肾移植患者的自体肾肿瘤二例

1999年我院收治2例肾移植术后的肾肿瘤患者,现将病例报告如下。例1为女性,39岁,肾移植术后13个月,发生血尿2周,尿呈深红色,含有血凝块,曾按泌尿系感染治疗5ｄ无效。入院后查血肌酐为90μｍｏｌ/Ｌ,行Ｂ型超声波检查,移植肾未见异常,患者自身的左肾萎缩,大小为4ｃｍ×3ｃｍ×2ｃｍ,右肾盂及输尿管上段积水,有不规则高回声区,疑为血凝块,不能明确有占位性病变,右肾大小为6ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ。膀胱镜检查见右肾输尿管口喷血,逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水,右肾下盏轻度受压变形,左侧正常。ＣＴ检查提示右肾呈囊状,皮质薄,厚约0.5ｃｍ,…     

先天性肾盂肾盏畸形1例

患者 ,女 ,2 5岁。因腰部酸痛、间歇性血尿 1 0天 ,于 2 0 0 1年 1 2月 1 7日收住院。体检 :心、肺正常 ,腹部未触及包块 ,双肾区无叩痛。静脉肾盂造影示左肾多发性结石 ,左肾不显影 ;右肾正常。膀胱镜检查见左输尿管开口正常 ,间断喷尿。左侧输尿管插管逆行造影示左肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾重度积水。术中见左肾畸形 ,呈长柱形 ,大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 1ｃｍ ,肾下极达髂嵴下方 ;肾盂前位 ,肾动、静脉位于肾盂后方 ;肾盂重度积水 ,肾盂完全暴露在肾实质外 ,有 4个肾大盏 ,4个肾盏开口均外露于肾脏的内侧缘。肾上盏和肾下盏重度积水 ,…     

腹膜后异位脑膜瘤切除一例

患者男 ,30岁 ,左腰部酸胀 2年 ,左上腹肿块 10ｄ ,以“腹膜后肿瘤”入院。体检 :左上腹有一直径约 8ｃｍ球形肿块 ,表面光滑、质韧、无触痛。腹部Ｂ超 :腹膜后实性占位 ,探及 9 1ｃｍ× 6 1ｃｍ的等回声、轮廓规整 ,左输尿管受压、上端扩张、内径为 1 2ｃｍ ,左肾Ⅱ度积水。腹部ＣＴ示 :腹膜后主动脉左侧、腰大肌前方类圆形低密度肿块影大小约 6 8ｃｍ×7 3ｃｍ× 9 0ｃｍ ,主动脉受压向前移位 ,左侧上段输尿管及左肾盂扩张。双肾排泄性尿路造影 :左肾盂扩张 ,左输尿管上段扩张 ,下段未显影。术中所见 :腹膜后左侧肿块 ,约7 5ｃｍ× 6 5…     

肾移植术后肾肿瘤2例

例１女,３９岁。慢性肾小球肾炎导致尿毒症,同种异体肾移植术后１３个月,因血尿２周于１９９９年６月２８日入院。尿呈深红色,有多量不规则血凝块,排尿血凝块梗阻时有尿痛症状．曾按泌尿系感染治疗５ｄ无效。血生化检查：肌酐９０μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超检查移植肾未见异常,左肾萎缩,体积为４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ,有肾体积为６ｃｍ×５ｃｍ×３ｃｍ,右肾盂及输尿管上段积水,有不规则高回声区,疑为血凝块,不能明确有占位性病变。膀胱镜检查见右输尿管口喷血,逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水,右肾下盏轻度受压变形,左侧正常…     

