冠状动脉起源于肺动脉手术二例

冠状动脉 (CA)起源于肺动脉 (PA)很少见 ,但随着心脏超声波和血管造影检查的广泛开展 ,检出率会有上升。过去 4年中我们手术 2例 ,兹报告于下。1　病例摘要例 1 ,女 ,1 4岁。自幼出现运动后心悸气短。胸骨左缘第三肋间有收缩期杂音伴较轻的舒张期杂音。心电图提示左室肥大 ,室性早搏。心脏彩超多谱勒检查发现 ,左室增大而心肌未增厚 ,主动脉左冠窦区未见左冠状动脉 (L CA)起始部显象和 L CA开口 ;右冠窦区见显著扩张的右冠(RCA)开口及主干 ,内径达 8～ 9mm;PA瓣上可见管状结构与 PA交通 ,其内有血流进入 PA,心外膜有粗大的血管走行 …     

左冠状动脉异常起源于肺动脉一例

左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见的先天性冠状动脉异常疾病。婴幼儿临床发病表现为心力衰竭症状和影像学显示心脏扩大，心内膜增厚，易误诊为心内膜弹力纤维增生症。现将我院诊断的1例左冠状动脉异常起源于肺动脉报道如下。     

冠状动脉搭桥手术麻醉5例报告

冠状动脉搭桥手术麻醉５例报告谭至慈莫恃（广西区人民医院麻醉科南宁５３００２１）我院１９９４年６月至１９９５年１月，共施行冠脉旁路手术５例，现报道如下。１临床资料５例均为男性，年龄５４～６４岁，为择期手术。术前有心绞痛病史４例，高血压病史１例，２例曾发...     

冠状动脉搭桥手术麻醉处理

自１９９４～１９９７年我院分别采用了乳内动脉，大隐静脉及桡动脉开展了８例搭桥手术，均取得了成功，现将其麻醉情况总结如下：１临床资料８例病人中６男２女，年龄４６～６７岁，体重５１～８５ｋｇ，均以劳累后胸闷气促间歇性心绞痛发作入院。２例病人既往有高血压病...     

非体外循环冠状动脉搭桥手术麻醉70例

0引言近年非体外循环下冠状动脉搭桥手术(OPCAB)由于减少住院和ICU停留时间,避免了体外循环的不良影响及相关并发症,缩短手术时间,降低医疗费用等诸多优点而倍受关注. OPCAB手术的麻醉对于保证手术的成功实施至关重要,现将我院2004-01/2005-10完成OPCAB手术70例的麻醉过程和效果进行总结.     

冠状动脉搭桥手术的麻醉处理

冠状动脉搭桥手术是治疗严重冠心病的重要手段 ,我院从 1997年至今 ,共做冠状动脉搭桥手术 15 0例 ,效果满意。现就有关麻醉处理总结报道如下。1　资料及方法1 1　一般资料 :15 0例患者中男 138例、女 12例 ,年龄 37～ 78岁 ,平均 (6 1 2 4± 5 90 )岁 ,体重 5 9～ 10 8kg。所有患者术前均行冠脉造影确诊为冠心病、心绞痛 ,其中 114例为不稳定型心绞痛 ,占 76 % ,合并陈旧下壁心肌梗死 16例 ,广泛前壁、前侧壁心肌梗死 12例 ,同时合并前壁及下壁心肌梗死 2例。 5例为急性心肌梗死 ,2 0例为近期心肌梗死 ,其余为陈性旧心肌梗死。 2例合并二…     

成人左冠状动脉异常起源于肺动脉的手术疗效分析

目的 左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)临床发病率低,本研究旨在评价冠状动脉植入术在成人ALCA-PA治疗中的应用.方法 自2008年6月至2018年6月本院共收治10例成人ALCAPA并施行外科手术治疗.手术年龄18～62岁(中位年龄23.5岁).女性2例,男性8例,常见症状为心慌、胸闷.左心室射血分数平均(...     

