强迫症患者前额叶、海马磁共振质子波谱成像的研究

目的探讨强迫症患者前额叶、海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)的变化特点。方法应用1H-MRS成像技术检测10例强迫症患者(强迫症组)和10名健康对照者(对照组)的前额叶、海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)3种代谢物,计算NAA/Cr、Cho/Cr比值。结果强迫症组患者双侧前额叶和左侧海马的NAA/Cr均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。强迫症组患者右侧前额叶NAA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。强迫症组患者双侧海马Cho/Cr、右侧海马Cho均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强迫症患者双侧前额叶、左侧海马的神经元活力有增高迹象,同时海马的细胞膜代谢可能存在异常。     

强迫症的磁共振波谱成像研究进展

强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是以无法控制的强迫观念和/或强迫动作为主要表现神经症性精神障碍,患者深知这些强迫症状不合理、不必要,但却无法控制或摆脱,因而对患者的学习、工作及社会功能等方面带来损害。OCD是一种具有较高致残性的     

强迫症患者的氢质子磁共振波谱分析

目的 探讨强迫症患者多个感兴趣脑区可能存在的神经生化代谢异常,并分析这些异常与病程及疾病严重程度间的关系.方法 应用磁共振氢质子波谱分析(1H magnetic resonance spectroscopy 1H-MRS)技术,对19例强迫症住院患者的双侧前额叶、颞叶、顶叶、枕叶、尾状核头及前扣带回、海马旁回、胼胝体压部和膝部、丘脑进行检测,测定这些脑区的N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate NAA)、胆碱复合物(Choline Cho)的含量与肌酸(Creatine Cr)的比值,并与22例健康对照者比较.采用耶鲁-布朗强迫症状量表(YBOCS)评定患者的症状严重程度.结果 (1)右侧尾状核头、左侧海马旁回NAA/Cr均高于正常对照组(1.23±0.37,1.0±0.33,t=2.14,P=0.039;1.34±0.25,1.10±0.45,t=2.41,P=0.021);胼胝体膝部NAA/Cr低于对照组(0.97±0.30,1.19±0.26,t=-2.47,P=0.018).(2)右侧尾状核、左侧颞叶CHO/Cr值高于健康对照组(1.09±0.51,0.67±0.21,t=3.32,P=0.003;2.58±0.62,0.84±0.17,t=2.21,P=0.03).(3)病程与右侧前额叶NAA/Cr呈负相关(r=-0.507,P=0.027).(4)耶鲁-布朗强迫症状量表总评分与胼胝体膝部NAA/Cr以及左颢叶CHO/Cr呈负相关(r1=-0.457,P=0.049;r2=-0.585,P=0.009).结论 强迫症患者右侧尾状核头和左侧海马旁回的神经元功能增强,胼胝体膝部功能减低,可能在强迫症的发病机制中发挥了重要作用.

Abstract：

Objective To approach potential abnormalities of neuro-chemical compounds in cerebrum of obsessive-compulsive disorder and to analyze the relationship among the abnormalities with duration of illness and symptom severity. Methods 19 patients with obsessive-compulsive disorder and 22 comparison subjects were scanned by 1H magnetic resonance spectroscopy to exam bilateral prefrontal lobe, temporal lobe, parietal lobe, occipital lobe, anterior cingutate and caudate nucleus, hippocampus as well as splenium and genu of corpus callosum,thalamus. The ratios of N-acetylaspartate (NAA) and choline (Cho) to creatine (Cr) were respectively recorded.The severities of obsessive-compulsive symptoms were assessed by Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Results ( 1 ) The ratios of NAA/Cr in right caudate nucleus and left hippocampus were higher than those in normal controls (1.23 ±0.37 vs 1.0 ±0.33, t=2.14, P=0.039;1.34 ±0.25 vs 1. 10 ±0.45, t=2.41, P=0.021 ), but NAA/Cr ratios in genu of corpus callosum were lower(0. 97 ±0.30 vs 1.19 ± 0. 26, t = -2.47, P= 0.018 ).(2) The Cho/Cr ratios in right caudate nucleus and left temporal lobe were higher than those in control groups (1.09±0.51 vs0. 67±0.21,t=3.32, P=0.003;2.58±0.62vs0.84±0.17, t=2.21,P=0.03). (3) The duration of illness was negatively correlated with the Cho/Cr ratios of right prefrontal lobe ( r = - 0. 507, P =0. 027 ). (4) The NAA/Cr ratios of genu of corpus callosum as well as the Cho/Cr ratios of left temporal lobe were negatively correlated with YBOCS score ( r 1 = - 0.457, P = 0.049; r 2 = - 0. 585, P = 0.009 ). Conclusion Neuronal functions increase in right caudate nucleus and left hippocampus which are opposite in genu of corpus callosum. These abnormalities may play an important role in pathogenesis of OCD.     

