经鼻双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的比较经鼻双水平气道正压通气(n Bi PAP)和经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法 RDS早产儿98例,随机分为n Bi PAP组(n=50)和n CPAP组(n=48),观察两组通气0、2、24 h血气、氧暴露时间、治疗成功率、住院天数、并发症。结果两组无创通气后2、24 h,p H值、Pa O2、Pa CO2均较0 h均有显著改善(P均<0.05)。通气后2 h,n Bi PAP组p H值、Pa O2、Pa CO2改善优于n CPAP组(P均<0.01)。通气后24 h,两组间Pa O2、p H比较,P>0.05;但n Bi PAP组Pa CO2低于n CPAP组(P<0.01)。n Bi PAP组的治疗成功率高于n CPAP组,氧暴露时间及住院天数均短于较n CPAP组,P均<0.05。两组坏死性小肠结肠炎、肺出血、气漏、颅内出血等发生率及病死率比较,P均>0.05。结论 n Bi PAP治疗早产儿RDS的疗效优于n CPAP,且可缩短氧暴露时间及住院天数,未增加不良反应。     

不同通气方式联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效评价

目的探讨两种不同通气方式联合肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及安全性。方法将40例NRDS患儿随机分为两组,观察组给予鼻塞持续气道正压通气（NCPAP）联合PS,对照组给予常规机械通气（CMV）联合PS,比较两组的疗效、用机时间、氧疗时间、住院时间、住院费用及肺部并发症。结果两组治疗成功率、用机时间比较无统计学差异;观察组的氧疗时间、住院费用、肺部感染并发症的发生率均明显低于对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论NCPAP联合PS的疗效与CMV联合PS相似,而前者能减少肺部感染等并发症,缩短氧疗时间和住院时间,降低住院费用,值得临床推广应用。     

重度呼吸窘迫综合征早产儿撤机后行经鼻同步间歇指令通气临床疗效的分析

目的 探讨重度呼吸窘迫综合征(respiratory distresssyndrome,RDS)早产儿撤机后行经鼻同步间歇指令通气(nasal synchronous intermittent mandatory ventilation,nSIMV)的临床疗效.方法 选取我院2015年4月～2017年4月儿科NICU收...     

早期联合应用NCPAP和PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的讨论经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗效果。方法应用NCPAP联合PS治疗25例呼吸窘迫综合征的新生儿,并对其临床特点、动脉血气分析进行分析。结果 23例发绀和呼吸困难症状均有所减轻或消失。X线表现肺透亮度明显改善,或病变未进展,血气分析参数明显改善。2例因病情加重放弃治疗。结论 NCPAP联合PS能迅速有效地治疗新生儿呼吸窘迫综合征。用这种方法通过阻止呼吸窘迫综合征的进展,降低了以后应用呼吸机的需要。细致观察和正确的护理也是治疗成功的关键。     

NIPPV和NCPAP联合LISA技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征效果观察

目的 探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合经细导管注入肺表面活性物质(LISA技术)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法 选取轻中度NRDS早产儿58例,随机将患者分为经鼻间歇正压通气组(NIPPV组)和经鼻持续正压通气组(NCPAP组),每组29例。比较两组实际治疗效果,观察动脉血气分析指标、无创通气时间、肺泡表面活性物质(PS)的2次使用率、住院时间、短期内并发症等情况。结果 治疗1、12、24 h后,NIPPV组PaO2和血液pH均高于NCPAP组,PaCO₂水平低于NCPAP组,两组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。两组在气管插管发生率和PS的2次使用率方面比较差异无统计学意义(P均>0.05)。在呼吸机使用时间和住院时间方面,NIPPV组较NCPAP组时长更短(P<0.05)。结论 在早产儿呼吸窘迫综合征治疗过程中,NIPPV联合LISA技术治疗效果较好,可有效改善患儿的动脉血气相关指标、缩短患儿呼吸机的使用时间和住院时长。     

