慢性阻塞性肺疾病急性加重的病因调查

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）急性加重因素。方法系统回顾我科2002年10月1日至2007年3月31日1274例AECOPD住院病人，逐例统计并核实各级COPD急性加重的因素。结果1274例病人急性加重因素计有34种。其中，单纯肺／支气管感染者490例（占38．5％），单纯心衰者138例（10．8％），肺／支气管感染和心衰同时存在的218例（17．0％），总的肺／支气管感染和总心衰分别是706例（55．4％）和354例（27．8％）。分级越重，心衰和感染发生率越高（P〈0．01）。前十位诱因尚有：水电解质代谢紊乱32例（2．5％）、气胸29例（2．3％）、胸水27例（2．1％）、心律失常29例（2．3％）、药源性16例（1．3％）等。结论AECOPD诱因很多，肺／支气管感染和心衰是最多见的诱发因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并贫血的临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并贫血的临床意义.方法选取AECOPD住院患者病例99例,记录患者性别,年龄、住院时间、血常规、C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白、动脉血气、肺功能,身高、体质量、严重程度分级、呼吸机使用情况等临床指标.以COPD患者是否贫血分为两组,回顾性分析红细胞参数,FEV...     

细菌感染在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊治进展

细菌感染是引起慢性阻塞性肺疾病加重的主要原因．在诊断其是否由细菌感染引起时,在提高病原学检查的手段和技术的同时,同样对血清学相关指标进行检查并综合分析,也可以为细菌感染提供一定的证据,从而更好的指导抗生素在临床的使用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义及治疗

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以不完全可逆性气流阻塞为特征的疾病状态,通常呈进行性加重。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创通气效果的研究

目的探究影响无创通气治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)通气效果的相关因素。方法将110例AECOPD患者按治疗方法分为两组,对照组和实验组。对照组患者采用常规治疗方法,实验组患者在常规治疗方法的基础上再采用无创通气治疗。其中,实验组患者又按照APACHEⅡ评分分为三组,分别是轻症组、中症组、重症组,每组再分为有效亚组和无效亚组。结果治疗后实验组Pa O2升为(71.32±12.81)mm Hg,Pa CO2降为(47.25±8.41)mm Hg,呼吸频率和心率更接近正常值;实验组在呼吸困难症状改善程度方面明显优于对照组;轻症组、中症组有效亚组患者的降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平低于无效亚组,中症组有效亚组患者血PH和血磷水平高于无效亚组,重症组有效亚组患者的PCT、血糖、和血乳酸(Blood lactate,LAC)水平低于无效亚组,血PH高于无效亚组。以上几种影响因素均对患者的治疗效果具有显著影响,具有统计学意义(P0.05)。结论无创通气对AECOPD有很好的治疗效果,血PH、血磷、血糖、PCT、LAC是影响无创通气治疗不同患病程度AECOPD患者有效性的因素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期心电图特点分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)心电图特点,指导临床诊治。方法选取AECOPD患者124例作为AECOPD组,无明显症状体征的患者131例作为对照组,应用l~2导联同步动态心电记录仪记录心电信息,由心电图室专科医师进行心律失常分析、心率变异度检测及心功能分级,比较两组的差别。结果两组缓慢性心律失常发生率及分类比较,差异无统计学意义(P0.05);快速性心律失常发生率及构成之间,心律失常检出率与严重心律失常发生率,室上性、室性心律失常发生率的分类比较中,差异均有统计学意义(P0.05),AECOPD组较对照组高;两组ST-T改变差异有统计学意义(P0.05),AECOPD组较对照组更加广泛;AECOPD组患者HRV各域值均较对照组明显下降,其心衰患者SDNN平均值为(50±12)ms,显著低于其他心功能级别者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 AECOPD患者心律失常以快速性为主,其严重及恶性心律失常发生率高,ST-T改变广泛而显著,迷走神经功能减退,SDNN50ms可辅助心衰的诊断。     

布地奈德混悬液吸人治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

目的 探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的疗效。方法 40例COPD急性加重期患者随机分成治疗组和对照组各20例，分别给予布地奈德混悬液及全身性应用糖皮质激素。观察2组治疗前后呼吸困难、肺功能、动脉血气变化及副作用的情况。结果 治疗组和对照组治疗前后的呼吸困难、肺功能、动脉血气变化均差异无显著性，雾化吸入布地奈德混悬液治疗组的副作用明显少于全身应用糖皮质激素的对照组。结论 雾化吸入布地奈德混悬液是治疗COPD急性加重期患者安全有效的方法，值得推广。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的循证治疗

本文对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的多中心随机对照试验和系统评估的现状作一综述。     

细菌感染与慢性阻塞性肺疾病急性加重

细菌感染作为慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerabation of chronic obstructivepulmonary disease,AECOPD)的一个重要原因,已经得到大部分学者的肯定.但是关于细菌感染如何促使AECOPD,不同学者提出了阈值假说、新致病菌株学说、病原体与宿主相互作用假说.从而指导了AECOPD中抗生素的应用.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期与血清尿酸水平变化关系的分析

