分析手足口病患儿(EV-71感染)血神经元特异性烯醇化酶水平变化及意义

目的探讨和分析EV-71感染对手足口病患儿血神经元特异性烯醇化酶水平变化的影响及意义。方法将我院在2014年11月至2016年11月期间接受治疗的50例手足口病患儿和进行体检的50例健康儿童选取为本次的研究对象,手足口病患儿为研究组,将其按照血清EV-71抗体检测结果的不同再分为阳性组和阴性组,进行体检的健康儿童为对照组,采用电化学发光法对两组研究对象的血清NSE含量进程测定。将研究组与对照组,阳性组与阴性组的血清NSE水平分别进行比较。结果阳性组患儿的血清NSE水平明显的高于阴性组,P0.05,差异具有统计学意义。与对照组儿童相比,研究组的患儿血清NSE水平有明显的偏高现象,P0.05,差异具有统计学意义。结论相比于健康儿童而言,手足口病患儿的血清NSE水平有明显的偏高,其中EV-71阳性患儿的表现是较为明显的,手足病患儿较容易并发神经系统的损伤情况,其中受EV-71感染的手足口病患儿的神经系统损伤会更严重。     

联合检测神经元特异性烯醇化酶及血糖在小儿手足口病中的临床意义

[摘要] 目的： 探讨神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）及血糖的检测结果在小儿手足口病中的临床意义。方法： 随机选取我院儿科收治的手足口病患儿138例,按临床表现分为普通组（80例）和重症组（58例）,所有患儿均采用咽拭子PT PCR法检测肠道病毒71型（EV71）,在发病24~48 h内检测血清NSE质量浓度,采用酶联免疫吸附法测定血糖值（微量血糖）。结果： 发病24~48 h内,重症组NSE水平及微量血糖水平明显高于普通组（P均<0.01）,差异有统计学意义。EV71阳性组NSE水平及微量血糖水平明显高于阴性组（P<0.01,P<0.05）,差异有统计学意义。结论： 重症手足口病患儿早期NSE水平、血糖水平明显升高,EV71阳性者尤其明显,NSE和血糖水平越高病情越重,早期NSE水平与微量血糖一样可作为预测患儿病情严重程度的早期敏感指标。     

支原体感染与儿童哮喘急性发作关系的探讨

目的探讨肺炎支原体感染与儿童哮喘急性发作的关系。方法收集支气管哮喘急性发作患儿106例（哮喘组）、肺炎患儿86例（肺炎组）和正常儿童26例（对照组）,分别采用颗粒凝集法检测血清肺炎支原体抗体IgM（MP-IgM）;同时采用放射免疫法（RIA）检测血清总IgE。结果 （1）哮喘组患儿MP-IgM阳性率为51.9%,明显高于肺炎组的33.7%（〈0.01）;且均明显高于正常对照组的11.5%（〈0.01）。在各年龄段支气管哮喘患儿中,MP-IgM阳性率尤学龄儿童最高。MP-IgM阳性的支气管哮喘患儿血清总IgE水平明显高于MP-IgM阴性哮喘患儿的血清总IgE（〈0.01）。结论儿童肺炎支原体感染可能是儿童哮喘急性发作的病原之一。     

手足口病EV71型患儿血清心肌酶谱的变化及临床意义

目的：观察EV71型手足口病（HFMD）患儿血清心肌酶谱的变化,并探讨其临床价值。方法 EV71型手足口病患儿111例为HFMD组,其中重症病例87例,普通病例24例;选取67名健康体检儿童作为对照组。全自动生化分析仪检测两组血清心肌酶谱水平。结果 HFMD组心肌酶谱各项指标及异常率均显著高于健康对照组（P〈0.01或P〈0.05）,HFMD重症病例组CK-MB的异常率明显高于普通病例组（P〈0.05）。结论对EV71型手足口病尤其是重症患儿进行心肌酶谱检查,有助于了解心肌损伤情况,以便及时采取积极有效措施。     

