胫骨干骺端开放性骨折的处理及体会

目的：探讨采用外固定支架治疗胫骨干骺端开放性骨折的方法和效果。方法方便选取回顾性分析该院于2010年1月—2015年12月期间收治的胫骨干骺端开放性骨折患者62例,均采用Hybrid外固定支架进行治疗,观察患者手术时间、骨折愈合时间及术后不良反应等情况。结果62例患者术后随访,平均获得8~30个月随访,平均为（16.4±4.6）个月。手术时间平均（68.5±8.5）min。术后外固定支架平均拆除时间为（8.7±3.1）个月;骨折平均愈合时间（8.5±1.5）个月。治疗后患者膝关节功能评分优良率为90.32%（56/62）。踝关节功能评分优良率为87.10%（54/62）。所有患者均未出现严重不良症状,仅发生2例（3.22%）创伤性关节炎。结论采用Hybrid外固定支架治疗胫骨干骺端开放性骨折能够有效维持骨折稳定性,降低感染率,利于关节功能恢复。     

胫骨开放性骨折68例治疗体会

我们自1988年1月～1994年10月共收治68例胫骨开放性骨折,采取彻底清创,加压冲洗,分别用内外固定,灌注引流等方法治疗,疗效较满意,现报告如下。     

支架外固定联合髓内钉固定治疗胫骨干开放性骨折的临床观察

目的:探讨支架外固定联合髓内钉固定治疗胫骨干开放性骨折的临床疗效.方法:选择2017年1月-2018年12月本院收治的92例胫骨干开放性骨折作为研究对象,根据随机数字表法将92例患者分为观察组(n=46例)和对照组(n=46例),对照组患者采取髓内钉固定治疗,观察组患者采取支架外固定联合髓内钉固定治疗,采用Rasmussen评分评价2组患者的膝关节功能,同时比较2组患者的骨痂出现时间、切口愈合时间.结果:治疗前,观察组及对照组的Rasmussen评分比较,P>0.05;治疗后,观察组的Rasmussen评分明显高于对照组,P<0.05.观察组的骨痂出现时间、切口愈合时间均明显短于对照组,均有P<0.05.结论:采用支架外固定联合髓内钉固定治疗胫骨干开放性骨折,疗效确切,可有效改善患者的膝关节功能.     

胫腓骨开放性骨折74例的治疗体会

交通事故和矿难是造成严重开放性骨折重要原因,高能量外伤可引起胫骨开放、多段或粉碎性骨折。2003年7月至2007年6月我院收治胫腓骨开放性骨折74例,均伴有程度不一的软组织损伤和污染,经彻底清创,采用加压钢板,跟骨牵引结合小夹板,小腿外侧减张切口,半环架外固定等治疗,取得满意效果,报告如下。     

骨外固定架治疗胫骨开放性骨折60例体会

~~骨外固定架治疗胫骨开放性骨折60例体会@桑斗$河南省太康县人民医院!475400 @弓永顺$河南省郑州市中医院!450052     

单侧多功能外固定架治疗胫骨开放性骨折33例

近 2年来 ,我科应用单侧多功能外固定架治疗胫骨开放性骨折 33例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　　本组男 2 7例 ,女 6例。年龄 17岁～ 5 4岁 ,平均 32 .4岁。胫骨下段骨折 7例 ,中段2 1例 ,上段骨折 5例。致伤原因 :车祸伤 16例 ,坠落伤 9例 ,塌方砸伤 6例 ,机器绞伤 2例。骨折类型 :斜形骨折 9例 ,横断骨折 9例 ,粉碎性骨折 15例。损伤程度分型按Ａｎｄｅｒｓｏｎ分类标准[1] ,即Ⅰ型 :伤口不超过 1ｃｍ ,创缘清洁 ;Ⅱ型 :撕裂伤长度超过 1ｃｍ ,但无广泛软组织挫伤或皮肤撕裂伤 ;Ⅲ型 :广泛软组织损伤包括皮肤或皮瓣撕…     

单侧多功能外固定支架治疗胫骨开放性骨折

骨外固定支架治疗合并软组织损伤的开放性粉碎性复杂骨折有良效。我科采用单侧多功能外固定支架治疗腔骨开放性骨折9例，效果良好，现报告如下。l临床资料！I一般情况本组中男6例，女3例。年龄16～56岁。均为新鲜开放性损伤。骨折部位：胜骨干中段4例，中上1／32例，中下1／3者3例，按Custilo分型，属血型者7例，11型者2例。j．2手术方法复会伤患者待病情稳定后进入手术室，均采用硬膜外麻醉。及时彻底的清创，失活组织尽量清除，尽量保留粉碎骨片及其软组织附着。整复骨折，使用单侧外固定支架固定。直视下或手触摸对错位骨折进行整复。自…     

Ⅲ型开放性胫骨骨折骨感染的防治

目的：总结Ⅲ型开放性胫骨骨折的防治，评价其相关性。方法：４９Ⅲ型开放性胫骨骨折行不同治疗方法和软组织的不同清创方法。结果：不同的治疗方法和软组织清创方法对骨感染有显著影响，外固定支架组和外固定后再行内固定组的骨感染均显著低于早期切开复位内固定且（Ｐ〈０．０５），早期闭合创口的骨感染亦明显低于晚期闭合创口的骨感染（Ｐ〈０．０５），结论：Ⅲ型开放性胫骨骨折争取早期关闭创口，施行外固定支架或外固定治疗后     