肾盂纤维瘤1例

患者 ,女 ,47岁。因右腰部胀痛就诊 ,无血尿。于 2 0 0 2年 6月 2 9日入院体检 :浅表淋巴结无肿大 ,肾区未触及包块。Ｂ超示 :右肾略大于正常 ,肾盂肾盏积水 ,肾盂处可探及一 6ｃｍ× 4ｃｍ低回声包块 ,边界清 ,回声不均匀 ,无血流信号。ＩＶＵ显影略迟缓 ,肾盂处压迹 ,下段输尿管显影。ＣＴ平扫肾盂及上段输尿管内见有一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 6ｃｍ的略低密度影 ,ＣＴ值约 1 7Ｈｕ。经强化肾实质内未见异常密度影 ,右肾输尿管排泄较慢 ,上段输尿管及肾盂呈现大的充盈缺损 ,ＣＴ值 2 9Ｈｕ ,尚有造影剂通过 ,肾周及腹膜后未见肿大淋巴结。实验…     

膀胱透明细胞癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因右下腹及右肾区阵发性绞痛 7ｄ,于 2 0 0 1年 5月 1 4日以“右肾绞痛、右侧输尿管结石”入院。体检 :心肺未见异常 ,右肾区叩击痛阳性。静脉肾盂造影提示右侧输尿管梗阻伴右肾积水 (Ⅱ度 )。膀胱镜下见膀胱右侧壁局限性隆起 ,粘膜充血 ,粗糙不平。ＣＴ检查双肾实质密度均匀 ,未见异常病变。泌尿系成像左侧肾盂、输尿管形态大小正常 ,右侧输尿管及肾盂扩张 ,右侧输尿管膀胱交界处可见局限性占位性病变 ,向腔内略突入。 2 0 0 1年 5月 2 4日行膀胱肿瘤切除术 ,术中见膀胱右侧壁有一约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ大小包…     

肾癌术后阴茎转移1例

患者 ,男 ,49岁。于 2 0 0 1年 1 0月 2 0日入院。2个月前体检时Ｂ超发现右肾下极包块 ,考虑为单纯性肾囊肿 ,未到医院就诊。 7天前感左腰隐痛不适。入院体检 :心肺正常 ,腹部平软 ,肝脾未触及。左肾下极可触及 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ包块 ,质地稍硬 ,轻微压痛。尿常规检查示ＲＢＣ + ,血沉 30ｍｍ ｈ ,其余有关实验室检查正常。胸部Ｘ线正侧位片未发现异常。ＩＶＵ示左肾下盏消失 ,肾中盏受压、拉长、变形 ,出现弧形压迹 ;右肾盂肾盏形态正常 ,双输尿管、膀胱显影良好。Ｂ超示右肾体积增大 ,下极探及一 7.2ｃｍ× 6.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ团块 ,回…     

右侧完全性重复肾畸形伴同侧输尿管癌及输尿管结石一例报告

患者,女,77岁.主因间断全程无痛性肉眼血尿3个月于2011年4月26日入院.无尿频、尿急、尿痛,无腰痛、发热.查体无明显阳性体征.超声检查:右侧肾窦回声分离4.2cm,右肾窦中部可见分隔;上位肾延续出管状结构,其输尿管末端可见多发强光团,最大直径1.3 cm;下位肾输尿管扩张至膀胱,扩张的输尿管末端管腔内可见5.7 cm×3.0 cm低回声影.CT检查:右肾形态明显增大,右侧肾盂、肾盏、输尿管扩张积水,肾实质明显受压变薄,右输尿管下段可见软组织样密度影,边界较清晰,密度较均匀,中段沿管壁可见高密度影,末端可见条状高密度影并突入膀胱;增强扫描示右输尿管下段病变有强化,边界清晰,密度均匀;延时扫描未见右肾盂、肾盏内造影剂充盈.MR检查:右肾形态明显增大,可见重复集合系统;下位肾盂、肾盏、输尿管明显扩张,下位输尿管下段可见充盈缺损;上位肾盂、肾盏显影不良,输尿管扩张,其下段部分输尿管未见显影.IVU检查:右肾明显增大,部分肾盏显示隐约扩张,右肾盂及输尿管未见显影.肾动态显像检查:左侧肾小球滤过率65.82 ml/min,右侧1.01 ml/min.     

