肠内营养支持对老年慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者心肺功能及免疫功能的影响

目的探讨肠内营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭患者的心肺功能及营养免疫状况等的影响。方法 127例机械通气AECOPD并呼吸衰竭的老年患者随机分为两组,肠内营养组68例和对照组59例(常规饮食),两组患者均给予抗感染、相关对症治疗,营养支持治疗期为2周。结果肠内营养组治疗后,营养指标较治疗前及对照组明显提高(P0.05)。肠内营养组治疗后心肺功能及免疫功能指标均较治疗前及对照组显著改善,hs-CRP和TNF-α等炎症指标提前降低(P0.05)。结论老年AECOPD合并呼吸衰竭患者,在常规治疗的同时给予早期肠内营养治疗,可以改善患者营养状况、心肺功能、免疫功能。     

早期营养支持对老年重症呼吸衰竭患者营养状况的影响

目的研究早期营养支持对老年重症呼吸衰竭患者营养状况的改善作用。方法 70例入住加强护理病房(ICU)老年重症呼吸衰竭患者按照抽签法随机分为试验组和对照组各35例。两组均给予抗感染、抗生素、祛痰、呼吸调节、吸氧等常规治疗。对照组在此基础上,采用肠外营养支持,静脉滴注营养混合液。试验组在此基础上,采用经鼻肠内营养支持,将肠内营养乳剂、牛奶、食物碎末混合后,经鼻喂养。观察两组无创通气时间、有创通气比率、ICU住院时间,血清白蛋白(ALB)、红蛋白(HGB)、总蛋白(TP),肺功能指标用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量(PEF),血气指标p H值、血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(PaCO_2)及并发症发生率。结果试验组无创通气时间、ICU住院时间均显著低于对照组,有创通气率显著高于对照组(P<0.05);血清ALB、HGB、TP显著高于对照组(P<0.05);FVC、FEV1、PEF显著高于对照组(P<0.05);PaO_2水平显著高于对照组;PaCO_2水平显著低于对照组(P<0.05);并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);两组p H值无显著差异(P>0.05)。结论早期营养支持对老年重症呼吸衰竭患者营养状况具有一定的改善作用,合理的营养支持模式能够促进营养摄入,改善预后,降低死亡率。     

ICU呼吸机联合早期肠内营养对患者营养水平及预后的作用研究

目的探讨早期肠内营养对改善ICU呼吸机治疗患者营养状况及预后的临床效果。方法选取2013年3月—2016年9月单县东大医院接受有创呼吸机治疗的ICU患者104例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组52例。观察组行早期肠内营养支持,对照组行早期完全肠外营养支持。观察两组患者临床相关指标、营养水平变化及预后结局情况。结果观察组患者机械通气时间、营养支持时间、ICU入住时间及住院时间均较对照组明显缩短(P0.05);治疗前两组患者营养状况间差异无统计学意义(P0.05),治疗后观察组清蛋白(Alb)、血清总蛋白(STP)及血红蛋白(Hb)水平明显高于对照组(P0.05);观察组呼吸机相关性肺炎、代谢障碍、静脉血栓发生率较对照组明显较低(P0.05);观察组未见死亡患者,对照组1例患者死亡,病死率为1.92%,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论早期肠内营养支持对改善ICU呼吸机治疗患者营养状况有确切效果,并能降低并发症发生风险,提高治疗安全性,改善患者预后。     

肠内营养支持干预慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床观察

目的通过观察不同途径营养支持在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者治疗中的效果,探讨适宜的营养支持方案。方法选取呼吸内科住院的COPD合并呼吸衰竭的患者70例,随机分为肠内营养组和静脉营养组,分别给予相同热量和氮量的肠内或肠外营养制剂,对比营养指标变化、治疗效果及病死率等。结果两组间的营养指标(白蛋白、前白蛋白)差异有统计学意义(P0.05)。肠内营养组血红蛋白较静脉营养组增高,病死率较静脉营养组低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 COPD合并呼吸衰竭的患者,给予营养支持治疗是非常必要的,对于有完整胃肠道功能的患者应首选肠内营养,肠内营养支持可明显改善危重患者的营养状况,改善免疫功能,从而提高治疗的综合效果。     