开放性胫骨Pilon骨折临床探讨

临床上将波及踝关节面的胫骨下1／3骨折称为Pilon骨折。近年来有关Pilon骨折的报道较多．而对开放性Pilon骨折的报道鲜见。我院1997～2002年住院手术治疗Pilon骨折共38例．其中开放性Pilon骨折16例．总结报告如下。     

应用带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折11例

1998年 1月至 2 0 0 0年 10月 ,我们应用带锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折 11例 ,效果较满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :开放性胫骨干骨折共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ;平均年龄 2 7岁。全部为新鲜开放性骨折 ,伤后至手术时间均在8h以内。按 1976年 Gustilo和 Anderson开放性骨折评定系统分类 : 型 3例 , 型 4例 , A 型 3例 , B型 1例。1.2　方法 :患者仰卧位 ,小腿部伤口作彻底清创 ,清创前或清创中合理使用抗生素。于髌骨下极至胫骨结节作一纵切口 ,逐层分开 ,显露胫骨结节 ,于其上缘用开孔器钻透皮质至髓腔 ,行骨折复位 ,置入…     

单侧多功能外固定器治疗胫骨开放性骨折26例分析

单侧多功能外固定器治疗胫骨开放性骨折２６例分析李秀平袁敬民赵杰金洪植（珲春市医院骨科１３３３００）自１９９４年１月至１９９６年１月，我们采用单侧多功能外固定器治疗胫骨开放性骨折２６例，均经过６个月以上随访，效果良好，现报告如下：１临床资料１．１一般资...     

胫骨骨折治疗体会

目的 总结我院治疗胫骨骨折的方法和疗效.方法 回顾我院2005～2008年收治的35例胫骨骨折的治疗,其中石膏组8例,钢板螺丝钉组15例,单例多功能外固定架组12例.结果 35例患者全部获随访,随访时间6～18个月,平均9个月.其中单侧多功能外固定架组2例出现钉道感染,均是加强换药和局部处理痊愈.结论 根据骨折的不同类型和软组织损伤程度选用不同的治疗方法获得了较好的疗效.     

胫骨开放性骨折的早期治疗(附89例分析)

胫骨是开放性骨折以及创伤的最常见部位,早期治疗的目的在于重建骨的连续性,防止感染与骨髓炎,获得骨性愈合与恢复功能.本文回顾性分析我科1998年1月～2004年12月收治的89例95肢,胫骨干开放性骨折病例治疗结果,并复习相关文献,阐明胫骨开放性骨折的早期治疗方法.     

胫腓骨中下段开放性骨折并胫骨大块骨质缺损12例治疗体会

胫腓骨中下段开放性骨折并大块胫骨骨质缺损一直是骨科治疗中比较棘手的问题,一方面需要解决骨质缺损问题;另一方面是骨折固定与控制伤口感染问题。近二年来我院一期腓骨移植结合外固定器治疗胫腓骨中下段开放性骨折并胫骨大块缺损12例,获满意疗效。     

组合式外支架联合负压密闭引流护创材料治疗胫骨开放性骨折18例体会

目的：评价组合式外固定架联合负压密闭引流护创材料（VSD）对胫骨开放性粉碎骨折的治疗效果.方法：18例患者全部为胫骨开放性粉碎骨折并伴不同程度皮肤软组织损伤.所有病例均采用组合式外固定架固定并VSD治疗,二期行植皮或皮瓣转移,结果：所有病例缺损创面肉芽组织生长良好,皮片移植和皮瓣修复后创面均愈合.随访时间6～18月,骨折愈合时间6～12月,平均9月.全部病例无功能障碍.结论：组合式外固定架联合VSD治疗胫骨开放性骨折手术操作简单,创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,感染率低.     

开放性胫骨骨折不同手术方法的疗效评价

目的:探讨各类手术固定方式治疗开放性胫骨骨折的疗效。方法:对1997年以来手术治疗的226例开放性胫骨骨折进行回顾性分析,其中钢板固定组54例,单侧外固定支架固定组87例,扩髓的加锁髓内钉固定组42例,不扩髓的加锁髓内钉固定组43例。结果:随访0.5~10年,采用Johner-Wruh评分,总优良率为86.3%,加锁髓内钉治疗优于其它手术内固定,但扩髓与不扩髓之间无显著性差异。结论:加锁髓内钉治疗开放性胫骨骨折Ⅰ~ⅢA型疗效可靠,值得在临床上推广。     

一期伤口闭合治疗胫骨Ⅲ度开放性骨折19例分析

胫骨Ⅲ度开放性骨折,在治疗上十分困难,既要考虑骨折复位固定,又要修复软组织损伤,往往软组织修复的好坏,直接影响到骨折愈合及肢体功能。本院自1987年以来,共收治此类病人31例,我们选择其中受伤时间在8小时以内,伤口无明显感染的19例进行一期伤口闭合,均取得满意效果,现报告如下:     

开放性胫骨骨折的治疗体会

目的：探讨开放性胫骨骨折的治疗原则及其注意事项。方法：分析本院2001年—2007年诊治的53例56肢胫骨干开放骨折治疗结果,并复习相关文献,探讨归纳开放性胫骨骨折的清创与冲洗,内固定方法的选择,骨与软组织严重缺损的重建修复,抗生素应用,以及创伤性骨感染。结果：术后随访（2-18）个月,平均10.5个月。根据Tornetta等制定的评估标准,优18肢,良29肢,优良率83.9%。结论：胫骨开放性骨折应尽早使用抗生素,充分冲洗,彻底清创,稳定骨折,早期行自体骨移植,早期伤肢康复锻炼。