术前新辅助化疗结合保乳术治疗中晚期乳腺癌

目的观察多西紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺(TAC)方案新辅助化疗治疗中晚期乳腺癌的疗效和毒副反应并探讨该方案后行保乳术治疗的可行性。方法对2004年2月—2009年12月我院收治的一些有强烈保乳意愿的中晚期乳腺癌患者进行3～4个疗程TAC方案治疗,疗程结束后评价疗效和毒副反应;选取24例达到保乳指征的患者行保乳术,作为保乳组,随机抽取我院同期收治的35例未作新辅助化疗而直接行乳房根治术的中晚期患者作为对照组,从乳房满意度、局部复发率、远处转移率和5年生存率比较两组的疗效。结果化疗完成后,保乳组完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)15例,总有效率为79.2%;毒副反应以白细胞下降、恶心和(或)呕吐以及脱发为主,对症治疗后缓解;保乳组的乳房满意度、局部复发率、远处转移率和5年生存率分别为91.7%、12.5%、8.3%、87.5%,对照组相应的数据分别为0、5.7%、20%、88.6%。结论通过TAC方案治疗后满足保乳指征的中晚期乳腺癌患者,行保乳术治疗是一种安全可行的方法。     

乳腺癌保乳治疗304例的临床分析

目的 探讨Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌保乳治疗的临床效果及存活率和局部复发的影响因素.方法 收集1988年6月～2005年6月在解放军总医院住院的304例临床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者,所选患者均行乳腺肿瘤局部切除,腋窝淋巴结清扫及术后放疗.所有患者接受了术后化疗,雌激素受体阳性者口服三苯氧胺.中位随访时间8.1年.结果 患者5年总存活率,疾病特异性存活率及无局部复发存活率分别为92.58%,93.46%,86.26%.10年总存活率,疾病特异性存活率及无局部复发存活率分别为85.29%,88.27%,77.75%.5年和10年的局部复发率分别为5.5%和11.7%.统计结果 显示,年龄(＜40岁),腋窝转移淋巴结数量(＞4)与疾病特异性存活率相关联;而年龄(＜40岁),雌激素受体阴性与局部复发相关联.24例局部复发者均切除了同侧乳腺,随访5～130个月,有5例死亡.并发症为30例次.结论 保乳治疗具有很高的长期存活率,局部控制率和较低的并发症发生,是治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的可靠方法 .     

早期乳腺癌保乳手术加综合治疗的临床研究

目的探讨早期乳腺癌保乳手术加综合治疗的适应证、治疗方法及疗效。方法对51例Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌施行保乳手术联合术后放疗、化疗及内分泌治疗的综合治疗（保乳组）；并与同期施行改良根治术加综合治疗的56例Ⅰ～Ⅱa期乳腺癌（对照组）进行对比。结果保乳手术方式包括肿瘤局部切除＋腋窝淋巴结清扫术（ALND）15例、象限切除＋ALND术25例、单纯象限切除术11例。两组平均随访16．9个月，保乳组局部复发1例，对照组无局部复发；保乳组远隔脏器转移率为0，对照组为3．6％，两组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；保乳组与对照组的手术并发症发生率分别为13．7％和33．9％（P〈0．05）。结论临床早期乳腺癌采用保乳手术加综合治疗可以取得满意的临床疗效，且美容效果良好，可作为早期乳腺癌的首选治疗方法。     

乳腺癌保乳手术联合哨兵淋巴结活检术临床疗效观察

目的观察乳腺癌保乳手术及哨兵淋巴结活检的临床疗效。方法 62例临床确诊的早期乳腺癌患者,均行区段切除及哨兵淋巴结活检手术,其中10例哨兵淋巴结阳性者加腋淋巴结清扫术,术后行根治性放疗,并根据临床评价38例行辅助化疗,36例内分泌治疗。结果术后随访24～106个月,中位随访53个月,1例3年内复发,2例5年内复发,局部复发率4.8%。复发者均改行乳腺癌改良根治术。结论对于临床早期乳腺癌患者,保留乳房及哨兵淋巴结活检术可行,术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗能够获得满意效果。     

局部进展期乳腺癌新辅助化疗及保乳手术后放疗24例报告

乳腺癌的新辅助化疗是指对乳腺癌患者在局部治疗之前所给予的全身化疗,亦称术前化疗或诱导化疗.有研究表明,新辅助化疗可以显著地抑制乳腺癌细胞的增殖,减少新生血管的生成,降低组织学的分级[1].部分局部进展期乳腺癌患者经新辅助化疗后具备了保乳条件.对这部分患者进行保乳手术,局部复发风险高,术后预防照射目前还没有统一的标准.     

