霉酚酸酯治疗膜性肾病型原发性肾病综合征临床观察

目的:研究霉酚酸酯(MMF)治疗膜性肾病型原发性肾病综合征的疗效和安全性。方法:27例原发性肾病综合征患者经肾活检确诊膜性肾病,单用激素治疗无效或复发。分2组分别予MMF联用糖皮质激素治疗(治疗组),或环磷酰胺(CTX)联用糖皮质激素治疗(对照组)。MMF初始剂量1.0-1.5 g/d,3个月后减量至0.75-1.0 g/d,6个月后减至0.5～0.75g/d,疗程至少6个月,同时口服强的松15-60 mg/d,12个月时判断疗效。结果:治疗组治疗前后尿蛋白定量减少(P<0.001)血清白蛋白上升(P<0.01)。不良反应1例消化道症状,1例带状疱疹,不需停止用药。治疗组有效率80.0％,对照组37.5％,组间差异显著(P<0.05)。对照组1例因白细胞减少中止治疗。2例重复肾活检无明显改变。结论:MMF联合糖皮质激素治疗对膜性肾病型原发性肾病综合征有效,有效率高于环磷酰胺联用糖皮质激素,不良反应可以耐受。     

吗替麦考酚酯或环磷酰胺间歇冲击联合激素治疗特发性膜性肾病临床研究

目的：观察吗替麦考酚酯（MMF）或环磷酰胺（CTX）联合激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效及安全性。方法：69例临床表现为肾病综合征,肾活检明确为特发性膜性肾病（IMN）的患者随机分为MMF治疗组和CTX治疗组。前者采用MMF联合泼尼松治疗,后者采用间断静脉CTX间歇冲击联合泼尼松治疗,分别于治疗6个月、l2个月时判定疗效并观察其不良反应。结果：MMF组和CTX组治疗6个月、12个月时,总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,尿蛋白、血胆固醇、血白蛋白等实验室指标差异亦无统计学意义（P〉0.05）,但是CTX组不良反应发生率高于MMF治疗组,差异有统计学意义（P〈O.05）。结论：MMF联合激素治疗膜性肾病的疗效与环磷酰胺间歇冲击联合激素治疗的疗效相当,但MMF组治疗的不良反应小,耐受性好。     

吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病临床对照观察

目的观察吗替麦考酚酯（MMF）联合激素治疗膜性肾病的临床疗效及安全性。方法将40例临床表现为肾病综合征肾活检明确为原发性膜性肾病（PMN）的患者随机分为两组。MMF治疗组采用MMF联合泼尼松龙治疗：环磷酰胺（CTX）对照组采用间断静脉CTX冲击联合泼尼松龙治疗：动态观察疗效及不良反应发生情况。结果经过6个月和12个月的治疗,与治疗前相比,两组尿蛋白均显著下降（P〈0．05）,血浆清蛋白均显著回升（P〈0．05）,血总胆固醇均显著下降（P〈0．05）,治疗12个月时,MMF治疗组完全缓解率和总有效率分另1为20％和60％,CTX对照组分别为20％和55％。两组间相同时间观察指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。MMF治疗组发生胃肠道症状及转氨酶升高各1例,而CTX对照组发生肺部感染、带状疱疹及闭经各1例,胃肠道症状2例,白细胞减少、转氨酶升高各3例,MMF治疗组不良反应发生轻微,且不良反应发生率明显低于CTX对照组（P〈0．05）。结论MMF联合激素治疗膜性肾病的疗效与环磷酰胺联合激素治疗的疗效相同,但MMF治疗的不良反应小,耐受性好。     

