食管癌放疗中氨溴索预防放射性肺炎的临床研究

目的对氨溴索在食管癌放射治疗时减少急、慢性放射性肺炎的发生率进行评价。方法 80例食管癌患者接受常规放疗,随机分为单纯放疗组（RT）40例和放疗加氨溴索组（RT＋A）40例。氨溴索用法：从放疗首日开始,氨溴索90 mg ivdbid,直至放疗结束。结果 80例患者治疗后3个月放射性肺炎≥2级者RT组占10/38（26.32%）,RT＋A组为3/39（7.69%）,两组比较有差异（P〈0.05）。6个月和12个月时,肺纤维化的发生率RT组分别为8/38（21.05%）、11/38（28.95%）,RT＋A组分别为3/39（7.69%）、4/39（10.26%）,两组比较有差异（P〈0.05）。结论氨溴索在食管癌放射治疗时能够降低急、慢放射性肺炎的发生率。     

还原型谷胱甘肽减轻NSCLC放射性肺损伤的临床观察

目的　观察还原型谷胱甘肽对减轻 NSCL C患者放射性肺损伤的作用。方法　 174例 NSCL C患者随机分为治疗组和对照组。治疗组放疗同时加用还原型谷胱甘肽 ;对照组单纯放疗。结果　 174例患者全部完成放疗计划 ,有效率 (CR+PR)治疗组为 89.7% ;对照组为 92 .0 %。急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率治疗组为 9.2 %和 36 .8% ,对照组为 2 1.8%和 5 4 .0 % (P<0 .0 5 )。结论　还原型谷胱甘肽可以减轻 NSCL C患者放射性肺损伤     

汉防己甲素预防放射性肺损伤的临床效果观察

目的观察汉防己甲素对放射性肺损伤的预防作用。方法选取2013年7月至2015年4月收治的80例非小细胞肺癌患者随机分为两组,所有患者接受三维适形或调强放疗,汉防己甲素组(Tet组)放疗期间同步口服汉防己甲素(60mg,一日三次),对照组单纯放疗。治疗后评价并比较两组放射性肺损伤发生情况。结果 Tet组2级以上放射性肺炎及放射性肺纤维化发生率均显著低于对照组(放射性肺炎16.2%vs36.8%,P=0.043;放射性肺纤维化13.5%vs 34.2%,P=0.036)。结论汉防己甲素能有效预防非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺损伤的发生。     

乙酰半胱氨酸泡腾片预防非小细胞肺癌放射性肺炎的疗效观察

目的 观察乙酰半胱氨酸泡腾片对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗后放射性肺炎发生的干预作用.方法将64例局部NSCLC患者随机分为对照组和治疗组,对照组32例单纯行局部三维适形放疗(3DCRT),治疗组32例从3DCRT第1天开始口服乙酰半胱氨酸泡腾片,放疗结束后继续口服3个月.观察放疗前、放疗后3个月两组患者临床症状、胸部CT、KPS评分及血浆谷胱甘肽(GSH)水平.结果 治疗组放射性肺炎发生率为21.8％,低于对照组(37.5％),治疗组放疗后血浆GSH含量为(10.15±0.67) μmol/L,高于对照组[(4.97±0.36)μmol/L],且治疗组的生存质量优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 乙酰半胱氨酸泡腾片能提高血浆中GSH含量,降低放射性肺炎发生率,改善患者放疗后的生活质量.     

放射性肺损伤的预防和治疗进展

在肺部肿瘤以及其他临近肺组织肿瘤的放射治疗中,造成不同程度的肺放射损伤[1].一旦发生将严重影响患者的生活质量甚至威胁生命.放射性肺损伤的发生机制放射性肺损伤包括急性放射性肺炎和放射性肺纤维化.急性放射性肺炎常发生在放疗后1～3个月;放射性肺纤维化为放射性肺损伤慢性阶段,常发生在放疗结束后3～6个月甚至更长时间以后.放射性肺损伤的发生是由于放射使肺泡Ⅱ型细胞和表面活性物质减少,肺受照射部位发生急性渗出、炎细胞浸润,甚至肺泡崩溃胶原纤维增生形成肺损害.动物实验和临床研究表明,放射性肺损伤不仅仅是单一靶细胞损伤的结果,而是一个有多种细胞参与,多种细胞因子调控的复杂过程[3].发生不仅与放疗剂量、照射体积等因素有关,而且基础肺功能、化疗药物的使用以及年龄等都是促进临床放射性肺损伤发生的因素.     

