尼妥珠单抗联合适形放疗及化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效

目的 探讨尼妥珠单抗联合同期适形放疗及紫杉醇铂剂化疗方案治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效及不良反应.方法 经组织病理确诊的Ⅲ、Ⅳa期(2008分期)鼻咽癌初诊患者123例随机分为对照组和观察组.对照组(n=60)采用三维适形放疗或调强适形放疗及同期和序贯紫杉醇铂剂方案化疗;观察组(n=63)除上述治疗外,每周一放疗前行尼妥珠单抗静脉滴注100 mg治疗,共6～7次.结果 放疗结束后2个月原发灶完全缓解率、颈部淋巴结完全缓解率观察组为98.4%、96.8%,高于对照组的81.7%、78.3%(P<0.05);观察组及对照组治疗后1年的局部控制率、无转移生存率分别达到100%、97.4%和94.1%、85.3%,治疗后1年总评价为97.4%、79.4%(P<0.05);随后的治疗后2年、3年局部控制率、无转移生存率观察组均高于对照组.两组主要不良反应为放射性咽喉炎、放射性皮炎和恶心呕吐、白细胞减少、疲乏等,无皮疹及过敏反应发生,不良反应耐受性好.发生3度以上放射性咽喉炎观察组较对照组偏高(P<0.05).结论 尼妥珠单抗联合适形放疗及紫杉醇及铂剂同期和序贯化疗治疗局部晚期鼻咽癌完全缓解率及局部控制率、无远处转移生存率提高,耐受性好.     

多西他赛联合顺铂诱导化疗后三维适形调强放疗同步化疗对局部晚期鼻咽癌的初步疗效分析

目的:为提高晚期鼻咽癌患者生存期,探究诱导化疗同步三维适形调强放疗,鼻咽癌控制效果。方法:选取2013年1月-2015年1月本院门诊收治的局部晚期鼻咽癌患者100例,按双盲法将所有患者分为A组、B组,每组50例。其中A组单用三维适形调强同步放化疗,B组在三维适形调强放疗前使用多西他赛联合顺铂进行诱导化疗,对患者疾病近期治疗效果进行评估,统计治疗所致不良反应,观察近期18个月内肿瘤控制率与无转移生存率,对患者治疗后生活质量进行评估。结果:B组肿瘤控制率、无转移生存率分别为90.0%、96.0%,A组分别为74.0%、80.0%,B组较A组患者18个月内病灶转移率低、肿瘤控制率效果好(P0.05);B组治疗后患者生活质量改善效果优于A组(P0.05);A组治疗后肿瘤改善有效率为74.0%,B组为88.0%,A组疾病治疗效果较B组效果差(P0.05);A组胃肠道反应、骨髓抑制、肝脏毒性、神经毒性发生率分别为56.0%、40.0%、24.0%、22.0%,B组分别为40.0%、24.0%、10.0%、10.0%,A组较B组治疗期间不良反应多(P0.05)。结论:临床在治疗局部晚期鼻咽癌患者时,为提高疾病控制率、减少临床不良反应发生率,可使用多西他赛联合顺铂诱导化疗后同步三维适形调强放化疗,患者生存率明显提高。     

调强适形放射治疗与常规放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效分析

目的:探讨调强适形放射治疗联合化疗(IMRT+CT)与常规放疗联合化疗(RT+CT)治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法:将128例经局部晚期鼻咽癌患者患者,随机分为两组,对照组采用常规RT+CT方案治疗,观察组采用IMRT+CT方案治疗,用Kaplan-Meier法分析患者1和2年局部区域控制率、无远处转移生存率和总生存率。结果:对照组1年和2年局部区域控制率、无远处转移生存率、总生存率分别为89.1%、90.6%、89.1%和79.7%、82.8%、79.7%,观察组为100.0%。98.4%、98.4%和98.4%、95.3%、98.4%,观察组2年的局部区域控制率和总生存率优于对照组(P<0.05)。结论:调强适形放射联合化疗治疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的局部区域控制率和总生存率优于常规的放疗联合化疗,值得临床应用。     