膜性肾病49例临床特点及治疗分析

目的回顾性分析我院就诊膜性肾病患者的流行病学资料、临床表现、病理类型、治疗措施、疗效及并发症等方面的特点。方法选择我院1998年10月～2009年10月经过肾穿刺活检确诊的膜性肾病患者,分析其年龄、性别等流行病学资料,并根据病理结果分为Ⅰ期膜性肾病组、Ⅱ期膜性肾病组、Ⅲ期膜性肾病组、不典型膜性肾病组,对比分析各组临床表现、治疗措施、治疗效果。结果膜性肾病共有49例,年龄13～78（48.5±16.1）岁,男∶女为1.1∶1。其中肾病综合征37例。主诉为浮肿46例,平均病程5个月。伴镜下血尿38例,伴肾功能不全8例（其中2例需要透析治疗）,伴胸水8例,伴腹水10例,伴阴囊水肿2例,伴高血压20例,伴糖尿病7例,伴类风湿性关节炎3例,伴肿瘤3例,伴肺结核3例。病理结果示：Ⅰ期27例（55.1%）、Ⅱ期14例（28.6%）、Ⅲ期2例（4.1%）、不典型6例（12.2%）。分期较大者平均年龄较大、平均病程较长、疗效较差。肾综患者24h尿蛋白定量（6.8±2.8）g,血清TP（40.4±6.4）g,ALB（24.7±6.7）g,TG（2.3±1.6）,TCH（8.1±3.0）mmol/L。9例单用激素治疗,2例病情缓解。激素加免疫抑制剂治疗19例,其中12例病情缓解,2例无效,5例失访。单用免疫抑制剂3例。未用激素或免疫抑制剂者18例。结论膜性肾病是肾穿刺活检较常见的病理类型,主要表现为肾脏综合征,常常合并其它疾病,治疗方案需要根据患者病情灵活确定。     

霉酚酸酯治疗小儿频复发肾病综合征的疗效观察

目的:观察霉酚酸酯(MMF)治疗小儿频复发肾病综合征的疗效和毒副作用.方法:37例频复发肾病综合征患儿(24例单纯型肾病综合征和13例肾炎型肾病综合征),每日口服MMF(20～30 mg/kg),泼尼松(1 mg/kg),疗程3～6个月.结果:37例肾病患儿中,24例单纯型肾病经MMF治疗后完全缓解17例(70.8%),部分缓解4例(16.7%),未缓解3例(12.5%);而肾炎型肾病13例经MMF治疗后完全缓解6例(46.2%),部分缓解3例(23.1%),未缓解4例(30.7%).8例微小病变(MCD)经MMF治疗后均完全缓解;以增生为主要病变的系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)和膜增生性肾小球肾炎(MPGN)共23例,MMF治疗后完全缓解17例(73.9%),部分缓解4例(17.4%),未缓解2例(8.7%).结论:MMF治疗单纯型肾病综合征频复发病例的效果明显优于肾炎型肾病综合征频复发病例;且对于以增生性病变为主要病理改变的频复发肾病疗效更佳.     

吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效以及安全性

目的 观察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病（IMN）的疗效以及安全性,并和环磷酰胺联合激素治疗组对比.方法 入组40例肾病综合征的患者,经肾穿活检证实为特发性膜性肾病,分为两组,治疗组为吗替麦考酚酯（MMF）联合激素,对照组为环磷酰胺（CTX）联合激素治疗.分别于治疗前,治疗后第1个月、第3个月、第6个月测量血肌酐、24小时尿蛋白、血白蛋白、血低密度脂蛋白、胆固醇,计算缓解率以及副作用的发生.结果 两组患者24小时尿蛋白在治疗后第1个月、第3个月、第6个月均有下降,第6个月与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）,血清白蛋白在治疗后第1个月、第3个月、第6个月均有上升,第6个月与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）.缓解率方面,MMF组为55％,CTX组为60％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 MMF联合激素治疗膜性肾病与环磷酰胺的疗效相似     

吗替麦考酚酯联合激素治疗特发性膜性肾病36个月的前瞻对照性研究

目的 观察吗替麦考酚酯(MMF)联合糖皮质激素(泼尼松)治疗特发性膜性肾病(IMN)肾病综合征36个月的疗效及安全性,并与环磷酰胺(CTX)联合泼尼松疗法相比较。方法 肾病综合征膜性肾病患者26例(男17例,女9例),年龄20~68岁,中位年龄为43岁。随机平均分为2组:CTX联合泼尼松治疗组(C组)和MMF联合泼尼松治疗组(M组)。泼尼松初始剂量均为1 mg/(kg·d)早上一次顿服,后逐渐减量,两组维持治疗方案基本一致。用药前及用药后3、12、24、36个月分别检测24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝功能、肾功能以及血常规。总疗程平均为(36.1±7.8)个月。结果 C组和M组患者尿蛋白排泄量的减少和血浆白蛋白的升高在治疗后3、12、24、36个月程度相似,组间比较差异无统计学意义;C组和M组肾病综合征总体缓解率在治疗后36个月分别为69.2%、77.0%,两组间各时间点差异均无统计学意义;两组肾功能均保持稳定,两组白细胞减少症、肝酶升高等不良反应较多。结论 MMF联合激素对IMN肾病综合征的36个月疗效与CTX联合激素相近,MMF安全性较好。提示MMF为难治性IMN选用免疫抑制剂的可靠选择药物之一。     