目的分析血清尿酸(UA)与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)严重程度的关系。方法收集住院治疗的AECOPD患者100例,根据治疗后稳定期肺功能分为Ⅰ级组25例,Ⅱ级组25例,Ⅲ级组25例,Ⅳ级组25例。健康对照组100例。分别监测AECOPD治疗前后及健康对照组UA水平。结果 AECOPD组UA显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。COPD分级越高,UA水平越高,缓解期UA水平较急性期明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论 AECOPD组UA水平均高于健康对照组,且UA水平与COPD严重程度相关联,治疗缓解后UA水平下降,故UA可作为病情监测的指标之一。     

24小时乳酸清除率对109例慢阻肺急性期合并高乳酸血症患者预后的评估价值

目的评估血乳酸水平及24小时乳酸清除率对慢阻肺急性期(AECOPD)患者预后的关系。方法通过结合APACHEⅡ评分及AECOPD患者的一般临床资料,分析109例AECOPD患者24小时血乳酸及24小时乳酸清除率的变化。结果将AECOPD患者分为存活组和死亡组,结合APACHEⅡ评分及AECOPD患者的一般临床资料分析,存活组98例患者24小时乳酸清除率为36.84±17.42%,死亡组11例患者24小时乳酸清除率为14.63±9.42%,死亡组患者24小时血乳酸明显高于存活组,而乳酸清除率明显低于存活组,且APACHEⅡ评分与血乳酸呈高水平;24小时乳酸清除率越低,患者住院天数越短。结论 24小时乳酸清除率及血乳酸水平的检测对于评估AECOPD患者预后是一个较好的指标,血乳酸越高,乳酸清除率越低,患者预后越差。     

657例老年人心律失常心电图分析

目的探讨不同年龄组老年人心律失常的发生特点及房性心律失常与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病,下同)之间的关系。方法随机选取2012年6月至2016年6月在我院住院治疗心律失常患者657例,分析患者年龄、性别及基础疾病与心律失常类型的相关性。结果在各年龄组中,房性心律失常的发生率均为最高,其在70岁以上人群发生率高于70岁以下人群(p0.05);室性心律失常在80岁以上人群发生率较70岁以下人群低(p0.05);男女患者各类型心律失常的发生率无统计学差异(p0.05)。冠心病(336例、占51.1%)是心律失常患者中最常见的基础疾病,其与发生率最高的房性心律失常有相关性(p=0.002)。结论房性心律失常与冠心病关系密切,改善心肌供血、控制相关炎性病变可能有助于延缓一些老年人心脏疾病的发生。     

333例新疆维吾尔族胸腔积液患者病因分析

目的探讨入住新疆自治区人民医院的维吾尔族胸腔积液(PE)患者的病因。方法分析入住我院的333例维吾尔族PE患者的临床资料。结果 333例中确诊323例,确诊率97.0%。病因的前4位依次为结核性PE(28.9%)、心功能不全性PE(22.5%)、恶性PE(21.3%)、肺炎旁PE(10.2%)。单侧PE以结核为主(占39.5%),双侧PE以心功能不全为主(占61.9%);40岁以下患者以结核性PE为主,60岁以上患者以心功能不全性PE为主。结论结核性PE仍是新疆少数民族地区维吾尔族PE患者的最主要的病因,但病因分布有其特点,因而在判断、分析PE病因时应结合患者所在地区、民族综合考虑。     

AECOPD合并呼吸衰竭营养支持治疗的临床观察

目的观察营养支持治疗在治疗AECOPD合并呼吸衰竭中的临床疗效。方法将62例该类患者随机分成两组:治疗组32例,对照组30例。对照组予常规治疗、BiPAP呼吸机支持及对症处理等综合治疗。治疗组再加用营养支持治疗。结果两组均能提高患者的观察指标,其中在改善体重、症状、PH、肺功能、症状平均改善天数上,治疗组优于对照组;在改善血清白蛋白、PaO2、PaCO2、平均住院天数和上机时间上,治疗组明显优于对照组。结论营养支持能显著提高此类患者的营养,快速改善症状,明显缩短病程。     

BNP对AECOPD患者预后的评估作用

目的研究BNP（B型钠尿肽）对AECOPD（慢性阻塞性肺病急性加重期）患者预后的评估作用。方法对AECO-PD患者进行BNP检测,用BNP水平预测患者收住ICU（重症监护病房）的需要以及1年内的死亡率。结果 COPD患者急性加重期的BNP水平比稳定期明显升高,需要收住ICU治疗的患者BNP水平比无须收住ICU的患者明显升高。多元Cox回归分析BNP能准确地预测患者收住ICU的需要。用ROC曲线评价BNP水平对AECOPD患者短期（1月）和长期（1年）死亡率的预测能力,ROC曲线下面积分别为0.54和0.55。结论对于AECOPD患者,BNP能独立预测患者收住ICU的需要,但不能预测患者短期和长期的死亡率。     