营养支持治疗对老年COPD合并呼吸衰竭患者的影响

目的 探讨营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 选择该院2011年1月至2012年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者84例,随机分为观察组和对照组,各42例.两组均给予抗感染和对症治疗,观察组同时给予营养支持治疗,疗程2 w.治疗前后测定患者体重指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部臀围(MAC)、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等,并进行动脉血气分析.结果 ①治疗后观察组营养指标明显改善,与治疗前相比有显著差异(P＜0.05);对照组营养学指标与治疗前相比无显著差异(P＞0.05).②治疗前两组二氧化碳分压(PaCO2),血氧分原(PaO2),pH比较无统计学差异(P＞0.05),治疗后两组PaCO2显著下降,PaO2显著升高(P＜0.05);观察组血气分析各项指标明显优于对照组(P＜0.05).③观察组痊愈36例,好转6例,对照组痊愈30例,好转9例,死亡3例,组间比较差异显著(P＜0.05).结论 合理的营养支持治疗可以有效地改善COPD合并呼吸衰竭患者营养状态,促进患者康复,营养支持治疗可以作为老年COPD合并呼吸衰竭的辅助手段.     

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭营养支持疗效观察

目的探讨肠内联合肠外营养支持治疗对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 98例COPD合并2型呼吸衰竭随机分为营养组与对照组,两组患者给予相同的抗感染及对症治疗。营养组给予针对性的饮食指导,每日静点脂肪乳及氨基酸,对照组给予自由饮食。结果营养组治疗后与对照组治疗后各项指标比较有明显改善(P<0.05)。结论肠内联合肠外营养支持治疗可明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的肺功能及血气分析。     

无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法64例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组(n=30例)常规治疗基础上使用鼻导管吸氧法治疗,观察组(n=34例)常规治疗基础上使用无创正压机械通气治疗。比较两组患者治疗前后心率、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2、pH等情况。结果两组患者治疗后心率、呼吸、PaO2、PaCO2、SaO2、HR及RR等指标均明显改善(P0.05),而观察组改善更为显著(P0.05),pH值无显著差异性(P0.05)。结论无创正压机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者疗效显著,可有效改善血气指标,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为慢阻肺急性加重期患者的临床治疗提供参考。方法回顾性分析104例慢阻肺急性加重期患者的临床资料,评价患者的一般资料(年龄、性别及体质指数)、营养支持途径(肠内营养支持及全静脉营养支持)、是否应用抑酸药、是否合并基础疾病、呼吸机通气时间等与VAP发生的关系。结果除性别外,患者年龄(≥60岁)、体质指数(≥25 kg/m2)、全静脉营养支持途径、应用抑酸药、合并基础疾病及呼吸机通气时间(≥4 d)等均可增加VAP的发生率,其VAP的发生率分别为48.61%、59.09%、64.29%、51.72%、60.00%及50.75%,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析结果表明,年龄(≥60岁)、体质指数(≥25 kg/m2)、全静脉营养支持、应用抑酸药、合并基础疾病及呼吸机通气时间(≥4 h)均是影响VAP发生的独立危险因素(P0.05)。结论慢阻肺急性加重期患者发生VAP的影响因素较多,临床治疗中应合理控制患者的体重、积极治疗基础疾病,早期进行肠内营养支持治疗,合理应用抑酸药物,缩短机械通气时间以减少VAP的发生率,改善患者的预后。     

两种不同吸入方法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果的研究

目的探讨两种不同吸入方法治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将66例慢阻肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者随机分为研究组和对照组,各33例。研究组采用无创正压通气同时联合雾化吸入布地奈德治疗;对照组采用中心管道氧气雾化吸入布地奈德治疗,采用SPSS 19软件分析。结果研究组与对照组入院时的情况基本相同(P0.05);研究组治疗方法降低患者Pa CO_2效果较对照组更明显,差异有统计学意义(t=4.55 P=0.03);同样升高患者Pa O_2效果较对照组更明显,差异有统计学意义(t=4.70P=0.03);研究组治疗方法缓解患者呼吸困难效果较对照组更明显,差异有统计学意义(t=4.32 P=0.04);m MRC变化研究组治疗方法较对照组改善更明显,差异有统计学意义(t=2.55 P=0.01);CCQ变化研究组治疗方法较对照组改善更明显,差异有统计学意义(t=3.13 P=0.00)。结论无创正压通气同时联合雾化吸入布地奈德治疗方法与中心管道氧气雾化吸入布地奈德方法治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭相比,可更有效的纠正缺氧、缓解患者呼吸困难,也可有效降低CO_2潴留。     

