乌司他丁预防急性呼吸窘迫综合征发生的作用

目的探讨乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生中的预防作用。方法具有ARDS发生风险的患者59例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组在基础治疗的基础上加用乌司他丁治疗。观察连续用药7 d后两组患者的血气指标变化情况、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平,比较两组患者ICU入住时间、机械通气时间及28 d生存率、急性生理和慢性健康状态(APACHE)Ⅱ评分及ARDS发生率。结果治疗后,两组患者血气指标(pH、PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2)均较治疗前升高,且观察组PaO_2、PaO_2/FiO_2均高于对照组(P<0.05);两组患者TNF-α、IL-6、CRP均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组APACHEⅡ评分、机械通气时间和ICU入住时间均明显低于对照组(P<0.05)。观察组ARDS发生率为10.00%,显著低于对照组ARDS发生率34.48%(P<0.05);两组患者28 d生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁在改善重症患者血气指标、降低炎症反应、提高临床疗效、降低ARDS发生风险等方面具有显著的作用。     

连续血液净化联合乌司他丁治疗脓毒症休克疗效观察

目的:观察连续血液净化(CBP)联合乌司他丁治疗脓毒症休克的疗效。方法:选择脓毒症休克患者80例,按照入院顺序分为观察组与对照组,每组40例,2组均在常规治疗基础上,采用CBP治疗,观察组加用乌司他丁,以2万IU/h静脉滴注,连续应用7 d。评估治疗前和治疗72 h后多巴胺和去甲肾上腺素用量变化,检测血乳酸(Lac)水平、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、炎性反应指标TNF-α、IL-6和CRP水平的变化,采用急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和多器官功能衰竭(MODS)评分评估疾病严重程度。结果:治疗72 h后,2组多巴胺和去甲肾上腺素用量均明显减少,组间比较无显著性差异(P 0. 05);治疗72 h后2组血Lac水平下降,PaO_2/FiO_2上升,观察组改善效果优于对照组(P 0.05);治疗后2组TNF-α、IL-6和CRP水平均明显下降,观察组效果明显优于对照组(P 0. 05);治疗72 h后,2组APACHEⅡ和MODS评分均明显降低,观察组下降幅度大于对照组(P 0. 05)。结论:CBP联合乌司他丁治疗脓毒症休克可促进血Lac清除,升高PaO_2/FiO_2,降低体内炎性反应,改善疾病状态,联合应用可有效缓解疾病严重程度。     

乌司他丁对严重感染患者肺保护作用的研究

目的观察乌司他丁（UTI）对严重感染患者的肺保护作用。方法将28例严重感染患者随机均分成两组,对照组给予常规液体复苏和抗生素治疗,观察组在此基础上加用UTI。分别于治疗后第0、1、2、4、8天检测血管外肺水（EVLW）及胸腔内总血容量（ITBV）,计算EVLW／ITBV比值及氧合指数（OI）。结果治疗后第2、4、8天观察组EVLW及EVLW／ITBV较对照组显著降低（P〈0．05）,OI较对照组显著增加（P〈0．05）。结论UTI可减少严重感染患者EVLW含量,降低肺血管通透性,提高OI,对严重感染引起的急性肺损伤有一定的保护作用。     

脉波指数连续心搏量监测在连续肾脏替代疗法治疗脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者中的临床价值

