硬膜外腔封闭镇痛致腰骶神经根炎一例报告

硬膜外腔封闭镇痛致腰骶神经根炎一例报告荣耀远患者男，７４岁，ＣＴ诊断Ｌ５～Ｓ１．椎间盘脱出而行硬膜外封闭镇痛。于右侧位Ｌ３～４，间隙作硬膜外腔穿刺，注入去炎舒松－Ａ２０ｍｇ＋１％普鲁卡因到１０ｍｌ。平卧休息２０ｍｉｎ后血压、脉搏均正常，自行步回病房。...     

后路腰丛阻滞后出现硬膜外阻滞4例报告

腰丛阻滞由于其效果确切,可用于下肢手术。但是,可能出现的并发症,如硬膜外阻滞等,需引起重视。在应用神经刺激器行后路腰丛阻滞105例中,有4例出现硬膜外阻滞,现将典型病例(例1)及4例相关情况(表1)报告如下。     

腰骶神经根变异5例报告

腰骶神经根变异５例报告包杰，万祎，席光庆，陈熙，范松青我们在２６５例腰椎间盘摘除手术中，发现２例腰骶神经根变异；对５０具童尸解剖，发现３例；共计５例腰骶神经根变异。报告如下。临庞资料病例１，男，３５岁，因腰腿痛１年，左小腿麻木无力２月入院。ＣＴ示Ｌ５...     

腰骶神经根异常4例报告

腰骶神经根异常并非罕见,国外文献中已有不少报道,国内文献中也有所提及.现将我科手术发现的4例报告如下.病历报告例1:男,40岁,因腰腿痛9个月入院.检查见腰脊柱左侧弯畸形.骶棘肌痉挛,L_(4、5)棘突右旁压痛且向右下肢放射,右直腿抬高试验阳性,右踝反射消失,右(?)背伸力减弱,右足背痛觉减退.使用Myodil脊髓造影.L_4、L_5不全梗阻,神经根充盈不佳.诊断为腰4、5椎间盘突出症,在局麻下手术探查.见L_4神经根正常出椎间孔,L_5,S_1两条神经根紧密相邻自硬膜囊发出(附图①).在2条神经根前方L_4、L_5间盘突出,压迫了L_6、S_1两条神经根.扩大开窗后切除突出间盘,向下探查L_5、S_1两条神经根各自进入相应的椎间孔离开脊柱.术后2年6个月随访,症状消失,恢复原工作.     

腰骶神经根异常－例报告

腰骶神经根异常－例报告石维强，陆应隆，周建，沈小勤腰骶神经根异常所致腰腿痛临床少见，我们在１４４例脊髓造影及腰椎手术中仅发现１例。患者男，５１岁。因打篮球腰扭伤，突发腰腿痛、进行性双小腿麻木无力８个月入院。检查：Ｌ＿（４、５）棘突旁压痛向小腿放射，双...     

腰骶神经根异常1例报告

腰般神经根异常比较罕见,国内未见报道,作者遇到1例,现报告如下。 患者,男,36岁,工人。1990年2月因外伤后腰痛伴双下肢疼痛无力半年,以腰腿痛待查收住院。患者半年前抬重物时腰部扭伤,经保守治疗,腰痛减轻,逐渐出现双下肢疼痛,行走无力,二便控制欠佳。入院查体:腰骶部压痛,无放射痛。双侧直腿抬高80°,双膝反射对称,双踝反射轻度减弱。双下肢肌力Ⅳ级,感觉正常,病理反射未引出。腰椎平片未见异常。脊髓造影:侧位未见异常,正位硬膜囊未见压迹,右侧神经根显影正常,左侧L5和S1神经很合并在一起,位于L5椎弓根的内下方,直径是正常神经根的2倍。…     