先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻四例报告

1996年至 2 0 0 0年我们共收治成人先天性孤立肾伴肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水 4例 ,报告如下。例 1,女 ,4 9岁。因发现左侧腰腹部渐进性增大之囊性包块伴少尿 1个月余于 1996年 2月入院。既往无特殊病史。体检 :左腹部膨隆 ,可扪及 2 0 .0ｃｍ×18.0ｃｍ× 10 .0ｃｍ囊性包块 ,越过中线。Ｂ超示左肾下盏结石并积水 ,包块原因待查 ,右肾缺如。ＩＶＵ示左肾显影浅淡 ,下方见片状造影剂聚积 ,输尿管不显影 ;右肾不显影。实验室检查 :ＢＵＮ2 0 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 2 15 μｍｏｌ/Ｌ。膀胱镜下只见左侧输尿管口 ,右侧输尿管间嵴萎缩平坦 ;逆…     

输尿管息肉核心结石一例报告

患者,男,32岁。右上腹包块2年,尿急、尿频、尿痛10天。体检:右肾区饱满,右上腹可触及一肿块,约14×14cm,质中度,表面光滑,无压痛,活动度差。腹部平片示右侧输尿管中段一阳性结石影,约3.0×1.0×1.0cm。B超示右肾失去正常形态,约19.4×13.9×14.2cm。IVP60分钟右肾不显影,左肾盂、盏形态正常。经腹入路探查,右肾明显增大,右肾盂及上段输尿管扩张。于髂血管下2.0cm处输尿管内可触及一硬性肿块。纵行切开此段输尿管见有约2.5×0.8×0.8cm结石一枚,其表面光滑,质坚硬。结石中     

肾楔形切除术治疗肾上盏移行细胞癌1例

患者 ,男 ,55岁。因无痛性肉眼血尿 50 d于1 999年 7月 2日入院。以往有膀胱切开取石史。体检无异常发现。尿常规 :红细胞 (++++) ,蛋白(++)。尿细胞学检查 2次 ,见可疑癌细胞 1次。肝、肾功能正常 ,血糖 8.68mmol/L。 IVU示右肾轮廓约为正常的 1 /2 ,肾盂肾盏显示不清 ,左侧肾盂及输尿管显影良好 ,但肾小盏杯口不清。逆行尿路造影显示 :左肾上盏充盈缺损影直径约 2 .0 cm,右肾盂及输尿管显影正常 ,肾小盏扩张积水。CT强化薄扫显示 :右肾体积明显缩小 ,皮质变薄 ,肾盏扩大 ,左肾体积增大 ,左肾上盏内有一类圆形软组织密度影 ,直径约 2 .5…     

输尿管肾源性腺瘤一例报告

肾源性腺瘤 (ｎｅｐｈｒｏｇｅｎｉｃａｄｅｎｏｍａ)临床少见 ,发生于输尿管者罕见。我们收治 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,5 1岁。左腰腹部疼痛伴尿频、血尿 2个月。查体 :右肾区有叩击痛。Ｂ超示左肾窦轻度分离 ,下盏见多个强光团 ,右肾窦中度分离 ,肾盂肾盏扩张 ,右输尿管上段见 1.3ｃｍ强回声光团。ＫＵＢ、ＩＶＵ示右输尿管上段结石伴肾积水、左肾未显影。血ＢＵＮ 14.9ｍｍｏｌ/Ｌ、ＧＲＥ 2 5 4μｍｏｌ/Ｌ。初步诊断(1)右输尿管上段结石 ,(2 )左肾结石、肾积水 ,(3)肾功能不全。行右侧输尿管切开取石术。取出结石后见下方输尿管粘膜…     