EV71感染手足口病患儿血清中肺表面活性蛋白A水平测定及临床意义

目的：探讨EV71感染手足口病患儿血清中肺表面活性蛋白A（SP-A）水平,并探讨其临床意义.方法：选取2011年3月-2011年11月河北医科大学附属邢台市人民医院儿科收治的EV71感染手足口病患儿50名,分为普通组、重症组和危重症组.同期该院门诊体检健康儿童30名作为正常对照组,采用ELISA定量法检测各组患儿血清SP-A水平.结果：普通组和重症组血清SP-A水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,危重症组血清SP-A水平明显高于对照组、普通组及重症组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：检测手足口病患儿血清SP-A水平是危重症患儿急性肺损伤早期诊断的重要辅助指标.     

重症手足口病细胞因子水平与免疫球蛋白的应用研究

目的：探析感染EV71重症手足口病细胞因子水平与免疫球蛋白的应用研究。方法回顾性调查我院2012年1-12月EV71感染的手足口病神经系统受累期患者104例,分为两组,每组52例,A组于入院当天及次日予以静脉内注射免疫球蛋白（IVIG）1g/kg治疗;B组未予IVIG疗法,另选择18例健康同龄儿童作为正常对照组,应用ELISA法检测所有研究对象的IL-6、IL-10、TNF-α、TGF-β血清浓度,比较EV71感染手足口病患儿IVIG治疗前后的细胞因子水平变化。结果重症手足口病患儿应用IVIG后血清IL-6、IL-10、TNF-α明显下降,结果具有统计学意义（ P＜0．05）,而TGF-β没有显著差异。应用IVIG可缩短住院时间（P＜0．05）,但是治愈率、死亡率没有显著差异。结论重症EV71感染手足口病患儿免疫功能变化复杂,应用IVIG可调节细胞因子水平,从而达到抗炎症反应和调节免疫功能的作用,缩短住院时间。     

EV71感染手足口病患儿去甲肾上腺素、IL-6变化趋势及作用

目的观察肠道病毒71（EV71）感染手足口病患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期去甲肾上腺素（NE）、白细胞介素6（IL-6）的变化趋势,探讨其表达与病情进展的相关性。方法比较健康儿童与EV-71感染手足口病患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的临床表现及实验室检查差异,检测不同阶段血液中NE、IL-6的浓度并分析二者与病情演进相关性。结果随着HFMD进展,EV71感染患儿的临床症状包括高热持续72 h、精神差、呕吐、易激惹、呼吸困难、心率增快、毛细血管再充盈时间>2 s、白细胞计数>15×109/L、葡萄糖>8.3 mmol/L出现的比例逐渐增加（P < 0.05~P < 0.01）。NE和IL-6在EV71感染HFMD患儿Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的血浓度水平均明显高于对照组（P < 0.01）,且随着EV-71感染分期递增其水平逐渐升高（P < 0.01）。Pearson相关分析显示,EV71感染HFMD患儿IL-6与NE的血浓度变化水平呈正相关关系（r=0.413,P < 0.05）。结论手足口病患儿NE、IL-6水平随EV-71感染分期递增并行升高可能是EV-71感染后病情进展的重要因素,提示临床医生可能通过分析NE、IL-6水平评估患儿病情。     

EV71感染手足口病患儿外周血中Treg细胞、细胞因子和NSE的变化及其意义

目的 探讨EV71感染手足口病患儿外周血中Treg细胞、细胞因子和NSE的变化,分析其在EV71感染手足口病患儿发病机制中的作用及意义.方法 共采集EV71感染手足口病患儿97例(轻症组65例,重症组32例)和健康儿童50例(对照组)外周血,分别用流式细胞仪检测CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg,ELISA法测定IL-6、IL-10、TNF-α的含量,化学发光免疫分析仪检测血清中NSE水平,采用SPSS软件对所得数值进行统计学分析.结果 与轻症组和对照组比较,重症组患儿外周血中CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg水平显著降低(P＜0.05),IL-6、TNF-α、NSE水平显著增高(P＜0.05);重症组患儿外周血中IL-10水平高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,轻症组患儿外周血中TNF-α、NSE表达水平显著升高(P＜0.05).结论 观察EV71感染手足口病患儿外周血中CD4+ CD25+ Foxp3+ Treg细胞、IL-6、IL-10、TNF-α、NSE水平的动态变化,可以为EV71型重症手足口病患儿早期鉴别诊断和治疗提供理论依据.     