急性广泛心肌梗死合并心律失常患者应用监测的护理效果分析

目的：探讨与分析急性广泛心肌梗死合并心律失常患者应用监测的护理效果。方法：2013年8月到2016年1月选择在心内科诊治的急性广泛心肌梗死合并心律失常患者76例,按照随机的方式分成对照组、观察组,都是38例,两组都给予介入治疗,在治疗阶段,对照组提供传统护理,而观察组不仅提供传统护理,还给予情绪与放松训练干预,记录与观察两组患者的预后状况。结果：经过治疗,在总有效率上,观察组达到97.3%,对照组达到84.2%,能够看出观察组比对照组明显要高(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的LVDd值明显增加,而LVEF值明显减少,与治疗前对比都有明显差异(P<0.05),同时治疗后观察组的LVDd和LVEF值与对照组对比差异明显(P<0.05)。治疗后观察组与对照组的血清VEGF值分别为78.24±22.19pg/L和133.24±19.23pg/L,都明显低于治疗前的349.20±34.19pg/L和341.03±41.55pg/L(P<0.05),治疗后观察组的血清VEGF值也明显低于对照组(P<0.05)。观察组随访期间的心力衰竭、心梗、恶性心律失常、猝死等严重心脏不良事件发生率为5.3%,对照组为23.7%,观察组明显少于对照组(P<0.05)。结论：合理情绪疗法和放松训练在急性广泛心肌梗死合并心律失常患者应用监测的护理应用能改善心功能,促进血清VEGF值表达量下降,从而提高治疗疗效,减少远期严重心脏不良事件的发生     

甲泼尼松龙治疗AECOPD用药时间的临床探讨

目的 探讨甲泼尼松龙治疗AECOPD用药时间.方法 选择确诊为AECOPD患者60例,随机分为3组,激素阶梯组、激素短期组、对照组.激素阶梯组予甲基强的松龙40 mg静脉点滴,3～5天后减半,治疗3天后,改强的松10 mg,持续3天.激素短期组予甲基强的松龙40 mg短期静脉点滴3～5天,症状缓解后直接停用.对照组常规治疗.比较三组治疗前、治疗后5天、治疗后10天的动脉血气PaO2及呼吸困难评分、症状体征缓解消失的时间、住院天数.结果 激素阶梯组在治疗10天后PaO2和呼吸困难评分、症状、体征恢复时间、住院时间分别与激素短期组、对照组比较有统计学差异(P<0.05).结论 激素阶梯治疗能较好改善AECOPD患者症状,缩短住院日,临床值得推广.     

福多司坦对慢性阻塞性肺病急性加重期患者预后的影响

目的观察福多司坦联合标准治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期患者炎症反应和再发风险的影响。方法将60例慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为两组,对照组给予抗生素、支气管舒张剂等标准治疗,实验组给予福多司坦联合标准治疗,分别测定治疗前和治疗后10天、30天的C反应蛋白和肺功能,随访治疗后60天内是否再次出现急性发作和出现时间。结果实验组可在短时间内更快降低慢性阻塞性肺病急性加重期患者的血清CRP水平,同时改善肺功能;实验组患者60天内的再次发作风险降低27.6%,再次急性加重时间延长(P=0.072)。结论福多司坦与标准治疗联用后可降低炎症反应,对慢性阻塞性肺病急性加重期患者的肺功能和预后存在改善作用。     

不同年龄组慢性阻塞性肺病患者急性加重期痰培养结果比较

目的探讨不同年龄组慢性阻塞性肺病患者急性加重期痰培养结果的差异。方法收集2008年8月至2010年8月间安庆市立医院呼吸科收治的慢性阻塞性肺病患者急性加重期患者,依据三个年龄段分为三组：A组：小于65岁,B组：65~75岁,C组：75~85岁。入院后未使用抗生素之前对患者行痰培养,比较三组患者之间痰培养的差异。结果 A组患者痰培养阳性率19.0%,多重耐药菌阳性率3.4%;B组患者痰培养阳性率39.0%,多重耐药菌阳性率14.1%;C组患者痰培养阳性率62.1%,多重耐药菌阳性率27.3%。三组患者之间痰培养阳性率（P〈0.05）多重耐药阳性率（P〈0.05）差异有统计学意义。结论慢性阻塞性肺病患者急性加重期痰培养阳性率及多重耐药菌阳性率随年龄增长而升高。     

降钙素原检测在AECOPD抗菌治疗中的价值

目的探讨降钙素原检测在AECOPD抗菌治疗中的临床价值。方法选取本院诊治的AECOPD患者104例,根据治疗方案分为两组,52例患者参考临床症状行抗菌治疗为对照组,52例患者参考降钙素原水平行抗菌治疗为观察组,比较两组患者的临床指标、抗菌疗程、治疗效果、预后情况。结果观察组患者抗生素使用时间、住院时间均明显小于对照组,观察组患者抗生素使用率、二重感染率均明显低于对照组(P0.05)。两组患者降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白、病情加重率、死亡率、临床有效率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论在AECOPD抗菌治疗中,降钙素原检测可明显减少抗生素的使用率,减少抗生素使用时间,减少住院时间,避免滥用抗生素。