霉盼酸醋治疗IgA肾病

目的 :观察吗替麦考霉盼酸醋 (MMF)治疗IgA肾病的疗效 .方法 :IgA肾病患者 9例均经肾活检证实 ,病理为重度系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎 ,采用激素联合MMF(1.0～ 1.5 g·d-1)治疗 ,随访6～ 12mo ,观察全血细胞记数、2 4h尿蛋白定量、尿沉渣红细胞 (RBC)记数、血肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)、肝功能及血脂 .结果 :患者 9例中 4例尿蛋白、尿红细胞获得完全缓解 ,5例为部分缓解 ,其中 1例肾功能轻度损害治疗后恢复正常 .结论 :MMF对病理改变较重的IgA肾病近期有较好疗效 .     

霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的研究霉酚酸酯(MMF)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性.方法41例患者经肾活检证实为难治性肾病综合征.其中轻微病变(包括微小病变肾病和系膜增生性肾小球肾炎)19例;膜性肾病(MN)18例;局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)3例和膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)1例.采用皮质激素和MMF联合治疗MMF初始剂量1.0～2.0g/d,3个月后可适当减量,疗程至少6个月;口服强的松20～60mg/d,在病情许可的条件下适当加快皮质激素的撤药速度.定期随访并记录副作用.部分病例在治疗6个月结束时进行了重复肾活检.结果MMF联合皮质激素可以使轻微病变和膜性肾病患者尿蛋白定量下降和血清白蛋白上升(P<0.001).11/19例轻微病变第4周起效.12/19例获得完全缓解,激素依赖者可顺利减量.6/18例MN第4周起效,13/18例有效,但仅3例获得临床完全缓解.MPGN和2/3例FSGS患者无效.治疗过程中4例因感染一过性尿蛋白增加,去除诱因后好转,不需停止用药.1例因血红蛋白下降退出观察.其他副作用均可耐受而未影响用药完成观察.治疗前后肾功能无变化.4例患者重复肾活检证实肾脏病理无明显改变.结论MMF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,其副作用是可以耐受的.对于MMF的适应证、治疗时间及长期应用的安全性还值得进一步研究.     

膜性肾病临床特点及治疗探析

目的分析在我院就诊的膜性肾病患者的流行病学资料、病理类型、临床表现、治疗措施。方法选取2010年1月-2012年1月九江学院附属医院收治的98例膜性肾病患者资料，将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期、不典型膜性肾病组，分析不同组别的临床表现及治疗效果。结果膜性肾病患者98例，其中肾病综合征74例。分期较高患者为肾病综合征患者。所有98例（占75．5％），慢性肾炎综合征患者有24例（占24．5％）。患者主诉为浮肿92例（占93.9％），尿检异常6例（占6.1％）。主诉中发现泡沫尿18例，感冒后出现浮肿10例，尿检异常6例，其余患者无明显诱因。结论膜性肾病患者大多需要通过肾穿刺进行活检，是一种常见的病理类型，主要表现在肾脏综合征，但大多还会合并其他疾病，其治疗方案要根据患者病情来灵活的加以确定。     

霉酚酸酯联合小剂量泼尼松治疗特发性膜性肾病的临床观察

目的分析霉酚酸酯（MMF）联合小剂量泼尼松联合治疗特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效及不良反应。方法选择52例诊断IMN的患者为研究对象,随机分为两组：CTX组,予以CTX2．5mg／（kg·d）;MMF组,予以MMF1．5g/（kg·d）,两组均26例,且予以口服强的松（0．8～1．0）mg／（kg·d）,晨起顿服,6～8周后减量5mg,后每4周减5mg至停药,疗程1年。比较两组治疗后的24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（Alb）、血肌酐（Scr）和甘油三酯（TG）及不良反应。结果与CTX组相比,MMF组的临床疗效指标：完全缓解率与部分缓解率高;24h尿蛋白定量、Scr和TG水平降低,Alb水平升高;各种不良反应发生率降低（P〈0．05）。结论MMF联合小剂量泼尼松治疗IMN的临床疗效显著,且不良反应较少。     