肾发育不全并输尿管全程闭锁1例

患者 ,男 ,3 1岁。左侧腰腹部胀痛不适逐渐加重 1年。体检 :左上腹略饱满 ,左肋缘下可扪及囊性肿物下极 ,伴不适感 ,左肾区轻叩痛。 B超检查示左肾区有大小不等囊性无回声区 ,有强回声光带分隔 ,左输尿管探视不清。 CT检查显示右肾代偿增大 ,左肾区巨大囊肿。IVU示右肾、输尿管正常 ,左肾不显影。膀胱镜检查见输尿管嵴明显 ,但左输尿管口窥视不清。于 2 0 0 1年 1月 1 6日在硬膜外腔麻醉下作左侧第 1 2肋缘下斜切口探查术。术中见左肾呈巨大囊肿样变形 ,未见肾实质 ,肾盂高度积水 ,肾小盏呈囊状扩张 ,输尿管呈条索状。向膀胱侧延长切口 ,…     

膀胱肉瘤样癌1例

患者 ,男 ,75岁。血尿 2个月 ,加重伴尿频、尿急、尿痛 1个月于 2 0 0 2年 2月 7日入院。患者 2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿 ,近 1个月加重 ,多次尿中见不规则血凝块 ,伴尿频、尿急、尿痛。在当地Ｂ超检查怀疑膀胱结石 ,经治疗无效。患病后无发热、腰痛、消瘦。体检 :双肾、输尿管区无压痛 ,未扪及包块 ,膀胱区无膨隆及包块 ,耻骨上区压痛。Ｂ超检查 :右肾盂、肾盏中度扩张 ,右输尿管全程扩张 ,直径 0 .9ｃｍ ,膀胱右后壁探及 7.4ｃｍ× 6 .3ｃｍ回声不均团块 ,边界不清 ,形态不规则 ,膀胱内探及 2 .3ｃｍ× 1 .5ｃｍ强光团 ,边界清 ,…     

超声诊断先天性囊囊肿合并同侧肾缺如1例

1　临床资料病人 ,男 ,2 6岁。因不明原因尿频 ,血尿 1月余就诊。查体 :于前列腺底部左侧可触及一类圆形囊性肿物 ,大小约 5ｃｍ× 7ｃｍ ,质软 ,无明显压痛。双侧阴囊及睾丸、附睾未见异常。尿常规 :红细胞 + /ＨＰ ,潜血阳性 (+ )。Ｂ超检查右肾未见异常 ,左肾区未见正常肾脏图形显示 ,膀胱充盈佳 ,壁光滑 ,于膀胱后壁的左下方可见一大小为 4 .0ｃｍ× 4 .8ｃｍ×6.3ｃｍ、边界清楚的无回声区 ,向膀胱内凸起 ,前列腺、右侧精囊未见异常 ,左侧精囊区被无回声区替代。超声提示 :左侧肾缺如 ,左侧精囊囊肿。遂又行ＣＴ、静脉肾盂造影检查 ,临…     

肾和肾盂小细胞癌二例报告

肾和肾盂小细胞癌是罕见的原发于肾脏的神经内分泌恶性肿瘤。我院近年收治 2例 ,报告如下。例 1 ,女 ,77岁。因镜下血尿入院。查体未见异常。Ｂ超和ＣＴ示左肾上盏扩张 ,肾盏内实性占位 2 .4ｃｍ× 1 .4ｃｍ。ＩＶＵ示左肾上盏充盈缺损。全身检查其他部位未见肿瘤。行左肾、输尿管和膀胱袖状切除。病理检查 :左肾上极肾盂粘膜菜花样肿物 2 .2ｃｍ× 1 .3ｃｍ× 0 .7ｃｍ。镜下癌细胞呈圆形或卵圆形 ,细胞质少 ,细胞核染色质浓染 ,弥漫排列 ,部分区域可见丰富的血窦 ,局部有坏死。免疫组化染色示Ｋｅｒａｔｉｎ (- )、ＣＧＡ(± )、Ｓｙｎ(++…     