强迫症共病抠皮障碍患者磁共振波谱分析

目的： 探讨强迫症共病抠皮障碍患者前扣带区神经生化代谢特征,为强迫性障碍的病理生理基础研究 提供参考。方法： 应用质子磁共振波谱技术(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)对17 例强迫症不伴抠 皮障碍患者和13 例强迫症共病抠皮障碍患者的前扣带区进行检测,测定感兴趣区N-乙酰基天冬氨酸+N-乙酰基天冬 氨酰谷氨酸(total N-acetyl aspartyl,tNAA)、谷氨酸(glutamate,Glu)、谷氨酰氨(glutamine,Gln)、肌酸(creatine,Cr)、 肌醇(myo-inositol,mI)、胆碱化合物(choline-containing compounds,Cho)的代谢物浓度,对两组患者进行临床评估和 代谢物指标定量分析。结果： 强迫症共病抠皮障碍患者前扣带区Glu 浓度显著低于强迫症不伴抠皮障碍患者(P= 0.001),其余代谢物浓度组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者Glu 浓度与汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Rating Scale,HAMA)评分呈负相关(r=−0.55,P=0.002)。在强迫症合并抠皮障碍组中,女性患者Glu 浓度与 耶鲁-布朗强迫症状量表(Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale,Y-BOCS)总分相关(r=0.69;P=0.041),与其他临床 指标无明显相关(P>0.05)。结论： 前扣带区Glu 代谢改变参与了强迫症共病抠皮障碍的病理生理过程,为研究强迫症 和抠皮障碍的发病机制提供了一定证据支持。     

首诊成人强迫症脑3D-多体素氢质子磁共振波谱分析

目的探讨强迫症（OCD）患者不同区域脑组织代谢特点。方法选择17例首诊未经治疗的成人OCD患者为研究对象,并以性别、年龄、受教育程度匹配的17例健康志愿者为对照组,采用3D-多体素氢质子磁共振波谱分析OCD患者前扣带回、中扣带回、左右额叶白质、左右丘脑和左右豆状核中大脑代谢物N-乙酰门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌酸（Cr）浓度变化,并分析NAA/Cr、Cho/Cr与OCD、焦虑和抑郁量表评分的相关性。结果OCD患者中扣带回的Cho/Cr明显低于对照组（P＜0.05）,左额叶白质Cho/Cr明显高于对照组（P＜0.05）;中扣带回NAA/Cr与焦虑量表评分呈正相关（r=0.712,P＜0.05）。结论OCD患者中扣带回Cho浓度减少、左额叶白质Cho浓度增高,可能是OCD的病理现象或代偿反应;中扣带回NAA/Cr与焦虑量表评分呈正相关。     

脑星形细胞瘤水肿区质子磁共振波谱研究

目的探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)在检测星形细胞瘤水肿区代谢物变化规律与病理分级中的应用价值。方法选择经病理证实的36例脑星形细胞瘤患者,分为低级别星形细胞瘤(LGA)组12例、间变性星形细胞瘤(AA)组11例和胶质母细胞瘤(GBM)组13例。每位患者术前均行常规扫描和增强扫描,随后行多体素1H-MRS检查,检测肿瘤水肿区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)和乳酸(Lac)代谢物浓度,比较3组间肿瘤水肿区NAA/Cr、Cho/Cr及NAA/Cho比值平均值变化情况。结果水肿区Cho/Cr比值在LGA组与AA组、GBM组之间差异均有统计学意义(P<0.05),且恶性程度越高Cho/Cr比值越高。结论1H-MRS可提高对脑星形细胞瘤分级诊断的准确性,并有助于制定手术方案。     