调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效

目的:观察调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的临床疗效。方法:选取121例局部晚期鼻咽癌患者,随机分为两组,治疗组(n=68)和对照组(n=53)。治疗组患者采用调强适形放疗法,对照组患者则采用常规放疗法。用Kaplan-Meier法分析两组患者总生存率、1和2年无远处转移生存率和局部区域控制率。结果:治疗组患者2年的总生存率和局部区域控制率均优于对照组患者(P<0.05),差异明显。结论:调强适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效明显,值得推广、使用。     

紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌短期疗效观察

目的探讨紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及不良反应。方法30例局部晚期鼻咽癌患者进入治疗组,患者先行常规两野对穿照射剂量至50Gy后,再三维适形放疗,放疗同时给予紫杉醇20mg／m^2,每周1次,至放疗结束。另配对选取30例单纯放疗者为对照组,放疗按常规方法进行。结果放疗结束后3个月,CT检查鼻咽癌局部病灶CR治疗组为93．3％,对照组为76．7％（P〈0．05）。不良反应治疗组的白细胞下降的发生率高于对照组。结论紫杉醇化疗同期后程三维适形放疗,可以明显提高局部晚期鼻咽癌患者局部控制率,不良反应可以耐受。     

参芪扶正注射液联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

目的 观察参芪扶正注射液联合顺铂单药化疗、同步三维适形放疗中晚期鼻咽癌的临床疗效.方法 将符合可以适用参芪扶正注射液治疗的62例中晚期鼻咽癌患者随机分成治疗组32例和对照组30例,对照组给予三维适形放疗＋同步顺铂单药化疗,顺铂30mg/m2,放疗第1、8、15、22、29、36 天,共增敏化疗6周;治疗组接受三维适形放疗＋同步顺铂单药化疗,治疗方案同对照组,每次化疗的当日开始静脉滴注参芪扶正注射液250ml,60min 内滴完,与放化疗同步,1 次/天,5 次/周,直至放疗结束.同步放化疗结束2周后观察两组T细胞亚群变化、生存质量及不良反应发生情况,3月后观察两组近期疗效.结果 治疗组T 细胞亚群活性较治疗前明显提高（P〈0.05）,而对照组则表现为明显下降（P〈0.05）,两组治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组有59.4%（19例）的患者生存质量改善,明显高于对照组的26.6%（8例）（P＜0.05）;治疗组的有效率为93.75%,高于对照组的93.33%（P＞0.05）,差异无统计学意义;治疗组白细胞下降、贫血、血小板下降及口腔黏膜炎的发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 参芪扶正注射液联合顺铂单药化疗、同步三维适形放疗中晚期鼻咽癌可提高机体免疫力、改善生存质量及减轻放化疗的不良反应.     

尼妥珠单抗联合顺铂和三维适形放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的观察尼妥珠单抗联合三维适形和顺铂同步放化疗治疗鼻咽癌的疗效及其毒副作用。方法对照组24例采用三维适形放疗和顺铂方案同步放化疗,实验组20例在对照组放化疗的基础上加用尼妥珠单抗治疗。比较两组疗效及不良反应等。结果实验组近期疗效优于对照组（P〈0.05）,实验组和对照组治疗有效率分别为75.00%、50.00%,两组不良反应发生率无差异（P〉0.05）。结论尼妥珠单抗联合顺铂和三维适形放疗治疗鼻咽癌患者疗效良好,并未增加放化疗相关不良反应。     

颈段胸上段食管癌精确放疗的临床疗效分析

目的比较调强放疗和三维适形放疗治疗颈段胸上段食管癌患者的疗效和不良反应。方法选择2006年9月-2009年3月收治的46例接受调强放疗或三维适形放疗治疗颈段胸上段食管癌的患者,其中调强放疗组19例,三维适形放疗组27例。结果调强放疗组CR12例,PR6例．近期有效率为94．7％（18／19）;三维适形放疗组CR16例,PR8例,近期有效率为88．9％（24／27）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。调强放疗组l,2,3年局部控制率分别为89．5％、78．9％、47．4％,三维适形放疗组1,2,3年局部控制率分别为77．8％、63．0％、35．7％,两组患者1,2年局部控制率差异有统计学意义（P〈0．05）。调强放疗组1,2,3年总生存率分别为84．2％、73．7％、52．6％,三维适形放疗组1,2,3年总生存率分别为81．5％、70．4％、42．1％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论调强放疗与三维适形放疗用于颈段胸上段食管癌治疗是可行的,急性与晚期放射性损伤较轻,值得进一步深入研究。     