肠内营养支持对老年呼吸衰竭患者营养状态和免疫球蛋白及T细胞亚群的影响

目的探讨肠内营养支持对老年呼吸衰竭患者营养状态和免疫球蛋白及T细胞亚群的影响。方法选取2014年3月至2016年4月我院收治的经口进食不足的老年呼吸衰竭患者28例为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组,每组14例。两组患者均予以抗感染、祛痰、解痉、平喘、面罩式无创正压通气等常规治疗,对照组患者在此基础上予以常规饮食指导,观察组患者在此基础上加用肠内营养支持治疗。观察两组患者治疗前后营养状态(白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白和血清总蛋白)和免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)的变化情况。结果治疗前,两组患者营养状态、免疫球蛋白及T细胞亚群等指标比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗7 d后,两组患者白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白和血清总蛋白水平高于治疗前(P0.05);IgA、IgG和IgM均高于治疗前(P0.05);CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+均高于治疗前(P0.05),CD8~+低于治疗前(P0.05),但两组上述各指标比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗14 d后,两组患者上述指标均优于治疗7 d时(P0.05),且观察组患者各指标明显优于对照组(P0.05)。结论对于老年呼吸衰竭患者,在常规治疗的基础上予以肠内营养支持,能够有效改善患者营养状态,提高免疫功能。     

COPD急性呼衰期肠内外营养支持的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭患者行机械通气支持治疗时给予早期肠内营养的优点。方法:32例机械通气患者随机分成早期肠内营养(EN)组和早期完全胃肠外营养(TPN)组，在摄入同等热量、同等氮量的条件下对营养及免疫指标、严重感染发生率、感染持续时间、机械通气时间、住院时间、临床营养及相关费用等指标进行比较，研究期为10天。结果：EN组及TPN组给予营养支持治疗后的营养及免疫指标均高于营养支持治疗前；营养支持治疗后EN组营养及免疫指标均高于TPN组；严重感染发生率、感染持续时间、机械通气时间、住院时间、临床营养及相关费用均低于TPN组。结论：慢性呼吸衰竭急性加重期患者行机械通气支持治疗时早期给予高脂低糖肠内营养疗法(EN)较早期完全胃肠外营养(TPN)能更好地提供营养，提高免疫力，减少并发症，缩短机械通气的时间，降低临床营养及相关费用，值得推广。     

早期肠内营养对预防COPD机械通气患者应激性溃疡的效果观察

目的探讨早期肠内营养对预防COPD机械通气患者应激性溃疡出血的临床效果。方法 72例COPD机械通气患者随机分成实验组（早期肠内营养组）和对照组（肠外营养组）,每组36例。实验组机械通气24 h内即行肠内营养支持;对照组早期给予全胃肠外营养,7 d后再逐渐过度至肠内营养。比较两组患者的消化道出血及胃液pH值变化情况。结果实验组上消化道出血发生率明显少于对照组（P〈0.05）,两组患者胃液pH值在营养支持第1天时无显著性差异,第3天、5及7天实验组胃液pH值均显著高于对照组（P〈0.05）。结论早期肠内营养可中和患者的胃酸,升高胃液pH值,能有效预防COPD机械通气患者应激性溃疡的发生。     

肺泡灌洗联合机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的分析

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对86例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者全部使用有创-无创机械通气序贯治疗,随机分为纤支镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗的纤支镜组(治疗组)和有创-无创序贯机械通气治疗的对照组,观察灌洗后临床疗效、血气分析等指标变化。结果治疗组中有效病例37例,有效率为86%;对照组中有效病例29例,有效率67.4%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05);临床症状、血气分析改善明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论纤支镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,疗效确切、安全,促进患者康复具有重要的临床价值。     

分析无创正压通气对 COPD 二种并发症的治疗效果简

目的 对比分析无创正压通气对COPD合并睡眠呼吸暂停综合征与单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果.方法 随机选取我院2010年月至2012年3月收治的COPD合并睡眠呼吸暂停综合征患者资料28例组成实验组,另选取同期收治的单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭患者资料28例组成对照组,两组患者均采用正压通气治疗,对两组患者治疗前后临床症状进行比较.结果 实验组患者PaO2（9.52±177;0.74）kPa、SaO2（84.66±177;4.81）%均显著低于对照组患者,同时实验组与对照组患者在治疗后心率与呼吸频率与治疗前相比均有明显的降低,P＜0.05,具有统计学意义.结论 无创正压通气对COPD合并睡眠呼吸暂停综合征与单纯COPD所致Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果显著,值得在临床推广.     

