双胎妊娠合并腹腔不明原因大出血1例急救与护理

双胎妊娠属高危妊娠，可致多种母儿并发症的发生，而双胎妊娠晚期合并腹腔内大出血在临床上较为罕见，具有病情重，发展快的特点，可致孕妇失血性休克及围生儿死亡，对母儿安全造成严重的影响。本院于2007年10月3日收治1例双胎妊娠晚期合并腹腔内大出血的患者，通过救治与护理，取得了较好的效果，现将急救配合与护理措施报道如下。     

1例单卵双胎（1死胎）安胎治疗的护理

单卵双胎临床上常因发生胎儿输血综合征或脐带缠绕而致胎儿宫内死亡。胎儿死亡后如不及时终止妊娠 ,常可引起弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)、产后大出血等危险并发症。当双胎妊娠一胎在宫内死亡 ,另一胎存活时 ,为了预防早产和围产儿死亡 ,需进行安胎治疗至较大月份分娩。至目前为止 ,尚未见有关护理文献报道。现将 1例单卵双胎 ( 1死胎 )安胎治疗的护理措施及体会报告如下。1　病例简介严某 ,2 7岁 ,停经 32周。于 1999年 5月 5日来我院门诊产前检查 ,Ｂ超提示 :双胎 ,一活胎 ,一死胎。拟“( 1)孕 1产 0孕 32周 ,ＲＯＴ/横位 ;( 2 )双胎一死胎…     

双胎妊娠阴道分娩的临床分析及护理

目的探讨双胎妊娠阴道分娩的护理。方法回顾性分析30例双胎妊娠阴道分娩病例的临床资料,总结存在的危险因素和采取的护理措施。结果 14例宫缩乏力,9例胎儿宫内窘迫得到及时监测、处理,及时发现、正确处理1例脐带脱垂和1例产后出血。19例新生儿窒息成功复苏17例,2例因重度窒息、极低体重儿复苏无效死亡,6例转新儿科后因并发症死亡。结论加强双胎妊娠阴道分娩孕妇产前宣教、心理护理、三个产程的观察和护理,积极防治宫缩乏力、脐带脱垂、梗阻性难产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血,能有效地降低母儿并发症。     

双胎之一胎儿宫内死亡40例原因及处理

目的：探讨双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的原因、临床处理及预后。方法：对40例双胎之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果：双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的发生率为6．83％，10例孕周〉34周双胎者在确诊一个胎儿死亡之后即行剖宫产术；5例孕周〉34周，入院时宫口扩张1～2cm，行保胎治疗，维持至35周后临产分娩；5例孕周31～33周合并胎儿宫内窘迫，缩短产程行会阴侧切助产；3例孕周21～22周时发现双胎之一为死胎，门诊随访继续妊娠至36周分娩。14例确诊一胎儿死亡后密切监护胎儿宫内情况及监测母体凝血功能至足月分娩。双胎之一胎儿死亡主要原因：脐带因素7例，胎儿畸形5例，帆状胎盘6例，原因禾明22例。结论：孕早中期双胎之一胎儿死亡后存活胎儿预后良好；孕周较大的胎儿死亡后，可增加存活胎儿的围产期病死率和患病率，尤其是单卵双胎；应加强对存活胎儿的监护以决定分娩时间及分娩方式；对孕34周以后发现的双胎之一胎儿宫内死亡者应终止妊娠。     

双胎妊娠一胎胎死宫内期待治疗的护理

随着辅助生殖技术的发展和促排卵药物的广泛应用,双胎妊娠发生率有明显升高趋势.双胎妊娠并发症多,如流产、早产、胎儿宫内发育迟缓(IUGR)、妊娠高血压疾病、羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、双胎输血综合征(TTTS)及双胎之一宫内死亡(IUFD)等,均威胁母儿健康[1].     

双胎妊娠一胎死亡的原因及处理分析

目的　探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿、孕妇的影响和处理。方法　回顾性分析 9例双胎妊娠一胎死宫内的原因及处理。结果　 2例孕中期双胎妊娠一胎死宫内孕妇 ,足月顺产死亡胎儿呈纸样儿。 1例孕 32 4 周双胎之一宫内死亡孕妇行期待疗法 ,孕 36周存活胎儿行剖宫产。 1例孕35 5周双胎之一死亡孕妇可疑早期DIC即行剖宫产。 2例分别孕 35、36周双胎之一死亡伴宫内感染孕妇行剖宫产。双胎之一胎儿宫内死亡的主要原因 :胎儿畸形 2例 ,胎盘因素 3例 ,脐带因素 2例 ,原因不明 2例。结论　孕早、中期双胎之一胎儿宫内死亡存活的胎儿预后良好 ;孕龄较大 ,双胎之一胎儿死亡 ,可增加存活胎儿及孕妇的患病率和病死率 ,应加强存活胎儿及孕妇的监护 ,选择分娩时机和方式。对孕龄 <34周双胎之一胎儿死亡者可行期待疗法 ,而对孕龄≥ 34周者应考虑终止妊娠     

