肾闭合性损伤的治疗:附78例报告

目的:探讨肾闭合性损伤的治疗策略。方法:回顾分析2006年1月—2010年12月收治的78例肾闭合性损伤患者的临床资料,其中男性59例,女性19例;平均年龄36岁;58例伴有合并伤;肉眼血尿61例、镜下血尿14例;根据美国创伤外科协会的肾损伤分级标准,Ⅰ级35例,Ⅱ级17例,Ⅲ级13例,Ⅳ级10例,Ⅴ级3例。结果:保守治疗的23例患者随访3～12月,肾周/后腹膜血肿均吸收,无患者出现继发性高血压以及患肾萎缩。肾切除14例患者中,IV-V级肾损伤9例,Ⅱ～Ⅲ级肾损伤4例;Ⅰ级肾损伤1例。行肾修补或肾部份切除16例患者中,IV～V级损伤4例;Ⅱ～Ⅲ级肾损伤11例;Ⅰ级肾损伤1例;21例腹部探查手术中未打开后腹膜血肿的患者,术后3个月复查发现肾周/后腹膜血肿均完全吸收,未发生相关并发症。结论:对于肾损伤必须在术前根据CT检查进行仔细的分级和评估,Ⅲ级以下肾损伤不需打开后腹膜血肿进行处理;IV级以上肾损伤患者行保留肾脏手术需慎重,必要时需果断行肾切除手术而避免发生二次出血。     

创伤性腹膜后血肿30例护理体会

2004年10月~2005年10月,我院共收治创伤性腹膜后血肿30例,经积极治疗和护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男21例,女9例,8~54岁,平均34岁。致伤原因:车祸伤16例,坠落伤4例,压砸伤3例,刀刺伤7例。合并伤:骨盆骨折12例,四肢骨折5例,肋骨骨折5例;并颅脑外伤3例,脾破裂6例,肝破裂4例,结肠破裂1例,膀胱破裂1例,肾损伤9例。就诊时间为伤后2~11h。根据Selivanov[1]分型,中央A型腹膜后血肿3例,中央B型腹膜后血肿12例,肋腹型腹膜后血肿7例,盆腔型腹膜血肿8例。本组行诊断性腹穿20例,其中阳性12例(60%),分别抽出…     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

随着现代交通工业的迅速发展,肾损伤发生率逐渐增多,并以闭合性肾损伤为主。我院于1989年7月～2 0 0 2年6月诊治闭合性肾损伤14 4例,现就其诊断与治疗方法讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男10 5例,女39例;年龄11～79岁,平均37.2岁。损伤部位:左肾6 8例,右肾71例,双肾5例。损伤程度:肾挫伤89例,肾裂伤32例,肾破裂伤2 0例,肾蒂血管裂伤3例。合并伤:以肝脾破裂、胃肠破裂、肋骨及骨盆骨折、颅脑损伤多见。临床表现为镜下血尿6 7例(4 6 .5 % ) ,肉眼血尿73例(5 0 .7% ) ,4例未见血尿。伴有休克14例、有腹膜刺激症状2 3例。本组均经B…     

肾损伤的处理探讨

我院自1980～2002年共收治肾损伤病人120例 ,现予以分析讨论。1资料与方法1.1一般资料本组男97例 ,女23例 ,年龄12～78岁 ,平均36岁。伤后就诊时间0.5～56h,平均3h。损伤右肾49例 ,左肾69例 ,双肾2例。损伤原因 :交通事故伤67例 ,挤压伤9例 ,打击撞击伤28例 ,高处坠落伤11例 ,锐器伤5例。I～III级损伤84例 ,IV～V级损伤36例。合并伤13例 :为腹内脏器损伤7例 ,腹膜后血肿3例 ,颅脑损伤1例 ,骨盆骨折并后尿道断裂1例 ,血气胸肋骨骨折肺损伤1例。有休克者16例。肉眼血尿78例 ,镜下血尿36例 ,无血尿6例。伤侧腰部疼痛肿胀76例。静脉尿路造影2…     

肾损伤的诊断和治疗(附48例报告)

我院自１９９１～１９９７年共收治肾损伤患者４８例,现将诊断及治疗情况报告如下。１　临床资料本组４８例,男４４例,女４例,年龄８～６６岁,平均３２岁。左肾２０例,右肾２０例,双肾８例。肾挫伤及肾部分裂伤４０例,肾全层裂伤、粉碎伤７例,肾蒂伤１例。闭合性肾损伤４５例,开放性肾损伤３例。伤后距就诊时间３０分钟～１０天,平均８小时。全部病例均有血尿,肉眼血尿占４７－９１％（２３／４８）,休克发生率１８－７５％（９／４８）,患侧腰痛占８５－４２％（４１／４８）,有腹膜刺激征１１－８４％（８／４８）,行腹穿…     

