尿激酶治疗顽固性胸腔积液

各种病因引起的胸腔积液在临床上多见 ,结核性胸腔积液中的纤维蛋白沉着于胸膜表面 ,形成包裹积液及胸膜肥厚 ,致胸腔抽液困难 ,病程后期出现严重的限制性通气障碍。尿激酶对包裹性结核性胸腔积液而治疗作用明显。病史摘要例 1　患者男性 36岁 ;干咳伴间歇发热 2月 ,右侧胸疼 1月余。当地医院诊断为“右侧胸腔积液”给予抗痨治疗 (未抽胸水 )。查体 :T:37.5℃ ,精神欠佳 ,胸廓对称 ,语颤减弱 ,右下肺叩浊 ,呼吸音降低 ,其它无阳性发现。三大常规及生化检查均正常 ,胸部超声示右侧胸腔积液 ,深度 4 5 mm,胸水化验示 :黄色混浊 ,李瓦他试验阳…     

误诊为结核性胸腔积液的梅格斯综合症1例

患者,女,65岁。因“胸闷6月,再发2天”入院。患者6个月前无明显诱因出现右侧胸闷,活动时加剧,伴咳嗽,无胸痛,无咯血,无发热盗汗。外院就诊,行胸腔B超示右侧胸腔积液;胸部CT示右侧胸腔积液,右肺纤维化灶。多次行胸腔穿刺及胸水检查,诊断为结核性胸腔积液。给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、强的松口服治疗。其间多次复查胸腔B超及行胸腔穿刺,胸水均未完全消失。一天前复查胸腔B超示右侧胸腔积液较前增加,遂来我院治疗。     

胸痛—低热—右侧胸腔巨大占位

患者男,71岁,因"右胸痛、咳嗽、消瘦1年,低热乏力 4个月"于2010年6 月 21 日入院.患者1年前无明显诱因出现右侧胸部间歇性隐痛,咳嗽,干咳为主,偶有少量白痰,消瘦明显(1年来体重下降约25 kg).近4个月出现低热,下午为主,体温37.4～37.8℃,伴乏力、食欲差 无咯血,无呼吸困难,无盗汗.外院胸腔B超示右侧胸腔内多发团块样回声.遂转至我院.既往史:患者50年前有右侧胸腔包裹性积液,考虑为结核性,当时不规则抗结核治疗,此后一直遗留有右侧胸腔包裹性积夜、胸膜增厚钙化,但自觉无明显不适,未行进一步治疗.2004年 12 月27 日 曾行X线胸片示右侧胸腔包裹性积液、胸膜增厚钙化(图1).2004年12月 28日胸部CT示右侧胸腔包裹性积液、胸膜增厚钙化(图 2 ～4).     

异烟肼致癫痫发作1例的合理用药分析

一、患者赵某,男,61岁,体重60 kg,于2月前无原因出现发热,午后低热体温高达38.5℃,伴乏力、盗汗,无咳嗽、咳痰,胸闷、胸痛不明显,于当地红十字医院治疗,效果不明显,于2012年4月5号在阜阳市第一人民医院呼吸科,经诊断右侧胸腔积液,经胸腔引流及抗炎治疗效果欠佳,于2012年4月11日入我院结核科。既往史:有20年吸烟史(每天1包左     

纵隔巨大畸胎瘤伴感染误诊为胸腔积液1例

<正>女,51岁。右侧胸痛3月余入院。患者于3月前无明显诱因出现右侧胸痛,为持续性胀痛不适,伴咳嗽、咳少许白色粘痰,余无阳性症状。我院门诊胸部CT平扫示右肺容积明显缩小,纵隔左移,右侧胸腔内可见大量液性密度影,边缘可见条片状软组织密度影,前胸壁可见包裹形成,CT诊断:右侧大量胸腔积液并包裹形成及右肺膨胀不全(图1A-1B)。门诊以"右侧包裹性胸腔积液"收入院治疗。患者     

原发纵隔大B细胞淋巴瘤中枢转移1例

正1病例资料患者,男,26岁,主因"咳嗽伴憋喘1周"于2014年7月入院。患者入院前1个月无明显诱因出现咳嗽伴有轻度憋喘,无咳痰、发热、盗汗、体重无明显变化,后症状逐渐加重,并出现颜面部水肿。B超提示:双下颈、双锁上、右腋下多发实性肿物,符合淋巴类肿物;双侧胸腔积液,左侧水深8.8cm,右侧水深9.1cm;心包积液。胸部CT示:纵隔可见巨大肿物,边界不清,大小约8.0cm×10.9cm,     