国产吻合器保肛及术后靶向化疗在低位直肠癌治疗中的应用

目的评价国产吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用及术后靶向化疗预防直肠癌术后局部复发和远处转移的效果。方法研究对象为解放军总医院第二附属医院1990年1月-2004年12月收治的低位直肠癌患者284例,均应用国产吻合器施行保肛术,术中行髂内动脉置泵,术后局部靶向灌注化疗,随访2~8年,分析其保肛治疗效果、局部复发率、远处转移率及远期生存率等。结果284例患者均保肛成功,其中一次保肛成功282例(99.3%);保肛后控便效果良好247例(87.0%)。术后发生吻合口瘘2例(0.7%),吻合口狭窄1例(0.4%),吻合口出血1例(0.4%)。随访资料完整的患者共236例,随访率83.1%。术后1、3、5年有局部复发的分别为2例(0.8%)、6例(2.5%)、8例(3.2%);术后1、3、5年远处转移分别为11例(4.7%)、22例(9.3%)、10例(4.3%);术后1、3、5年生存率分别为229例(97.0%)、203例(86.0%)、154例(65.3%)。结论国产吻合器应用于低位直肠癌保肛手术安全、可靠,术后靶向化疗有益于降低局部复发率及远处转移率,提高远期生存率。     

乳腺癌术中化疗泵置入及术后辅助局部灌注化疗的疗效探讨

目的 观察乳腺癌术后辅助局部灌注化疗对患者预后的影响,探讨手术过程中在术区置入化疗泵的操作方法及注意事项.方法 收集Ⅱ-Ⅲ期乳腺癌患者102例,其中23例(对照组)行单纯象限切除加腋窝淋巴结清扫术或乳腺癌改良根治术,79例(置泵组)除接受手术以外,另在术中经胸外侧动脉或肩胛下动脉至腋动脉插入化疗泵导管,尾端经皮下引出,...     

乳腺癌患者局部复发与初次保乳术后淋巴结状态的关系分析

目的分析乳腺癌局部复发患者初次保乳术后的淋巴结状态,探讨局部复发与淋巴结状态的关系。方法选择2015年5月-2017年4月接受保乳术治疗的乳腺癌患者共81例,术后根据患者的腋窝淋巴结状态分为转移组(27例)与未转移组(54例)。对比两组患者的一般资料(年龄、肿瘤直径、病理分型、病理分期);术后随访2年,记录两组患者局部复发率,采用线性回归分析局部复发与淋巴结状态的关系。结果两组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);转移组的局部复发率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);线性回归分析显示,乳腺癌初次保乳术后淋巴结转移可能是其局部复发的影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌初次保乳术后淋巴结状况与局部复发具有密切关联,若发生淋巴结转移,则患者局部复发的风险会明显提升。     

保留乳腺治疗临床Ⅰ、Ⅱ期乳癌体会

目的:讨论保留乳腺治疗乳癌的可行性.方法:对15例临床Ⅰ、Ⅱ期乳癌患者实施了乳癌区段切除加同侧腋窝淋巴结清扫术;术后辅以化疗,放疗,或抗雌激素(TAM)治疗.结果:13例获随访,2例失随访.4例患者随访10～14年,6例随访8～9年,3例随访5～7年.所有患者随访期内存活,其中1例于术后4年10个月患侧乳癌局部复发,行患乳单纯切除;术后6年7个月发现对侧腋淋巴结转移而行乳癌改良根治术,随访10年仍健在.全组患者无病生存率92.31%,复发率7.69%,治疗效果不低于乳癌改良根治术.结论:保留乳腺治疗临床Ⅰ、Ⅱ期乳癌可作为同期乳癌根治性手术的替代术式.     

早期乳腺癌外科保守性手术治疗的疗效观察

目的　探讨早期乳腺癌保守性外科治疗的效果。方法　对临床早期乳腺癌 1 2 5例行乳房象限切除术加腋淋巴结清扫术 ,其中 0期 3例 ,Ⅰ期 89例 ,Ⅱ期 33例 ,全组患者术后乳房放疗 1 0 2例 ,未放疗 2 3例 ,浸润性癌围手术期化疗 7周 ,腋淋巴结阳性术后常规放疗 ,此后 6～ 1 2个月内追加 1 2～ 1 6次化疗。ER阳性服用TAM 2～ 5年。此外 ,选用同期 0～Ⅱ期仿根治术或根治术常规综合治疗 95例作对照观察。结果　 ( 1 )病理检查 :1 2 5个象限切除标本中断端阳性 1 0例( 80 % ) ,均以管内癌形式出现。腋淋巴结平均检出 1 6 8枚 ,阳性率 1 5 2 % ;( 2 )生存情况 :1 2 5例随诊 ,>3年 85例 ,>5年 6 3例 ,全部存活 ,仅 1例术后 2 5年局部复发 ,1例术后 2年骨转移带瘤生存 :随诊 <3年 4 0例 ,1例术后 1年肺转移带瘤生存 ;对照组 95例 ,1例肺转移死亡。结论　早期乳腺癌保守性外科治疗与仿根治术 ,根治术效果相似且能保持乳房良好外形 ,是Ⅰ ,Ⅱ期乳癌理想的治疗方法     

