食管癌根治术病人两种置胃管时机的比较

食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤,目前手术切除仍然是最主要的治疗方法。术前病人需置胃管以便于胃肠减压及术后引流。由于胃管刺激引起强烈的会厌反射及食管癌病人常伴有不同程度的食管狭窄造成术前置胃管失败率高,且反复插管容易损伤咽部,增加病人痛苦。我科对在清醒状态下和全麻后两种时机置胃管进行比较,现将结果报告如下。     

指压法置胃管在全身麻醉气管插管病人术中的应用

全身麻醉气管插管术中需安置胃管的时机较多,如全身麻醉气管插管诱导期面罩给氧期间极易使病人胃部膨胀而影响手术操作、病人不配合操作需麻醉后置胃管、术中病情需要置胃管等,这些病人采用常规置胃管的方法多次试插胃管均未成功。     

食管癌术后病人对胃管的耐受性及影响因素分析

[目的]探讨食管癌术后病人对留置胃管的耐受性及其相关因素分析。[方法]自行设计调查表,对胸外科200例食管癌术后留置胃管病人进行胃管耐受性及影响因素调查,调查术后病人相关的一般资料、置管时的不适反应、留管期间的不适反应及程度。[结果]置胃管时的不适反应分为三级,轻度不适45%,中度不适48.5%,重度不适6.5%;留置胃管期间,要求拔除胃管的病人占53%,有自行拔管行为的病人占13%;留置期间均有各种不适反应耐受程度具有统计学意义(P0.05)。[结论]留置胃管均有不程度的不适,其中咽喉部疼痛和口渴是术后病人难以耐受的主要原因,对此进行干预治疗,可降低拔管率。     

全麻插管后咽喉镜明视下插鼻胃管14例

气管插管后的全麻手术病人置胃管较为困难。本科自2000年10月～2002年6月对14例全麻插管后手术病人在咽喉镜明视下置鼻胃管全部成功。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组14例中男9例 ,女5例 ;年龄32～74岁 ,平均53.4岁。手术种类 :胃肠道手术11例 ,胆道手术3例。本组全部行气管插管静吸复合麻醉。插胃管原因 :术前患者配合不佳或操作不当致置管失败7例 ,术前未置胃管而术中需要胃肠减压5例 ,术中胃管不慎滑出或拔出需要重新置管2例。1.2插胃管方法气管插管状态下 ,保持一定的麻醉深度 ,常规准备后 ,液体石蜡充分润滑胃管前端 ,头稍后仰…     

咪唑安定镇静后插胃管的效果观察

胃肠道手术病人，需留置胃管，以往均在手术日晨于病房内插胃管，该项操作可给病人带来不同程度的痛苦，还经常会导致插管失败，加重病人对手术的恐惧感。为减轻病人的痛苦，消除病人的恐惧心理，提高插管成功率，2004年4月，我们对胃肠道择期手术病人采取在硬膜外腔置管术后，麻醉医师嘱给咪唑安定(0．3～0．5mg/kg体重)静脉注射镇静后插胃管，明显减轻了对病人的不良刺激，提高了插管成功率，且病人术后对插胃管及手术过程产生了明显的顺行性遗忘，收到非常满意的效果，现报告如下。     

气管插管全麻患者采用抬起下颌关节的方法置胃管

气管插管患者应用传统方法置胃管，往往很困难，需反复插入，有时需喉镜辅助才能完成。为了提高气管插管后患者置胃管的成功率，我科于2005年11月-2007年10月对33例需置胃管的患者全麻气管插管术后应用抬起下颌关节的方法，置管成功率达100％。现将方法介绍如下。     

食管癌病人手术前胃管和营养管的置法改进

目前，对于食管癌的手术治疗，基本上都是采用食管癌切除、管状胃代食管术，经上腹（平卧位）行管状胃成形，关腹后重斯铺巾，经右胸（左侧卧位）行食管癌切除、管状胃代食管。这种术式一般手术前均需置保留胃管和营养管。在术中（左侧卧位开胸时）需根据手术进程进行胃管和营养管的退和进（由巡回护士在手术台下操作），然后固定。由于巡回护士对胃管和营养管进行操作时病人是处于左侧卧位，不恰当的置法操作起来非常困难费时，反之，恰当的置法却使操作变得简单方便和安全。针对这种情况，通过在临床多次的实践和细心思考．找到了食管癌病人手术前胃管和营养管的较佳置法．现介绍如下。     