氨溴索不同给药方式治疗新生儿肺炎临床疗效分析

目的探讨氨溴索不同给药方式治疗新生儿肺炎的临床治疗效果。方法将收治的138例新生儿肺炎患儿按照随机数字表法,分为A、B、C三个治疗组。A组:采用单纯氨溴索雾化吸入治疗;B组:采用单纯氨溴索静脉滴注;C组:采用静脉滴注联合雾化吸入氨溴索治疗。观察三组患儿的临床治疗效果和平均住院时间。结果 C组患儿的临床总有效率为93.48%,较A、B两组的治疗效果有显著统计学差异(P<0.05)。C组患儿平均住院时间明显低于A、B组,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论采用静脉滴注联合雾化吸入氨溴索治疗新生儿肺炎较单纯静脉滴注或雾化吸入临床效果显著,是治疗新生儿肺炎的有效方法。     

复方丹参注射液防治放射性肺炎的作用研究

目的 评价复方丹参注射液对胸部肿瘤放疗患者放疗前、照射40～50 Gy（放疗中）及放疗结束时血浆白细胞介素（IL）-6及转化生长因子-β（TGF-β）含量变化的影响及在放射性肺炎防治中的作用.方法 将142例入选患者随机分为2组,对照组按治疗常规给予放疗;治疗组在放疗同时加用丹参注射液30 ml,静脉滴注,每天1次.于患者放疗前、放疗中及放疗结束后3个月、6个月时分别采血冻存.采用酶联免疫吸附法检测血浆IL-6及TGF-β水平,并按RTOG急性放射性肺炎标准观察放射性肺炎发生情况.结果 放疗前两组患者TGF-β、IL-6水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.放疗中两组患者血浆TGF-β水平均较放疗前降低,但差异无统计学意义,放疗后3个月及6个月治疗组TGF-β较对照组低,放疗中及放疗后3个月丹参组血浆IL-6水平较对照组低,放疗结束6个月血浆IL-6水平两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组急性放射性肺炎发生率明显高于治疗组,差异有统计学意义,治疗组放射性纤维化亦较对照组少.结论 丹参注射液可有效防治放射性肺炎,其机制可能与其调控IL-6及TGF-β有关.     

布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察

目的探讨布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法选取2016-01~2016-08该院收治的96例小儿支气管肺炎患者为研究对象,通过随机数字表法分为观察组和对照组各48例。入院后所有患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上雾化吸入盐酸氨溴索,观察组雾化吸入盐酸氨溴索联合布地奈德,两组均连续治疗7 d。结果观察组治愈30例,有效14例,无效4例;对照组治愈18例,有效19例,无效11例。观察组疗效明显高于对照组(P0.01);观察组气促消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复时间以及住院时间均明显短于对照组(P0.01)。结论小儿支气管肺炎通过雾化吸入布地奈德与盐酸氨溴索能够改善患儿临床症状及体征,提高疗效。     

布地奈德氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿肺炎支原体感染临床疗效观察

目的分析布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的临床效果。方法选取本院儿科收治的因肺炎支原体感染所致慢性咳嗽患儿100例,按随机原则分为实验组对照组各50例,两组均给予阿奇霉素抗感染治疗,对照组给予盐酸氨溴索雾化吸入,实验组在上述治疗基础上另给予布地奈德雾化吸入。观察两组用药前后检测外周静脉血嗜酸粒细胞阳离子蛋白、嗜酸粒细胞及T-IgE水平,另记录患者症状改善时间及3月内反复发作次数。结果两组经治疗并随访3月后ECP、EOS方面与治疗前均明显降低,P<0.05,两组IgE较治疗前明显升高(P<0.05),但治疗后组间比较则无统计学差异(P>0.05),治疗组在症状缓解时间,症状消失时间及3月内复发次数明显低于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索联合布地奈德雾化吸入,治疗婴幼儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽,疗效显著。     