创伤性腰骶丛神经根损伤的临床分型

  目的 探讨腰骶丛神经根性损伤的临床分型。 方法2004 年11 月至2011 年8 月, 共为 36 例创伤性腰骶丛神经根损伤患者进行腹膜后腰神经丛及(或)盆腔内骶神经丛及(或)腰骶管神经根 手术探查。男24 例, 女12 例;年龄7~49 岁, 平均29.5 岁。伤后时间为2~36 个月, 平均9.3 个月。对每 例患者术中探查的神经根损伤情况与其术前临床表现、物理查体一并进行分析、归纳, 总结出不同组合 的腰骶丛神经根联合损伤的临床表现特点并进行临床分型。 结果 将腰骶丛神经根损伤分为六型:腰 骶丛神经根完全损伤型(L1~S3)4 例, 腰丛+上骶丛损伤型(L1~S1)6 例, 骶丛神经损伤型(L4~S3)9 例, 上骶 丛损伤型(L4~S1)11 例, 下骶丛损伤型(S2, 3)4例, 腰丛神经损伤型(L1~4)2 例。全腰骶丛神经根损伤型、腰 丛+上骶丛损伤型及骶丛神经根损伤型者共19 例, 73.7%(14/19)的损伤部位位于椎管内, 且均发生神经 根的断裂或撕脱。而上骶丛、下骶丛及腰丛神经根损伤共17 例, 其中64.7%(11/17)的损伤部位在盆内 段及(或)骶前孔处, 均为挫伤或牵拉伤。 结论 上述临床分型基本涵盖腰骶丛神经根损伤的常见类型, 为腰骶丛神经根损伤范围的判定提供科学依据。此外, 不同类型的腰骶丛神经根损伤, 其损伤部位及性 质明显不同, 对预后的判定及治疗方案的选择具有重要意义。     

腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞用于人工股骨头置换一例

患者,男,81岁,62kg。右股骨颈骨折2d入院,拟行右侧人工股骨头置换术(后外侧入路)。曾于21年前和15年前两次患脑溢血,右侧肢体不全瘫,运动性失语;高血压病史20余年,口服药物治疗。术前ECG、胸部X线片及其他检查基本正常。入室后行桡动脉穿刺,监测动脉血压,开放静脉后,患者左侧卧     

硬膜外阻滞引起哮喘一例

硬膜外阻滞引起哮喘一例颜承平患者，女，４１岁，身高１６Ｏｃｍ，体重７６ｋｇ，子宫肌瘤行全子宫切除术。无哮喘病史。一般情况良好，ＢＰ１５／１０ｋＰａ，Ｒ１８次／ｍｉｎ，Ｐ８４次／ｍｉｎ，心肺正常，心电图及各项化验均在正常范围。取右侧卧位Ｔ１１～１２、Ｌ...     

腰骶神经根变异并有腰骶硬膜囊变异一例

徐××,男,50岁,干部。住院号881075。腰酸胀,双下肢乏力麻木感四月余,平卧或休息后症状减轻,行走扶拐,步行50米左右即感双下肢麻木加重,需稍事休息后方可继续行走。无何外伤史。曾在当地医院对症治疗无效,於1988年4月20日以腰椎椎管狭窄症收入院。 体检一般情况可。心肺无特殊发现。脊柱无畸形,腰骶段脊柱亦无扣击痛,棘间棘旁均无压痛,双下肢肌肉无明显萎缩,自腹     

硬膜外阻滞时小剂量哌替啶引起呼吸停止一例报告

患者,女,25岁。足月妊娠。因宫缩乏力,于1984年10月3日在连续硬膜外阻滞下施行剖腹产术。既往有低血糖病史,贫血貌,血红蛋白8 g%。术前常规肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。     

腰骶神经根变异

腰骶神经根变异30年前已有报导(Zagnani1949),发生率为0.34—2.7％。怀疑椎间盘手术失败者,可能是神经根的变异所致。美国每年做椎间盘手术20万例,失败率为33％。熟习神经根变异的发生与类型,有利于脊柱手术的成功率及诊断的改善。 以往文献中,有关此症的诊断是困难的,故多数于手术时发现。神经根的详细探查,有一定的限度。也有报告采用椎管造影方法诊断者。还有的作者提出用体表感觉反应方法诊断者(Scarff1981)。 本文对100具尸体的腰骶椎进行了解剖。     