双胎妊娠并发症及其护理进展

随着辅助生育技术的广泛开展、发展和促排卵药物的使用,双胎或多胎妊娠的发生率越来越高.与单胎妊娠相比,双胎妊娠孕期并发症、围产儿死亡率明显增多,早产发生率高,母儿合并症多, 分娩时难产发生率高,已引起妇产科学术界高度重视[1].加强多胎妊娠孕妇围产期保健,及时、有效地防治并发症, 降低围产儿死亡率, 成为产科护理的重点.本文就双胎妊娠并发症及其护理进展综述如下.     

不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策

随着促排卵药物的广泛应用及辅助生育技术的开展，双胎妊娠的发生率越来越高，双胎妊娠晚期1胎死亡是一种少见妊娠并发症，对母体和存活胎儿带来很大危害。因此，双胎妊娠晚期1胎死亡的护理具有很多特殊性，现将我院1996年1月-2004年12月收治的12例双胎妊娠晚期1胎死亡的围产期的护理报道如下。     

1例双胎早产第二胎儿横位并发脐带脱垂的急救

正双胎妊娠的早产率、脐带脱垂率明显高于单胎妊娠。脐带脱垂是产科急症之一,易导致严重的胎儿宫内窘迫,如不及时处理,可致胎儿死亡。横位是指胎体纵轴与母体纵轴相垂直的产式,胎体横卧于骨盆入口之上,先露部为肩,称为肩先露,是对母儿最不利的胎位,若不及时处理,容易造成子宫破裂,威胁母儿生命。本院成功救治1例双胎妊娠早产第二胎儿突发横位并发脐带脱垂的产妇,现报告如下。1病例介绍产妇,20岁,"停经34 W,阴道流液5+h",于2015年11月     

双胎之一宫内死亡9例临床分析

目的 探讨双胎之一宫内死亡的发生率、病因及处理。方法对我院1990年1月～2005年6月发生的双胎之一宫内死亡9例进行回顾性分析。结果双胎之一宫内死亡发生率为5．23％；常见病因脐带异常、胎儿畸形、胎盘异常，9例在严密观察、定期监测下期待疗法1～19周均成活并分娩，母体凝血功能未出现异常。结论双胎之一宫内死亡虽较罕见，但存活的胎儿仍可继续妊娠，并在严密监测下适当延长存活儿的胎龄，以待母婴达到最佳预后。以降低成活儿的病死率。     

双胎妊娠胎儿异常的产前超声特征

目的探讨产前超声诊断双胎妊娠胎儿异常的价值。方法回顾性分析14对双胎妊娠胎儿异常的产前声像图特征及临床资料。结果超声诊断5对为双胎之一结构畸形,1对为双胎均结构畸形,1对为双胎输血综合征,2对为选择性胎儿宫内发育迟缓,1对为双胎之一死亡后孪生胎神经系统损伤,2对为联体双胎,2对为双胎反向动脉灌注序列症。结论超声有助于诊断多种双胎妊娠并发症和畸形,有重要临床指导意义。     

双胎之一葡萄胎16周成功引产阴道分娩一例

葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病。双胎之一葡萄胎极为罕见,其诊断通常较晚,并常由于严重的阴道出血或其他并发症导致妊娠终止,但关于双胎之一葡萄胎终止妊娠方式的选择尚无明确指南。本文报道一例双胎之一葡萄胎16周引产阴道分娩病例,分析其诊断、处理原则及分娩方式选择。     

14例双胎妊娠1胎死亡的期待治疗及护理

目的 探讨双胎妊娠孕中晚期1胎死亡后理想的护理、治疗方案.方法 回顾性分析1994年1月-2004年4月同济医院双胎妊娠1胎死亡共14例病例.结果 期待治疗时间最长为61 d,最短为3 h,平均保胎时间为12 d,分娩平均孕周为32周.无一例出现明显凝血功能障碍.先兆子痫和胎膜早破是常见并发症.胎儿畸型是胎死宫内的重要原因.结论 双胎妊娠1胎死亡后采取期待治疗,配合积极的护理措施,在严密监测存活胎儿的宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,可以延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生活质量.     