氨溴索雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

目的观察氨溴索雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 48例小儿支原体肺炎患者随机分为两组。对照组（24例）采用阿奇霉素治疗,联合治疗组（24例）在对照组治疗基础上加用氨溴索雾化吸入。治疗结束后,观察两组临床治疗总有效率和临床体征消失时间。结果联合治疗组治疗总有效率为83.33%,明显高于对照组总有效率66.67%（P〈0.05）;联合治疗组患者各临床体征,如肺部哮鸣音、咳嗽喘憋平均消失时间和退热时间较对照组缩短明显（P〈0.05）。结论氨溴索雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效显著,副作用少,值得临床推广应用。     

沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张症的疗效观察

目的观察沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张症的临床疗效。方法 65例支气管扩张症患者随机分成两组,对照组(n=33)采用对症支持及抗感染治疗,观察组(n=32)在对照组治疗基础上加用沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗。观察和比较两组患者治疗前后临床症状和肺功能改善情况。结果观察组临床症状缓解时间较对照组明显缩短(P<0.05);两组患者治疗后较治疗前肺功能均明显改善,且观察组改善更为明显(P<0.05)。结论沙丁胺醇联合氨溴索雾化吸入治疗支气管扩张症疗效显著,能明显改善患者的临床症状及肺功能。     

普米克令舒联合可必特雾化吸入对小儿喘息型肺炎症状及血清炎性因子的研究

目的探讨普米克令舒联合可必特雾化吸入对小儿喘息型肺炎临床症状及血清中相关炎性因子水平的影响。方法将76例喘息型肺炎患儿按照治疗方法分为对照组(n=37)与观察组(n=39),两组患儿均行平喘、持续低流量吸氧以及抗生素控制感染,并给予可必特等常规治疗,观察组在此基础上给予雾化吸入普米克令舒联合治疗。比较两组患儿临床疗效、临床症状及体征消失时间、治疗前后血清相关炎性因子水平变化情况。结果 (1)观察组临床总有效率为97.44%(38/39),对照组为72.97%(27/37),差异具有统计学意义(P0.05);(2)观察组患儿临床症状及体征(气喘、咳嗽、肺部啰音及喘鸣音)消失时间均显著少于对照组(P0.05~0.01);(3)两组患儿治疗后血清IL-4、IL-6、IL-8水平均显著低于治疗前(P0.05~0.01),两组患儿治疗后血清IFN-γ、IL-10水平均显著低于治疗前(P0.05),且治疗后上述血清炎性因子水平差异均具有统计学意义(P0.05)。结论普米克令舒联合可必特雾化吸入可有效改善小儿喘息型肺炎临床症状及体征,其作用机制可能是通过改变血清相关炎性因子水平来提高疗效。     

乌司他丁对放射性肺损伤模型大鼠干预作用及层黏连蛋白和羟脯氨酸的影响

目的 探讨乌司他丁对放射性肺损伤的治疗作用及层黏连蛋白(LN)和羟脯氨酸(Hyp)在放射性肺损伤中的变化.方法 雌性SD大鼠100只随机分为3组:正常对照组(C组)24只,单纯照射组(R组)40只,乌司他丁治疗组(U组)36只.R组及U组动物麻醉后,行直线加速器全胸部照射一次,剂量为25 Gy.U组照射后即按乌司他丁100 000 U/kg,尾静脉注射,而后每天以相同剂量尾静脉注射7 d.C组和R组尾静脉注射等体积生理盐水.于照射后第7、15、30、60、90、150天处死动物,取部分肺组织行HE染色及Masson染色,观察组织学及肺胶原纤维等,使用放射免疫法检测血清中LN水平,碱水解法测定血清中Hyp的含量.结果 U组大鼠生存率(88.9%)明显高于R组大鼠(62.5%).R组大鼠肺部在照射后,早期肺泡明显出现充血和水肿,晚期部分肺泡腔塌陷,可见成纤维细胞构成的成纤维病灶,甚至大面积的肺完全实变;与R组相比,U组中、晚期充血、水肿及肺间隔增宽不明显,少见纤维化病灶及实变.R组血清中LN、Hyp水平随着照射时间逐渐增加,在150 d时达到高峰,分别为(129.70±3.48)ng/ml、(193.70±5.41)ng/ml,这与肺部组织学变化趋势基本一致,U组与R组相比却明显减少(P<0.01).结论 乌司他丁能有效治疗放射性肺损伤,为放射性肺损伤的防治提供了一种新的方法.     