腰骶神经根异常

本文报告了６例腰骶神经根异常并腰椎间盘突出或腰椎椎管狭窄。结合文献复习讨论了神经根变异的分型。Ⅰ型联合神经根畸形；Ⅱ型两神经根自同一椎间孔穿出；Ⅲ型神经根起点异常；Ⅳ型相邻神经根之间有交通支相连。单纯腰骶神经根异常一般无症状，诊断困难。但脊髓造影可提高诊断率。手术治疗关键在于切除椎弓根内侧部，以达到充分减压     

腰骶神经根变异

腰骶神经根变异很少见。Zagmoni(1949)根据解剖发现首先报导,其后英文文献中也有散在报告。本文报告手术中发现的神经根变异16例,有8例是因间盘手术失败再次手术才发现。所有病人在坐骨神经支配区有根性疼痛。14例有椎间盘突出、1例椎管狭窄、1例脊椎崩解。 参照Cannon分类本组病例可分3型。1型为神经根联合,2条神经根由一个硬膜鞘发出,为la。其亚型lb是两条神经根几乎联合,其中一根的发出点低,并与硬膜囊成直角,类似颈神经根的走行方向。本组la型4例;腰4、5神经根联合1例、腰5骶1联合3例;lb型3例。认识1型变异可避免在间盘手术时因移动神经根而发生硬膜或神     

腰骶神经根异常

腰骶神经根异常方国华腰骶神经异常罕见，文献中仅有零星报道。解剖学家Ｚａｇｎｏｎｉ根据解剖研究发表了第一篇论文。１９４９年以来，英文文献中出现了个案报道。１９６１年Ｃａｎｎｏｎ和Ｈｕｎｔｅｒ报告了５例，并且综合以前的病例提出了分类方法。他们的主要发现是...     

腰骶神经根畸形

自从1949年解剖学家Zagnoni首先报告腰骶神经根畸形(lumbosacral nerve-root anomalies,LNRA)以来,LNRA引起骨科医师的注意.初期研究报告多是一些基于手术发现的散在报告[1～3].     

硬膜外阻滞引起霍纳氏症二例报告

例1女性,20岁,身高165cm,体重62kg。因急性阑尾炎在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。心肺正常,脊柱无畸形。取右侧卧位,选T_(11)～T_(12)椎正中穿刺一次成功,头向置管3cm。     

骶管阻滞引起流产一例报道

骶管阻滞引起流产一例报道陕俊平，李爱玲患者，女，２９岁，主诉“右侧腰腿痛一月”。临床诊断为：Ｌ５Ｓ１椎间盘突出症。患者怀孕两月余，无特殊不适，用０．１５％布比卡因２０ｍｌ，强的松龙５０ｍｇ，ＶｉｔＢ１２５００μｇ行骶管阻滞，骶管阻滞成功后，患者患侧卧...     

腰骶神经根畸形1例报道

腰骶神经根的解剖学变异发生率较低，有学者认为这些变异可能与坐骨神经痛有关。我们在临床工作中遇到一例左侧Ｓ１神经根袖内双神经根畸形并Ｌ４～５中央偏侧型腰椎间盘突出症患者，报道如下：患者女性，４６岁，工人，以腰痛合并左下肢疼痛麻木半年于１９８７－１１－０...     

腰骶神经根异常综合征(临床14例报告)

目的：报道临床所见腰骶神经根异常综合征。方法：５２３例诊断为腰椎间盘突出症而行手术治疗中发现１４例为腰骶神经根变异而致病，（占２６８％）。予以手术治疗。结果：通过手术所见，腰骶神经根变异，解剖上可分为：１腰骶神经根畸形，２腰骶神经后根节异位。结论：腰骶神经根异常综合征，临床不多见，术前影像学检查确诊率较低，术中应注意去除一切对异常神经根造成嵌压的因素，包括轻度的椎间盘突出，小关节内聚、增生、黄韧带肥厚、退变等可收到较好的临床治疗效果