不稳定型心绞痛危险分层

本文评价冠心病不稳定型心绞痛发生心脏事件的危险性。     

不稳定型心绞痛的治疗

不稳定型心绞痛是指介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞和猝死之间的临床状态,包括了初发型、恶化型劳累性心绞痛、和各型自发性心绞痛在内。其病理基础是在原有病变上发生冠状动脉内膜下出血、粥样硬化斑块破裂、血小板或纤维蛋白凝集、冠状动脉痉挛等。积极合理地治疗不稳定型心绞痛对预后有很大意义。现就药物治疗问题综述如下。     

PTCA治疗不稳定型心绞痛

本文复习不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）的病理生理学进展，阐述经皮冠状动脉腔内形成术（ＰＴＣＡ）对ＵＡＰ的疗效及安全性，提出ＵＡＰ的ＰＴＣＡ，强化药疗，搭桥手术以及其他辅助疗法的综合应用。     

不稳定型心绞痛治疗进展

不稳定型心绞痛(UAP)是一种介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞(AMI)之间的临床状态,病情较重,预后较差。休息、吸氧、硝酸酯类药物、β受体阻滞阻、钙拮抗剂等常规治疗有时效果欠佳,故本文就目前国内新近有关对UAP的报道作一综述,供广大同仁参考。     

阿托品治疗不稳定型心绞痛

我院最近收治一心绞痛患者,入院前后曾多次应用抗心绞痛药物未能控制发作,病愈来愈重,后经阿托品治疗取得满意效果。患者男,75岁。因阵发性心前区痛伴胸     

不稳定型心绞痛的药物治疗

不稳定型心绞痛(UA)是一组急性心肌缺血综合征,包括(1)一个月内开始的休息时或少许用力时心绞痛,(2)原先的稳定型心绞痛发作频度或严重程度突然增加,(3)休息或夜间心绞痛、或发作持续时间延长;(4)血运重建术或心肌梗死后1个月内的心绞痛。其中,休息时心绞痛发作时伴有ST段抬高者<10％;57％病例的年龄≥65岁。本文探讨各种药物对UA的疗效。阿司匹林阿司匹林促进血小板环氧合酶可逆性乙酰化,而发挥抗血小板作用,降低血栓素A_2(强效血管收缩和血小板聚集物质)的形成;但它     

不稳定型心绞痛的外科治疗

不稳定型心绞痛患者经手术治疗,可极大的改善心肌缺血,达到预防心肌梗塞发生的效果。据国外较大的心血管医疗中心统计,旁路手术中不稳定型心绞痛患者占50%左右。     

不稳定型心绞痛的现代治疗

不稳定型心绞痛(UA)介于稳定型心绞痛和急性心肌梗塞(AMI)之间,包括初发紧张心绞痛、加剧紧张心绞痛和安静心绞痛,亦有人将变异心绞痛和梗塞后心绞痛列入UA。UA是临床常见的心脏急症之一,其发生AMI和猝死的危险性显著高于稳定型心绞痛。本文仅就其现代治疗方法作一简介。     

不稳定型心绞痛的治疗进展

不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)是指介于稳定型心绞痛和心肌梗死(MI)之间的一组临床综合征,是冠心病的严重类型在长期引起冠状动脉狭窄的基础上,斑块破裂,血小板聚集,血栓形成或冠状动脉发生严重痉挛,造成狭窄进一步加重,使心肌供氧与需氧之间的矛盾进一步扩大,从而引起心     

不稳定型心绞痛的治疗进展

不稳定型心绞痛的治疗进展上海第二医科大学附属瑞金医院心血管内科吕蓓综述沈卫峰审校不稳定型心绞痛（ＵＡＰ）是冠心病中仅次于急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的又一危险的临床征候群。选择合适的治疗，对改善其预后有重要意义。ＵＡＰ治疗的目的是缓解心绞痛症状，降低心脏事...     

不稳定型心绞痛的治疗进展

<正> 不稳定型心绞痛(UAP)是一种介于急性心肌梗塞(AMI)与稳定型心绞痛之间的一种表现.由于它具有独特的病理生理机制及临床预后,如果不能恰当及时的处理,病人可能发展成为AMI,甚至猝死,故临床工作中应当充分重视.近年来对UAP的治疗研究较多,现将有关方面概述如下.     