肝外胆道恶性肿瘤切除术后辅助放化疗的临床观察

目的探讨肝外胆道恶性肿瘤切除术后辅助放化疗的临床价值和安全性。方法 2003年1月—2007年12月,45例肝外胆道恶性肿瘤患者在我院实施手术,其中外科切缘病理阴性(R0切除)24例、阳性(R1/R2切除)21例,伴区域淋巴结癌细胞浸润27例。术后给予辅助放疗(36～50 Gy)及3～6个疗程化疗(第1天奥沙利铂130 mg/m2,第1～14天卡培他滨2 000 mg/m2,21 d为1个疗程)。随访5年,观察术后肿瘤局部控制、局部复发或转移情况,分析中位生存期、5年总生存率及放化疗不良反应。结果本组患者均接受了术后辅助放化疗及随访。中位化疗周期数4.5个,中位放疗剂量42 Gy;中位随访32个月,中位生存期36个月。至随访终点16例仍存活,其中14例无瘤生存;除1例术后13个月失访外,其余患者死于肿瘤局部失控或伴远处转移(腹膜、肝、肺、骨),原发肿瘤局部淋巴结远处转移(tumor lymbp node metastasis,TNM)分期≥Ⅲ期患者占92.9%(26/28)。5年内肿瘤局部控制率66.7%(30/45),外科切缘病理阴性、阳性患者的局部控制率分别为83.3%(20/24)、47.6%(10/21)(P<0.005)。患者5年的总生存率为35.6%(16/45),外科切缘病理阴性患者和阳性患者的总生存率分别为58.3%(14/24)和9.5%(2/21)(P<0.005)。TNM分期早(Ⅰ、Ⅱ)与分期晚(Ⅲ、Ⅳ)患者的中位生存期分别为50个月和21个月(P=0.035)。辅助放化疗治疗不良反应轻微,多为1～2度;无患者因不良反应而完全中断治疗。结论根治性外科手术(R0切除)是肝外胆道恶性肿瘤患者长期生存的重要因素。术后辅助放化疗有益于患者肿瘤的局部控制,提高了中位生存期和5年的总生存率;外科切缘病理阴性患者优于阳性患者;安全及耐受性好,有待于进一步深入探讨研究。     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗十年疗效评价与影响因素分析

 目的 探讨乳腺癌新辅助化疗十年疗效及影响患者预后的因素。方法 回顾性收集190例接受新辅助化疗的局部晚期乳腺癌患者的临床病理资料,检测新辅助化疗后病理完全缓解率(pCR),完成十年随访,分析影响患者长期预后的因素。结果 190例中,新辅助化疗后达病理完全缓解者共22例(11.58%)。单因素分析显示Ki-67表达水平、化疗方案和Luminal分型与pCR相关(P均<0.05),多因素分析显示Ki-67的表达水平是影响新辅助化疗后病理完全缓解的独立因素(P＜0.05)。该组患者10年总生存率为56.3%,pCR是新辅助化疗乳腺癌患者预后的独立影响因素(P＜0.05)。结论 Ki-67是影响乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的独立因素;pCR是新辅助化疗乳腺癌患者预后的独立影响因素。     

乳腺癌新辅助化疗的疗效评价

新辅助化疗（primary chemotherapy）是指开始于局部治疗之前的一种辅助化学治疗模式，是根据Fisher等学者提出乳腺癌生物学理论提出。乳腺癌新辅助化疗可取得与术后辅助化疗相同的远期效果，可以使乳腺癌患者乳腺切除率降低，保乳率提高。其疗效的评价与治疗方案调整密切相关。其评价方法包括临床评价及病理评价。     

动态增强MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的作用研究

目的探讨动态增强MRI在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的作用。方法系统回顾2000年1月—2011年1月术前接受TAC新辅助化疗方案治疗的35例Ⅱ～Ⅲ期乳腺癌患者临床资料。采用动态增强MRI评估化疗前后肿瘤大小。术后病理检查评估化疗后肿瘤大小。结果新辅助化疗后动态增强MRI评价CR 0例,PR 23例,SD 10例,PD 2例,疾病控制率为94.3%。术后病理评估化疗有效率为94.3%(33/35)。MRI检查示肿瘤向心型缩小15例,树枝型缩小20例,TNM临床分期中肿瘤缩小方式的差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前后肿瘤最大直径分别为(2.82±1.02)cm和(1.14±0.67)cm,对新辅助化疗后残余肿瘤的阳性预测值为94.3%。TAC新辅助化疗后MRI评估PR和SD与病理疗效评估的符合率分别为95.7%和90.0%,乳腺癌新辅助化疗动态增强MRI疗效评估与病理疗效评估之间存在正相关关系(P<0.01)。结论动态增强MRI能准确评估乳腺癌新辅助化疗后残留肿瘤的大小,可为乳腺癌手术治疗提供量化证据。     