目的:探讨脉波指数连续心搏量(PICCO)监测对连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者时临床参数调整的指导价值,寻找控制患者血容量更为精确的临床方法。方法:选择接受CRRT治疗的脓毒症并发ARDS患者84例,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组42例,对照组采用常规方法对患者的血容量进行调节,观察组患者采用PICCO监测心指数(CI)、舒张末期容积指数(EDVI)及胸腔血容积指数(ITBI)对血容量进行调节。比较2组患者入组前、入组后12、48、96 h的炎症细胞因子(IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α)水平、呼吸功能指标[呼吸频率、氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、APACHEⅡ评分]及循环功能指标(动脉收缩压、舒张压、心率),统计2组患者机械通气时间、住ICU时间及病死率。结果:2组患者入组前炎症细胞因子水平、呼吸功能及循环功能指标比较差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后12、48、96 h时,2组患者炎症细胞因子(IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α)水平均降低,但观察组患者在48、96 h后均低于对照组(均P0.05);治疗后12h 2组患者的呼吸频率、APACHEⅡ评分均降低,PaO_2、PaO_2/FiO_2均升高,但观察组呼吸频率、APACHEⅡ评分低于对照组,PaO_2、PaO_2/FiO_2高于对照组(均P0.05),继续治疗48、96 h后变化不大。治疗后12、48、96 h时2组患者的心率降低,动脉收缩压、舒张压升高,但观察组心率、动脉收缩压、舒张压均低于对照组(均P0.05)。观察组住ICU时间、机械通气时间及病死率均低于对照组(均P0.05)。结论:PICCO监测CRRT治疗脓毒症合并ARDS对患者呼吸、循环各指标控制效果更优,患者的预后明显优于常规控制手段,对脓毒症合并ARDS具有较高的临床价值。     

sPDPN在老年脓毒症性肺损伤病人早期诊断、病情及预后评估中的价值研究

目的 研究血浆中可溶性平足蛋白(soluble podoplanin, sPDPN)对老年脓毒症性肺损伤病人早期诊断、病情分级、预后评估的价值。方法 选取2018年1月至2020年12月收住无锡市人民医院ICU的老年脓毒症病人共95例，分为脓毒症组(40例)和脓毒症肺损伤组(55例)。将脓毒症肺损伤病人根据病情细分为脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)亚组(脓毒症伴有ARDS,29例)和脓毒性休克合并ARDS亚组(脓毒性休克伴有ARDS,26例);根据病人的28 d转归情况分为存活亚组(40例)和死亡亚组(15例)。对照组为同期健康体检老年人30例。观察并记录病人收入ICU当日一般情况及APACHEⅡ评分、序贯性器官功能衰竭(SOFA)评分、血管外肺水(EVLW);测定各组病人CRP、PCT、IL-6、TNF-α和sPDPN等指标。结果 sPDPN及CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平和SOFA、APACHEⅡ评分在脓毒症肺损伤组、脓毒症组和对照组间，及各亚组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。在各组别中，sPDPN与上述炎症指标、EVLW、SOFA评分及APACHE...     

胸腺肽α1及乌司他丁对严重脓毒症患者免疫功能的影响

目的评价胸腺肽α1联合乌司他丁对脓毒症患者免疫功能的影响。方法将32例患者随机分成治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加胸腺肽α1和乌司他丁,观察两组患者治疗后APACHEⅡ评分、MarsheⅡ评分、CD14 单核细胞HLA-DR水平变化。结果与对照组比较,治疗组CD14 单核细胞HLA-DR水平明显升高(P<0.05),APACHEⅡ、MarsheⅡ评分平显著下降(P<0.05),入住ICU天数明显缩短(P<0.05)。结论胸腺肽α1联合乌司他丁治疗脓毒症可提高患者的免疫力,抑制过度炎症反应。     

乌司他丁对脓毒症急性肾损伤患者尿NGAL、KIM-1、L-FABP水平的影响

目的:观察乌司他丁对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平的影响。方法:将88例脓毒症合并AKI患者随机纳入对照组(常规治疗)或观察组(常规治疗+乌司他丁),每组44例,比较2组治疗前、治疗后3、5、7 d患者尿液中NGAL、KIM-1及L-FABP水平、急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及肾损伤程度。结果:2组患者尿NGAL、KIM-1及L-FABP水平在治疗前、治疗后3、5 d均升高,但观察组升高幅度较对照组小;治疗7 d后,上述指标均下降且观察组比对照组下降更显著(均P0.05);治疗后APACHEⅡ评分观察组与对照组比较,差异有统计学意义(14.93±1.08 vs 20.14±1.33,P0.05),且观察组在治疗后5、7 d,肾损伤均有所恢复。结论:乌司他丁可降低脓毒症AKI患者尿中NGAL、KIM-1及L-FABP水平,并有助于肾脏损伤恢复。     