儿童哮喘与肺炎支原体感染关系的探讨

目的 探讨儿童哮喘与肺炎支原体感染的关系。方法 对支气管哮喘合并下呼吸道感染患儿43例及无喘息症状的下呼吸道感染患儿26例,检测外周血MP-lgM、血清总IgE水平,并对比支原体抗体阳性哮喘患儿与支原体抗体阴性哮喘患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数。结果 哮喘患儿的MP-IgM阳性率为51.2%,对照组血MP-IgM阳性率为26.9%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;哮喘组血清IgE水平明显高于对照组（P〈0.05）,MP-IgM阳性哮喘患儿血清IgE水平明显高于MP-IgM阴性哮喘患儿（P〈0.05）;MP-IgM阳性哮喘患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数明显高于MP-IgM阴性哮喘患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数（P〈0.05）。结论 儿童哮喘与肺炎支原体感染密切相关。     

血清NSE浓度同重症手足口病患儿神经系统损害的相关性

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度与重症手足口病患儿神经系统损害的相关性,为提高该类患儿的诊疗质量提供指导依据。方法将确诊的125例重症手足口病患儿,按照血清NSE浓度水平,分为A组（〈16.3ng/m L）25例,B组（16.3-32.6ng/m L）70例,C组（〉32.6ng/m L）30例,比较三组患儿的临床指标与表现。结果三组患儿在脑脊液细胞阴转率、脑电图异常率及磁共振异常率等临床指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,其中,A组患儿的脑电图异常率、磁共振异常率最低,脑脊液细胞阴转率最高,而C组患儿的脑电图异常率、磁共振异常率最高,脑脊液细胞阴转率最低;随着血清NSE浓度的升高,脑脊液蛋白、氯离子（Cl-）、糖等增高率与脑膜刺激征、抽搐等发生率均逐渐上升,A组最低,C组最高,三组患儿以上指标对比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论血清NSE浓度与重症手足口病患儿神经系统损害程度存在密切相关性,对重症手足口病患儿的血清NSE浓度进行检测,可反映神经系统损害的严重程度。     

肠道病毒71型致轻症手足口病患儿血清蛋白质组分析

目的探讨肠道病毒71型(Enterovirus 71,EV-71)感染致轻症手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)的致病机制,筛选相关的血清蛋白生物标志物。方法应用差异荧光双向电泳(Two-dimensional difference ingel electrophoresis,2D-DIGE)分析比较8例轻症手足口病儿童和8名健康儿童血清蛋白表达谱,以DeCyder V6.5软件分析得到有显著差异的蛋白质点,以基质辅助激光解吸离子飞行时间串联质谱(MALDI-TOF-MS/MS)鉴定差异蛋白质。结果建立了轻症手足口病与正常对照的2D-DIGE图谱,经MALDI-TOF-MS/MS鉴定得到14个差异蛋白。与对照组相比,在轻症手足口病组中表达下调的是:Alpha-2-antiplasmin、Antithrombin-III、Vitamin D-binding protein、Fibrinogengamma chain、Apolipoprotein A-IV、Clusterin、Ig lambda chain C regions、Apolipoprotein A-I、Transthyretin、ApolipoproteinC-III、Apolipoprotein A-II;表达上调的是:Leucine-rich alpha-2-glycoprotein、Haptoglobin、Serum amyloid A protein。结论鉴定得到EV-71感染后轻症手足口病患者血清中差异表达的多种蛋白,这些与炎症反应、免疫应答和神经系统相关蛋白质的差异表达与病毒的感染和宿主的防御过程有关,为进一步研究EV-71致病机理提供一定的理论基础,也为寻找潜在的治疗靶点提供了思路。     