固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法 72例NRDS患儿按数字表随机分为两组,对照组(n=36例)在综合治疗措施上采用沐舒坦联合NCPAP治疗,观察组(n=36例)在综合治疗措施上采用固尔苏联合NCPAP治疗。观察两组患儿临床疗效,治疗前后临床表现,比较两组患儿治疗后1、12、24h NCPAP参数(Fi O2、PIP、PEEP、Flow)、动脉血气指标(p H、Pa O2、Pa CO2、Pa O2/Fi O2)的变化。结果观察组治疗总有效率(88.9%)明显高于对照组治疗总有效率(72.2%)(P0.05);随着治疗时间延长,两组患儿动脉血气指标和NCPAP参数均得到改善,且观察组动脉血气指标和NCPAP参数(Fi O2、PIP)改善较对照组更为显著(P0.05)。结论固尔苏联合NCPAP治疗NRDS患儿疗效显著,可明显改善动脉血气指标和NCPAP参数,值得临床推广应用。     

经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的依从性及其影响因素

目的　调查睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者接受经鼻持续气道正压通气 (nCPAP)治疗的依从性、主观疗效和不良反应 ,了解影响依从性的相关因素。方法　对我院 1994年 2月～ 2 0 0 0年 8月间接受nCPAP治疗的 118例SAS患者进行有关依从性的问卷调查并分析其影响因素。结果　 118例SAS患者中 5 7%应用nCPAP依从性良好 ,影响nCPAP治疗依从性的因素主要有治疗前睡眠呼吸暂停 /低通气指数 (AHI) (P =0 0 35 )、治疗前夜间最低血氧饱和度 (LSaO2 ) (P =0 0 0 6 )、治疗前及后Epworth嗜睡评分 (ESS) (P值均 <0 0 0 1)及CPAP呼吸机的性能 (P <0 0 0 1)。结论　 5 7%的SAS患者能长期坚持应用nCPAP治疗 ,nCPAP可作为SAS长期治疗的重要手段 ;影响nCPAP治疗依从性的因素主要有治疗前AHI、治疗前夜间LSaO2 、治疗前及后ESS及CPAP呼吸机的性能。     

INSURE技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的观察气管插管-肺表面活性物质-拔管后使用鼻塞式气道正压通气(Intubate-SurfactantExtubate to CPAP,INSURE)技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的疗效。方法选取2012-07~2016-02该院住院NRDS共58例,其中对照组27例,仅给予经鼻连续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,NCPAP)治疗;观察组31例,给予INSURE技术治疗,比较两组患儿治疗前、治疗后1 h、4~6 h、24 h、72 h血气分析变化情况、再插管机械通气率(治疗3 d和7 d内)和总辅助通气时间、总用氧时间、住院时间和病死率。结果治疗后1 h、4~6 h时间段血气分析结果显示动脉血酸碱度(p H)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)改善更快,观察组再插管机械通气率、总辅助通气时间、总用氧时间、总住院时间均低于对照组(P0.05)。结论 INSURE技术可减少早产NRDS患儿行有创机械通气的比例,缩短用氧时间和住院时间,降低病死率,且安全易操作,值得临床推广。     

经鼻持续气道内正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种发病率较高并具有一定潜在危险的疾病,经鼻持续气道内正压通气(nCPAP)目前已成为治疗中、重度OSAHS患者的首选措施。本文介绍了应用nCPAP的治疗机制、对各器官的治疗作用、压力水平的调节、影响其成功的因素、以及经鼻面罩正压机械通气治疗OSAHS新模式和治疗的副作用等进行了综述。     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸困难疗效观察

2006年5月-2007年4月，我们采用经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗新生儿呼吸困难24例，现报告如下。     

Synchronized nasal intermittent positive pressure ventilation (SNIPPV) decreases work of breathing (WOB) in premature infants with respiratory distress syndrome (RDS) compared to nasal continuous positive airway pressure (NCPAP)