乌司他丁联合无创机械通气治疗重症急性胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效及其对血清炎性因子水平的影响

目的观察乌司他丁联合无创机械通气治疗重症急性胰腺炎(SAP)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效,并探讨其对血清炎性因子水平的影响。方法选取2017年1月—2018年4月扬州大学附属医院收治的SAP并ARDS患者112例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者予以常规治疗+无创机械通气治疗,观察组患者予以常规治疗+无创机械通气+乌司他丁治疗;两组患者均治疗7 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)及淀粉酶、脂肪酶水平、动脉血气分析指标〔包括动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕、呼吸频率、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,无创机械通气时间,ICU入住时间;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况及死亡情况。结果 (1)观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)治疗前两组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6及淀粉酶、脂肪酶水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6及淀粉酶、脂肪酶水平低于对照组(P0.05)。(3)治疗前两组患者PaO_2、氧合指数、PaCO2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者PaO_2、氧合指数高于对照组,PaCO_2低于对照组(P0.05)。(4)两组患者治疗前呼吸频率及APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者呼吸频率、APACHEⅡ评分低于对照组,无创机械通气时间、ICU入住时间短于对照组(P0.05)。(5)两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。(6)观察组患者治疗期间病死率低于对照组(P0.05)。结论乌司他丁联合无创机械通气治疗SAP并ARDS患者的临床疗效确切,能有效降低患者血清炎性因子水平和病死率,改善患者肺功能,缩短无创机械通气时间及ICU入住时间。     

乌司他丁对ARDS患者氧合指数、血清hs-CRP水平及血管外肺水指数的影响

目的 探讨乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）及血管外肺水指数（EV LWI）的影响.方法 90例ARDS患者随机分为观察组45例、对照组45例,两组均采用无创通气及常规治疗,观察组在此基础上加用乌司他丁20万U静注（3次/d）,两组共治疗7d,测定治疗前后氧合指数、血清hs-CRP和EVLWI.结果 两组治疗后氧合指数高于治疗前,EVLWI、hs-CRP均低于治疗前（P均＜0.05）;治疗后观察组氧合指数高于对照组,EVLWI、hs-CRP均低于对照组（P均＜0.05）.结论 乌司他丁可提高ARDS患者氧合指数,减轻炎症反应,减少EVLWI.     

呼吸机联合乌司他丁在急性呼吸窘迫综合症中的应用研究

目的探讨采用呼吸机联合乌司他丁的综合疗法对急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的治疗效果。方法将70例ARDS患者随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35),两组均给予呼吸机通气治疗,观察组加用乌司他丁20万U+5%葡萄糖500 m L静脉滴注,2次/d,连用7 d;观察两组治疗前后血气指标、APACHEII评分、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及死亡率。结果治疗后两组的呼吸频率、血气指标均较治疗前有所改善,但观察组较对照组改善更显著(P0.05);观察组APACHE评分、VAP发生率及死亡率均低于照组(P0.05)。结论呼吸机与乌司他丁联合应用治疗ARDS可提高疗效,改善预后。     

气道压力释放通气对中重度急性呼吸窘迫综合征临床疗效观察

目的探讨气道压力释放通气(APRV)对中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法选择海南省第二人民医院2013年6月至2016年6月接诊的60例中重度ARDS患者,通过随机数表法分为两组,气道压力释放通气组(APRV组)和小潮气量肺保护通气组,即使用容量同步间歇指令通气+呼气末正压(SIMV组),各30例。比较两组患者通气效果。结果通气后1、2、3 d,两组患者在气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、血管外肺水指数(ELWI)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Murray急性肺损伤评分均较通气前得到改善(P0.05);APRV组在通气后1、2 d时,Ppeak、Pmean、ELWI水平均比SIMV组低(P0.05),APRV组在通气后1、2、3 d时,Pa O2/Fi O2水平均比SIMV组高(P0.05),APRV组在通气后1、2、3 d时,HR、CVP水平均低于SIMV组,MAP水平均高于SIMV组(P0.05),APRV组通气后1、2、3 d时,Murray急性肺损伤评分均低于SIMV组(P0.05);APRV组无镇静剂使用时间、脱离呼吸机时间长于SIMV组,住ICU时间短于SIMV组(P0.05),两组在无脏器衰竭时间上无显著差异(P0.05);两组患者1个月内死亡率无显著差异(P0.05)。结论在中重度ARDS患者中使用APRV通气模式,可提高有效的呼吸支持,值得应用推广。     

