腰椎椎管狭窄的CT诊断

本文对110例经CT证实的腰椎椎管狭窄的分析,认为特征性CT表现对提供正确的诊断,治疗极有帮助。其主要征象:①椎管内矢及横径缩短,造成椎管相对或绝对狭窄,压迫硬膜囊,脊髓或神经根;②椎体及小关节增生引起侧隐窝、椎间孔及椎管狭窄;③黄韧带肥厚引起椎管狭窄;④椎体滑脱及手术后残留的间盘组织,纤维瘢痕和移位的植骨片均可引起椎管狭窄。同时提出椎管狭窄绝大多数为退行性变引起的,它们往往同时存在椎骨的其它退变形式,很少有单纯存在的某一种退变形式。本文并对腰椎椎管狭窄诊断中的几个问题进行了简要的讨论。     

老年人腰椎椎管狭窄的CT评估

目的：描述６０岁以上老年人脊椎狭窄的有关ＣＴ表现及测量,探讨老年人脊椎狭窄的特征。方法：采用ＣＴ横断而簿层扫描,并测量硬膜囊矢状径、黄韧带前间隙、侧隐窜宽度,分析他们与脊央和／或神经根受压的关系。结果：硬膜囊矢状径≤１０ｍｍ、黄韧带前间隙〈５ｍｍ,侧陷窝宽度≤３ｍｍ,常提示压迫脊髓或神经根。结论：老年人椎管狭窄多有椎骨小关节及侧隐窝狭窄,而黄韧带前间隙〈５ｍｍ是神经根压迫较为可靠的依据。     

CT模拟外伤性椎管狭窄前管径与椎管狭窄程度的量化指标研究

外伤性椎管狭窄在临床上相当常见，多见于由暴力造成的椎体压缩性骨折所致。CT检查在外伤性椎管狭窄的诊断价值已无须赘谈，已成为其首选检查方法。CT横断面能够清晰显示骨性椎管有无受累，并能准确测量出椎管狭窄后管径的大小。以往对椎管狭窄后管径的测量也有些相应的研究报道，但都对椎管狭窄程度的判断无可靠的指标参照，所采用的正常人群椎管管径的数值作为参考值。由于个体差异，与病人椎管狭窄前的各径线的数值有很大差异，无法准确作为评估椎管狭窄程度参照数值。     

腰椎椎管狭窄

腰椎椎管狭窄的定义为椎管和1或神经根所通过的管腔口径变小。椎间盘实出和其它占位性病变通常不包括在椎管狭窄中。高分辨率CT和MRI显著提高了判定椎管骨性边界的能力,它们能更好地显示椎间盘并且消除椎管内软组织结构。     

椎管狭窄症

随着CT扫描机的空间及密度分辩率的改进, 不仅可估计骨骼细致情况,还能看到正常及异常的椎间盘和其他软组织结构。本文叙述了椎管狭窄时脊髓、马尾、神经根受压的临床表现,病因分类,CT 扫描技术。最后出示范例且简述椎管狭窄的各种病因。临床表现按狭窄的病因不同而异。作者引用Naylor 氏提出的引起症状的三个因素,即①椎弓发育性狭窄,②上关节突肥大(椎弓关节病),③     

胸椎黄韧带骨化性椎管狭窄的MRI和CT对比研究

目的:本文对54例胸椎黄韧带骨化性椎管狭窄患者进行MR和CT对比研究。 材料和方法:男性43例,女性11例,年龄32～78岁。全部患者采用1.0T超导磁共振机,全身CT扫描机,行矢状T_1和T_2W1扫描,T_1W1病变区或/和T_2W1横轴扫描及相似层面的CT横断对照扫描。 结果:54例(108椎间)胸椎黄韧带骨化性椎管狭窄,单椎间发生者14例,多椎间40例(94椎间)。MR主要表现为黄韧带附着区丁T_1W1和T_2W1像增厚的异常低信号影,CT则全部表现为不同程度的骨样密度吸收区。 结论:MR是显示胸椎黄韧带骨化和脊髓受压情况的最佳方法,CT在诊断胸椎黄韧带骨化性椎管狭窄所合并的其他脊柱退行性变方面优于MRI。MRI结合CT平扫为诊断胸椎黄韧带骨化性椎管狭窄的最佳方法。     

