药物洗脱支架术后冠状动脉瘤样扩张伴极晚期(近5年)支架内血栓形成一例

1 病例资料 患者男性,63岁,2006年5月因胸痛于我院行冠状动脉造影示：左前降支近段至中段弥漫狭窄,最狭窄处达90%,回旋支、右冠状动脉无明显狭窄.于前降支近段至中段串联置入Cypher 3.5×18.0 mm支架（14 atm×10 s扩张释放）及Cypher 3.5×33.0 mm支架（16 atm×10 s扩张释放）各1枚.     

介入治疗中造影剂致过敏性休克一例

正1临床资料患者,男,56岁,因"阵发性胸闷、胸痛3余年,加重7日"入院。3年前曾于我院行冠状动脉造影术示:前降支粗大,中段管状病变,狭窄40%,回旋支粗大,中段狭窄80%,钝缘支粗大,右冠中段长病变,狭窄60%,于回旋支植入支架1枚,术后长期冠心病Ⅱ级预防治疗。入院2日后复查冠状动脉造影,既往患者无过敏史,术前常规准备,造影剂采用碘克沙醇     

经皮冠状动脉导丝回撤致右冠状动脉损伤、猝死一例

患女，70岁。2005年6月3日诊断为“急性下壁心肌梗死”，曾行溶栓治疗有效，无梗死后心绞痛。6月7日行冠状动脉造影示左前降支（LAD）弥漫不规则钙化，中段70％局限性狭窄；左旋支（LCX）多处迂曲呈直角弯，中段80％～90％狭窄；右冠状动脉（RCA）近、中段均有40％～50％弥漫病变和钙化、迂曲，远端后降支（PDA）分支处90％狭窄并延续至左室后支（PLV），累及PDA，PLV直径大于PDA。建议患行冠状动脉旁路移植术，但家属要求行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。故决定治疗RCA远段和LCX病变。     

反复发作室性心动过速电复律6次成功1例

患者，男，68岁。因持续性胸骨后压榨性疼痛2h急诊入院，经心电图、肌钙蛋白T证实为急性广泛前壁心肌梗死。急诊冠状动脉造影示左前降支近中段完全闭塞，右冠状动脉中远端与左回旋支中端狭窄85％。对左前降支行球囊扩张与支架植入术，右冠状动脉与左回旋支狭窄择期介入治疗，术后口服阿司匹林、抵克力得、氟伐他汀、倍他乐克、福辛普利，皮下注射低分子肝素，静脉滴注硝酸甘油。     

左主干支架脱载一例报告

患者,男,70岁,因反复胸闷1个月于2010年10月18日入院,10月20日冠状动脉造影示:左主干近段20％偏心型狭窄,左前降支近段60％ ～ 90％偏心型狭窄,远端有侧支循环供应至右冠状动脉远段,左回旋支开口起70％ ～ 99％偏心型狭窄,右冠状动脉开口起50％ ～ 70％偏心型狭窄,近中段99％偏心型狭窄.10月22日行经皮冠状动脉介入(PCI)术.     

介入后放射性皮肤损伤一例

患者,男性,56岁.主因发作性胸闷1年,加重伴胸痛1小时入院.心电图提示急性下壁心肌梗死.立即行急诊冠脉造影示三支病变,累及前降支、回旋支、右冠.其中前降支近段狭窄约90％,回旋支近段以远100％闭塞.右冠状动脉近段以远100％闭塞.考虑右冠状动脉为罪犯血管.经与家属商量后行右冠状动脉PCI术.成功开通右冠状动脉后,10天后择期行前降支及回旋支PCI术.其中回旋支为慢性完全闭塞病变(CTO)开通时间长达1.5h,照射剂量达1.96Gy.术后患者无不适.冠状动脉造影结果如图1.     