氨溴索对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型气道重塑的干预研究

目的 探讨转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠模型肺内表达与气道重塑的关系以及氨溴索的干预作用.方法 气管内注入脂多糖以及熏香烟法建立大鼠COPD模型,干预组于模型建立后腹腔注射氨溴索溶液.观察病理特点,测定血气以及支气管肺组织匀浆羟脯氨酸含量,检测支气管管壁厚度和内周长,用原位杂交法检测TGF-β1基因表达的相对含量.结果 与对照组比较,模型组支气管肺组织羟脯氨酸含量显著增高(P<0.01).支气管管壁厚度显著增加(P<0.01),TGF-β1在支气管肺组织的表达增强(P<0.01),且TGF-β1基因表达的相对含量与支气管管壁厚度以及肺组织羟脯氨酸含量呈显著正相关(r=0.949,P<0.01;r=0.932,P<0.01).与模型组比较,氨溴索干预组支气管肺组织羟脯氨酸含量、支气管管壁厚度、TGF-β1在支气管肺组织的表达强度有减少趋势.结论 TGF-β1在气道重塑中起重要作用.应用氨溴索可以明显抑制COPD气道炎症及其气道重塑.     

氨溴索联合小剂量肝素雾化吸入治疗小儿重症肺炎疗效观察

目的观察氨溴索和小剂量肝素联合雾化吸入治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法 53例小儿重症肺炎患者随机分为对照组27例,雾化组26例。雾化组除接受与对照组相同的常规治疗外,雾化吸入氨溴索和小剂量肝素联合治疗。观察和比较两组临床治疗总有效率,临床体征消失时间及红细胞压积与血粘度的变化情况。结果雾化组疗效较对照组有明显改善,雾化组总有效率为85.19%;对照组总有效率为65.38%,两组比较差异显著（P〈0.01）。雾化组患者各种临床体征,如气促、鼻翼扇动、三凹征、紫绀和肺部啰音等平均消失时间较对照组缩短明显（P〈0.01）。雾化组治疗后的红细胞压积较对照组有明显增加（P〈0.05）,血粘度较对照组有明显减少（P〈0.05）。结论氨溴索联合小剂量肝素雾化吸入治疗小儿重症肺炎疗效满意,无不良反应发生。     

氨溴索联合川芎嗪治疗特发性肺纤维化52例

目的观察氨溴索联合川芎嗪治疗特发性肺纤维化（IPF）的疗效。方法选取102例符合本次研究的患者,随机分为两组,对照组50例,予强的松口服治疗。治疗组52例,予氨溴索雾化吸人联合川芎嗪静脉滴注治疗。疗程均为8周。结果氨溴索雾化吸人联合川芎嗪静脉滴注疗效明显优于对照组。结论氨溴索雾化吸入联合川芎嗪静脉滴注治疗疗效确切,优于传统类固醇激素的治疗方法。     

雾化吸入布地奈德混悬液与地塞米松治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的疗效比较

目的探讨雾化吸入布地奈德混悬液与地塞米松治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的临床疗效。方法选取我院呼吸病科收治的住院患儿128例,随机分为两组,每组64例。对照组在常规治疗的基础上给予地塞米松雾化吸入,观察组在常规治疗的基础上给予布地奈德混悬液雾化吸入,观察两组患儿的疗效及症状、体征改善情况。结果观察组患儿的显效率为84.38%、总有效率为98.44%显著高于对照组患儿的60.94%、89.06%(P<0.01,P<0.05);观察组患儿的喘息消失时间、咳嗽消失时间、喘鸣音消失时间及住院时间均明显短于对照组患儿(P<0.01)。结论雾化吸入布地奈德混悬液治疗婴幼儿轻中度喘息性疾病的临床疗效明显优于雾化吸入地塞米松,且安全性高,可有效改善临床症状,尽早恢复肺功能。