乳腺微小病变123例诊治分析

目的:通过对123例患者乳腺微小瘸变的诊治,探讨早期乳腺癌的诊断.方法:采用数字钼靶X线摄片,彩色B超检查,定位活检技术,对乳腺微小病变患者123例诊断分析.结果:123例钼靶摄片病灶136个,彩色B超检查病灶78个,经x线或B超定位活检发现乳腺纤维瘤39例,乳腺癌27例,乳头状癌9例,乳腺囊性增生48例.结论:数字钼靶x线摄片和彩色B超检查定位活检,对发现乳腺微小病变和提高乳腺癌早期诊断有较高临床价值.     

乳腺微小病变93例诊治体会

目的:通过对乳腺微小病变的影像观察和定位活检,探讨早期乳腺癌的诊断方法。方法:采用高频数字化乳腺钼靶X线机摄片,对93例乳腺微小病变实施定位并切除活检。结果:93例患者中,X线摄片发现病灶96个,经病理切片检查,发现乳腺癌21例,乳腺纤维瘤20例,乳头状瘤3例,乳腺囊性增生症等其他良性疾病49例。结论:高频数字化乳腺钼靶X线机摄片和定位下活检有助于发现乳腺的微小病变和提高早期乳腺癌的检出率。     

乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺癌的应用价值分析

目的 分析乳腺钼靶X线摄影诊断乳腺癌的临床应用价值.方法 回顾性分析辽宁省大石桥市中心医院2010年7月~2015年7月经穿刺或手术确诊的152例乳腺肿瘤患者的临床资料,将乳腺钼靶X线摄影诊断结果 、B超诊断结果 、两者联合诊断结果 与病理结果 进行对照,比较各种方法 诊断乳腺癌的准确性以及不同乳腺质地对两种诊断方法 灵敏度的影响.结果 钼靶X线摄影诊断的符合135例,符合率88.8%,高于B超诊断符合率77.6%,钼靶X线摄影和B超联合诊断乳腺癌的符合148例,符合率97.4%,高于钼靶X线摄影符合率88.8%和B超单独诊断符合率77.6%,差异具有统计学意义(P<0.05);B超诊断极高密度型和不均匀密度增高型乳腺癌的灵敏度分别为87.8%和88.4%,高于钼靶X线摄影,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 钼靶X线摄影诊断乳腺癌较B超诊断更具准确性,但是B超对高密度型和不均匀密度增高型乳腺癌更敏感;两者联合应用时,能提高对乳腺癌诊断的准确性和敏感性.     

钼靶X线与彩色多普勒超声在乳腺病变检查中的价值

目的通过87例病例回顾性分析,探讨钼靶X线与彩色多普勒超声（彩超）在乳腺病变中的诊断价值。方法将87例乳腺病变术前诊断与经过手术病理证实、明确诊断的乳腺病变的影像进行分析、对照,寻找它们对不同病变影像诊断的优弱势。结果钼靶在乳腺钙化性病变诊断中有绝对的优势,在肿块性、增生性病变的定性诊断中准确性较高,彩超在识别囊实性病变诊断中较为准确。结论钼靶与彩超两种检查的互补性可提高乳腺病变诊断的准确率。     

乳腺恶性肿瘤伴囊肿15例

目的 探讨乳腺恶性肿瘤形成囊肿的原因。方法 通过术中所见或病理检查结果证实15例乳腺恶性肿瘤与囊肿并存。结果 1例门诊患为乳腺浸润性导管癌，14例住院患中12例为乳腺浸润性导管癌，2例为乳腺分叶状囊肉瘤，15例均同时有囊肿。结论 乳腺恶性肿瘤有少数同时伴有囊肿，囊肿的形成有些由恶性肿瘤所致，有些与恶性肿瘤无关。     

超声引导下对乳腺微小病灶穿刺活检早期诊断乳腺癌临床分析

随着乳腺超声及钼靶X线检查的普及,检出的乳腺微小病灶(直径0.6～1.0 cm)逐渐增多,由于许多微小病灶超声及其他影像学方法难以定性.为了能早期诊断乳腺癌,常需要在超声引导下对这些微小病灶进行穿刺活检.笔者总结近4年来超声引导下对乳腺微小病灶进行穿刺活检病理学诊断的经验,分析其可行性与局限性.     