大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用研究

目的探讨大剂量氨溴索对ARDS合并机械通气相关肺炎的作用。方法选择2006年3月～2007年5月我院ICU确诊的30～70岁的ARDS并合并机械通气相关肺炎患者，分为A、B两组，A组（小剂量氨溴索组）15例，其中男9例，女6例，平均年龄（37．4±6．2）岁，应用小剂量组氨溴索2mg／kg／d。B组（大剂量氨溴索组）18例，其中男11例，女7例，平均年龄（42．1±8．7）岁，应用大剂揖组氨溴索16mg／kg／d。实验观察持续7d。两组患者年龄、性别、基础疾病、营养状况、氧合指数（氧分压／氧浓度）、肺内分流值、急性生理功能与慢性健康状况评分、呼气末正压水平等的差异无统计学意义（P〉0．05）。均由同一医师组治疗，且其它治疗方案基本相同。比较两组患者治疗前和治疗第7天的氧分压氧合指数、肺损伤评分、呼吸力学的差异。结果大剂量氨溴索组较小剂量氨溴索组的氧分压氧合指数上升、肺损伤评分降低、呼吸力学指标中气道峰压、气道阻力降低，肺顺应性升高。结论：大剂量氨溴索可能比小剂量氨溴索ARDS合并机械通气相关肺炎更具有保护作用。     

俯卧位与压力控制肺复张策略对急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气影响的对比研究

目的对比俯卧位肺复张策略与压力控制肺复张策略对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者动脉血气的影响。方法选择我院2011年12月—2013年12月收治的ARDS患者42例,采用随机数字表法将其分为A、B两组,每组21例。A组患者采用俯卧位肺复张策略,B组患者采用压力控制肺复张策略。观察两组患者复张前及复张后30 min、6 h、24 h桡动脉血气,预后及并发症情况。结果组内比较:A组、B组患者不同时间点pH值、PaO2、PaCO2、氧合指数(PaO2/FiO)比较,差异均有统计学意义(P0.05)。组间比较:A组与B组患者复张前pH值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO比较,差异均无统计学意义(P0.05);复张后30 min,B组患者pH值、PaO2、PaO2/FiO大于A组,PaCO2小于A组(P0.05);复张后6 h和复张后24 h,A组患者PaO2、PaO2/FiO大于B组(P0.05)。A组患者通气时间为(19.3±5.6)d,B组为(17.8±7.2)d,差异无统计学意义(P0.05)。A组患者28 d病死率为33%(7/21),B组为29%(6/21),差异无统计学意义(P0.05)。A组患者出现气管插管脱出1例,面部、胸部皮肤压伤3例,B组患者未出现气压伤及肺泡剪切伤相关并发症。结论俯卧位肺复张策略肺复张效果缓慢而温和,持续时间较长,压力控制肺复张策略肺复张效果迅速而强烈,持续时间较短,临床上应根据患者病情严重程度及耐受性灵活选择肺复张策略。     

