蜂蛰伤致急性肾损伤患者高迁移率族蛋白B1的水平及意义

目的 通过检测蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)的水平,探讨其与蜂蛰伤致急性肾损伤的发生和发展的关系.方法 收集30例蜂蛰伤致急性肾损伤患者和28例健康对照者的血清标本.应用抗体夹心ELISA方法检测血清HMGB1的水平;应用全自动生化分析仪、全自动血液分析仪检测生化指标,并分析HMGB1水平与各生化指标的相关性.结果 蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清中HMGB1水平为(6.49±3.73 ng/mL),明显高于健康对照者的(1.01 ±0.67) ng/mL(P ＜0.01).血清HMGB1水平明显与血清肌酐、肌酸激酶、肌红蛋白、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、尿α1微球蛋白呈正相关(P＜0.01),而与血总胆红素及血红蛋白无明显相关(P＞0.05).结论 蜂蛰伤致急性肾损伤患者血清HMGB1水平明显增高,且与疾病的发生发展密切相关,其可能通过影响肾小管功能参与蜂蛰伤致急性肾损伤的发生发展.     

蜂蛰伤致横纹肌溶解症的临床特征及急性肾损伤危险因素分析

目的 探讨蜂蛰伤致横纹肌溶解症（RM）的临床特征及影响急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法 回顾性分析2013年6月至2018年6月西南医科大学附属医院收治的241例蜂蛰伤患者的临床资料,按照是否发生RM分为RM组（58例）和无RM组（183例）,比较两组一般情况、住院天数、AKI发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、病死率及实验室指标,并采用多因素logistic回归法分析蜂蛰伤致AKI的危险因素。结果 蜂蛰伤患者RM发生率为24.1%（58/241）。RM组较无RM组更容易发生溶血、血尿、少尿或无尿、凝血异常、急性肝损伤（均P<0.05）。RM组患者AKI发生率为48.3%（28/58）、MODS发生率为94.8%（55/58）、病死率为25.9%（15/58）,均显著高于无RM组患者（均P<0.05）。两组患者入院时ALT、AST、IBiL、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、TG、超敏肌钙蛋白（cTn）I、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血钾离子、血钙离子、WBC、Hb、PLT、PT、APTT等指标比较,差异均有统计学意义（均P<...     

蜂蛰伤后致过敏性休克1例

宋飞；男性，20岁。主因蜂蛰后心慌，气短伴呼吸困难30min，于2007年7月24日11：30来诊。患者于30min前在室外活动时被黄蜂蛰中右下肢，逐渐感觉头晕，头痛，心慌，气短，伴黑朦、视物不清和呼吸困难被人抬入我院。查体：脉搏70次／min，血压108／70mmHg，心肺腹（-），全身皮肤潮红，上眼睑皮肤水肿，四肢及躯干布满大小不等风团疹，部分连成片状，诊断：急性荨麻疹。     

蜂蛰伤致严重过敏性休克3例分析

病例报告 病例1:患者女性,40岁.主因"蜂蛰伤1小时"入院.述在田间劳作时不慎被蜂蛰伤左上肢,自感局部疼痛难忍,10分钟后感皮肤瘙痒,全身出现风团块,自用马齿苋外敷无效,继之出现眼花、心悸、面色苍白、眩晕、意识不清.由家属急诊送来我院就诊.否认过敏史.查体:T 37℃,P1 00次/min,R 30次/min,BP 80/40mm Hg,意识不清,呼之不应,反应迟钝,四肢冰凉,口唇发绀.躯干四肢可见广泛红色风团样皮疹,皮疹压之不褪色.左手小指末节左上臂可见针尖样伤口,上见黑色针样物一枚,周围有一直径1cm大小的紫斑,境界不清.抢救经过:盐酸肾上腺素1mg皮下注射,同时立即给予地塞米松20mg肌注,0.9%氯化钠液250ml内加氢化可的松200mg持续静脉滴注,0.9%氯化钠液250ml内加多巴胺40mg、间羟胺20mg持续静脉滴注,并吸氧、保暖、心电血压监护.局部给予拔去毒针,小苏打水清伤口,毒季德胜蛇药片10片碾碎加水调匀敷于蜂蛰伤处伤口周围.经过以上处理后约6分钟后,意识恢复,血压逐渐回升至正常,在门诊输液厅继续治疗痊愈离院.     