120例乳腺癌乳腺钼靶X线摄片分析

乳腺钼靶X线摄片检查已成为目前诊断乳腺癌的首选方法。1995年以来,我院使用意大利产Giotto牌高频乳腺X线机行乳腺钼靶摄片共诊断乳腺癌120例,均经手术、病理证实,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　120例中,均为女性,年龄21～26岁,平均47.2岁。左乳63例(52.5%),右乳57例(47.5%)。外上象限最多,为60例(50%),次为内上象限24例(20%),乳头后方19例(15.8%),外下象限11例(9.2%),内下象限6例(5%)。1.2　临床表现　以乳房肿块就诊者114例(95%),共扪及肿块122个,肿块直径0.6～12cm。其中单乳双块者4例。以乳头浆液性溢液或血性溢液就诊5例(4.2%…     

X线钼靶摄影在妇女乳腺检查中的应用价值

目的评价x线钼靶摄影在妇女乳腺检查中的应用价值。方法对经临床确诊、在我院进行乳腺常规钼靶x线摄影检查阳性的24例妇女进行诊断分析,对比评价x线钼靶摄影在妇女乳腺检查中的应用价值。结果24例病例中,依钼靶x线诊断乳腺癌6例,良性病变18例,其中纤维瘤6例,不典型增生2例,单纯囊肿2例,炎症2例,囊性增生病4例,脂肪瘤1例,脂肪坏死1例。结论x线钼靶摄影作为妇女乳腺检查手段经济、方便、实用,对乳腺疾病有十分重要的诊断价值,可作为妇女乳腺检查的常规检查项目。     

乳腺钼靶X线及B超对乳腺癌诊断价值的比较

目的:比较乳腺钼靶X线和乳腺B超对女性乳腺癌的诊断价值?方法:回顾性分析164例乳腺癌患者的乳腺钼靶X线及乳腺B超检查结果,并与病理结果进行对照分析?结果:乳腺钼靶X线和乳腺B超的诊断正确率分别为79.27%(130/164)?82.32%(135/164),而假阴性率分别为20.73%(34/164)?17.68%(29/164),差异均无统计学意义(P > 0.05),钼靶X线与乳腺B超的联合诊断正确率为92.07%(151/164),与单纯钼靶X线或B超检查相比,差异均有统计学意义(P < 0.01)?结论:乳腺B超可作为钼靶X线的重要补充,以提高诊断正确率,降低假阴性率?     

乳腺CR钼靶误诊14例分析

目的 探讨如何提高不典型乳腺癌X线诊断的准确率,减少误诊、漏诊.方法 回顾性分析138例经病理证实的乳腺病变患者中14例乳腺数字钼靶X线片误诊的原因.结果 误诊的14例占总乳腺病变患者的10.1%.在钼靶片上,3例浸润性导管癌病灶微小且位于增生的致密腺体内;1例浸润性导管癌无肿块影;1例良性病变术后病灶被掩盖;2例单纯癌可见肿块,密度均匀,边缘清晰;1例不典型髓样癌影像缺乏密度差,以上8例被误诊为良性病变.4例慢性乳腺炎并囊肿形成,铜靶片上可见肿块直径2.5～5.0 cm,边缘毛糙;1例纤维腺瘤,似见慧星尾征,局部腺体略聚拢;1例不典型增生,可见不规则高密度块影和毛刺,以上6例均误诊为乳腺癌.结论 CR钼靶对不典型乳腺癌及致密型乳腺的诊断有一定困难,在读片时应注意对小病灶及局部结构紊乱征象的发现,必要时结合X线立体定位穿刺活检,对提高乳腺癌x线钼靶诊断准确率,减少误诊及漏诊有重要意义.     

触诊阴性乳腺病灶的诊断与治疗

目的 探讨乳腺钼靶、超声定位活检对临床触诊阴性乳腺病灶的应用价值,分析触诊阴性乳腺癌的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析77例触诊阴性乳腺病例(87个病灶)的临床资料.结合定位活检病理结果,总结影像学的诊断特点和诊断价值.结果 全组87个乳腺病灶中乳腺癌20个(20例病例),占23.0%(20/87),良性病灶67个(57个),占77.0%(67/87).恶性病例的年龄明显高于良性病例,钼靶摄片诊断触诊阴性乳腺病灶的灵敏度、特异度和准确度均优于乳腺超声检查.20例乳腺癌采用超声或钼靶引导下的金属丝定位活捡,保乳手术率达55.0%(11/20).95.0%(19/20)触诊阴性乳腺癌为0～Ⅰ期的早期乳腺癌.钼靶摄片、乳腺超声诊断触诊阴性乳癌阳性率分别为75.0%(15/20)和55.0%(11/20).其主要影像学特点是恶性钙化和边界不清的小肿物,分别占诊断阳性病例的66.7%(10/15)和54.5%(6/11).结论 触诊阴性乳腺病灶的钼靶和超声定位活检在触诊阴性乳腺癌的早发现、早诊断和早治疗中起到重要的作用,其中,钼靶检查更为重要.     