爆裂骨折伴椎管狭窄的CT扫描技术探讨

随着经济建设与交通事业的飞速发展 ,脊柱损伤的发生率越来越高 ,其中爆裂骨折是脊柱损伤的一种特殊类型 ,约占脊柱损伤的 2 0 %。我院是以创伤骨折为主的综合性医院 ,每年收治的此类病人占一定的比例 ;进行此项研究 ,对于这种疾病的发生的病因、受伤机制、骨折类型及制定适宜的治疗综合方案、估计病人预后将有重要的意义。1　材料与方法研究的对象为我院骨科住院病人 ,均使用我院ＳＨＩＭＡＤＺＵＳＣＴ -30 0 0ＴＸ全身扫描机。扫描条件 :电流 2 5 0ｍＡｓ ,电压 12 0ｋＶ ,矩阵 340× 340 ,层距 2～ 5ｍｍ ,层厚 2～ 5ｍｍ ,局部扫描放大…     

腰椎体后缘软骨结节椎管狭窄的CT诊断

目的 :探讨腰椎后缘软骨结节 (LPMN)椎管狭窄的CT诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 2 7例腰椎后缘软骨结节的临床及CT表现。结果 :LPMN的CT表现为 :( 1)椎体后上缘或下缘局限性骨缺损 ,缺损区周围骨质硬化 ;( 2 )缺损区后突入椎管内的骨块 ;( 3 )在矢状位上见骨块“翘起”征 ,缺损区呈“V”形或类三角形 ;( 4 )椎管狭窄 ,多伴有椎间盘突出。结论 :CT能明确诊断LPMN导致的椎管狭窄 ,并为手术治疗提供可靠依据。     

CT引导硬膜外皮质类固醇注射治疗腰椎椎管狭窄

目的评价CT引导经神经孔硬膜外皮质类固醇注射治疗腰椎椎管狭窄的短期及长期疗效。方法经CT证实存在腰椎椎管狭窄且保守治疗无效的36例患者,于CT引导下行硬膜外皮质类固醇注射治疗。通过患者治疗前、治疗后2周及治疗后1年的视觉模拟疼痛评分以评价其疗效。结果对所有36例患者行治疗后2周及1年随访,19例(52．8％)患者有较好短期疗效,其中15例(41．6％)患者有较好长期疗效。15例患者(41．6％)对此治疗短期疗效表示满意。12例(33．3％)患者对其长期疗效表示满意。结论CT引导经神经孔硬膜外类固醇注射可以缓解部分腰椎椎管狭窄患者的疼痛症状并改善患者的生活质量。     

浅析继发性颈椎椎管狭窄

椎管狭窄分先天性和继发性，继发性又称获得性。椎管狭窄是引起临床症状的主要根源，也是诊断颈椎病的重要依据。我院自2003年1月初至12月底共诊治颈椎病患者962例，其中继发性椎管狭窄231例，约占24％。结合文献资料，就继发性颈椎椎管狭窄作一探讨。     

颈段椎管狭窄:MRI、椎管造影和MCT的对比评价

MRI在椎管梗阻性疾病的检查方面优于CT,特别是颈段椎管病变。有报道认为,MRI可以替代椎管造影和MCT。作者却发现,MRI所示的严重颈段椎管狭窄,MCT仅示中度狭窄。 作者研究了18例病人,男11例,女7例。年龄32～70岁。75节有异常改变,38处脱出,37处有颈椎病变。全部病例接受了椎管造影、MCT和1.5TMR检查。造影照片包括颈椎侧位、前后位和斜位。摄片时颈部放置可透光比例尺,以防放大性误差。造影后1～3小时行仰卧位MCT,扫描于兴趣区平行椎间隙进行,层厚2mm。测量方法与MRI相同。使用1.5T MR机,表面线圈20cm,SE序列     

氟骨症所致椎管狭窄的CT诊断(附19例分析)

目的：分析氟骨症所致椎管狭窄病人的ＣＴ表现特点。方法：１９例均来自高氟区（水氟含量为７～１３ｐｐｍ ）,其中男６ 例,女１３例。使用全身ＣＴ机对胸椎、腰椎进行扫描,２例行ＣＴＭ 扫描。结果：１９例均经ＣＴ扫描确诊为黄韧带骨化所致椎管狭窄,而且均为多椎间发生,典型ＣＴ表现为椎管内背侧不同程度的骨样密度区,其厚度为０．６～１．２ ｃｍ ,平均为０．９ ｃｍ 。１８例伴有椎间小关节增生硬化,手术病理证实有黄韧带骨化,其中２例做了骨化黄韧带含氟量测定超过正常２０ 倍以上。结论：ＣＴ扫描是诊断氟骨症所致椎管狭窄的最佳检查方法。     

