异（P＞0．05）．腹痛缓解中西组明显高于西药组，且时间缩短，Hp清除中西组明显好于西药组，年复发率比较：西药组年复发率为53／110（48．1％），中西组年复发率9／110（0．818％），有显著性差异（P＜0．01）．结论中药锡类做配合奥美拉唑，阿莫西林治疗消化性溃疡，能明显抑制Hp生长与繁殖，促进溃疡愈合，并能使溃疡年复发率降至极低水平（复发率＜1％）．     

三种根除幽门螺杆菌方法疗效评价

目的评价三种根除幽门螺杆菌（Hp）抗菌疗法的疗效．方法151例Hp感染的患者随机分为三组．A组德诺120mg，3次／d、阿莫西林500mg，2次／d、西咪替丁400mg，2次／d、甲硝唑200mg，3次／d．B组雷尼替丁300mg，2次／d、德诺120mg，3次／d、呋喃唑酮100mg，3次／d、阿莫西林500mg，2次／d．C组洛赛克20mg，1次／d、阿莫西林500mg，2次／d、德诺120mg，3次／d、法莫替丁200mg，2次／d．三组疗程均为2wk．疗程结束后4wk复查内镜和14C-UBT．结果三组Hp根除率分别为A组94％（46／49），B组92％（47／51）和C组96％（49／51），三组根除率无显著性差异（P＞0．05）．A，B和C组溃疡愈合率分别为90％（9／10），92％（12／13），91％（10／11），三组副作用发生率相似．结论三种抗菌疗法均可用于临床根除Hp感染．     

西沙必利治疗功能性消化不良80例

目的观察西沙必利治疗功能性消化不良的疗效．方法功能性消化不良（functionaldyspepsia）患者80例，男32例，女48例．年龄分布18岁～64岁．分别具有餐后饱胀、上腹胀满、早饱、恶心、厌食、烧灼痛、嗳气等症状．给予西沙必利5mg，3次／d，餐前30minpo，疗程4wk．以治疗前上述各症状发生率作为对照，进行t检验．结果治疗4wk后上述七大症状的发生率分别由治疗前的餐后饱胀92．5％，上腹胀满95％，早饱76％，恶心17．5％，厌食71．3％，烧灼痛90％，嗳气65％，降为13．7％，12．5％，2．5％，2．5％，11．3％，16．3％和21．3％．经统计学处理P＜0．05．结论西沙必利治疗功能性消化不良疗效确切，副作用小．     

西沙必利联用雷尼替丁治疗老年人食管裂孔疝33例

目的观察西沙必利联用雷尼替丁治疗老年人食管裂孔疝（HH）的疗效．方法65例老年人HH患者随机分为治疗组33例，（男18例，女15例），年龄75岁±8岁，病程6．5a±1．6a，根据病情予西沙必利10mg，3次／d或10mg，qn，雷尼替丁300mg，qn，4wk为一疗程，对照组32例（男17例，女15例），年龄74岁±6岁，病程6．3a＋1．2a，据病情10mg，2次／d或10mg，qn，其余同治疗组．结果显示治疗组总有效率96．9％．对照组总有效率65．6％，差异有显著性．结论西沙必利联用雷尼替了治疗老年人HH疗效显著．     

胃苏冲剂与羟氨苄青霉素、甲硝唑合用治疗老年消化性溃疡48例

目的观察胃苏冲剂与羟氨苄青霉素、甲硝唑合用对老年消化性溃疡（PU）的疗效．方法经内镜及病理证实为活动性PU者且快速尿素酶试验阳性72例，随机按2：1分为治疗组（48例），对照组（24例），内镜下溃疡面积≤2cm×2cm，且排除胃癌和肝病合并的溃疡，服药方法：治疗组，胃苏冲剂15g，3次／d，共6wk，羟氨苄青霉素0．5g，3次／d，甲硝唑0．4g，3次／d，共2wk；对照组，雷尼替丁0．15g，2次／d，共6wk．抗生素的应用同治疗组，疗程结束后，复查内镜和Hp．结果①溃疡愈合率：治疗组愈合42例（87．5％），对照组愈合13例（54．2％），两组比较，P＜0．01；②Hp清除率：治疗组清除33例（68．75％），对照组清除16例（66．67％），两组比较无统计学意义．结论对老年消化性溃疡的治疗胃苏冲剂合用抗生素优于雷尼替丁合用相同的抗生素．     