冠状动脉搭桥手术的麻醉处理

我院从 1997年至今 ,行冠状动脉搭桥手术共15 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料及方法1.1一般资料　 15 0例患者 ,ASA(美国医师协会 )Ⅲ～Ⅳ级 ,男 138例 ,女 12例 ,年龄 37～ 78岁 ,体重5 9～ 10 8kg。术前均行冠脉造影确诊为冠心病 ,其中114例为不稳定型心绞痛 (占 76 % )     

左冠状动脉起源于肺动脉的手术治疗(附3例报告)

左冠状动脉 (LCA)起源于肺动脉很少见 ,国内手术报道极少。但随着心脏超声和血管造影检查的开展 ,其检出率在上升 ,医学界将更关注其诊断[1] 和治疗方法 ,对该症的诊断和治疗将面临扩展。我们于 1998～ 2 0 0 2年共手术治疗了 3例 ,现报道如下。例 1　女 ,14岁。自幼出现运动后心悸气短。胸骨左缘第三肋间收缩期杂音 (SM)并伴有较轻的舒张期杂音。心电图示左室肥大 ,频发早搏。心脏超声示左室增大但心肌不肥厚 ,主动脉左冠窦区未见LCA起始部显像和LCA开口 ;右冠窦区见显著扩张的右冠状动脉 (RCA)开口及主干 ,内径达 8～ 9mm ;肺动脉瓣…     

左侧冠状动脉起源于肺动脉患者心脏骤停成功救治1例

为增强对左侧冠状动脉起源于肺动脉的认识,报告1例该病的病例资料。该例成年患者在运动中发生心脏 骤停,心肺脑复苏成功后行心电图、心脏彩超、心脏冠状动脉计算机体层摄影及选择性冠状动脉造影检查后证实为 左侧冠状动脉起源于肺动脉。该患者被转至胸外科行外科手术,术中术者直接将异常起源肺动脉的左冠状动脉移植 到主动脉根部上,并重建肺动脉瓣窦和肺动脉。手术治疗取得成功。     

非体外循环冠状动脉搭桥手术的麻醉

目的对非体外循环下冠状动脉搭桥手术(OPCAB)的麻醉方法和效果进行总结和探讨。方法回顾分析笔者进修期间连续实施OPCAB麻醉40例及我院2004年1月～2005年10月30例,共计70例。多数病人心功能差并伴有其他器官功能不全,麻醉诱导用小剂量咪唑安定和氯胺酮以及中小剂量芬太尼,麻醉维持以异氟醚复合小剂量异丙酚,术中随手术操作出现血流动力学的骤然变化,应用血管活性药物及时处理。结果麻醉效果满意,术中血压心率调控基本稳定。本组病人术后苏醒时间(2.3±0.8)小时,拔管时间术后(3.2±1.2)小时。ICU停留时间0.5天～1.0天,术后(7.0±1.6)天出院。无脑血管意外、心肌梗死等并发症,无住院期间死亡。结论对于OPCAB麻醉,合理应用麻醉药物和血管活性药物维持循环稳定,对于保证手术实施和病人安全至关重要。     

彩超诊断心脏冠状动脉异位起源于肺动脉

冠状动脉心脏病简称冠心病,是一种最为常见的心脏病,是指因冠状动脉狭窄、供血不足而导致的心肌机能障碍和(或)器质性病变,故又称缺血性心脏病.症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部.发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥.严重患者可能因为心力衰竭而死亡.近年来,随着冠心病发病率的不断提高,选择性冠状动脉造影、经皮冠状动脉成型术,由于其创伤性小,安全性及成功率高,患者易于接受等一些优点,已经成为诊断治疗冠心病的主要手段之一.     

儿童左冠状动脉异常起源于肺动脉的手术治疗效果及随访

目的：总结左冠状动脉异常起源于肺动脉（ ALCAPA）的手术效果和随访结果。方法回顾性分析20例ALCAPA患儿的临床资料。术前左室射血分数（ EF）8％～65％,其中16例EF＜40％。20例患儿均在中低温体外循环下,移植左冠状动脉至升主动脉,其中8例行急诊手术,其余12例为亚急诊手术。6例同期行二尖瓣成形术。结果住院死亡3例（15％）,1例为术后低心排血量综合征,2例死于术后顽固性室颤。失访1例,另16例存活患儿无院外死亡,随访3～67个月。术前EF＜40％的患儿中有61．5％（8／13）在术后3～6个月期间EF升至50％以上;术前EF＜40％、随访1年以上的患儿中有90．9％（10／11） EF升至50％以上。结论外科手术移植左冠状动脉至升主动脉是治疗ALCAPA的有效方法。术后低心排血量综合征和恶性心律失常是其主要死亡原因。患儿如能安全度过围术期,心功能有望恢复正常,远期预后良好。     