Synchronized nasal intermittent positive pressure ventilation (SNIPPV) is non-invasive respiratory support that delivers ventilator breaths via the nasal prongs. We hypothesized that SNIPPV is more effective than nasal continuous positive airway pressure (NCPAP) in premature neonates due to decreased work of breathing (WOB). Fifteen infants (BW: 1,367 +/- 325 g, GA: 29.5 +/- 2.4 weeks) were studied on (a) NCPAP at 5 cmH(2)O (NCPAP5) and (b) three increasing SNIPPV settings achieved by NCPAP5 with additional delivered peak inspiratory pressures (PIP) of 10, 12, and 14 cmH(2)O. Tidal volumes and transpulmonary pressures were estimated via calibrated respiratory inductance plethysmography (RIP) and esophageal pressures, respectively. Inspiratory (WOB(insp)), resistive (RWOB), and elastic (WOB(E)) components of WOB were calculated using standard methods. Compared to NCPAP5, (a) WOB(insp) and RWOB were significantly lower with SNIPPV12, and were similarly lower with SNIPPV14 and (b) WOB(E) was significantly lower only with SNIPPV14. WOB components did not differ significantly for the three SNIPPV settings. Tidal volume, respiratory rate (RR), minute ventilation, compliance, and phase angle were similar for all four measurements. In conclusion, compared to NCPAP, the addition of ventilator-delivered PIP during SNIPPV decreases WOB in premature infants.     

肺表面活性物质联合气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合症的临床观察

目的 探讨鼻塞式气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效.方法 给42例患有呼吸窘迫综合征的新生儿行气管插管,经气管内滴入肺表面活性物质,给予持续性气道正压通气呼吸支持治疗.结果 患儿治疗前与治疗后相比较,血气分析各项指标（PaO2 、氧和指数PaO2/FiO2、pH值、PaCO2变化情况）及机械通气各项指标（吸入氧浓度FiO2、通气频率RR、峰压PIP、呼气末正压PEEP的变化情况）有显著好转（P＜0.01）.结论 对早产儿呼吸窘迫综合症而言,持续性气道正压通气联合肺表面活性物质能迅速有效地改善患儿临床症状,提高了患儿的抢救成活率.     

持续双水平气道正压通气和间断双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察

目的对比持续双水平气道正压通气和间断双水平气道正压通气治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法将77例老年AE慢阻肺患者按照治疗方法随机分为对照组(n=38)与观察组(n=39),分别采用间断双水平气道正压通气与持续双水平气道正压通气治疗。比较两组临床疗效、治疗前后相关临床指标水平、治疗前后生活质量评分。结果(1)经治疗,观察组临床总有效率为89.74%(35/39),对照组为68.42%(26/38),两组疗效差异具有统计学意义(P0.05);(2)两组患者治疗后临床症状评分、呼吸困难分级、Pa CO_2及肺泡灌洗液中性粒细胞计数水平较治疗前均显著减小(P0.05~0.01),两组患者治疗后FEV1及Pa O_2水平较治疗前均显著增大(P0.05);(3)两组患者治疗后SF-36生活量表各维度(躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能)评分均显著高于治疗前(P0.05),且观察组患者治疗后上述各维度评分均显著高于对照组治疗后(P0.05)。结论与间断双水平气道正压通气治疗相比,持续双水平气道正压通气治疗老年AECOPD疗效更显著,更能有效改善患者临床症状及肺部供氧状态与预后状况,应在临床上进行推广。     

应用肺表面活性物质联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征的对照研究

目的 探讨应用肺表面活性物质(PS)联合NCPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果.方法 将82例呼吸窘迫综合征的早产儿随机分为两组,观察组早期给予气管滴注肺表面活性物质,随后立即进行NCPAP治疗;对照组不予肺表面活性物质处理,比较两组患儿治疗效果、住院时间、氧疗时间、机械通气使用以及并发症等情况.结果 两组患儿治疗后血气结果较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的机械通气使用情况、呼吸机相关肺炎的发生率、氧疗时间以及住院时间均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用PS联合NCPAP是治疗早产儿RDS的有效方式,能快速有效地改善肺功能,缩短氧疗时间及住院时间,减少相关并发症的发生.     