全数字化X线引导术前定位技术在乳腺亚临床病变中的应用

目的: 探讨全数字化乳腺X线引导下细针定位技术对亚临床乳腺病变的应用价值。方法: 收集经病理证实的亚临床乳腺病变43例,术前均采用全数字化乳腺X线引导下细针定位,摄头尾位及侧位片明确定位针与病灶的位置关系。结果: 43例中41例1次定位成功,2例2次定位成功,43例手术均准确切除病灶;43例病灶,X线显示单纯钙化23例,单纯小结节10例,小结节伴钙化6例,伴或不伴钙化的结构扭曲2例,局灶致密影2例。结论: 全数字化乳腺X线引导下细针术前定位技术对乳腺亚临床病变的定性诊断及指导手术有重要的价值,是一种简便、快捷和准确的定位方法。     

触诊阴性乳腺病灶钼靶定位切除的临床应用价值

目的 探讨触诊阴性乳腺病灶钼靶定位切除手术的应用及在乳腺癌早诊早治中的临床应用价值.方法 对216例乳腺触诊阴性病灶行钼靶X线检查确定病灶灶位置,采用金属线定位和手术切除活检,确定病灶的病理类型.结果 216例临床触诊阴性乳腺病灶病例中,乳腺癌前病变44例(20.37％),乳腺原位癌15例(45.45％),Ⅰ期乳腺癌12例(36.35％),Ⅱ期乳腺癌3例(9.10％).对乳腺癌病例采用保乳手术、乳腺单纯切除术和改良根治术等治疗,术后中位随访时间为76个月,1例患者于术15个月出现肺转移,现已术后119个月,仍健在;1例患者于术12个月出现骨转移,现在治疗中.结论 钼靶摄片导丝病灶定位切除具有组织损伤小,可靠性高等特点,对提高乳腺癌的早期诊断率、降低死亡率具有一定的临床应用价值.     

65例乳腺隐匿性病灶的诊断与治疗体会

目的探讨乳腺X线、超声立体定位细针活检技术对不可能触及的乳腺灶的诊断价值。方法对65例临床未触及乳腺病变（notaetic mammograpy needle localized biopsy, SNLB）,行超声立体定位活检,并进行组织病理学检查。结果65例乳腺病变中,恶性病变42例（64．6％）,其中导管内癌12例,浸润性导管癌16例,单纯癌9例,髓样癌3例,大汗腺癌2例;良性病变23例（35．4％）,其中乳腺导管内乳头状瘤8例,乳腺非典型增生8例,乳腺小叶增生7例。结论立体定位细针活检对不可触及的乳腺病变的定位定性诊断以及对早期乳腺癌诊断有重要价值。     

术中超声引导下导丝定位在触诊阴性乳腺病灶切除活检中的应用

目的探讨术中超声引导下导丝定位在不可触及乳腺病灶切除活检中与术前超声体表定位相比是否具有优势。方法选取2015年7月～2018年1月温州市中心医院肿瘤外科收治的158例超声提示乳腺结节而临床触诊阴性的单病灶患者,按1:1随机分为体表定位组(79例)和导丝定位组(79例),两组均行手术切除活检,分别收集两组病例的一般临床资料、手术时间、切除组织体积、是否一次完整切除及术后病理结果,分别于术后6个月和1年B超随访1次,记录是否复发。结果两组患者在年龄、BMI、病灶长径、BI-RADS分类、病灶位置的差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者在手术时间(P0.001)、切除组织量(P0.001)差异具有统计学意义,在病灶单次切除率、病理结果及术后6个月及1年的复发率方面差异无统计学意义(P0.05)。结论术中超声引导下穿刺导丝定位在不可触及乳腺病灶活检中较术前体表定位能节省手术时间,减少正常乳腺组织损伤,且操作简便,值得临床推广应用。     

钼靶下导丝定位活检在诊断触诊阴性乳腺病灶中的应用

目的：探讨钼靶下导丝定位活检技术对触诊阴性乳腺可疑病灶的诊断价值。方法：选取52例钼靶检查发现可疑病变而临床触诊阴性、彩超无特异发现的乳腺病灶进行钼靶下导丝定位后手术活检并送病理检查。结果：52例患者行钼靶引导下导丝定位均一次操作成功,术后病理报告：恶性病变16例,其中浸润性导管癌7例,导管原位癌6例,导管内癌早期浸润2例,浸润性小叶癌1例;良性病变36例,其中乳腺增生症15例,纤维腺瘤7例,轻～中度非典型增生5例,炎症性病变4例,导管内乳头状瘤3例,乳腺导管扩张症2例。乳腺癌检出率为30．8％,诊断准确率为100％。结论：钼靶下导丝定位乳腺活检定位准确,安全可行,可有效提高不可触及的乳腺病变切除活检的精确性,利于早期乳腺癌的发现。     