海洛因中毒性脑损害的磁共振质子波谱研究

目的　探讨磁共振质子波谱 (1HMRS)在显示海洛因中毒性脑损害患者额叶代谢异常中的价值。方法　对 8例海洛因依赖患者及 10例健康对照者行MRI和1HMRS检查。结果　仅有 1例海洛因依赖患者出现双侧额叶皮层下斑点状长T2 异常信号 ,8例海洛因依赖患者额叶皮层N 乙酰天门冬氨酸 (NAA) /肌酸 (Cr)明显减低 ,与健康对照组相比具有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　常规MRI对海洛因中毒性脑损害的研究有一定限度 ,MRS可揭示该病所致的神经元受损     

职业性慢性铅中毒脑改变的磁共振成像和磁共振波谱研究

目的：应用磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）和磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy,MRS）技术对职业性慢性铅中毒患者脑海马体积和脑代谢物含量进行检查,探讨职业性慢性铅中毒患者的海马容量和相关区域脑代谢物改变与记忆力改变的关系。方法以8例职业性铅中毒工人为研究对象（工龄6～37年）,按性别、年龄因素匹配健康对照者8例,利用MRS技术检测其相关脑区N-乙酰天门冬氨酸（N-acetyl aspartate,NAA）、脂质（lipid,Lip）、胆碱（choline,Cho）、谷氨酰胺和谷氨酸复合物（glutamate and glutamine,Glx）、乳酸（lactate,Lac）和肌醇（myoinositol,MI）水平,分别与肌酸和磷酸肌酸（creatine and phosphocreatine,Cr）水平相比并以此代表该代谢物的水平。通过三维T1加权 MRI测量海马体积。利用韦氏记忆量表测试记忆能力。结果慢性铅中毒组额叶、基底节和海马的 NAA/Cr比值,基底节和海马的 MI/Cr比值,以及海马体积显著区别于对照组（P＜0．05）。结论职业性慢性铅暴露可以引起脑结构和代谢的改变,这可能是记忆力损伤的原因。     

未服药强迫症患者执行功能研究

目的 探讨未服药强迫症患者执行功能特点.方法 运用Go/Nogo测验、Stroop色词测验及整体-局部转换测验、字母活动记忆测验对30例未服药强迫症患者（OCD组）进行执行功能评定,并与30例健康对照者进行比较.结果 （1）Stroop色词测验任务中,OCD组在冲突和一致条件下反应时差值、错误率差值与对照组比较差异无统计学意义（=0.055/1.675,P=.956/0.099）;（2）Go/Nogo任务中,OCD组对标准刺激和新异刺激的错误率较对照组增加,差异有统计学意义（t=2.628/3.928,P=0.011/0.000）;（3）局部整体测验中OCD组转换代价与对照组比较,差异无统计学意义（t=1.214,P=0.023）;（4）字母活动记忆范式中,OCD组正确率较对照组降低,差异有统计学意义（t=-2.744,P=0.008）.结论 OCD患者执行功能损害非广泛性,主要表现为行为抑制及刷新功能受损.     

强迫症患者静息态脑功能局部一致性研究

目的 通过静息态功能磁共振研究未用药强迫症患者基础状态下的自发脑活动特征,探讨强迫症静息状态下的脑神经功能改变.方法 采用功能磁共振成像技术(fMRI),检测静息状态下14例未用药强迫症患者(病例组)、以及14例性别、年龄、受教育程度与患者相匹配的对照(对照组)的自发脑功能活动,并对两组分别进行两比较.利用REST软件分析fMRI数据,计算其全脑Reho值,用SPM2软件进行两样本t检验(P＜0.0002).结果 与对照组相比,病例组在右额叶、右侧顶叶、右侧岛叶、左侧扣带回、左侧顶叶局部一致性显著增强(P＜0.0002,未校正;k≥10).结论 强迫症静息状态下局部脑区存在较高的神经元活动一致性,这些脑区可能在强迫症的发病机制发挥了重要的作用.     