利多卡因胶浆在鼻咽癌放疗反应病人留置胃管中的应用

[目的]提高鼻咽癌放疗反应病人留置胃管的成功率，确保治疗的连续性。[方法]将60例鼻咽癌放疗出现口腔黏膜反应致无法进食或进食量极少的病人随机分为两组，A组按常规方法置胃管，B组在置胃管前先给予心理护理，然后含服利多卡因胶浆，其余操作同常规法，观察置胃管的一次成功率及病人的反应。[结果]A组15例未能一次置胃管成功，其中3例因置胃管时鼻咽部疼痛加重、黏膜出血而拒绝再次置入；B组均一次置胃管成功，且病人无明显反应。[结论]鼻咽癌放疗反应病人留置胃管时含服利多卡因胶浆，其效果优于常规置胃管法。     

中下段食管癌手术患者胃管置入时机的探讨

目的探讨中下段食管癌手术患者气管插管全麻下胃管置入的时机。方法将65例中下段食管癌手术患者随机分为观察组和对照组,两组患者均在气管插管全麻下安置胃管。其中,观察组33例病人在术中胃与食管吻合完毕后,病人于右侧卧位状态下置入胃管;对照组32例病人在术前仰卧位状态下安置胃管。比较两组患者一次置管成功率、胃管安置时间及护士对胃管的调整情况。结果观察组一次置管成功率96.97%,置管时间(1.64±0.25)min,护士对胃管的调整率为0;对照组一次置管成功率65.63%,置管时间(2.56±1.92)min,护士对胃管的调整率为100%。两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论中下段食管癌手术患者的胃管安置时机,建议在术中胃与食管吻合完毕后安置为宜。     

胃管旁置小管吸痰方法的改进

目的探讨昏迷病人留置胃管在胃管旁置小管协助吸痰方法的改进,更好地减少肺部感染的发生。方法选择2000年12月～2003年12月昏迷病人留置胃管在胃管旁置小管50例,在常规吸痰的基础上,按改进后的每2h抽吸小管一次,吸尽咽喉部的潴留液,病人清醒能进食后,小管与胃管同时拔除,并对应用效果进行分析。结果50例病人中有4例发生肺部感染,与2000年12月前相比,肺部感染的发生例数明显的减少,50例病人全部痊愈出院。结论改进后的胃管旁置小管吸痰方法能更有效地减少肺部感染的发生。     

食管癌手术病人胃管十二指肠营养管置入时间的探讨

目的探讨食管癌手术病人胃管、十二指肠营养管置入时机。方法将80例择期食管癌手术的病人随机分为实验组和对照组,各40例。对照组在麻醉前,清醒状态下置入胃管、营养管。实验组在全麻后术中置入胃管、营养管。并记录两组安置胃管、营养管前,置管时,置管后2min时的心率、血压,恶心、呕吐、呛咳反应,一次成功率等。结果对照组在置管时与置管后2min心率加快,血压明显升高,恶心、呕吐、呛咳反应强烈。实验组在置管前、置管时与置管后心率、血压较平稳,无恶心、呕吐、呛咳反应。两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论全麻后术中置入胃管、营养管优于术前。     

胃肠道恶性肿瘤病人术后胃管拔除指证的研究

目的:探讨胃肠道恶性肿瘤病人术后胃管拔除的合理指证。方法:回顾性分析2017年9月—2018年10月行胃肠道手术的329例病人的临床资料,根据不同胃管拔除时机分为4组,A组(n=86)常规拔除,B组(n=79)、C组(n=83)和D组(n=81)分别于胃液残余量50 mL、100 mL和200 mL时拔除胃管。比较4组病人首次排气和排便时间、住院时间、二次置入胃管情况及并发症发生率。结果:4组病人术后首次排气时间、排便时间比较差异无统计学意义(P>0.05);4组病人术后并发症(肺部感染、切口感染、吻合口瘘)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);C组和D组病人二次置管率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以当日胃液引流液≤100 mL作为胃肠道恶性肿瘤病人术后胃管拔除指证,能够在避免病人术后腹胀发生及再次留置胃管的前提下尽可能缩短术后留置胃管时间。     

胃肠减压置管长度与减压效果探讨

胃肠减压是腹部外科术后病人最常见的治疗措施之一。有效的胃肠减压可降低胃肠道压力，减轻腹胀，改善肠壁血液循环，促进消化道功能恢复。在临床护理中按传统方法从耳垂-鼻尖-剑突的测量长度插入胃管，术中发现，胃管头端仅到达贲门区，部分侧孔在食管。对此，于2001年9月开始对胃管插入长度进行了改进，并对两种置管长度的减压效果进行了观察。     