恶性肿瘤相关性肾病综合征12例临床及病理分析

目的分析恶性肿瘤相关性肾病综合征患者的临床特点及肾脏病理类型分布。方法回顾性分析2006—2009年于我院诊断为恶性肿瘤相关性肾病综合征患者12例的临床特点,及其中7例行肾穿刺活检术患者的肾脏病理特点。结果 129例肾病综合征患者中恶性肿瘤相关性肾病综合征12例(9.3%)。12例中以肾病综合征为首发症状就诊7例,其中6例在查找病因过程中确诊为恶性肿瘤,分别为肺腺癌2例(1例为膜性肾病、1例为微小病变)、肺鳞癌1例(膜性肾病)、多发性骨髓瘤2例(1例为淀粉样变性、1例为轻链肾病)、直肠癌1例(膜性肾病),另1例膜性肾病患者18个月后确诊为结肠癌。7例患者均在治疗肿瘤(手术、化疗和/或放疗)缓解后肾病综合征相应缓解。上述4例膜性肾病均表现为不典型膜性肾病。余5例中4例确诊为恶性肿瘤(肺癌、卵巢癌、乳腺癌、淋巴瘤各1例)2～24个月后出现肾病综合征,1例非霍奇金淋巴瘤患者在初诊给予放化疗后病情缓解,11年后复发同时出现肾病综合征。结论恶性肿瘤是成人尤其是中老年肾病综合征的常见病因。可见于多种类型肿瘤,肾脏病理类型表现多样,多为不典型膜性肾病,也可表现为微小病变、淀粉样变性等。     

肾炎性肾病综合征32例临床分析

本文对32例肾炎性肾病综合征进行临床分析,其中血尿最为多见。发病年龄7岁内儿童占34·4%,最小者17/12岁。12例肾活检中,6例膜增生性肾小球肾炎,4例为增生性肾小球肾炎,1例膜性肾病,1例IgM 肾病。29例用激素治疗,初治敏感者占20.7%,且均有复发。22例加用免疫抑制剂,有14例获近期缓解。     

膜性肾病的临床病理与预后的关系

1997年以来 ,我院共收治 3 0例膜性肾病病例 ,所有病例均经肾活检确诊。现将该疾病的临床病理和预后情况做一分析。膜性肾病是引起成人肾病综合征最常见的病因之一 ,约有 1/ 3原发性膜性肾病患者在 10年内发展至肾功能不全。因此 ,有关预后因素的研究有助于在疾病的早期筛选出高危患者 ,并给予及时的治疗 ,从而达到延缓疾病的发展 ,避免对其他患者“过量”应用免疫抑制剂造成的不良反应等目的。1　资料与方法我院收治的 3 0例膜性肾病病例之中 ,男性病例 18例 ,女性病例 12例 ,年龄分布在 2 5～ 65岁之间。以上所有病人在发病前均无肾脏病史…     

环磷酰胺冲击疗法治疗难治性肾病综合征67例

我们自 1990年 8月～ 1998年 7月对 6 7例难治性肾病综合征的病人应用环磷酰胺冲击疗法治疗取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 7例 ,男 4 1例 ,女 2 6例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,平均 2 9岁。 6 7例病人中 2 1例曾在外院作肾穿刺活检病理 ,病理报告 :9例为ＩｇＡ肾病 ,4例膜性肾病 ,3例局灶节段硬化 ,5例系膜增生。其余 4 6例由于种种原因未作肾穿病理检查。全部病例均在排除继发性肾病后 ,常规剂量强的松 (1ｍｇ/ｋｇ·ｄ)治疗 8周后无效而行环磷酰胺冲击治疗。1 2　治疗方法　用环磷酰胺针 6 0 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖…     

吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病41例临床分析

目的 探讨吗替麦考酚酯(MMF)联合小剂量激素(强的松)治疗膜性肾病(MN)的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2008年6月～2011年6月我院收治的41例经12个月治疗的膜性肾病患者的临床病例资料.结果 经治疗,全组患者肾功能稳定,24h尿蛋白定量显著下降,疗效明显高于治疗前(P<0.05),血胆固醇下降,血浆清蛋白回升,血肌酐有下降趋势,但均差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月与12个月相比,差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 MMF联合小剂量激素可有效地治疗MN,降低蛋白尿,稳定肾功能,且不良反应轻微,值得临床推广应用.     