磁共振波谱成像在食蟹猴脑研究中的应用

目的 研究磁共振波谱成像（MRS）在正常非人灵长类动物实验研究中的应用,为病理状态下的MRS研究提供对照。方法 选取健康食蟹猴6只,采用GE公司产Signa Excite HD 3.0 T MR扫描仪,正交膝关节线圈,动物麻醉后进行MRS扫描。采用single voxel PROBE-PRESS点解析波谱成像序列,分别选取纹状体、额叶、丘脑、小脑感兴趣区,感兴趣区大小为15mm×15mm×10mm,每个部位扫描3次。通过MR系统测量各感兴趣区的N-天门冬氨酸/肌酸（NAA/Cr）、肌酸/胆碱（Cho/Cr）比值。使用方差分析进行统计分析。结果 NAA/Cr比值从高到低依次为丘脑、小脑、额叶、纹状体,其中,丘脑与其他三类组织均有统计学差异（P＜0.05）,小脑与纹状体之间有统计学差异（P＜0.05）。Cho/Cr比值从高到低依次为额叶、小脑、丘脑、纹状体,其中,纹状体与额叶、纹状体与小脑之间有统计学差异（P＜0.05）。结论 食蟹猴脑内不同组织结构NAA/Cr、Cho/Cr含量不同。可以在临床使用的MR设备上对非人灵长类动物进行脑MRS的检测研究,其数据准确反映了脑组织的结构异同和代谢物含量的变化,能够作为生理、病理改变研究的依据之一。     

肝豆状核变性脑磁共振成像及氢质子磁共振波谱表现

目的 探讨肝豆状核变性脑磁共振成像(MRI)及磁共振氢质子波谱(1H-MRS)表现特点,为早期诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析经临床和实验室证实26例肝豆状核变性患者的脑部MRI及9例患者的1H-MRS表现,其中,男性17例,女性9例,年龄6～44岁;所有患者均行头颅MRI平扫检查;9例患者行1H-MRS检查.结果...     

磁共振波谱在脑梗死缺血半暗带的临床应用

目的对超早期脑梗死应用磁共振波谱技术（MRS）检查,力求量化缺血半暗带评定标准。方法对13例发病时间在2～6h的超急性脑梗死患者采用脑磁共振成像（MRI）及氢质子磁共振波谱成像（1HMRS）技术,并在2～28d内复查T2WI确定最终梗死范围。对梗死中心区、缺血半暗带及对侧镜像区,测量其代谢改变。结果①超早期脑梗死的MRS改变为乳酸（Lac）浓度升高和N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）水平降低。②Lac升高且NAA正常或轻度下降（〈14%）的区域可能为缺血性半暗带;而Lac升高且NAA明显下降的区域（16%-34%）可能为不可逆损伤区。结论 MRS的应用可发现超早期脑梗死,并预测缺血半暗带。     

首诊强迫症患者脑脊液与血浆单胺类神经递质的对照研究

目的 比较首诊强迫症患者与对照组脑脊液(CSF)和血浆5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚-酸(5-HIAA)、高香草酸(HVA)等物质的含量,探讨单胺类神经递质在强迫症发病机制中的作用.方法 对首次诊断为强迫症的患者和正常对照组分别采用库仑阵列电化学高效液相色谱检测法测定,比较CSF以及血浆中5-HT、5-HIAA、HVA等物质的含量.结果 强迫症患者CSF中5-HT的含量[(37.03±9.32)μg/L]、血浆中5-HIAA的含量[(8.99±1.21)μg/L]显著低于对照组(P<0.05);强迫症患者的耶鲁-布朗强迫量表评分与其CSF中HVA的含量呈显著正相关(r=0.421,P<0.05).结论 强迫症患者CSF中5-HT、血浆中5-HIAA的含量显著性低于对照组OCD存在5-HT功能不足;症状的严重程度与CSF中HVA的含量呈正相关.