诱导化疗+辅助化疗分别联合同步调强放化疗和调强放疗在治疗局部晚期鼻咽癌患者中的疗效比较

目的 探讨诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗与诱导化疗+调强放疗+辅助化疗在局部晚期鼻咽癌中的疗效。方法 选择我院2018 年1～12 月进行治疗的60 例局部晚期鼻咽癌患者纳入本研究。按照随机数字表法分为两组,每组各30 例。A 组行诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗,B 组行诱导化疗+调强放疗+辅助化疗。所有患者均获得18 个月随访,比较两组临床疗效、不良反应发生情况、随访期间生存和复发转移情况。结果 观察组和对照组RR 相同,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A 组患者骨髓抑制（60.00%）、胃肠道反应发生率（50.00%）均高于B 组的骨髓抑制（33.33%）、胃肠道反应发生率（23.33%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;A 组口腔黏膜反应发生率为43.33%、皮肤损害发生率为16.67%,B 组口腔黏膜反应发生率为40.00%、皮肤损害发生率为13.33%,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组生存率、局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 诱导化疗+同步调强放化疗+辅助化疗与诱导化疗+调强放疗+辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效相似,但诱导化疗加调强放疗加辅助化疗不良反应更少。     

西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析

目的探讨西妥昔单抗联合同期顺铂化疗加调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性、疗效及不良反应。方法选取2009年1月-2012年12月该院收治的40例晚期鼻咽癌患：者作为观察对象,随机分为研究组和对照组,每组各20例。对照组采用同期顺铂化疗和调强放疗治疗,研究组在对照组基础上添加西妥昔单抗联合治疗。观察两组治疗效果及不良反应。结果经过7周规范治疗后,研究组治疗总有效率为90．00％,显著优于对照组70．00％,差异有统计学意义（Х^2=14．27,P〈0．05）：研究组骨髓抑制、消化道反应、皮肤干燥、发热、放射性咽喉炎等不良反应发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西妥昔单抗联合同步化疗顺铂方案及三维适形调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌,治疗效果优异,不良反应发生率低。患者容易耐受该治疗方案,值得临床推广应用。     

奈达铂联合后程三维适形放疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的探讨奈达铂联合后程三维适形放疗(3D-CRT)治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法入组109例局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组,其中观察组59例接受常规放疗、后程3D-CRT联合同步周剂量奈达铂化疗;对照组50例仅接受常规放疗、后程3D-CRT。结果观察组有效率为84.75%,高于对照组的66.00%(P<0.05)。观察组白细胞减少、血小板减少、口腔黏膜炎及过敏反应发生率高于对照组(P<0.05),但两组患者毒副反应经对症处理后均可缓解,未影响治疗的顺利进行。结论奈达铂联合后程3D-CRT治疗鼻咽癌疗效较好,毒副反应可耐受。     

204例中晚期鼻咽癌同期放化疗与单纯放疗的远期疗效比较

目的：探讨同期放化疗对中晚期鼻咽癌患者的远期临床疗效.方法：选取204例中晚期鼻咽癌患者,分为同期放化疗组102例（研究组）和单纯放疗组102例（对照组）,每组再分低危和高危两个亚组,两组放疗方法相同.研究组于放疗前及放疗第4周给予DDP20 mg/m2,d1-3,5-FU 500 mg/m2,d1-3.结果：研究组和对照组5年总生存率（OS）分别为69.6％和51.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）;5年无进展生存率（PFS）分别为60.8％和44.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）;5年无复发生存率（RFS）分别为88.7％和73.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）;5年无远处转移生存率（DMFS）分别为78.9％和71.2％,差异无统计学意义（P＞0.05）.低危亚组患者间的5年OS为80.7％和53.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）、PFS为68.4％和45.3％,差异有统计学意义（P＜0.05）、RFS为95.3％和77.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）、DMFS为83.7％和75.0％,差异有统计学意义（P＞0.05）.结论：同期放化疗可提高中晚期鼻咽癌患者的5年OS、PFS及RFS,但其5年DMFS无明显减少.     

