VSD技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的应用研究

目的探讨负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage,VSD）治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果。方法对23例下肢大面积皮肤撕脱伤患者应用VSD技术开展治疗观察。结果平均使用VSD7d,然后游离植皮,23例皮片全部存活（创面愈合）,5例皮片存活面积达95％～98％,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好。与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论VSD结合游离植皮处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时,更好地进行创面引流,促进创面的良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好的处理方法。     

负压封闭引流联合反植皮法治疗严重创伤后大面积皮肤撕脱伤

目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)联合反植皮法治疗严重创伤后大面积皮肤撕脱伤42例的综合治疗效果.方法 2005年1月至2008年12月收治的严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤患者42例,采用筛孔状原位取皮中厚皮片反植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(VSD敷料)覆盖封闭,50～60 kPa负压持续吸引.1995年1月至2004年12月采用常规换药治疗57例严重创伤后大面积皮肤撕脱伤患者为对照组.结果 研究组平均使用VSD 6.5 d.39例生存患者全部治愈,外观和功能均满意.愈合时间、换药次数、住院天数均非常显著低于对照组.结论 VSD联合反植法能Ⅰ期关闭创面,降低感染的发生,促进皮片与创面的良好贴附,有利于皮片存活,治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤疗效满意.     

负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用

目的 探讨负压封闭引流技术在下肢大面积皮肤撕脱伤治疗中的疗效.方法 采用反取皮全厚、中厚皮片和真皮下血管网皮瓣原位植皮联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤患者24例.结果 16例患者创面一期封闭,6例发生小范围皮片坏死,经换药后愈合,2例皮片坏死较大者经过二次邮票植皮完全愈合.所有患者均获随访,随访时间6～36个月,平均24个月.保留真皮下血管网皮瓣原位植皮者肢体外观色泽接近正常,弹性及感觉功能较好,关节功能良好;全厚及中厚皮片原位植皮者有少量瘢痕增生,功能恢复满意.本组未发生骨、关节及软组织感染等并发症.结论 下肢大面积皮肤撕脱伤植皮后应用负压封闭引流技术,可有效控制感染,促进皮片与创面贴附,有利于皮片存活,值得临床推广应用.     

封闭负压引流技术治疗皮肤撕脱伤的应用与疗效观察

[目的]总结封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗皮肤撕脱伤的应用与疗效。[方法]将2009年2月至2011年2月间我院骨科收治的皮肤撕脱伤患者共42例,随机分为观察组和对照组各21例。观察组采用中厚皮片或真皮下血管网皮瓣结合VSD治疗;对照组皮瓣修整后常规加压包扎治疗,比较两组疗效。[结果]观察组植皮成活率明显高于对照组,换药次数、创面愈合时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。[结论]VSD治疗皮肤撕脱伤,能有效提高皮肤回植成活率并缩短创面愈合时间。     

负压封闭技术在下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗探析

目的:探讨负压封闭引流技术Vacaum staling drainage,VSD)治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床效果.方法:对近3年来我院收治的下肢大面积皮肤撕脱伤患者44例采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(商品名"维克伤")覆盖封闭,24h不间断负压吸引(维持负压在-40～-60 kPa之间).结果:平均使用VSD 7 d,39例皮片全部存活创面愈合,5例皮片存活95%～98%,经换药后,创面愈合,患肢运动功能及外观恢复良好.与对照组比较,在平均住院天数、植皮的愈合率、换药次数及总费用等方面差异均有统计学意义(P<0.05).结论:筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理下肢皮肤撕脱创面能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,降低感染地发生,促进创面地良好贴附,有利于皮片存活,是治疗下肢皮肤撕脱伤较好地处理方法.     