神经元特异性烯醇化酶对新生儿缺氧缺血性脑病的病情及预后评价

目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿病情和预后的评估价值。方法测定比较40例HIE（HIE组）和20例健康新生儿（对照组）血清NSE水平,并分析HIE组NSE水平与临床分度和窒息程度之间的关系。结果 HIE组血清NSE水平（32.88±12.61）μg/L明显高于对照组（8.62±3.58）μg/L（P〈0.01）。HIE组重度组NSE水平显著高于中、轻度组（P均〈0.01）。窒息程度越重,NSE越高（P均〈0.01）。结论血清NSE可作为早期判断HIE病情及预后的客观指标。     

肠道病毒71感染的手足口病患儿体液免疫检濒及应用价值

目的通过测定手足口病（HFMD）患儿机体血清炎症细胞因子如肿瘤坏死因子-α（TNF-01）、白细胞介素-6（IL-6）．免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）及补体C3、C4水平,以探讨HFMD患儿体液免疫与HFMD的关系。方法收集舟山医院妇幼保健院区2010年6月-2012年12月HFMD患儿50例,其中30例肠道病毒71（EV71）感染呈阳性,20例呈阴性。另选取同期20例健康体检儿为对照。血清免疫球蛋白如IgA、IgG,IgM和补体C3、C4水平采用放射性免疫扩散法测定,血清TNF-α、IL-6采用化学发光免疫分析法进行测定。结果EV71阳性感染的HFMD患儿血清TNF-α、IL-6、IgA、IgG、IgM及补体C3、C4水平依次为（66．0±11．2）ng／L、（44．3±7．7）ng／L、（0．50±0．37）g／L、（8．09±3．55）g／L、（1．47±0．70）g／L、（0．96±0．51）g／L、（0．21±0．07）g／L,与其他肠道病毒引起HFMD相应指标水平比较,差异无统计学意义（t=0．462、0．734、0．209、0．125、0．259、0．209、0．833,均P〉0．05）,但EV71阳性感染组血清TNF—α、IL-6、IgA、IgG、IgM和补体C3、C4水平与对照组比较,差异均有统计学意义（t=20．398、19．496、4．319、2．756、2．379、2．146、3．148,均P〈0．05）,其中IgA、IgG和补体C3、C4水平较对照组明显降低,而IgM、TNF—α、IL-6则明显升高。结论EV71感染HFMD患儿的体液免疫功能紊乱．TNF—α、IL-6参与了HFMD的病理过程,可为HFMD的临床诊断、疗效观察及预后判断提供一定的理论依据。     

病毒性脑炎患儿血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的变化及其临床意义

目的探讨病毒性脑炎儿童血清及脑脊液TNF—α、IL-6、NSE的动态变化及其临床意义。方法66例病毒性脑炎患儿进行血清及脑脊液TNF-α、IL-6、NSE的测定,另有10名临床排除中枢神经系统感染的儿童作为对照组,也进行血清及脑脊液TNF—α、IL-6、NSE测定。TNF-α、IL45应用ELISA法检测。NSE用放射免疫法进行测定。结果病毒性脑炎组血清及脑脊液TNF—α、IL45、NSE水平均明显增高,较对照组有显著统计学差异（P〈0．01）;脑脊液中TNF—α、IL-6、NSE水平与血清中TNF—d、IL-6、NSE水平呈正相关[r（TNF—α）=0．338,P〈0.01;r（IL-6）=0．256,P〈0．01;r（NSE）=0．374,P〈0．01];病繇性脑炎组血清及脑脊液中IL-6与NSE水平之间无相关性[r（s）=0．108,P〉0．05;r（csf）=0．145,P〉0．05],TNF—α与NSE水平有直线相关性[r（s）=0．387,P〈0．01;r（csf）=0．401。P〈0．01]。结论脑脊液和血清中NSE可作为判断病毒性脑炎患儿脑组织损伤的客观指标之一,TNF—α、IL-6参与了儿童病毒性脑炎的病理过程,血清及脑脊液中TNF-α、IL-6水平检测对儿童病毒性脑炎的诊断有一定临床意义.     