老年周围脏器浸润性直肠癌的不同外科术式治疗评价

目的探讨老年周围脏器浸润性直肠癌患者安全有效的外科治疗方法。方法选取86例老年周围脏器浸润性直肠癌患者并随机分为两组,43例患者采用联合脏器整块切除术（MVR）以及联合远处转移灶根治性切除术作为观察组,43例患者采用局部切除术作为对照组,观察比较两组患者术后并发症发生情况,随访两组患者3年,观察两组患者术后1、3年生存率、肿瘤复发或转移,同时采取生活质量综合评定问卷进行问卷调查和评估。结果观察组术后1年生存率为90.70%,3年生存率为81.39%,对照组术后1年生存率为81.39%,3年生存率为60.46%,观察组术后1年生存率较对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组术后3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症发生率为27.91%,对照组为16.28%,观察组术后并发症发生率高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组术后生活质量评分为（37.8±12.4）分,对照组为（30.4±7.7）分,观察组生活质量评分明显高于对照组（P〈0.05）。观察组3例（6.98%）复发或转移,对照组12例（27.91%）复发或转移,观察组随访期间肿瘤复发或转移率明显低于对照组（P〈0.05）。结论对老年周围脏器浸润性直肠癌患者在严格筛选适应征的情况下,采用联合脏器整块切除术（MVR）以及联合远处转移灶根治性切除术,可降低术后肿瘤复发或转移,提高近期生存率,改善患者生活质量。     

培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌的疗效分析

目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌治疗的效果.方法非小细胞肺癌的患者200例根据入院顺序的不同分为观察组100例与对照组100例,两组都采用常规手术治疗,观察组在常规手术治疗基础上采用术后培美曲塞联合奥沙利铂化疗.结果 观察组与对照组的有效率分别为78.0%和54.0%,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）.两组胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、皮疹等不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.随访1年,两组半年生存率对比差异无统计学意义（P〉0.05）,但是治疗组的1年生存率明显高于对照组（P〈0.05）.结论 培美曲塞联合奥沙利铂用于非小细胞肺癌术后辅助化疗能提高治疗疗效与术后生存率,不良反应少且可以耐受,值得推广应用.     

顺尔宁联合开瑞坦治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的：评价顺尔宁联合开瑞坦治疗小儿咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效,为CVA治疗提供依据。方法：60例CVA患儿随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规治疗及糖皮质激素吸入,观察组采用顺尔宁联合开瑞坦治疗,对比2组患儿的临床疗效及不良反应。结果：观察组总有效率为86.7%,明显高于对照组的50%（P〈0.05）;2组患儿嗜酸性粒细胞计数均较治疗前明显减少（P〈0.05）,治疗后观察组明显低于对照组,其组间差异有统计学意义（P〈0.05）;经治疗后,观察组咳嗽缓解和消失时间均短于对照组,其组间差异有统计学意义（P〈0.05）;复发率方面,观察组为3.3%（1/30）,明显低于对照组20.0%（6/30）,P〈0.05;不良反应方面,观察组发生率为13.3%（4/30）,明显低于对照组的40.0%（12/30）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：顺尔宁联合开瑞坦治疗CVA临床效果优于常规治疗及糖皮质激素吸入,且不良反应发生率低,患儿对治疗耐受性良好。     

洛铂联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌临床观察

目的观察洛铂联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的t临床疗效及不良反应。方法30例晚期胰腺癌患者随机分为两组,观察组18例,给予GP方案（洛铂联合吉西他滨）,21d为1个周期;对照组12例,给予GEMOX方案（奥沙利铂联合吉西他滨）,21d为1个周期,均至少化疗2个周期。结果30例患者均可评价疗效和不良反应。观察组临床受益反应率明显优于对照组（53％vs32％,P〈0．05）;观察组中位生存期和1年生存率也明显优于对照组（P〈0．05）;主要不良反应（血小板减少、胃肠道反应、末梢神经炎）较对照组轻,其他不良反应两组相似,患者均可耐受。结论洛铂联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌近期临床疗效较高,不良反应可以耐受。     