反植皮法联合负压封闭引流术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤疗效观察

目的探讨反植皮法联合负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤的临床疗效。方法分析在我院接受治疗的86例严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤患者的临床资料,观察反植皮法联合VSD治疗的临床疗效。结果住院期间观察组患者创面愈合率为88．37％,高于对照组的67．44％（P〈0．05）;观察组换药次数及住院时间均少于对照组（P〈0．01）。结论反植皮法联合VSD治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤,在早期关闭创面、减少感染的同时,促进了皮片与创面的贴附,对皮片存活及患者康复有积极意义。     

复合皮肤撕脱伤的治疗

目的探讨复合皮肤撕脱伤的特点和治疗措施.方法对62例复合皮肤撕脱伤患者的致伤原因、撕脱面积、撕脱类型、撕脱部位、合并伤以及治疗和愈后情况进行了分析和总结.结果17例中厚皮片移植一期愈合,5例经皮片加皮瓣同时移植,一期愈合.24例发生部分皮片坏死,8例皮肤部分坏死后骨质外露,8例原位缝合者,皮肤全部坏死,后经过补充植皮后愈合.结论复合皮肤撕脱伤病情重,常伴有多发伤,病情易被掩盖,容易造成漏诊.移植皮肤坏死原因主要是皮片血运障碍,坏死组织清除不净和感染.受皮区血运比皮片质量更重要.皮瓣是骨、关节暴露部位移植时的理想方法.     

持续负压封闭引流技术治疗皮肤撕脱伤原位缝合术后皮肤坏死

目的:探讨持续负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)在皮肤撕脱伤原位缝合术后皮肤坏死患者中的应用和疗效。方法:对12例皮肤撕脱伤原位缝合术后皮肤坏死及合并感染患者应用持续负压封闭引流技术治疗,术后-60～-50 kPa负压吸引7～10 d后全部行刃厚皮片植皮。结果:经持续负压封闭引流7～10 d后,本组12例患者中全部直接行植皮术,植皮前所有创面肉芽组织新鲜,呈粉红色颗粒状,触碰易出血,直接行刃厚皮片植皮后创面全部愈合,无一例发生感染及并发症。结论:持续负压封闭引流技术可刺激肉芽组织生长引流充分,加速创面愈合,是一种治疗皮肤撕脱伤缝合术后皮肤坏死及合并感染患者的有效方法。     

20例大面积皮肤撕脱伤原位植皮术的治疗

目的:总结大面积皮肤撕脱伤时,原位中厚皮片植皮荷包加压、原位中厚皮片植皮负压封闭引流技术(VSD)的疗效。方法:20例大面积皮肤撕脱伤患者,均无肌腱骨骼等外露,根据伤情均将撕脱的血运较差的皮肤修剪成中厚皮片,其中10例应用荷包加压,术后每天应用乙醇浇灌换药;另外10例应用负压封闭引流技术(VSD),持续吸引7～10 d。结果:20例患者创面均一期闭合,原位中厚皮片均完全成活,术后随访6～12个月,创面均无明显瘢痕挛缩。结论:无肌腱骨骼等重要组织的大面积皮肤撕脱伤患者,原位中厚皮片回植是简单有效地方法,而荷包加压和负压封闭引流技术(VSD)植皮成活率无显著性差异。     

64例下肢皮肤撕脱伤的治疗分析

为探讨下肢皮肤撕脱伤的治疗,回顾分析我科收治的64例下肢皮肤撕脱伤的病例。根据撕脱皮肤的走行方向、大小、部位、损伤程度以及软组织床情况,不断蒂根据蒂部供血范围采用皮下血管网层皮片以及全厚皮、中厚皮网状皮片回植55例;皮肤原位缝合3例;皮下置负压引流管加压包扎6例,同时处理合并伤。结果,平均随访12个月。本组Ⅰ期皮肤成活95%以上61例;2例大部分皮片坏死;Ⅱ期带蒂筋膜皮瓣、刃厚皮片移植成活后功能良好;1例截肢。因此充分评估皮肤撕脱伤伤情,合理选用修复方法,可提高皮瓣成活率。     