彩超引导下Encor微创旋切术在触诊阴性乳腺微小病灶中的应用

目的 探讨彩超引导下Encor微创旋切术在触诊阴性的乳腺微小肿块切除术中的应用价值.方法 对189例女性患者,在彩超实时引导下,应用Encor微创旋切系统,完整切除413个触诊阴性乳腺微小肿块.结果 189例患者均顺利完成了手术,术中疼痛可忍,VAS评分均在3分以下,术中无1例皮肤误切.术后均无感染发生、乳房变形和明显瘢痕形成,患者满意,术后3月复查彩超,无1例肿物残留.在≤3个肿块的107例患者中,术中出血、术后血肿、皮下淤斑发生率分别为5.61%（6/107）、11.21%（12/107）和22.43%（21/107）;在＞3个肿块的82例患者中,术中出血、术后血肿、皮下淤斑发生率分别为8.54%（7/82）、19.51%（16/82）和32.92%（27/82）,差别有统计学意义（P＜0.05）.所有血肿、皮下淤斑随访3月均自行吸收消失.结论 彩超引导下触诊阴性乳腺微小肿块Encor微创旋切术,具有定位准确、切除完整、瘢痕小、乳房无变形等优点,是触诊阴性乳腺微小肿块患者的首选手术方法之一.     

临床触诊阴性乳腺病变术前超声引导色素标记定位

目的:评价临床触诊阴性乳腺病变术前超声引导定位的意义。方法:54例女性患者,年龄31~77岁的66个临床触诊阴性乳腺病变在超声引导下对病变表面注入无害色素进行标记,并行切除术。结果:66个乳腺病变经术前超声引导定位后全部被准确切除,7例(10.61%)为恶性肿瘤。结论:临床触诊阴性的乳腺病变经超声引导下色素标记定位是一种微创、简便、实用方法,易于推广。     

123例乳腺Paget病临床特点分析

目的总结近年来乳腺Paget病特点。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年10月至2017年12月123例乳腺Paget病患者的入院情况、手术方式、病理特点。结果患者发病年龄26～86岁,平均(52.6±11.0)岁。发病时间3 d～20 a,中位发病时间为1 a。就诊原因中,以皮肤病变就诊占70.7%(87/123),肿块就诊占18.7%(23/123),合并病变占10.6%(13/123)。术前彩超发现肿块占41.5%(49/118),其他回声异常占28.8%(34/118),合并异常占13.6%(16/118),无明显异常占16.1%(19/118)。手术方式中,保乳术占3.3%(4/123),改良根治术占52.0%(64/123),单纯切除术占44.7%(55/123)。病理结果中单纯乳腺Paget病占9.8%(12/123),乳腺Paget病合并导管原位癌占29.3%(36/123),乳腺Paget病合并浸润癌占60.9%(75/123)。免疫组化表现为ER、PR低表达,Her-2高表达,Ki-67<15%占9.6%(11/115),Ki-67 15%～30%占18.5%(21/115),Ki-67≥30%占72.2%(83/115)。淋巴结转移占15.4%(19/123)。根据是否伴有浸润将病例分为非浸润癌和浸润癌两组,两组肿块、淋巴结比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组ER、PR、HER-2、Ki-67的表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺Paget病有其独特的临床特征,病程进展缓慢,ER、PR呈低表达,Her-2、Ki-67呈高表达;早期乳腺彩超对乳腺Paget病的分期较为重要。     

乳腺癌患者术后服用三苯氧胺导致子宫内膜病变的临床病理分析

目的探讨乳腺癌患者术后服用三苯氧胺（tamoxifen,TAM）引起的子宫内膜病理变化。方法将服用TAM出现阴道不规则出血或B型超声提示子宫内膜异常患者80例分为绝经前组（58例）和绝经后组（22例）。根据服用TAM时间（T）长短,分为T〈2年组40例和T≥2年组40例,进行子宫内膜活检。结果口服TAM易发生子宫内膜病变,且子宫内膜重度不典型增生和子宫内膜癌均发生在绝经后组。乳腺癌患者使用TAM发生子宫内膜病变与服药时间长短并无显著关联。结论乳腺癌患者使用TAM治疗发生子宫内膜病变的风险增加,建议用药前进行妇科评估,包括B超了解子宫内膜厚度,并加强用药期间的随访工作。