急性呼吸窘迫综合征的无创正压通气治疗

目的 评价无创正压通气（NIPPV）治疗不同病因导致的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的价值。方法 20例ARDS患者,分为原发性肺损伤组（9例）和继发性肺损伤组（11例）。比较两组间的APACHEll分值,NIPPV治疗前后动脉血PH值、氧合指数（Pa02／Fi02）、呼吸频率。结果 两组治疗前与治疗2h后的Pa02／Fi02、呼吸频率均有显著差异,两组间的A—PACHE11分值无显著差异。结论 NIPPV治疗ARDS安全、有效,可以首选。     

配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿ARDS的临床分析

目的观察应用布地奈德、固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法将2006年12月至2009年2月本院及市中医院妇产科分娩的胎龄在28-32周,无产前、产时窒息、生后一小时内转入我院的早产儿68例随机分成两组。治疗组34例：用布地奈德0.25mg／kg和固尔苏100mg／kg混合液气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气;对照组34例：用固尔苏100mg／kg混合液气管内滴人配合鼻塞持续气道正压通气。结果治疗组34例中0例发生新生儿呼吸窘迫综合征,3例改用机械通气,l例气管内给药2次。对照组34例中4例发生新生儿呼吸窘迫综合征,10例改用机械通气,8例气管内给药2次。治疗组合并新生儿肺炎6例,对照组合并新生儿肺炎11例,两组新生儿呼吸窘迫综合征发生率、重复用药率、机械通气率、新生儿肺炎发生率之间比较差异有显著性（P〈0.05）。结论布地奈德、固尔苏配合鼻塞持续气道正压通气能有效地防治新生儿呼吸窘迫综合征,并具有氧气调节装置及加温湿化装置,减少机械通气,减少重复用药,减轻病人的负担,减少并发症和后遗症的发生,提高患儿的生存质量。     

Efficacy of nasal intermittent positive pressure ventilation in treating apnea of prematurity

The efficacy of nasal intermittent positive pressure ventilation (NIPPV) in treating apnea of prematurity was evaluated. Apneic preterm infants were randomly assigned to receive either NIPPV or continuous positive airway pressure (NCPAP) for 4 hr when they failed to respond to conservative therapy. The amount of reduction in apneic spells and bradycardia in the two groups after treatment was compared. Thirty-four infants (18 with NIPPV, 16 with NCPAP) were enrolled. Their birth weights ranged from 590–1,880 g (mean, 1,021 g) and gestational ages from 25–32 weeks (mean, 27.6 weeks). The baseline characteristics were comparable in the two groups. Frequency of apnea and bradycardia was reduced during both forms of treatments. However, the infants receiving NIPPV had a greater reduction of apneic spells (P = 0.02) and a tendency to greater decrease in bradycardia (P = 0.09) than those receiving NCPAP. We conclude that NIPPV is more effective than NCPAP in reducing apnea in preterm infants. NIPPV may reduce bradycardia; however, this needs to be validated by a larger number of observations. Pediatr Pulmonol. 1998; 26:349–353. © 1998 Wiley-Liss, Inc.     

经鼻正压通气联合醒脑静治疗肺性脑病的临床研究简

目的 探讨经鼻正压通气（BiPAP）联合醒脑静治疗肺性脑病的临床效果.方法 分析100例肺性脑病患者,分成两组,对照组48例,予以经鼻正压通气治疗,观察组52例,在对照组的基础上加用醒脑静治疗,比较两组治疗后的临床效果情况.结果 两组患者在临床症状、临床有效率、不良反应、血气分析、格拉斯哥评分上比较有差异性（P〈0.05）,均有统计学意义.结论 经鼻正压通气联合醒脑静治疗肺性脑病临床效果良好.