闭合性肾损伤68例的诊治

回顾性总结我院近6年来的肾损伤患者诊断治疗体会,以提高肾损伤的治疗效果,降低肾切除率。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共68例,男性41例,女性27例。年龄11~69岁,平均45.3岁。损伤部位:左肾29例,右肾39例,双肾6例。肾挫伤30例,肾裂伤21例,肾碎裂伤16例,肾蒂血管伤1例     

腹部闭合伤合并腹膜后血肿的诊治体会

自1996年1月～2004年5月共收治的51例腹部闭合 伤合并腹膜后血肿(TRH),报告如下。 1　临床资料 1.1　一般情况 男32例,女19例,年龄7～75岁,其中21～60岁占 74.3。单纯腹膜后血肿16例,腹膜后血肿伴内脏器官损伤 35例,入院时血压低于12kp者17例,占33.3%。有腹部 压痛、反跳     

超声在腹部外伤中的探讨

本文回顾我院5年来超声在腹部外伤中的应用及诊断价值，回顾如下： 1 资料与方法 2001年5月到2006年6月超声诊断经手术证实共56例。男性42例，女性14例，年龄8～65岁。腹部闭合伤48例，锐器伤8例。其中肝破裂11例，脾破裂28例，肾损伤9例，胃及小肠损伤2例，腹膜后血肿6例，均经手术证实。使用仪器东芝-340A，GE-400B超仪，凸阵探头频率3．5MHZ．常规检查腹部内诸脏器及腹腔扫查，仔细观察腹膜后。     

62例肾损伤诊治分析

1980～2000年我院共收治肾损伤患者62例,现将诊断、治疗情况分析报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组62例,男43例,女19例,年龄11～67岁.交通事故撞击伤28例,塌方挤压伤16例,高空坠落伤9例,打击伤3例,刀刺伤6例.闭合性损伤56例,开放性损伤6例.左肾损伤39例,右肾21例,双肾2例.损伤程度:根据文献的标准[1],本组肾挫伤36例,表浅肾裂伤11例,深层肾裂伤6例,全层肾裂伤4例,肾粉碎伤4例,肾蒂伤1例.     

肾损伤的CT诊断

我院从1990年1月～1995年12月收治肾外伤67例，男56例，女11例，年龄14～74岁。其中闭合性损伤62例，开放性损伤5例。损伤原因：交通事故34例，高处坠跌19例，钝物打击8例，开放性损伤刀刺伤5例。肾自发破裂1例。根据患者病史、临床表现、尿常规检查可初步确定肾损伤诊断，然后通过影像学检查可明确损伤程度。iVU检查9例中3例异常，可见集合系统改变或尿外渗，B超检查43例中17例表现为腹膜后血肿及肾包膜下血肿，CT检查32例中25例显示肾肿瘤、肾脏挫伤、裂伤及周围脏器的情况。讨论肾损伤一般说来诊断是不难的，尤其腰部或腹部外伤后出现…     

肠线捆扎法治疗肾损伤(附26例报道)

我们 1 997年～ 2 0 0 2年 4月对用一般修补方法修补困难的肾损伤病人采用肠线捆扎治疗 ,明显降低了患肾切除率 ,取得了较为满意的治疗效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 6例 ,男 2 0例 ,女 6例。年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 2 4 3岁。伤后至手术时间 :2～ 8h ,平均 2 5h。开放性肾损伤 8例 ,闭合性肾损伤 1 4例 ,医源性肾损伤 4例。除4例医源性肾损伤外 ,余病例均经彩超、CT、静脉肾盂造影等检查确诊。其中肾全层裂伤 1 6例 ,术中探查明显肾实质缺损 1 2例 ,裂口极不规则并合部分肾实质缺损 4例 ;肾脏 1极多处部分…     

肾损伤181例诊治体会

我院1982～2000年18年间共收治肾损伤病人181例,现报告如下. 1一般资料 1.1一般情况男145例,女36例,男女之比2.4:1,年龄最小6岁,最大72岁,平均35岁.其中闭合性肾损伤177例,开放伤4例,左肾101例,右肾78例,双肾2例.     

车祸伤致膀胱破裂28例报告

1993年5月～2002年9月 ,本院收治膀胱破裂38例 ,其中车祸伤所致28例 ,占73.7% ,现报告如下。1临床资料本组28例。男23例 ,女5例。年龄7～68岁 ,平均27岁。其中青壮年20例 ,占71.4 %。均为车祸伤。伤后至入院时间最短15min ,最长20h。损伤类型 :腹膜外型13例 ,腹膜内型12例 ,混合型3例。24例合并其它部位的损伤 ,其中骨盆骨折22例 ,后尿道断裂14例 ,肠破裂8例 ,肠系膜血肿及撕裂伤4例 ,脑外伤3例 ,肝、肾、脾破裂各2例 ,四肢骨折2例。3处以上损伤者14例。出现创伤性休克18例。伤后有尿意但排尿困难者18例 ,少量血尿者2例 ,能导出血性尿液者13…     