儿童和青春期垂体瘤的MRI诊断和鉴别

目的:总结儿童和青少年垂体瘤的临床及MRI特点。方法:回顾分析12例临床和病理证实的儿童和青少年垂体瘤的临床及影像资料。男3例,女9例,8~16岁。催乳素(PRL)瘤5例,多激素腺瘤5例,生长激素(GH)腺瘤和黄体生成素(LH)腺瘤各1例。结果:10例患儿年龄在青春期(10/12)。5例催乳素(PRL)瘤均为微腺瘤。7例大腺瘤中3例垂体大腺瘤有亚急性和慢性出血。5例多激素腺瘤,有生长发育迟缓和(或)头痛及视力下降。1例生长激素(GH)腺瘤,1例促黄体生成素(LH)腺瘤均有明显内分泌异常的症状和体症,LH腺瘤还合并两侧巨大多囊卵巢。12例垂体瘤影像学及手术未见肿瘤侵袭性生长。结论:儿童垂体瘤好发于青春期,微腺瘤以PRL腺瘤为主,大腺瘤以无功能腺瘤为主,多表现为垂体功能低下、头痛和视力下降及视野缺损,且有出血倾向。垂体和相关靶腺的内分泌检查有助于鉴别垂体瘤和垂体增生。     

双源CT对儿童先天性心脏病肺动脉瓣狭窄的评价

目的分析双源CT(dual-source computed tomography,DSCT)对儿童先天性心脏病(先心病)肺动脉瓣狭窄的评价能力。方法选取经手术证实存在肺动脉瓣狭窄的先心病患儿98例。采用双斜位多平面重组进行图像后处理,将肺动脉瓣成像效果评为1～4分,比较4个年龄段及3个心率水平下肺动脉瓣评分差异,并将评分与年龄、心率进行相关性分析。以手术为对照,评价DSCT对肺动脉瓣的评价效果。结果 72例(73.5%)图像质量评分≥3分,可用于诊断。年龄<1岁组与≥1～3岁组、≥3～7岁组与≥7～14岁组得分差异无统计学意义(P>0.05),其余各组间差异均有统计学意义(大龄组高于小龄组)。心率<90次/min(bpm)组,90～110 bpm组,>110bpm组评分依次降低而不完全相同(F=19.05,P<0.01)。心率与评分呈负相关(r=-0.391,P<0.001),年龄与评分的相关性无统计学意义(r=0.185,P=0.070)。DSCT对肺动脉瓣瓣叶数目、形态、关闭线位置及瓣膜开放情况等的评价均与手术相符。结论 DSCT能够较好评价先心病患儿的肺动脉瓣,对治疗方案的制定和手术方式的选择具有重要的指导意义。患儿的心率是影响成像效果的重要因素。     

腰椎隐匿性中央椎管狭窄多层螺旋CT轴向负荷检查研究

目的 探讨多层螺旋CT轴向负荷(ACE)检查对腰椎隐匿性中央椎管狭窄(OCSS)的诊断价值. 资料与方法 选择临床有神经根功能缺陷症状而常规CT(PRP)检查无明显神经根、硬膜囊压迫征象的50例患者进一步作PRP和ACE检查.分别测量下腰椎3个平面两种检查硬膜囊面积(DCSA). 结果 50例中无椎间盘膨出(A组)33个平面,PRP检查未发现DCSA＜75 mm2平面, 负荷后3个平面DCSA＜75 mm2.117个椎间隙伴椎间盘膨出或突出(B组),PRP检查8个平面DCSA＜75 mm2,负荷后33个平面DCSA＜75 mm2.负荷后B组OCSS明显多于A组(P＜0.01). 结论 多层螺旋CT ACE检查能够发现PRP检查未能发现的OCSS,提高了椎管狭窄的诊断率.     

青春期多发性硬化:CT和MR表现

作者分析了12例青春期多发性硬化(MS)患者的MR和CT表现并与成人组做了比较。男性2例,女性10例。5例在最初检查时17岁或更年轻。7例在十几岁时出现症状而检查时在18岁以后。12例病人的脑脊液检查与MS一致。11例做了普通和增强高分辨力横断头部CT 扫描。1例做了双剂量延迟扫描。12例均用1.5T 扫描机做横断及矢状面T_1和横断T_2加权成像MR 扫描。1例还做了增强MR 扫描。结果表明,病灶在普通CT 扫描为典型的低或等密度。注药后显示为不规则增强。在同一病     

涂阴可疑肺结核CT表现分析

<正>结核病是我国重点控制的慢性传染病之一,提高其发现率和治愈率是非常重要。痰菌检查是诊断肺结核的主要手段,但痰菌阳性率低,大部分涂阴可疑肺结核由于缺乏理想的实验室诊断,X线平片对部分患者又无法作出准确的判断,给诊断带来一定的难度[1]。寻求新的诊断技术和方法 ,以减少误诊、漏诊,积极发现和治愈肺结核患者是目前结核病防治工作中应关注的问题。现将2010—2014年民乐县疾控中心收治的