快速加常规分割治疗食管癌锁骨上淋巴结转移

目的探讨快速结合常规分割放疗对食管癌锁骨上淋巴结转移的治疗作用．方法随机选择1994－10／1997－01间的38例食管癌锁骨上淋巴结转移的患者，先给予快速分割放疗：20GY／4Fs／5days（每次空气量AD5GY），接下来是常规分割放疗：（28～35）GY／（15～18）Fs／（3～4）wk（每次肿瘤吸收量TD1．8GY—2．0GY）．放射源采用钻60．与此同时，对本疗法应用L－Q模式给予了分析．结果本组患者全部得到了1a的随访，总的有效率为（完全缓解26／38 部分缓解10／38）94．7％；并有4例患者射野内出现皮肤纤维化．晚期组织反应率为10．5％．作者认为，为取得可靠的放疗疗效，常规分割的剂量应达到35GY。结论本方法的优点在于大大缩短了治疗疗程，从而减轻了患者的经济负担及提高了病床的使用率，有着良好的社会效益及经济效益．本方法有着较高的临床缓解率及较低的晚反应组织并发症，可能与快速分割有效杀伤肿瘤群体增殖性干细胞，同时又避免全程快速分割引起晚反应组织并发症有关，有利于改善患者的生存质量及延长患者的生存期．     

奥美拉唑三联合用雷尼替丁治疗消化性溃疡36例

目的验证奥美拉唑三联合用雷尼替丁治疗消化性溃疡的疗效方法选经内镜确诊为活动期消化性溃疡患者71例，随机分为治疗组（n=36）和对照组（n=35）．治疗组服用奥美拉唑（阿斯特拉公司生产）20mg，每天睡前一次，服4wk后改用雷尼替丁150mg，每天睡前一次，服1wk，羟氨苄青霉素500mg，3次／d，替硝唑1.0，2次／d，服2wk；对照组服用奥美拉唑（阿斯特拉公司生产）20mg，每天早晨一次，服4wk，羟氨苄青霉素500mg，3次／d，替硝唑1．0，2次／d，服2wk．治疗后记录腹痛消失时间及副作用，疗程结束后4wk做内镜，判断溃疡愈合情况，并对患者进行1a的追踪．结果消化性溃疡一疗程的愈合率和有效率，治疗组分别为94．4％和97．2％，对照组分别为91．4％和97．1％，两组间无显著性差异（P＞0．05），而＆期溃疡愈合率治疗组（61．1％）明显高于对照组（37．1％，P＜0．05）；疼痛消失率分别为97％和96．9％，两组间无显著性差异（P＞0．05），而3d内疼痛消失率治疗组为78．8％．对照组为53．1％都有显著性差异（P＜0．05）；年溃疡复发率分别为8．8％和12．5％，两组差异无显著性（P＞0．05）．两组治疗过程中未发现有副作用．结论奥美拉唑合用雷尼替丁并采用睡前服药能提高其治疗消化性溃疡的近、远期疗效．     

幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的治疗

目的评价目前推荐用于幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡（PU）的治疗，Hp根除率（治愈率）达85％以上，且副反应少，依从性较好的三个治疗方案，以便临床选择应用．方法Hp阳性的PU，不论初发或复发，一经确诊即行抗Hp根除治疗．治疗方案①：以奥美拉唑（Ome）为主的三联疗法，①A：Ome20mg、克拉霉素250mg、甲硝唑400mg，各2次／dpo，疗程1wk；①B：Ome20mg、克拉霉素500mg、羟氨苄青霉素1000mg，各2次／dpo，疗程1wk．方案②：以铋剂为主的低剂量三联疗法，胶体次枸橼酸铋（CBS）120mg、四环素250mg、甲硝唑200mg，各4次／dpo，疗程2wk．方案③：四联疗法，Ome20mg，2次／dpo，CBS120mg、4次／d，四环素500mg、4次／d，甲硝唑400mg，3次／dpo，疗程1wk．结果经全球近年来的临床验证，方案①、②、③Hp根除率分别为85％～90％、90％和95％以上，溃疡愈合率均达90％以上．结论方案①依从性好，副反应少而轻，缓解症状快，是较理想的治疗方案，目前普遍推荐作为第一线治疗方案．方案②保持了原标准三联疗法的根除率，副反应显著降低、价廉、适用于经费有困难且甲硝唑耐药性低的患者．方案③Hp根除率最高，花费也最高，可作为第二线治疗方案，用于其他抗Hp治疗方案失败的患者．     