起源于肺动脉的左冠状动脉异常1例

1病历摘要女,36岁,于2004年7月10日以心悸气短3个月为主诉入院。入院查体:心前区闻及2/6级收缩期杂音。X线胸片示双肺纹理增强,左心室增大,肺动脉段略凸。心电图示:左心室肥厚。超声心动图示:左心系统扩大,LV59mm,LA37mm,RCA起始部分叉,呈瘤样扩张,内径分别为14mm、9mm。彩色多     

冠状动脉搭桥术10例麻醉体会

本院在 1999年间 ,实施冠状动脉搭桥术 (ＣＡＢＧ) 10例 ,效果满意。现将麻醉处理体会总结如下。1　临床资料本组患者男 8例 ,女 2例 ,年龄 43～ 70岁 ,平均 5 8.7岁 ,体重 5 5～ 89ｋｇ ,皆为冠心病 (ＣＡＤ) ,其中 8例伴不稳定型心绞痛 2～ 10ａ ,6例有心肌梗死史 ,6例并发高血压病 10～ 30ａ,7例并发室壁瘤 ,1例并发糖尿病 15ａ ,术前皮下注射胰岛素 78ｕ/ｄ ,维持空腹血糖在 6 .5～ 7.0ｍｍｏｌ/Ｌ。冠状动脉造影显示冠脉 3支以上病变者 7例 ,且狭窄均在 85 %以上。心功能Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 2例 ,Ⅲ～Ⅳ级 2例。左室射血分数(ＬＶＥＦ) <42…     

左冠状动脉异常起源于肺动脉伴主动脉瓣狭窄1例

1 临床资料 患者,女,65岁,因"活动后胸闷气短20余天"于2015年7月8日入大连医科大学第一附属医院.查体:BP 140/80 mmHg,HR 62次/min,神清语明,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清.心界左侧扩大,心前区未触及震颤,心律齐,胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期III/6级喷射样杂音,向胸骨右缘传导.腹软,肝脾肋下未及,双下肢无浮肿.X线片示:心影增大,心胸比0.66,双肺纹理增强.ECG示心率120次/min,窦性心律.UCG示,左房44 mm×67 mm,右房37 mm×48 mm,右室20 mm,左室50 mm;LVEF 56%,主动脉瓣增厚,回声增强,开放受限,跨瓣血流峰值压差80 mmHg,平均压差45 mmHg,主动脉瓣钙化并重度狭窄,中等量心包积液.     

左冠状动脉异常起源于肺动脉综合征：临床表现及CTA影像学特征

目的:左冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous left coronary artery from the pulmonary artery,ALCAPA综合征是一种罕见的先天性冠状动脉畸形,临床漏诊及误诊率高,目前鲜见ALCAPA综合征的临床表现及冠状动脉CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)影像特点的相关报道,本研究旨在总结ALCAPA综合征的临床表现及冠状动脉CTA影像特征,提升临床诊疗水平。方法:回顾性收集2013年1月1日至2023年2月1日中南大学湘雅二医院收治的24例ALCAPA综合征患者的临床资料,根据左、右冠状动脉侧支循环情况分为婴儿型(7例)和成人型(17例),比较两型患者的临床表现及CTA影像特点。结果:24例ALCAPA综合征患者的男女比例为1:5,婴儿型中位发病年龄为3.22个月,成人型中位发病年龄为22.0岁。婴儿型早期即出现左心功能不全的症状;而成人型临床表现多样,7例患者无症状因体检发现心脏杂音而就诊,6例患者出现慢性心肌缺血症状,2例患者出现恶性心律失常。CTA示11例患者左冠状动脉起源于肺动脉左后...