无创与有创正压通气在治疗COPD合并Ⅱ型呼衰中的应用

目的探讨无创正压通气(NIPPV)与有创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用价值。方法 50例AECOPD合并呼吸衰竭分为对照组和治疗组。对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,加用机械通气,观察两组患者治疗前及治疗后3 h、治疗后24 h动脉血气、呼吸频率、心率变化情况。结果治疗组动脉血气、呼吸频率、心率等较对照组明显改善(P0.05)。结论正确使用无创及有创通气治疗可明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状,值得临床应用。     

COPD呼吸衰竭患者肠内营养相关并发症分析

目的探讨COPD呼吸衰竭(呼衰)患者肠内营养相关并发症的发生原因及防治措施。方法回顾性分析我院呼吸科2007年1月～2008年12月收治的86例COPD呼衰患者,观察其肠内营养(EN)相关并发症的发生情况。结果观察发现影响COPD呼衰患者预后的EN并发症主要有:腹泻、胃潴留、应激性溃疡、高血糖、吸入性肺炎等。结论EN并发症在COPD呼衰患者营养支持疗法中常有发生,以胃肠道及代谢并发症为多见,进行及时有效的防治措施对提高患者生存率,改善预后有重要意义。     

BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的 研究双水平无创正压通气（BIPAP）对COPD合并Ⅱ型呼衰患者治疗效果.方法 56例诊断COPDⅡ型呼衰的患者随机分为A、B两组,A组给予常规治疗：低流量吸氧（1-2 L/min）、抗感染、支气管舒张剂、糖皮质激素、祛痰、补液治疗;B组予常规治疗的基础上,在排除无创呼吸机使用禁忌症（神志不清、上气道梗阻等）后,予加用BIPAP无创呼吸机辅助通气,比较两组治疗前后血气分析结果、肺功能、临床症状改善情况.结果 治疗后B组在血气分析、肺功能、症状改善方面较A组明显（P〈0.05）.结论 BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰效果显著.     

机械通气患者营养支持应用探讨

目的比较机械通气的患者肠内与肠外营养的效果与优缺点。方法选择呼吸监护室的呼吸衰竭行机械通气患者60例,随机分为肠内营养组（治疗组n=30）与肠外营养组（对照组n=30）。治疗组给予瑞高,对照组给予一般静脉营养支持治疗。对比两组血气、营养指标变化、撤机、住ICU与营养支持时间和并发症发生情况。结果除住ICU时间治疗组短于对照组（P〈0．05）外,其余指标两组无显著性差异。患者肠内与肠外营养一样可取得较好疗效,但肠内营养方便,并发症较轻,可缩短住ICU时间,是花费低、效果好的营养支持途径。     

适应性支持通气加肺复张在颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用价值

目的探讨适应性支持通气加肺复张在颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者中的应用价值。方法选择我院2011年4月-2015年6月重症监护室收治的70例颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象。随机分为对照组和观察组,对照组行同步间隙性指令通气(SIMV),观察组行适应性支持通气(ASV)和肺复张治疗,记录两组患者的呼吸力学、血气、氧代谢指标和颅内压。结果治疗后观察组患者的气道峰值压、平台压、平均气道压均低于对照组,肺动态顺应性高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者的p H值、Pa O2和Pa CO2比较,差异无统计学意义(P0.05),但对照组和观察组在治疗前后组内比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者的颅内压降低,动脉血氧分压、机体氧供、氧耗增加,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论适应性支持通气加肺复张可有效降低呼吸力学参数和颅内压,增加氧代谢指标,有利于在颅脑损伤合并急性呼吸窘迫综合征的治疗。