奥美拉唑治疗十二指肠溃疡

目的奥美拉唑治疗十二指肠溃疡（DU）临床疗效观察．方法160例DU患者随机分为奥美拉唑治疗组及西咪替丁对照组各80例，其中男114例，女46例；年龄15岁～76岁；病程3mo－31a；临床表现为间断性上腹胀痛，伴返酸、嗳气．在用药前3d～7d经内镜检查证实为DU活动期，溃疡直径＞5mm．治疗组po奥美拉唑20g，1次／d;对照组po西咪替丁0．2g，3次／d,0．4g睡前服，疗程均为4wk．定期记录病情变化及治疗反应．治疗前后3d内分别检测血、尿常规，肝、肾功能，治疗后复查内镜，对患者治疗前后的临床症状及内镜下溃疡变化情况进行比较分析．结果服药后7d临床症状消失率奥美拉唑治疗组为100％（80／80），西咪替丁对照组为57．5％（46／80），P＜0．01．服药后4wk内镜复查溃疡愈合率治疗组为95％（76／80），对照组为65％（52／80），P＜0．01，二者有极显著差异．治疗过程中，两组均未发生明显副作用．结论奥美拉唑治疗DU疗效良好，临床症状消失尤为明显．     

三联疗法加用中药离子导入治疗的消化性溃疡50例

目的进一步提高消化性溃疡治疗效果．方法将90例消化性溃疡患者分为AB两组A组共50例采用三联疗法（奥美拉唑20mg，1次／d，阿莫西林1．0g，3次／d，枸橼酸铋钾110mg，3次／d，疗程28d）加用胃炎治疗机中药离子导入疗法（疗程10d～20d）B组共40例，单用三联疗法作为对照．结果近期（4wk内）有效率（90％与85％），溃疡4wk愈合率（80．0％与72．5％），在A，B两组之间天显著差异（P＞0．05），但A组达到症状完全缓解所需时间较对照组明显提前（平均8．7d与13．9d，P＜0．01）结论该疗法可显著提前缓解症状，缩短患者住院时间．     

微波消融序贯化疗治疗晚期非小细胞肺癌的免疫学效应观察

目的探讨冷循环微波消融序贯化疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和免疫学效应。方法对58例晚期NSCLC行微波凝固治疗,1周后序贯化疗（方案为多烯紫杉醇75mg／m2＋顺铂30mg／m2,1～3d,21天为一周期,4周期为一疗程）,治疗前后采血检测免疫指标,胸部增强CT动态观察前后变化。结果58例NSCLC微波凝固治疗7d后细胞毒性T淋巴细胞（CTL）活性升高30例,升高率51．7％。1周后增强CT显示90％的肿块有10％-50％不同程度的缩小,完全坏死率达100％者36例、达80％以上者5例。化疗1疗程后行CT评价,完全缓解（CR）5．2％（3／58）、部分缓解（PR）34．5％（20／58）、病变稳定（SD）51．7％（30／58）、病变进展（PD）8．6％（5／58）;微波凝固序贯化疗患者临床获益率达91．4％。随访最短6月,最长24月,中位生存时间为13．2月,1年生存率为49．3％。结论CT引导下冷循环微波消融系统治疗肺癌是一种安全、有效的肿瘤局部治疗手段。微波凝固治疗即可降低肿瘤负荷,还可提高机体免疫,提高综合治疗的疗效。     

《中华五新创世消化》肝肿瘤154例诊断分析

目的观察中药螺旋藻和血管内激光照射对肝肿瘤晚期病变的治疗效果方法154例全部经JH—3型电脑诊断：①查出原发良性恶变者共57例，其中：男34例（22％），女23例（15％），患病时间：90d～2920d，平均1505d．②继发恶性晚期共97例，其中：男性晚期53例（34．4％），女性晚期44例（28．5％）．时间分别是90d～2415d，平均1252d．按高新电脑（JH－3）型查后结果，①用最新量的螺旋藻鼻饲或口服用药，根据患者的体征、病情程度，垂危患者开始24g／d分四次用．②用中科院激光研究所生产的He－Ne血管内照射仪照射，垂危患者开始用4．8mw×90mn每天一次，二方联用至病情基本恢复后再慢慢减药，减光量．结果用以上方法诊治，90d～180d治愈共63例（40．9％），180d～240d治愈47例（30．5％），240d～300d38例（24．7％），好转4例（2．6％），死亡2例（1．3％）．结论按上方用于患者，能够充分发挥激光和螺旋藻最有效地抑制自由基活性．从而达到防癌、治癌的最高最新目的．