封闭负压引流技术联合抗生素骨水泥应用于下肢大面积撕脱伤的疗效

目的  探讨抗生素骨水泥运用于下肢大面积皮肤撕脱伤创面的疗效。方法  筛选该院2013年1月- 2015年5月60例下肢大面积皮肤撕脱伤患者,分为研究组30例和对照组30例,对照组仅用封闭负压引流（VSD）,研究采用VSD联合抗生素骨水泥,3～5d创面新鲜后将自体皮回植,观察记录两组术后皮片成活率、创面感染率和平均住院时间。结果  研究组对照组相比,术后皮片成活率分别为（96.67±3.24）%和（73.33±4.86）%,差异有统计学意义（P =0.000）;创面感染率分别为（3.33±1.35）%和（30.00±1.56）%,差异有统计学意义（P =0.000）;平均住院时间分别为（10.44±2.53）和（20.81±7.42）d,差异有统计学意义（P =0.000）。结论  抗生素骨水泥运用于下肢大面积皮肤撕脱伤能大大降低创面感染率,有效提高创面的植皮成活率,缩短患者住院时间,节约治疗费用,简便安全,值得推广。

     

皮瓣超薄化处理持续负压吸引治疗肢体撕脱伤的术后护理体会

目的探讨皮瓣超薄化处理持续负压吸引治疗肢体撕脱伤的术后护理方法。方法对21例肢体撕脱伤采用皮瓣超薄化处理持续负压吸引治疗的患者,施行正确的护理及健康指导,观察皮肤成活情况。结果 21例患者,经过精心的治疗和护理,除上肢3例肘关节背侧皮肤部分未成活,面积最大5 cm×3 cm,最小2 cm×3 cm,Ⅱ期2例采用游离植皮,1例经换药创面愈合外;余病例皮肤全部成活,创面Ⅰ期愈合,随访半年,皮肤色泽、质地良好,瘢痕小,肢体外观功能良好。结论对于采用皮瓣超薄化处理持续负压吸引治疗肢体撕脱伤的患者,术后做好负压封闭引流技术（VSD）的护理,是治疗成功的关键。     

下肢跨关节皮肤软组织撕脱伤修复方法的选择

目的:探讨下肢跨关节皮肤软组织撕脱伤修复方法的选择.方法:采用回顾性方法总结我科自 1997年至今收治的下肢跨关节皮肤撕脱伤68例临床资料.结果:将完全撕脱皮肤反取制成中厚皮片回植7例,一期愈合7例;制成全厚皮片或带真皮下血管网皮片回植4例,一期愈合3例.将不完全撕脱皮肤反取制成带真皮下血管网皮瓣回植15例,一期愈合12例;制成超薄皮瓣、带真皮下血管网皮片和其他部位切取的中厚皮片复合移植21例,一期愈合18例.肌皮瓣与中、刃厚皮片复合移植13例,一期愈合12例.其他部位切取的中厚皮片移植5例,一期愈合5例;切开(或探查)负压引流加压包扎3例,一期愈合3例.结论:根据下肢跨关节皮肤软组织撕脱伤的严重程度,有效地利用撕脱的组织,合理地选择修复的方法是有效保存肢体功能与外观良好恢复的关键.     

肢体皮肤撕脱伤22例的治疗体会

皮肤撕脱伤在日常生活和交通事故中并不少见,大面积皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤之一,常合并深部组织以及骨与关节的损伤,伤后常因大量失血而发生休克,治疗不当可致伤口感染,皮肤坏死,愈合后瘢痕挛缩畸形,严重影响外观和功能。我科2005年6月至2008年6月收治肢体皮肤撕脱伤22例,经采用不同的方法修复创面,效果满意,现报告如下。     

大面积皮肤撕脱伤的治疗32例报告

目的 大面积皮肤撕脱伤清创治疗一期植皮的临床疗效观察。方法 将撕脱的皮肤剪成中厚皮片（用取皮刀）进行游离植皮,创面彻底清创,皮肤缺损较大时,可应用“拉网法”扩大皮肤覆盖面积,对并开发放性骨折者采用适当的内固定有利于软组织修复和皮片成活。结果本组３２例以过６～３６个月（平均２２个月）的随访,总优良率达１００％。结论 对大面积皮肤撕脱伤应尽早彻底清创,撕脱的皮肤切下后修剪成中厚皮片,进行一期游离植皮     