地佐辛超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨通过预肌肉注射地佐辛用于妇科腹腔镜手术超前镇痛的效果及安全性.方法 ASAI~II级择期妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组缝皮前不用任何镇痛药,治疗组缝皮前30 min肌肉注射地佐辛5 mg,分别于术后1 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）对切口疼痛采用VAS、BCS评分标准评分,当患者评分为VAS为10,BCS为0级时给予哌替啶100 mg肌肉内注射镇痛,记录两组患者术后使用哌替啶的时间、例数及次数,咽喉疼痛发生率等不良反应.结果治疗组术后1、4、8 h疼痛评分均低于对照组（P〈0.01）,术后使用哌替啶的时间、例数及次数均低于对照组（P〈0.05）,治疗组和对照组咽喉疼痛发生率分别为15%和60%（P〈0.05）,两组的不良反应除恶心呕吐外差异无统计学意义（P〉0.05）.结论地佐辛超前镇痛用于妇科腹腔镜手术,能有效缓解术后切口疼痛、减轻炎症反应,减少术后镇痛药的使用和不良反应,且术后苏醒迅速安全.     

直肠癌根治术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂的疗效观察

目的观察直肠癌根治术中植人5-氟尿嘧啶（5-FU）缓释剂的疗效及不良反应。方法86例直肠癌根治术患者按随机数字表法分为观察组44例和对照组42例,观察组患者于直肠癌根治术中采用5-FU缓释剂局部植入化疗,对照组于直肠癌根治术后行常规化疗。2组患者均随访24个月,统计肿瘤复发率、不良反应及死亡率,并于治疗前后进行生活质量评分。结果术后24个月,观察组的复发率、死亡率显著低于对照组（P〈0．05）,观察组的生活质量评分较前提高20分以上的人数显著多于对照组（P〈0．05）,观察组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论直肠癌根治术中植入5-FU缓释剂安全有效,能减少复发和转移,提高生活质量。     

两种方法治疗类风湿性关节炎效果分析

目的客观评价寒痹康胶囊治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性。方法类风湿性关节炎患者100例，按治疗方法不同分为：中西医结合治疗组（观察组）50例，年龄35～56岁；病程0．5～5年；西医治疗组（对照组）50例，年龄37～58岁；病程0．8~6年。观察组用寒痹康胶囊治疗，对照组用西药（尼美舒利）治疗，两组均以4周为1个疗程，观察2组疗效及有无不良反应。结果观察组治愈率、显效率、有效率均明显高于对照组（P〈0．05），无效率明显低于对照组（P〈0．05），观察组总有效率88．0％明显高于对照组70．0％（P〈0．05）；2组治疗后ESR、CRP、RF、IgG、IgA和IgM含量均低于治疗前（P〈0．05）；观察组治疗前后差值明显高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；对照组不良反应者15例（32．0％），观察组3例（6．0％），观察组较对照组不良反应发生率低（P〈0．01）。结论寒痹康胶囊治疗类风湿眭关节炎安全有效，减少不良反应发生。     

广东地区局部晚期鼻咽癌患者IMRT联合化疗的初步临床研究

目的比较IMRT联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床疗效和不良反应。方法对2007—2010年间收治的符合入组标准的280例鼻咽癌患者随机均分为实验组和对照组,实验组采用同期放化疗和新辅助化疗方案治疗,对照组采用单纯放疗方案治疗。结果治疗后3年内复发24例（观察组5例,对照组19例）;远处转移19例（观察组4例,对照组15例）,3年内死亡19例（全为对照组）,两组患者差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗期间急性不良反应包括皮肤发射损伤及恶心呕吐50例（实验组35例,对照组15例）,白细胞减少160例（实验组102例,对照组58例）,两组患者差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后1年主要不良反应为皮下软组织纤维化68例（实验组32例,对照组36例）,放射性脑病8例（实验组3例,对照组5例）,两组患者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用同期放化疗及新辅助化疗可显著提高局部晚期鼻咽癌患者的远期生存率,虽然急性不良反应发生率较单纯放疗高,但远期不良反应相近。