早期适量应用糖皮质激素对重症肺炎患者临床疗效的观察

目的探讨早期适量应用糖皮质激素对重症肺炎患者的临床疗效。方法入选重症肺炎患者115例,随机分为激素组(55例)和对照组(60例),激素组患者静脉给予5天甲强龙,两组患者均给予吸氧、机械通气、抗感染、祛痰等治疗。测定入院时及2周后患者的血常规、血CRP、血PCT、血糖、动脉血气、APACHE II评分,比较相关指标的差异,评价激素临床疗效及不良反应。结果激素组患者体温降至正常时间、无创通气总时间、住院时间、住院花费费用均明显少于对照组患者(P均0.05);气管插管率及死亡率均明显低于对照组患者(P均0.05)。两组患者治疗后与治疗前比较,除大便OB试验阳性率之间的差异无统计学意义外,血白细胞总数、血CRP、PCT、血糖、PaO_2、PaO_2/FiO_2、APACHE II评分等指标之间的差异均有统计学意义(P均0.05);而激素组与对照组治疗后比较,PaO_2、PaO_2/FiO_2、APACHE II评分之间的差异均有统计学意义(P均0.05),其他指标以及病原菌清除率、不良反应之间的差异均无统计学意义(P均0.05)。激素组患者总有效率明显高于对照组患者(P0.05)。结论早期适量应用糖皮质激素治疗重症肺炎临床疗效显著,可以明显缩短住院时间、减少住院费用、降低病死率,不良反应少。     

ARDS患儿采用两种不同剂量置换液行CBP治疗临床疗效对比研究

目的 比较采用两种不同剂量置换液对ARDS患儿进行连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)的临床疗效.方法 选取我院2016年8月至2017年5月收治的ARDS患儿42例,均采用肺保护性机械通气策略等基础疗法,并在此基础上进行CBP治疗,按入院时间顺序编号、采用随机数字表法分为两组:高剂量组21例,采用高剂量置换液(50~70ml·k-1·h-1)治疗;常规剂量组21例,采用常规剂量置换液(20~35ml·k-1·h-1)治疗.记录并比较两组患儿治疗前、治疗1d、3d时的吸入氧浓度(FiO2)、呼气末正压(PEEP)、呼吸频率(R)、氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2、PaO2等呼吸系统指标,比较两组患儿CBP治疗时间、入住PICU时间、机械通气时间,评价两组患儿治疗6d时第3代小儿死亡风险(PRISMⅢ)评分、小儿危重病例评分(PCIS),并记录CBP治疗效果及不良事件发生率.结果 治疗1d、3d,两组患儿FiO2、PEEP、P、PaO2/FiO2、PaCO2、PaO2均较治疗前改善,且治疗3d时血气指标改善更明显,各组间比较均差异有统计学意义(P<0.05);治疗1d、3d,高剂量组FiO2、PEEP均较低剂量组同时期低,PaO2/FiO2较常规剂量组同时期高(P<0.05).高剂量组机械通气时间显著低于常规剂量组,治疗6d时PCIS明显低于常规剂量组(P<0.05).两组患儿各并发症发生率及总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用高剂量置换液进行CBP治疗ARDS患儿可显著改善氧合状态,但对其他指标无明显优势,应根据患儿临床情况进行选择.     

不同剂量低分子肝素雾化吸人对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的作用

目的探讨不同剂量低分子肝素（LMWH）雾化吸入对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征ALI／ARDS的治疗作用。方法将急诊ICU收治的（ALI／ARDS）患者64例随机分为对照组、LMWH低剂量雾化治疗组和LMWH高剂量雾化治疗组,分别测定并比较各组治疗前后的氧合指数、急性生理学和长期健康评定（APACHE）Ⅱ评分、7d病死率和凝血功能。结果低剂量和高剂量LMWH雾化吸入治疗后,ALI／ARDS患者的氧合指数提高（P〈0．05）,APACHEⅡ评分及7d病死率降低（P〈0．05）,凝血酶原时间（PT）以及活化部分凝血酶原时间（APTT）无显著变化（P〉0．05）,高、低剂量组间无显著差异,而对照组上述指标均未见明显改变。低、高剂量LMWH雾化吸收治疗组7d病死率均为13．6％,显著低于对照组25％（χ2=0．877,P=0．349）。结论高、低剂量的LMWH雾化吸人治疗均可以改善氧合,缓解ALI／ARDS患者的症状,降低病死率,而且不会引起明显出血倾向,是ALI／ARDS的一种有前景的治疗手段。     