右肾错构瘤恶性变1例

患者 ,女 ,36岁。以右腰腹部胀痛十余天 ,Ｂ超检查发现右肾上极实质性占位性病变 ,于 1999年10月 9日入院。体检 :腹部平软 ,无压痛及反跳痛 ,腹肌不紧张 ,右腰腹部可触及一包块 ,界线不清 ,质硬有压痛 ,活动度差。进一步行ＣＴ检查显示右肾上极有 8.4ｃｍ× 6.4ｃｍ× 8.0ｃｍ类圆形肿物 ,ＣＴ值 2 9.6～ 35 .6Ｈｕ ,与右肾上极似有分界 ,右肾盂未见异常 ,诊断为右肾上腺肿瘤。ＩＶＵ显示右肾受压向下移位 ,右肾外形增大 ,肾盂与输尿管呈直角 ,提示右肾上极肿瘤 ,性质待定。右肾逆行造影检查显示肾外肿物可能性大 ,但不排除肾肿瘤。双肾Ｍ…     

泌尿系子宫内膜异位3例

例 1　 31岁。因右腰部间歇性疼痛 8年于 1 999年 1 2月 7日入院。 8年前因右肾绞痛 ,经对症治疗而愈。腰痛多发生在月经前后及经期 ,无血尿。在当地医院行静脉尿路造影示右肾不显影。入院后大剂量静脉造影 ,未见阳性结石影 ,左肾输尿管显影正常 ,右肾区见团状造影剂 ,范围 5.0 cm× 3.5cm,肾盂膨大呈喇叭状 ,其延续隐约可见右输尿管中上段淡影 ,横径约 2 .0 cm。右侧逆行插管造影 :肾盂呈卵圆形约 5.5cm× 3.5cm大小 ,输尿管中上段呈梭形增粗 ,宽处达 2 .0 cm,下段近膀胱处有一鸟嘴样狭窄 ,长 1 .5cm。 B超 :右肾盂分离扩张 4.6cm,未见强…     

肾输尿管原发泡状棘球蚴病1例

患者 ,女 ,54岁。因右腰部胀痛伴血尿 40 d,寒热3d。于 1 995年 4月入院。有长期犬、羊接触史。体检 :右肾区饱满 ,压痛 (+) ,叩痛 (+)。实验室检查 :尿常规见尿呈浓茶样 ,有臭味 ,蛋白 (+) ,镜检 :RBC+++/HP,血 BUN、Cr及肝功能正常。B超提示右肾形态不规则 ,右肾上段有一约 1 1 0 mm× 90 mm的回声增强区 ,内可见大小不等的无回暗区 ,最大暗区 42 mm× 40 mm,右肾盂分离 30 mm,右输尿管上段扩张 ,其内可见增强回声团 ;左肾及肝脏正常。诊断 :右肾囊性不均质占位 (肾包虫可能 )、右肾盂积水、输尿管扩张 (输尿管占位 ?)。胸部 X线片正…     

成人肾母细胞瘤1例报告

患者,男,６１岁。右腰部和右上腹隐痛伴间歇性血尿１个月。体检：右上腹饱满,于肋缘下扪及１０ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ圆形肿物,质硬,无压痛,表面光滑,可随呼吸上下移动。肝脾未扪及肿大。尿常规红细胞。ＩＶＵ显示右肾增大,肾盏拉长,部分小盏消失,中下盏有大孤形压迹,僵硬,考虑为右肾占位性病变。Ｂ超检查：右肾上极有１１．５３ｃｍ×１３．３９ｃｍ实质性光团,其内回声不均,呈分叶状,边界清楚,诊断为肾肿瘤。肾动脉造影显示右肾影１６ｃｍ×１３ｃｍ,右肾中上极肾动脉分支推压移位并僵硬,肿瘤血管较多,呈肿瘤包绕征,…