河南息县2010-2012年健康儿童肠道病毒71型血清流行病学调查

目的分析2010—2012年河南省信阳息县〈6岁健康儿童肠道病毒71型（EV71）中和抗体水平,了解河南省近几年EV71流行趋势,为防控EV71引起的手足口病流行提供科学依据。方法挑选2010—2012年信阳息县〈6岁健康儿童血清标本254份,进行EV71标准毒株（阜阳毒株）的微量中和试验,用SPSS17．0统计学软件分析EV71中和抗体阳性率、构成比和几何平均滴度,样本率的比较用χ^2检验。结果2010—2012年信阳息县〈6岁健康儿童EV71抗体总阳性率为68．90%,3年分别为75．56％、61．22％和71．21％,与当年本地区手足口病发病率呈正相关。〈1岁、1～岁组EV71抗体阳性率和几何平均滴度均低于3～岁、5～6岁组,差异有统计学意义（χ^2=18．59,P〈0．01;t=0．47,P〈0．05）。1～岁组几何平均滴度最低,为1：25．18。结论〈2岁婴幼儿更易感染EV71,健康儿童血清EV71抗体阳性率与当年手足口病的发病率呈正相关。     

手足口病患儿血清心肌酶及细胞因子检测

目的:探讨手足口病患儿血清中心肌酶及细胞因子水平与病情严重程度之间的关系。方法:收集92例患儿血清,其中重症组25例,轻症组47例,对照组20例,采用全自动生化分析仪检测天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;采用ELISA检测血清中白介素(IL)-13、IL-10、转化生长因子(TGF)-水平。结果:重症组患儿血清中AST、LDH水平明显高于轻症组及对照组(P0.01);重症组患儿血清中CK-MB水平高于对照组(P0.05)。重症组患儿血清中IL-13、TGF-水平均明显高于轻症组和对照组(P0.01);重症组、轻症组和对照组IL-10水平差异均有统计学意义(P0.01)。结论:检测心肌酶及部分细胞因子水平对于及时发现重症患儿和减少并发症的发生具有一定的临床价值。     

EV71感染手足口病患儿血清白细胞介素-37和白细胞介素-33水平检测

目的:研究EV71感染手足口病（HFMD）患儿血清白细胞介素（IL）-37和IL-33水平并分析其意义。方法:收集180例确诊的EV71感染HFMD患儿（观察组）和100名健康体检儿童（对照组）外周血,采用全自动血球分析仪检测外周血中性粒细胞和单核细胞绝对值,采用ELISA法检测血清IL-37和IL-33水平,并分析其相关性。结果:观察组外周血中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、血清IL-37水平和血清IL-33水平均显著高于对照组（P<0.01）;重症组EV71感染HFMD患儿外周血中性粒细胞绝对值、单核细胞绝对值、血清IL-37水显著平均高于轻症组（P<0.05~P<0.01）;观察组血清IL-37与IL-33水平呈正相关关系（P<0.05）;重症组血清IL-37水平与外周血单核细胞绝对值呈正相关关系（P<0.05）;重症组血清IL-33水平与外周血中性粒细胞绝对值呈正相关关系（P<0.05）。结论:EV71感染手足口病重症患儿IL-37、IL-33水平改变可能与手足口病发病及病情发展有关。     

超敏C-反应蛋白和心肌酶联合检测对手足口病患儿早期诊治的意义

目的：探讨超敏C-反应蛋白和心肌酶联合检测对手足口病患儿早期诊治的意义。方法：检测110例早期手足口病患儿血清a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶MB（CK-MB）与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平,并与同期60例健康儿童检测结果进行对照分析。结果：手足口病患儿病变早期CK、CK-MB、心肌损害发生率与hs-CRP均高于对照组（均P〈0．01）,而a-HBDH水平与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组中高危因素组患儿病变早期CK-MB、心肌损害发生率与hs-CRP均高于一般患儿组（均P〈0．05）,而CK水平与一般患儿组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：CK-MB对判断心肌损害有高度特异性,hs-CRP为病变早期的敏感指标,但均非手足口病早期诊断的敏感特异性指标,联合检测心肌酶与hs-CRP可以为手足口病的早期诊治提供一定的科学依据。