胸外伤后急性肺损伤的无创机械通气治疗效果观察

目的探讨应用多功能呼吸机无创通气治疗胸部外伤所致急性肺损伤ALI。方法对我院45例胸部外伤导致ALI患者进行前瞻性对照研究。观察无创通气组动脉血氧分压、氧合指数、呼吸频率及辅助呼吸肌动用评分,并对两组病死率、呼吸机并发症发生率、机械通气治疗时间及住院时间进行统计学分析。结果无创通气组动脉血氧分压、氧合指数较通气前均有明显改善（P〈0.05）,呼吸频率及辅助呼吸肌动用评分在通气后12 h及撤机后较通气前下降（P〈0.05）;无创通气组机械通气并发症发生率、机械通气治疗时间及住院时间优于有创通气组（P〈0.05）。结论无创机械通气是治疗胸部外伤所致急性肺损伤特别是恶化至急性呼吸窘迫综合征的有效方法。     

肺复张手法联合双水平正压通气与小潮气量机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征

目的观察肺复张手法联合双水平正压通气对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗作用，并与小潮气量辅助／控制通气方式进行比较，以寻找更合理的机械通气方式。方法28例ARDS患者，男15例，女13例，平均年龄（37±9）岁。符合中华医学会呼吸病学分会制定的ARDS诊断标准。分为两组：（1）试验组14例：采用肺复张手法联合双水平正压机械通气；（2）对照组14例：采用美国ARDS协会推荐的小潮气量辅助／控制通气（潮气量设为6ml／kg，体重为标准体重）。分别观察两组患者上机后0、48和72h的氧合指数、肺顺应性（ml／cm H2O）、中心静脉压、镇静药物的用量以及28d的病死率和并发症等。结果试验组与对照组比较，氧合指数48h分别为（298±16）及（212±12）cm H2O（1cm H2O=0．098kPa），72h为（309±16）及（246±17）cm H2O；肺顺应性48h分别为（38．4±2．2）及（29．5±1．3）ml／cm H2O，72h为（42．0±1．3）及（29．0±1．0）ml／cm H2O；带机时间缩短为（14±3）及（19±3）d；试验组和对照组48h中心静脉压分别为（13．8±0．8）及（18．6±1．1）cm H2O，72h分别为（11．6±0．7）及（16．8±1．0）cm H2O。试验组仅在上机时应用少量镇静剂，而对照组则连续应用至通气方式转为自主通气方式。28d病死率和并发症的发生率两组比较差异无统计学意义（U=0．38，P〉0．05）。结论肺复张手法联合双水平正压通气方式比单纯小潮气量容量控制／辅助通气具有改善氧合迅速、肺顺应性增加明显、带机时间短、血液动力学稳定及所用镇静药物少等优点。     

肺复张手法与单纯小潮气量机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征

目的观察肺复张手法对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的治疗作用,并与小潮气量辅助／控制通气方式比较。方法20例ARDS患者,平均年龄（58±8）岁。分为两组：（1）试验组10例：采用肺复张手法机械通气;（2）对照组10例：采用小潮气量辅助／控制通气（潮气量设为6ml／kg,体重为标准体重）。分别观察两组患者上机后0、48和72h的氧合指数、中心静脉压、镇静药物的用量以及28d的病死率和并发症等。结果试验组与对照组比较,氧合指数48h分别为（297±15）及（211±12）cmH20,72h为（305±18）及（247±16）cmH2O;带机时间缩短为（15±2）及（21±2）d;48h中心静脉压分别为（14．1±0．5）及（19．2±1．0）cmH2O,72h分别为（11．3±0．8）及（17．1±1．1）cmH2O。28d病死率和并发症的发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肺复张手法比单纯小潮气量容量控制／辅助通气具有改善氧合迅速、带机时间短、血流动力学稳定及所用镇静药物少等优点。