应用骨一方联合封闭式引流技术修复四肢皮肤撕脱伤

目的:总结应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植部分创面联合封闭式负压引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤的疗效。方法:2009年1月-2012年12月,应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤33例,创面范围为5cm×15cm~8cm×50cm。结果:29例经8~10dVSD治疗后,撕脱皮肤基本全部成活;2例撕脱皮肤远端皮缘部分坏死,1例经换药后创面愈合,另1例经取自体中后皮植皮后创面愈合。患者术后随访时间6~12个月。创面外观满意,成活皮肤肤色接近正常肤色,肢体功能恢复基本正常。结论:应用骨一方联合撕脱皮肤修薄后原位回植闭式负压下引流技术(VSD)修复四肢皮肤撕脱伤的方法,操作简单,降低创面感染几率,提高了四肢撕脱皮肤的成活机会,较好的恢复肢体功能及外观,是一种治疗四肢皮肤撕脱伤的可靠方法。     

四肢皮肤撕脱伤37例治疗体会

目的探讨皮肤撕脱伤的临床特点及治疗方法。方法 2005年1月至2011年6月我科收治37例四肢皮肤撕脱伤患者,根据撕脱皮肤血运情况选择原位缝合法5例、撕脱皮片回植法15例、撕脱皮片回植并持续封闭负压引流(VSD)技术17例,观察皮瓣及皮片成活情况,创面远期恢复、肢体外观及功能恢复情况。结果原位缝合法优良率为60%,撕脱皮片回植法优良率为80%,撕脱皮片回植并VSD技术优良率为88%,平均获得12个月随访,采用上述方法修复四肢皮肤撕脱伤收到较好效果。回植皮肤颜色接近周围皮肤,耐磨性好,肢体功能恢复满意。结论根据撕脱皮肤血运情况制定合适治疗方案是治疗皮肤撕脱伤的关键。     

大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

随着生产的不断发展、生产事故及交通事故的发生率大大上升，其中大面积皮肤撕脱伤的发生率也逐渐增多。我科自１９９２年１月至１９９６年１月共收治大面积皮肤撕脱伤患者４８例，均采用清创后一期中厚皮片回植术，效果满意，现报告如下。１临床资料本组４８例，男３２例...     

VSD联合地塞米松治疗四肢皮肤软组织撕脱伤46例临床疗效观察

目的 探讨负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)联合局部应用地塞米松治疗四肢皮肤软组织撕脱伤的临床疗效.方法 对急诊收治的46例四肢皮肤软组织完全性和不全性撕脱伤的患者按皮瓣或皮片反取皮回植后,均予VSD覆盖回植皮肤创面7～10d,术后行VSD引流管间断冲洗,并连续7d每隔24 h局部从VSD侧管内注入地塞米松.结果 31例无肌腱及骨外露的患者回植皮肤27例全部存活,4例绝大部分存活,残留创面经常规换药后顺利愈合;15例合并肌腱及骨外露的患者中10例回植皮肤生长良好;5例患者肌腱及骨外露处部分皮肤坏死,经再次清创及VSD引流后植皮全部存活.全部病例中无全身不良并发症发生,创面未见感染.结论 VSD联合局部应用地塞米松是治疗四肢皮肤软组织撕脱伤简单而有效的方法.     

大面积皮肤撕脱伤49例治疗体会

大面积撕脱伤指皮肤撕脱面积大于10％体表面积（十个手掌大小）的创伤，常常合并其他损伤导致此类创伤的危险性增加。肢体大面积皮肤撕脱伤临床较多见，尤其在地市级及其以下基层医院较常见，这种皮肤剥脱伤，正确的处理是预防感染和皮肤坏死的关键，我科采用彻底清创，不断蒂制备网状皮片原位再植的方法治疗这种皮肤软组织损伤。自1998年至今10年来，我们根据具体情况，采用原皮削成网状皮片植皮49例，得到了满意的效果，现小结如下。