82例特发性膜性肾病患者的流行病学调查及临床病理分析

目的：运用描述性研究方法对广西82例40岁以下特发性膜性肾病患者进行流行病学调查并行临床病理分析,寻找特发性膜性肾病发病增加的可能原因,为进一步深入研究提供背景资料。方法：通过自行定制的膜性肾病流行病学调查表,采用电话访问的调查方法,调查了2009年9月至2012年9月在广西医科大学第一附属医院住院行肾穿并诊断为膜性肾病但特发性年龄〈40岁的患者,并记录这些患者住院期间的相关辅助检查。将所有资料数值用EXCEL 2003建立数据库,采用SPSSl9.0、EXCEL 2003进行数据统计分析。结果：（1）在82例患者中,男性43例（占52.4%）,女性39例（占47.6%）,男女比为1.1∶1。发病存在季节性高峰,高峰时区3月上旬至9月下旬。（2）82例主要集中在学生及从事接触有毒物质、有害物质工作的人员。学生以高中生为主。（3）临床表现上,82例中有93.9%的患者以水肿为首发症状,且24h尿蛋白定量〈3.5g/24h最常见。63.4%的患者同时伴有镜下血尿。46.3%的患者起病时已经表现为肾病综合征。（4）肾脏病理特征：以Ⅰ期和Ⅱ期膜性肾病多见。结论：（1）40岁以下特发性膜性肾病患者出现临床症状的时间有集中趋势,存在季节性高峰,高峰时区为3月上旬至9月下旬。（2）接触有毒有害物质人员及高中学生是40岁以下特发性膜性肾病发病的主要人群,暴露于有毒有害物质的环境或接触有毒有害物质及精神因素可能是其主要致病原因。（3）40岁以下特发性膜性肾病患者临床上以水肿及非肾病范围尿蛋白最常见,镜下血尿的发生率较高,病理类型分期以Ⅰ期及Ⅱ期多见。     

霉酚酸酯联合中药治疗难治性原发性肾病综合征

目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)联合中药和小剂量糖皮质激素治疗难治性原发性肾病综合征 (NS)的临床疗效及安全性好。方法 :用MMF联合中药和小剂量糖皮质激素治疗 19例难治性原发性肾病综合征患者 6个月 ,观察疗效和副反应。结果 :完全缓解 4 2 .1% ,部分缓解 31.6 % ,总有效率为 73.7%。全部病例 2 4h尿蛋白定量、血清纤维蛋白原、总胆固醇明显下降 ,血清白蛋白明显上升 (P <0 .0 1)。以微小病变型、系膜增生型、膜性肾病型Ⅰ期病例的疗效更为明显。除 1例肝功能轻度异常、1例胃肠道反应外 ,来发现其它明显副作用。结论 :霉酚酸酯联合中药和小剂量糖皮质激素治疗难治性原发性肾病综合征临床疗效好而快 ,副作用小 ,有临床推广应用价值。但远期疗效还有待进一步研究和探索。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的　观察霉酚酸酯 (MMF)治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法　 11例患者经肾活检证实为难治性肾病综合征 ,采用皮质激素和MMF联合治疗 ,口服强的松 2 0～ 6 0mg/d ,MMF初始剂量 1.0～ 2 .0g/d ,治疗 3个月后适当减量 ,疗程至少 6个月 ,定期随访并记录副作用。结果　MMF联合皮质激素可以使微小病变型 (MCD)系膜增生型 (MsPGN)和膜性肾病(MN)患者尿蛋白定量下降和血清白蛋白上升 (P <0 .0 0 1) ,对膜增生型 (MPGN)和局灶性节段性肾小球硬化 (FSGS)患者可减少尿蛋白定量 ,但血清白蛋白上升的差异无显著性。结论　MMF对MCD和MsPGN患者效果良好 ,对MN患者部分有效 ,对MPGN和FSGS效果较差     

美托洛尔治疗室性期前收缩的疗效观察

我院从 1996年 7月～ 2 0 0 0年 10月应用美托洛尔治疗多病因的室性期前收缩 36例 ,取得了较满意的疗效 ,现报道如下 :1　资料和方法1.1　一般资料本文共 66例室性期前收缩患者 ,随机分为两组。治疗组 36例 ,其中男 2 2例 ,女 14例 ,年龄在2 0～ 78岁之间 ,平均 5 0岁。室性期前收缩病因 :冠心病 2 0例 ,风湿性心脏病 8例 ,心肌炎 4例 ,不明原因 4例。对照组 30例 ,其中男 2 0例 ,女 10例 ,年龄在 19～ 75岁 ,平均 4 9岁。室性期前收缩病因 :冠心病 16例 ,风湿性心脏病 6例 ,心肌炎 5例 ,不明原因3例。室性期前收缩病程 1～ 10年 ,两组病人…