三维CT血管造影与冠状动脉造影图像实时融合技术在冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗中的应用:1例报道

本文回顾了我科应用三维冠脉CT血管造影(CTA)与冠状动脉造影(CAG)图像实时融合技术指导右冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗的患者1例。该患者因"不稳定型心绞痛"入院,CAG示:前降支中段狭窄95%、前降支远端70%、回旋支近中段50%~90%,右冠近段弥漫狭窄最重85%,右冠中段闭塞。患者冠脉CTA明确右冠脉慢性闭塞病变特征,并预测慢性闭塞病变开通难易程度。同时,我们采用三维CTA与CAG图像融合技术,实时指导慢性闭塞开通,并且帮助明确球囊及支架的位置。同时运用微导管、对侧造影验证三维CTA与CAG图像融合指导的效果。     

支架术综合治疗冠状动脉并双肾动脉狭窄一例

患者男,７４岁,心绞痛发作收治入院。该患者患劳力性心绞痛病史３年,高血压病史１年,血压为１６０～１８０／９５～１１０ｍｍ　Ｈｇ（Ｉｍｍ　Ｈｇ＝０．１３３　ｋＰａ）,此次发病时血压为　１７０／ｌｌ０ｍｍＨｇ,血清肌酐为　１．４ｍｇ／ｄｌ。冠状动脉及肾动脉造影示冠脉双支病变,前降支近中段偏心狭窄约９０％,左回旋支中远段弥漫狭窄约７５％,右冠脉正常。左室射血分数为７０％,左右肾动脉开口处限局性狭窄分别为８０％及６０％（图１Ａ,Ｂ）。先行左前降支支架术（ＮＩＲ１６ｍｍ）及回旋支ＰＴＣＡ成功,术后四周行冠…     

老年结肠癌反复急性心肌梗死抢救成功并手术一例

1临床资料 患，男性，70岁，因“急性心肌梗死”在院外保守治疗11天，于2005年5月24日入我院拟行介入治疗。入院常规查便潜血持续阳性，结肠镜检诊为“横结肠类癌”，纤维蛋白原5．29g／L。6月21日冠状动脉造影示“右冠状动脉中段闭塞，回旋支中段弥漫狭窄75％，患为右冠状动脉优势型”，于右冠状动脉植入CYPHER支架一枚。术后常规给予氯吡格雷、低分子肝素，考虑患消化道肿瘤及持续便潜血阳性，未常规口服阿司匹林。     

冠状动脉支架脱落手术成功取出1例

患者,男性,61岁,既往急性非ST段抬高型心肌梗死病史。2012年8月27日于我院冠状动造影结果：左前降支近中段病变,狭窄80％～90％;回旋支中段狭窄60％～70％;右冠状动脉近中段完全闭塞。于前降支开口至中段狭窄植入3．5×29mm、3．5×18mm微创火鸟（Firebird）支架2枚。     

冠状动脉介入治疗致右冠状动脉开口夹层及右冠状动脉窦撕裂一例

患者男，64岁，因反复胸闷痛3月于2008年5月21日入院，5月23日冠状动脉造影示：右冠状动脉近中段严重扭曲，右冠状动脉中段全闭，前降支及回旋支严重病变，建议患者行冠状动脉旁路移植术，但家属要求行冠状动脉介入治疗（PCI），故决定行右冠状动脉中段PCI。患者右冠状动脉严重扭曲，为慢性闭塞病变（CTO），闭塞段较长，属PCI不易成功病变。     

冠状动脉-锁骨下动脉窃血综合征一例

患者男,76岁。因＂胸闷13年,加重2个月＂于2013年12月17日入院。患者13年前间断出现活动时胸闷,伴气短,无胸痛。冠状动脉造影示：左主干（LM）末段狭窄60%,前降支（LAD）近段狭窄85%,回旋支（LCX）近段狭窄80%,右冠状动脉（RCA）中段狭窄80%。经冠状动脉旁路移植术治疗,分别行左乳内动脉（LIMA）至LAD吻合、     

经静脉桥血管逆向行经皮冠状动脉介入治疗右冠状动脉慢性完全闭塞病变1例

正1临床资料患者男,56岁。因"劳力性胸痛10年,加重3个月"住入南京医科大学第一附属医院。患者10年前始出现活动性胸痛,位于胸骨中后方、呈压榨样、渐加重,于2010年行冠状动脉造影(CAG)示:左主干(LM)正常,左前降支(LAD)近段闭塞,第一对角支(D1)开口80%狭窄,左回旋支(LCX)中段99%狭窄,右冠状动脉(RCA)近段70%狭窄、中段90%狭窄。患者因此接受了冠状动脉旁路移植     