肾外伤36例诊断与治疗分析

<正>近年来,随着交通或工业事故增多,肾外伤有明显增多趋势。我院从2005年8月～2010年12月共收治肾外伤患者36例,现将诊断治疗情况作一总结分析。1临床资料1.1一般资料本组36例,男29例,女7例,年龄4～76岁,平均年龄32.4岁;左肾25例,右肾11例;就诊时间伤后0.5～24h,平均8.5h;轻中度肾损伤31例,重度肾损伤(全层裂伤、粉碎伤)5例。致伤原     

闭合性肾损伤147例诊治分析

我院自１９９２年～１９９９年共收治闭合性肾损伤１４７例 ,除４例肾裂伤、肾碎裂伤手术切肾和１０例合并伤手术外 ,余皆经保守治疗保肾成功。现报道如下。临床资料１、一般资料本组１４７例中男１１９例 ,女２８例。年龄７～７０岁 ,平均３６．７岁。损伤部位左肾８４例 ,右肾６０例 ,双肾３例。损伤类型肾挫伤１１１例 ,肾裂伤３３例 ,肾碎裂伤３例。本组病例均有血尿 ,肉眼血尿６９ %(１０１／１４７) ,镜下血尿３１% (４６／１４７) ,伴血凝块９% (１３／１４７)。休克１０ % (１５／１４７) ,合并伤２７ %(４０／１４７) ,腹膜刺激症…     

CT在闭合性肾损伤诊断与治疗中的价值

闭合性肾损伤临床上并非少见，明确肾损伤程度、范围及有无复合性损伤至关重要。本文收集我院1994年8月～1996年12月经CT诊断的45例闭合性肾损伤的资料，现分析如下。1临床资料本组45例中，男39例，女6例，年龄8～53岁，平均29岁。患者均有腰部外伤史及血尿，有复合性损伤18例，其中包括脾破裂、肝破裂、肋骨骨折、血气胸、肠管破裂、骨盆骨折等，伴休克8例，伤后排泄性尿路造影（IVU）检查12例，B超检查30例，CT检查45例，全部作出定性诊断，其中右肾23例，左肾20例，双肾2例。根据肾损伤的病理及CT表现将肾损伤分为3型。轻型：包括肾…     

肾损伤61例临床分析

肾损伤的严重程度有时与临床表现不一致 ,其处理需一定的经验。本院自 1989年 1月至 1999年 12月共收治肾损伤 61例 ,经及时诊断 ,正确治疗 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 61例中 ,男 4 3例 ,女 18例。平均年龄 2 7(7～ 66)岁 ,其中以 2 0～ 30岁者最多 (37例 ,占 60 % )。左侧 2 8例 ,右侧 31例 ,双侧同时损伤 2例。伴休克 12例 ,占 19.6% ;有合并伤 2 3例 ,占 37.7%。致伤原因 :跌落伤 33例 ,车祸 2 2例 ,刀刺伤 5例 ,枪伤1例。肾损伤类型 :挫伤 2 3例 ,裂伤 2 8例 (病理肾 4例 ) ,肾碎裂伤 10例 (其中 1例合…     

选择性肾动脉栓塞术治疗外伤性肾出血的护理

肾脏位于腹膜后,受伤机会占腹部损伤的7%～20%[1].我院于1997年开始运用选择性肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血6例,疗效满意,现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组6例,均为男性,年龄11～50岁,平均26.5岁;右肾出血2例,左肾出血4例,均为外伤所致;伤后距就诊时间2～11 h,平均4 h;严重肾挫伤1例,肾裂伤2例,肾部分碎裂2例,全肾碎裂伴肾蒂断裂1例.全组病例均有肉眼血尿及伤侧腰痛,均行上腹部CT和B超检查,无并发伤.     

闭合性肾损伤的CT诊断

目的：探讨CT对确定闭合性肾损伤范围和手术指征方面的价值。方法：分析了88例闭合性肾损伤病人的CT表现和临床治疗过程。结果：CT清晰显示肾损伤的三种基本类型：挫伤、裂伤、梗塞，确定血肿和尿外渗的范围．检出胸、腹腔和腹膜后合并损伤及肾脏原有异常。结论：手术探查的CT指征是：大裂伤伴包膜外尿外渗、反复出血不止、无血供肾断片、碎裂肾和血管损伤、严重合并伤。     

下腔静脉损伤5例诊治体会

我院1996年7月至2004年6月间共收治下腔静脉损伤患者5例,现分析报道如下. 1临床资料 男性2例,女性3例,年龄28～64岁,平均56岁.刀刺伤3例,车祸伤1例,医源性损伤1例(腹膜后肿瘤手术损伤).1例合并升结肠损伤,1例合并十二指肠、空肠及肠系膜多处损伤,1例合并肝破裂、多发性肋骨骨折、血气胸,4例合并腹膜后血肿.