蜂蛰伤致严重过敏反应1例

患者，男，34岁。2003年8月10日8时许在厂区花园内拔除杂草时，不慎被蜂蛰伤手部及头部，随即出现头晕、头疼、胸闷、气喘、身痒，约10min后送达我院。由他人撑扶入门诊就诊。接诊时患者突然意识缺失，瘫软在地，呼之不应，急抬人急救室边抢救边检查，发现患者头皮及右手部各有一处包块，全身皮肤出现散在风团，肢端皮肤湿冷，面色苍白，口唇紫绀，血压测不到，心音听不到，呼吸微弱。     

蜂蛰伤的救治

目的：探讨多发性蜂蛰伤对患者脏器功能的影响。方法：对16例蜂蛰伤患者进行回顾分析。结果：发现多发性蜂蛰伤易引起多脏器功能损害，肾功能衰竭和血管内溶血，是重要的致死原因。     

蜂蛰伤致敏2例

例1，患者，男，45岁，述20分钟前被蜜蜂蛰伤左眼眶外侧，当时局部疼痛，但可以忍受，随之出现头晕、眼花、恶心、呕吐、全身瘙痒、出冷汗，四肢无力，不能走路，被别人发现后急送来我院就诊。查：神志淡漠、精神欠佳、血压下降、脉搏细弱、双眼脸浮肿，全身布满大小不等的红色丘疹及皮肤色风团。诊断：蜂蛰伤(急性荨麻疹)；急诊留观，叮咬处涂清凉油，肌注非那根50mg，50％葡萄糖40ml 维生素C2．0 地塞米松10mg，静推，吸氧气，10分钟后患者神志逐渐转为清醒，视物清楚，血压逐渐上升，半小时后全身皮疹减少，但仍瘙痒不止，继续给予706代血浆500ml 平衡液500ml 能量合剂静点，息斯敏20mg口服，5小时后皮疹基本消退，瘙痒减轻，头晕眼花消失，即出院嘱其继续口服息斯敏10mg。3次／日，连服3天，后经随访第2天诸症消失。     

毒蜂蛰伤致过敏性休克四例的抢救护理

蜂蛰伤是较常见的一种生物性损伤 ,蜂毒素成份复杂 ,可被消化酶类和氧化物破化 ,易溶于水和酸 ,不溶于乙醇 ,含水量约为 38% ,余为多肽类、酶类、生物胺及其它多种活性物质( 1) 。蜂蛰伤是蜂尾部毒素蛰伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部和全身反应。我科自 1999年 10月至 2 0 0 1年 6月总共收治蜂蛰伤引起过敏性休克 4例。现将救治护理总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 4例 ,女 3例 ,男 1例 ,年龄 12～ 35岁。蛰伤后 10～ 30分钟前来就诊 ,均为头面部蛰伤引起全身中毒症状。2 .临床表现　本组病例局部表现为皮肤灼痛、瘙痒与红肿 ,…     

血液灌流联合血液透析治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭疗效观察

目的 观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭(AKI)的疗效.方法 观察组(n=21),行血液灌流(HP)联合血液透析(HD);对照组(n=20),行血液透析(HD).观察患者治疗6次前后血肌酐(Cr)的变化、透析次数和血肌酐(Cr)恢复正常的天数.结果 与对照组相比,观察组血肌酐(Cr)下降明显,且透析次数明显减少,血肌酐(Cr)恢复正常的天数明显缩短.结论 HP联合HD治疗能使蜂蛰伤致AKI患者肾功能恢复时间缩短.     

蜂蛰伤致过敏性休克及肾衰各一例分析

蜂蛰伤是指被各种蜂类蛰伤引起局部和全身的过敏反应和中毒症状的疾病。被蜂蛰伤后局部出现红肿、疼痛、荨麻疹,严重者出现头痛、发热、呕吐、腹泻等全身症状,甚至出现休克、昏迷,多器官衰竭等。现将我院收治的2例蜂蜇伤报告如下:1临床资料病例一:患者,女,40岁,因"蜜蜂蛰伤致呼吸困难     

蜂毒致急性肾损伤的研究进展

蜂毒成分复杂多样,群蜂蛰伤由于大量毒液的注入,将导致人体多系统脏器功能的损伤,肾脏损伤最常见.蜂毒致急性肾损伤的主要临床表现为血红蛋白尿、少尿甚至无尿及肾功能异常,同时也可出现水、电解质及酸碱平衡的紊乱.目前蜂毒中毒尚无特异的治疗方案,除了积极的对症支持治疗外,及时的血液净化联合肾上腺素和大剂量糖皮质激素冲击治疗对于缩短患者住院时间,改善预后非常重要.免疫治疗对蜂毒过敏的患者亦是有效的治疗方案.     