14例双胎妊娠1胎死亡的期待治疗及护理

目的 探讨双胎妊娠孕中晚期1胎死亡后理想的护理、治疗方案.方法 回顾性分析1994年1月-2004年4月同济医院双胎妊娠1胎死亡共14例病例.结果 期待治疗时间最长为61 d,最短为3 h,平均保胎时间为12 d,分娩平均孕周为32周.无一例出现明显凝血功能障碍.先兆子痫和胎膜早破是常见并发症.胎儿畸型是胎死宫内的重要原因.结论 双胎妊娠1胎死亡后采取期待治疗,配合积极的护理措施,在严密监测存活胎儿的宫内安危,积极处理母体合并症或并发症的条件下,可以延长存活胎儿在宫内生长的时间,提高存活胎儿的生活质量.     

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性胎儿生长受限的护理干预

选取2013年1月-2015年1月收治的单绒毛膜双胎选择性宫内生长受限孕妇50例,给予心理护理、体位护理、饮食护理等。经过治疗和护理,胎儿早产2例,双胎之一死亡2例,双胎均死亡3例。精心的治疗和护理可以改善妊娠结局。     

双胎妊娠1胎死亡的期待疗法

目的:探讨双胎妊娠晚期1胎死亡后期待疗法的价值.方法:对9例妊娠晚期双胎之一宫内死亡的病例进行数理分析.结果:9例双胎妊娠1胎死亡后,对存活胎儿进行临床观察、超声、胎心监护及实验室检查监测,经期待疗法,仅1例并发DIC,无孕产妇死亡;9例胎儿中,8例存活分娩,1例因胎盘早剥而死产.结论:在严密监测下,无产科并发症的双胎妊娠晚期1胎死亡后对活胎可予以期待疗法,从而降低成活胎儿的病死率.     

10例双胎妊娠晚期1胎死亡的围术期护理

双胎妊娠晚期1胎死亡是一种少见的妊娠合并症，但对母体和存活胎儿将带来很大危害。因其护理具有很多特殊性，对于双胎妊娠晚期1胎死亡的护理也就具有十分重要意义。我院2000年10月1日2007年12月1日共收治10例双胎妊娠晚期1胎死亡的病例，现将其围术期护理总结报道如下。     

双胎妊娠中晚期一胎宫内死亡的临床特征分析

【目的】探讨双胎妊娠中晚期一胎死亡的原因、处理及分娩方式和分娩时机的选择。【方法】回顾分析1992年3月至2005年11月在本院治疗的16例妊娠晚期双胎之一胎儿宫内死亡的临床资料。【结果】妊娠中晚期双胎之一胎儿死亡的主要原因:脐带扭转7例,双胎输血综合征5例,胎盘因素3例,不明原因1例。本组阴道分娩5例,剖宫产10例,引产1例。【结论】孕中晚期双胎之一胎儿死亡,妊娠28~34周尽量延长孕周到34周后预后良好,孕34周后发现一胎死亡应及时终止妊娠。     

双胎合并肝内胆汁淤积症围生儿预后分析

目的 :分析双胎妊娠合并胆汁淤积症围生儿预后。方法 :对 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月在我院住院的 2 1例双胎妊娠合并胆汁淤积症 (ICP)临床资料进行回顾性分析 ,与同期双胎非ICP进行比较。结果 :(1)双胎ICP的胎儿宫内窘迫发生率、新生儿重度窒息率及围生儿病死率均比双胎非ICP显著增加。 (2 )在双胎ICP组 ,死亡围生儿平均孕周比对照组显著延长 ,平均体重亦显著重于对照组。结论 :早期诊断 ,加强监护和及时终止妊娠是降低双胎ICP围生儿死亡率的主要措施     

双胎之一宫内死亡8例临床分析

1990年10月～2002年10月本院收治的双胎之一宫内死亡8例作如下回顾性分析。1资料与方法1.1临床资料1990年10月～2002年10月12年间本院共收治双胎妊娠总数187例 ,其中双胎之一宫内死亡8例 ,发生率4.28 %。孕妇年龄23～36岁 ,平均28.36岁。孕龄11+2～39 +3周。初次妊娠4例 ,再次妊娠分娩1例 ,流产史3例。妊娠合并症及并发症 :中度妊高征及心脏病各1例。1.2诊断方法8例双胎之一的胎儿死亡均经B超检查确诊。其中4例常规产前检查时发现 (2例自觉有胎动减少 ) ,1例足月妊娠临产及1例先兆早产入院检查时发现 ,1例孕11+2周阴道流血及1例孕20周发热…