不稳定型心绞痛的溶栓治疗

不稳定型心绞痛(UA)常是导致急性心肌梗塞(AMI)及猝死的前驱信号,近年,国外报道应用溶栓治疗UA,可改善症状、减少AMI及猝死的发生,证明是一种有希望的疗法,但各家研究的结果并非完全一致,甚至互相矛盾。本文就溶栓治疗UA的现     

不稳定型心绞痛的介入性治疗

不稳定型心绞痛经內科系统治疗2～3周仍不能缓解者,可采用介入性治疗。近年来,应用于临床的介入性治疗有经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠脉激光成形术(CLA)、冠脉内斑块旋切术等。一、PTCA 本术通过球囊的机械性挤压作用,使粥样硬化斑块压缩、挤碎,冠脉内膜和中层撕裂,冠脉管壁组织伸展延长,血管腔扩大,血流恢复,从而改善心肌缺血。从尸解病例发现,血管控扩大是由于斑块破裂,而不是压缩所致。动物实(?)     

不稳定型心绞痛的内科治疗

临床实践证明,大部分不稳定型心绞痛经过内科综合治疗是可以控制的。卧床休息3～7天,予以低脂、低盐、低热量饮食,戒烟酒。伴高血压者给予钙拮抗剂、血管紧张素抑制剂,控制血压,减轻心脏后负荷,减少心肌耗氧量。心绞痛发作时予以低流量鼻管吸氧。同时,应给予以下治疗:     

不稳定型心绞痛的治疗选择

阿斯匹林加静注肝素联合治疗不稳定型心绞痛（UA）和无Q波心肌梗死（NQMI）已成为当今的标准措施，但其失败率仍很高。未分解肝素对血小板因子w敏感且可被其抑制，并与血浆蛋白和巨噬细胞特异结合，降低其生物利用度。未分解肝素需静脉给药2－3d以上，且需监测活化部分凝血活酶     

不稳定型心绞痛的药物治疗

不稳定型心绞痛（UA）是因不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集、血栓形成所致的急性心肌缺血综合征，属急性冠状动脉综合征（ACS）范畴，是心血管内科常见的临床急重症，因其易发展为急性心肌梗死甚至猝死，近年越来越受到心内科医生的关注。大部分患者经过正规合理的治疗可以明显控制症状、减少并发症、减少心血管不良事件的发生、改善预后，因此早期识别、合理治疗具有非常重要的临床意义。结合文献资料及2002年美国心脏学会／美国心脏协会（ACC／AHA）修订的不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（UA／NSTEMI）治疗指南，现将不稳定型心绞痛的治疗简述如下。     

不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛荣烨之，朱向阳不稳定型心绞痛（ＵｎｓｔａｂｌｅＡｎｇｉｎａ，ＵＡ）亦称为梗塞前综合征、急性冠状动脉机能不全或冠脉中间状态综合征，一般包括初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、梗塞后心绞痛和变异型心绞痛。ＵＡ是一种严重并具有潜在危险的...     

不稳定型心绞痛

慢性稳定型心绞痛(SA)和急性心肌梗塞(AMI)之间,存在着一种复杂的中间综合征,即所谓不稳定型心绞痛(UA).本文对之作一综述.1 命名与发生率1937年Sampson等报告一种严重的持续心绞痛综合征,首次命名为濒临急性心肌梗塞.70年代初,本综合征首先被用来描述急性冠状动脉不全.以后先后被采用的名词有:中间型冠脉综合征、急性冠脉不全、进行性或渐强型心绞痛、心肌梗塞前心绞痛、加速型心绞痛、心绞痛状态、冠脉衰竭、濒临心肌梗塞以及闭塞前综合征等,名虽各异,其意均同.1973年以来,UA一词已为大多数作者所采用.过去,由于诊断标准不同,各家报道的UA发生率差别很大(10%～70%).贺宪武等(1987)报告沈阳军区总医院因心绞痛住院的172例中,诊断UA54例(31.4%),其中7例发生AMI(13.0%),猝死1例.80年代美国每年因UA住院者超过750000例次,其中发生AMI多于70000例次;在各地冠心病监护室就诊者约50.0%属UA患者.2 临床表现、诊断与预后     

稳定型心绞痛患者危险度分层

在积极内科治疗下仍有左室功能不全的冠心病和轻微活动受限的心绞痛患者,应予冠状动脉重建术。一般认为左主干狭窄者和左室喷血分数<50％或(1/4以上)节段活动异常的三支狭窄者应作冠状动脉旁路移植术(CABG),术后生存率显著提高;而症状轻微的单支或双支(不包括左前降支近端)狭窄者行CABG后生存率未见显著提高。CABG能     

钙阻滞剂治疗不稳定型心绞痛

尽管少数心绞痛是由于少见的原因,但绝大多数病人有肯定的冠状动脉粥样硬化.当心肌需氧增加时发生疼痛。临床表现为稳定性劳力型心绞痛。现今的治疗常用硝酸盐和β-阻滞剂以降低心肌的耗氧量.对药物治疗无效或心肌梗塞危险高者,行冠状动脉搭桥术.