松果菊苷通过IL-33/STAT轴对脓毒症大鼠急性肾损伤的保护作用及机制研究

目的 探究松果菊苷对脓毒症大鼠急性肾损伤(AKI)的保护作用,并探讨可能机制。方法 55只SPF级SD大鼠中随机选择10只设为对照组;剩余45只大鼠建立脓毒症模型,成功40只,并将其随机分为模型组、松果菊苷低剂量组、松果菊苷中剂量组、松果菊苷高剂量组,每组各10只。松果菊苷低、中、高剂量组尾静脉注射松果菊苷(分别为25、50、100 mg/kg),对照组、模型组注射等量DMSO,术后6、12、18 h分别给药一次。流式细胞术检测外周血Th1、Th2构成比;检测血清炎症因子;检测血清肾功能指标;HE染色观察肾组织病理学变化;免疫印迹法检测肾组织白介素-13(IL-13)、Janus蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)、p-JAK2、信号转导及转录激活子3(STAT3)、p-STAT3蛋白表达水平。结果 HE染色结果显示,对照组肾组织结构完整,形态正常;模型组肾组织结构严重破坏,肾小球基质增多、系膜区增厚,可见大量炎性细胞浸润;松果菊苷低、中、高剂量组系膜区增厚减轻,炎性细胞浸润减少,中、高剂量组改善更加明显。与模型组比较,松果菊苷低、中、高剂量组外周血Th2构成比、血清IL-6、IL-8、尿素氮...     

胡蜂蜇伤患者炎症反应与发生心肾损伤的关系

目的 探讨胡蜂蜇伤患者炎症反应程度与患者心肾损伤的关系。方法 选取我院2018年6月—2021年10月收治的116例胡蜂蜇伤患者作为病例组,选取同期年龄、性别与之基本匹配的非胡蜂蜇伤志愿者120例作为对照组,对比两组的血清IL-6、IL-8水平;另按照患者是否发生全身炎症反应综合征(SIRS)进行分层分析各项炎症指标、心功能、肾功能指标差异,并分析炎症指标与心肾功能指标的相关性。结果 病例组患者的血清IL-6、IL-8,外周血WBC显著高于对照组,PLT低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。SIRS组和非SIRS组患者的年龄、身高、体重、性别、吸烟、饮酒情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SIRS组患者的蜇伤针数多于非SIRS组,SIRS组患者的就诊时间较非SIRS组更长,SIRS组患者存在多部位蜇伤患者占比均高于非SIRS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。SIRS组患者的血清IL-6、IL-8,外周血WBC显著高于非SIRS组,PLT低于非SIRS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。SIRS组患者的血清CK、CK-MB、AST、LD...     

胡蜂蛰伤发生多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的 探讨胡蜂蜇伤发生多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）的相关危险因素。方法 回顾性分析2018年6月至2021年12月杭州市中医院及杭州市丁桥医院收治的117例胡蜂蜇伤患者的临床资料,根据是否发生MODS将其分为MODS组（n=38）和非MODS组（n=79）,比较两组患者的一般临床资料、脏器损伤情况及实验室检验指标,采用多因素Logistic回归分析探讨胡蜂蛰伤患者发生MODS的危险因素。结果 两组患者的年龄、蜇伤皮损数、住院天数、急性肾损伤、凝血功能异常、横纹肌溶解、肝功能异常、消化道出血、急性溶血、心肌损伤、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、意识障碍、入住监护室、血液净化治疗比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。MODS组患者的白细胞计数、C反应蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、总胆红素、血肌酐、肌红蛋白、肌钙蛋白、乳酸水平均显著高于非MODS组,血红蛋白、血小板水平均显著低于非MODS组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>60岁、蜇伤皮损数>30处、血肌酐>110μmol/L均是胡峰蜇伤患者发生MODS的独立危险因素（P<0.05）。结论 年龄>60岁、蜇伤皮损数>30处、血肌酐>110μmol/L均是胡峰蜇伤患者发生MODS的独立危险因素,此类患者应尽早给予脏器功能保护、血液净化治疗等临床干预,减少和避免MODS的发生。     