9例气管插管下快速胃管置入法的体会

在气管插管静吸复合麻醉下行急诊腹腔脏器严重损伤及胃肠道手术前,置入胃管是防止胃内容物返流误吸入气管的重要手段。在临床工作中,我们遇到9倒置管失败,其中7例病情危重,病人处于休克状态,烦操不安,置管不配合;另有2树常规胃管置人后,术中发现胃管置人失败。由于病情危重,为了争取手术时间,在气管导管插入麻醉后,我们采用胃管内插入扎丝来增加胃管硬度的方法置人胃管,结果均一次获得成功。现将应用体会介绍如下。1物品准备1．1用物同鼻饲法,另备一根长度较胃管长约10cm、直径小于胃管内径的内固定器材扎丝,将扎丝两端利缘磨…     

小儿后颅窝肿瘤术后胃管重置的相关因素分析与对策

目的 探讨并分析小儿后颅窝肿瘤术后留置胃管拔管后再置管的相关因素及处理方法。方法 回顾性分析本院神经外科2013年8月至2018年12月收治后颅窝肿瘤术后留置胃管62例,拔管后再置管21例,研究其胃管再置的影响因素包括胃管重置评估、多元化健康教育、术后卧位、术后镇痛、术后早期吞咽功能训练、拔管指征选择、非计划性脱管。结果 单因素回归分析显示：胃管重置评估、多元化健康教育、术后早期吞咽功能训练、拔管指征选择、非计划性脱管与发生小儿后颅窝肿瘤术后胃管重置相关。多因素回归分析显示：胃管重置评估、多元化健康教育、早期吞咽功能训练、非计划性脱管是发生小儿后颅窝肿瘤术后胃管重置的独立危险因素。结论 明确小儿后颅窝肿瘤术后留置胃管拔除后再置管的风险因素,严格对相关因素进行监测,并采取针对性护理措施,能有效减少胃管重置率,减轻患儿痛苦,提高生活质量。     

小剂量咪唑安定在术前留置胃管中的应用

胃肠道手术病人术前常规需要留置胃管，置管过程中病人会有不适感觉，许多学者探讨各种方法以减轻这种痛苦。我院2004年1月-2004年12月对40例清醒择期腹部手术病人应用小剂量咪唑安定后，再行留置胃管，病人反映良好，效果满意。现报告如下。     

中毒清醒病人胃管操作的体会

在急诊中毒抢救过程中，洗胃是临床常用的急救措施，是减少毒物吸收最直接的方法。置胃管在急救过程中虽属微创性治疗，由于病人对置管的紧张、害怕、恐惧及家属强行要求病人配合，易造成置管失败，严重者可导致鼻黏膜出血及喉痉挛。在此情况下，怎样降低清醒中毒病人胃管置人的难度，提     

洗胃时胃管置入法研究进展

介绍了洗胃病人置管途径、胃管的选择、置管深度以及置管方法，包括清醒病人置管法、昏迷病人置管法及插管困难胃管置入法。     

普外科胃管置入长度探讨

目的：探讨普外科胃肠道手术患者胃管置入长度。方法：选择100例患者分为对照组和试验组。对照组：按操作规范将胃管置入，置管长度为耳垂-鼻尖-剑突，约45～55cm；试验组置管长度在对照组的基础上加8cm，约53～63cm，同样按操作规范将胃管插到所需的长度。医生在术中调整胃管长度，术后测量调整后的胃管长度。结果：试验组胃管置入长度明显接近实际应置入长度。结论：留置胃管时应根据其置管目的，调整胃管的置入长度，普外科胃管置入长度应适当延长。     

颌下颈前区间歇冷热敷对正颌外科术后患者留置胃管的影响

目的观察颌下颈前区间歇冷热敷对正颌外科术后患者留置胃管的影响。方法将100例正颌外科术后患者随机分为两组各50例。对照组予常规护理；观察组在此基础上，术后第1天在患者颌下颈前区行间歇冷敷，第2天行间歇热敷。两组均在术后第3天采取坐位经鼻留置胃管。结果观察组置胃管时不适程度低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组置胃管时间、一次性置管成功率显著优于对照组（P〈0．01）；恶心发生率低于对照组（P〈0．01）。结论正颌外科术后患者在颌下颈前区行间歇冷热敷可减轻患者置胃管时的痛苦，提高置管速度和一次置管成功率，提高护理质量。