冠状动脉三支病变患者体外反搏治疗前后“牛眼图”对比

<正>1病例资料患者男性,57岁,居住地:台湾,6年前因"反复胸部3个月余,再发加重2 h"在台湾当地医院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)三支病变。当时行冠状动脉造影(coronary artery aniongraphy,CAG)示左主干未见狭窄及阻塞性病变;左前降支近端95%偏心性狭窄,左回旋支远端85%弥漫性狭窄,右冠状动脉中段90%弥漫性狭窄。否认原发性高血压(高血压)、糖尿病病史,无吸烟、饮酒史。患     

PTCA手术前后运动心电图改变1例

患者男性,58岁。冠状动脉造影示左前降支中段狭窄87％,回旋支狭窄90％。 心电图示:图1A、B记录于PTCA术前平板运动试验与运动前心电图比较,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V_5、V_6导联ST段呈下斜型下降     

典型复杂高危有经皮冠状动脉介入治疗适应证患者1例处理策略

1临床资料患者男,81岁。主因“反复活动后胸痛1周”于2018年11月9日入阜外医院住院治疗。患者入院1周前出现快走时胸痛,伴出汗、浑身发抖,休息后可迅速缓解,休息及夜间睡眠时无发作,可平卧。因以上症状反复发作,遂到当地医院就诊,行冠状动脉造影示:左前降支近中段重度狭窄伴弥漫钙化,左回旋支近中段重度狭窄,右冠状动脉近中段中度狭窄,后降支开口重度狭窄,给予药物治疗(具体不详)。次日凌晨1点睡眠中再发胸痛,伴出汗,含服速效救心丸后持续1 h左右方缓解,为进一步治疗转来阜外医院就诊。既往有高血压病、2型糖尿病、高脂血症及卒中病史多年。     

冠脉痉挛致缺血性J波1例

正患者男性,44岁,因"间断胸闷、胸痛2月余"于2016年12月26日入院。患者2月余前无明显诱因出现胸闷、胸痛,位于胸骨后,呈压榨样,每次持续3~5min后可自行缓解,2016年11月29于我院行冠脉造影示:右优势型,左主干:无狭窄;前降支:近段70%狭窄,血流TIMI3级;回旋支:近中段90%左右狭窄,血流TIMI3级;右冠状动脉:未见明显狭窄,血流     

药物支架术后再狭窄合并管腔正性重构光学相干断层成像随访一例

患者男性,80岁,因活动后胸痛3年余,再发加重2月于2011年3月10日入院。2007年9月15日因反复发作活动后胸痛行冠状动脉造影检查显示左前降支近中段、回旋支远段和右冠状动脉中段重度弥漫性狭窄。同时分别于左前降支串联置入2枚雷帕霉素药物洗脱支架,左回旋支置入1枚     

冠状动脉内支架术中一种值得注意的并发症

随着冠状动脉内支架术的普及推广,其所致的并发症亦时有发生。这里我们报道在法国ＰａｒｌｙⅡ心外医院心血管介入中心发生的１例因支架压迫引导导丝造成导丝断裂,冠状动脉破裂、闭塞并死亡的经验教训。１　病例资料　　患者女性,７４岁,因心绞痛复发入院。冠状动脉造影示冠状动脉三支病变,右冠状动脉近中段狭窄８０％,其中远段完全堵塞,晚期经侧支循环逆行显影。左回旋支近段狭窄９０％,前降支近段狭窄７０％,病变分型均为Ｂ２。择期先行右冠状动脉堵塞病灶的经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）并于其远、近段病灶置入ＡＶＥＧＦ…     

冠状动脉回旋支狭窄所致胸前导联ST段压低酷似前降支病变二例

本文3例患者冠状动脉(冠脉)回旋支为缺血相关血管,而心电图示胸前导联ST段压低,酷似冠脉前降支病变,现报道如下: 1 临床资料 病例1:患者男性,75岁,主因发作性胸痛16年,加重1天入院.患者16年前诊为"急性下壁、正后壁心肌梗死",予药物治疗,1997年行冠脉旁路移植术.入院前1天患者发作胸痛,症状发作时心电图示V1～6ST段广泛压低0.3～0.6 mV,缓解后ST段恢复至基线,因患者拒绝急诊介入治疗而行主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,期间仍有反复的心绞痛和心力衰竭(心衰)发作,行冠脉造影,结果示左主干70%狭窄,前降支近端100%闭塞,回旋支开口90%狭窄,第一钝缘支90%狭窄,右冠脉100%闭塞,左乳内动脉桥血管通畅,其余桥血管闭塞.