蜂蜇伤后急性肾损伤的临床特征及其危险因素分析

目的：：分析蜂蜇伤后急性肾损伤( acute kidney injury,AKI)的临床特征、危险因素及其对预后的影响。方法：回顾性分析四川省不同地区9家医院急诊科就诊的蜂蜇伤病例,采集患者一般信息、就诊时病情及就诊后接受治疗的情况,并随访患者预后情况。采用非条件Logistic逐步回归法分析蜂蜇伤后AKI发生危险因素;Fisher确切概率法分析发生AKI对患者死亡风险的影响。结果：(1)本组蜂蜇伤患者AKI发生率为10.1%,AKI组患者的病死率显著高于非AKI组;(2)与非AKI组相比,AKI组患者的年龄较大,既往有心血管疾病病史和蜂蜇伤史,此次为多处蜇伤和蜇伤后发生过敏反应的比率更高,蜇伤到就诊时间更长,就诊时平均动脉压(MAP)更高(P<0.05);(3)多因素分析显示多处蜇伤、既往有蜂蜇伤史、蜇伤到就诊时间长、就诊时MAP高以及出现过敏反应为患者蜂蜇伤后发生AKI的独立危险因素(P<0.05)。结论：多处蜇伤、既往有蜂蜇伤史、蜇伤到就诊时间长、就诊时MAP高以及出现过敏反应均为患者蜂蜇伤后发生AKI的独立危险因素。     

急性肾损伤的定义及其临床诊断新标准

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是近年临床关注的热点.本文重点介绍急性肾衰竭（ARF）更名为急性肾损伤（AKI）的原因,AKI诊断的ADQI标准与AKIN标准,以及迄今最新的KDIGO指南中对AKI的定义、分期及新的诊断标准,以供相关专业及临床医生学习、掌握与正确应用.     

早期急性肾损伤标志物肾损伤分子1研究进展

肾损伤分子1（Kim-1）是一种I型跨膜糖蛋白,在正常肾脏中不能检测出,但在肾脏缺血或者毒性损伤后在近端小管细胞的细胞膜顶端表达增强,能够促进损伤的上皮细胞修复。目前越来越多的研究表明Kim-1可能是代表急性肾损伤早期、无创的近端小管生物标志物。     

急性肾盂肾炎并发急性肾损伤14例临床分析

目的分析急性肾盂肾炎并发急性肾损伤（AKI）患者的临床特点。方法回顾性分析浙江省立同德医院肾内科2010年1月—2013年1月住院的14例急性肾盂肾炎并发急性肾损伤患者临床资料。结果并发急性肾损伤14例（11．0％）,男1例,女13例;平均年龄（59．43±22．30）岁;基础疾病7例;B超泌尿系异常5例;使用肾损药物4例;血容量不足1例;最高体温平均（38．74±1．21）℃;治疗前血白细胞平均（12．91±4．49）×10^9／L;中性粒细胞比例：（85．23±9．63）％,超敏CRP（125．6±125．9）mg／L,治疗前α-微球蛋白平均（50．19±22．24）mg／L,治疗前血肌酐平均（178．93±113．86）μmol／L,尿培养阳性6例（42．9％）,大肠埃希菌3例,肺炎克雷伯杆菌1例,屎肠球菌1例,产气肠杆菌1例。13例患者抗感染治疗肌酐恢复基础水平,1例患者抗生素联合甲基强的松龙治疗恢复正常。结论并发AKI并非少见,且程度重,更易发生在年龄较大、有泌尿系异常、感染重的患者。早期、有效抗感染治疗多数肾功能快速恢复,但少数需联合激素治疗。     

急性肾损伤因子对体外循环术后急性肾损伤的评价

目的：探究经体外循环心脏手术后尿液中肾损伤因子（Kim-1）的临床评价。方法随机选取2010年5~11月湖南省常德市第一人民医院经体外循环心脏手术的患者119例,通过急性肾损伤（AKI）拟定的诊断依据将其分为AKI组（59例）与非AKI组（60例）。检测并比较两组患者术前及术后2、4、6、12、24、48、72 h血肌酐（Scr）及尿Kim-1浓度。结果119例患者进行体外循环心脏手术后AKI的发病率为49.5%;AKI组术后24 h血Scr明显上升,且与同组术前及非AKI组术后24、48、72 h比较,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;AKI组术后4 h Kim-1浓度开始升高,且与术前及非AKI组术后4、6、12、24、48、72 h比较差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。尿Kim-1浓度与血Scr浓度呈正相关（r=0.879,P〈0.01）。经尿Kim-1浓度诊断的AKI的ROC曲线显示可信区间为0.625~0.985（P〈0.01）。结论 Kim-1在术后4 h开始升高,术后24 h明显升高,升高时间明显早于血Scr,可作为体外循环心脏手术后AKI早期诊断更早、更敏感的指标。