乳腺癌新辅助化疗的影像学评价进展

新辅助化疗( neoadjuvant chemotherapy,NAC)主要用于局部进展期乳腺癌(locally advanced breast cancer,LABC)手术前的治疗,其主要意义:①使较大的乳腺癌肿块缩小,降低临床分期,增加手术根治和保乳手术的机会;②可靠的体内药敏试验,避免无效方案的长时间治疗,同时为术后辅助化疗提供指导[1,2],现已成为LABC 的标准治疗方法.     

乳腺肿瘤整形保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果及对患者预后的影响

目的探究乳腺肿瘤整形保乳手术治疗早期乳腺癌患者的临床效果及患者预后的影响。方法从2016年7月-2019年7月收治的早期乳腺癌患者中选择108例作为研究样本,分作两组。其中常态组54例患者行非整形保乳手术治疗,科研组54例患者行乳腺肿瘤整形保乳手术治疗,对于其临床效果及患者预后的影响进行深入分析。结果科研组术中引流量、出血量及手术操作时间等手术指标较常态组明显更优,同时科研组无复发与远处转移情况,较参照组明显更优(P<0.05),组间具有显著差异。结论乳腺肿瘤整形保乳手术对早期乳腺癌患者的临床效果确切,同时对其预后产生积极影响,其乳房美容效果优良。     

乳腺癌患者新辅助化疗的MRI研究

乳腺癌新辅助化疗(亦称初始化疗或术前化疗)最初是指对局部晚期乳腺癌患者手术治疗之前所进行的辅助化疗,目前己将该治疗扩展至肿瘤较大的可手术的乳腺癌患者,以使肿瘤降期,进而达到保乳手术治疗的目的。随着新辅助化疗在乳腺癌患者中不断推广应用,临床实践中迫切需要一种能准确评价化疗后肿瘤变化的检查方法,本文对RI(magnetic resonance imaging)在乳腺癌新辅助化疗中的研究进行综述。     

新辅助化疗对乳腺癌改良根治术后即刻自体乳房重建结局影响

目的探讨新辅助化疗对乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建结局的影响。方法回顾性分析2010年3月至2015年2月辽宁省肿瘤医院乳腺外科行新辅助化疗和未行新辅助化疗乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建患者的术后并发症的发生率以及对术后辅助治疗的影响。结果新辅助化疗组和对照组术后并发症发生率相当,但新辅助化疗组术后放化疗时间较对照组延长。结论新辅助化疗可延长乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建患者的术后辅助治疗的时间,但并不增加术后并发症的发生率。     

左乳腺癌保乳术后放疗健侧皮肤剂量分析

乳腺癌是一种严重危害女性身心健康的常见恶性肿瘤.早期乳腺癌(Ⅰ -Ⅱ期)局部治疗模式已由传统的切除全乳的根治术或改良根治术转变为乳腺肿瘤局部切除或扩大切除术+术后放射治疗.早期乳腺癌患者保乳手术后实施全乳放射治疗的技术,主要包括目前临床广泛应用的常规切线野放疗(CRT)、三维适形放疗(3D-CRT)和词强适形放疗(IMRT).本研究采用热释光测量方法,在临床治疗剂量条件下,实测患者健侧乳腺入射皮肤剂量,观察左乳腺癌保乳术后在仰卧位摆位条件下不同放射治疗技术时的健侧乳腺皮肤入射剂量的变化,为临床治疗提供参考.     

Ⅲ期乳腺癌综合治疗的前瞻性研究

目的探讨提高Ⅲ期乳腺癌疗效的方法.方法前瞻性随机分组,85例Ⅲ期乳腺癌患者分为3组,A组28例(化疗+手术+放疗),放疗后配合辅助化疗;B组28例(手术+化疗+放疗);C组29例(手术+放疗+化疗).观察各组的5年生存率、局部区域复发率和远处转移率差异有无显著性.结果全部病例5年生存率为57.65%,局部区域复发率为18.82%,远处转移率为18.82%.各组5年生存率分别为75.00%、53.57%、44.83%,A组与C组比较差异有显著性(P＜0.05).各组局部区域复发率分别为7.14%、32.14%、17.24%,其中A组与B组比较差异有显著性(P＜0.05).各组远处转移率分别为7.14%、10.71%、37.93%,A组与C组及B组与C组间比较差异均有显著性(P＜0.05).结论术前化疗再手术配合术后放疗及辅助化疗可提高Ⅲ期乳腺癌疗效.