右侧大量胸腔积液 颈亢 截瘫

1　临床资料患者男性 ,18岁 ,右侧大量胸腔积液 9个月、颈亢 5个月、截瘫 1个月于 2 0 0 1- 0 4 - 0 9入院。 2 0 0 0 - 0 6患者出现胸闷气促 ,阵发性咳嗽 ,咳嗽时右背部疼痛 ,无发热盗汗 ,就诊院外 ,胸部CT示右侧大量胸腔积液 ,当时诊断结核性胸膜炎并积液 ,给予抽胸液 ,抗痨治疗 1个月后出现间断咯新鲜血 1个月 ,每次数口 ,继续抗痨 ,病情无缓解 ,反复住院抽胸水。 2 0 0 0 - 11患者出现颈部活动受限 ,颈亢、无头痛呕吐 ,入住我院 ,当时曾做头颅、颈椎CT ,骨盆X线未见异常 ;B超示肝脾未见异常 ,腹膜后淋巴结未见肿大 ;脑电图正常 ;胸椎…     

肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎1例报告

一、病例资料男,11岁,以"胸闷胸痛20余天"为主诉入院。患者入院前20余天前无明显诱因开始出现胸痛,深吸气时加重,伴有胸闷,无发热,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无咳嗽咳痰,无夜间盗汗。在当地胸片示右肺感染,右侧胸腔积液,在当地县医院住院治疗,给以"头孢"抗感染治疗20余天,症状有所好转,复查胸部X线示:双侧胸腔积液,双肺感染。为求进一步诊治来我院,门诊拟"结核性胸膜炎"收住入院。入院查体:     

结核性胸膜炎合并恶性胸膜间皮瘤1例

正1临床资料患者女,63岁,因"反复活动后胸闷、气急伴后背痛5个月"于2016年8月18日再次收入苏州大学附属第一医院。患者5个月前无明显诱因出现活动后胸闷、气急,伴右侧后背痛,休息后症状好转,无发热,无咳嗽、咳痰。于3月3日来我院门诊查胸部CT示右侧胸腔积液并右肺下叶膨胀不全,左肺下叶纤维增殖灶。于3月10日收入我中心。查血     

内科胸腔镜诊断影像学、细胞学等阴性胸腔积液患者为肺腺癌一例

正患者男性,67岁,入院前2个半月无明显诱因出现右侧胸痛,为持续性钝痛,多于深呼吸、咳嗽时加重,口服止疼药可缓解。1个月前因"受凉"后胸痛症状加重,伴有咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,量少,不易咳出,就诊于当地医院,胸腔积液超声检查提示右侧胸腔深度约2.9 cm的液性暗区,诊断为"右侧胸腔积液",先后给予青霉素类、头孢类、左氧氟沙星等抗生素及对症支持治疗(具体不详)后上述症状未见明显好     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例

患者女性，34岁，公务员，育2子。因胸闷气促、乏力2月余，于2004年1月2日入院。患者起病始感胸闷气促、乏力，活动后症状明显，无咳嗽及咯血，在当地医院行胸部X线检查显示右侧胸腔积液并抽取乳糜胸水2000mL，李凡他实验（＋＋＋＋），此后，右侧胸腔积液仍反复生成。入院胸片提示肺血管纹理紊乱，呈网格状阴影，右侧胸腔积液。     

发热肌肉酸痛胸腔积液

1病历摘要患者男性,65岁。因“发热半月余”,于2004-09-21入院。患者于半月前无明显诱因出现发热,此后持续发热,每日下午明显,体温最高38·7℃,伴畏寒,咳嗽,少量白黏痰,间断出现左下胸隐痛,胸痛与呼吸运动无关。发热时伴双下肢肌肉酸痛,全身关节疼痛。体温下降后,肌肉关节症状消失。夜间偶有盗汗。口服头孢拉定治疗无效。入院3d前,X线胸片示右侧胸膜肥厚,左侧肋膈角钝,为进一步诊治收入本院。病程中,患者无面部红斑,无皮疹,无腹泻、腹痛及黑便,无进行性消瘦。既往史:患者16年前曾患“右侧结核性胸膜炎”,经抽胸腔积液,抗结核治疗3个月后好…     

肺动脉癌栓栓塞误诊1例

患者女性 ,3 6岁。因右侧胸痛、间断咯血 3个月 ,于2 0 0 1- 0 5 - 0 7日入院。 2 0 0 1- 0 2 ,患者突然出现咳嗽 ,咯血 ,每天约 10～ 2 0mL ,血色暗红。右胸持续性隐痛 ,活动后及深吸气时加重 ,外院胸片示“右下肺炎 ,右侧胸腔积液”。予林可霉素、丁胺卡那霉素治疗 ,2周后复查胸片及CT ,示右下肺炎症和胸腔积液未吸收。又给予正规抗结核治疗。5月份以来 ,胸痛加剧 ,并出现发热。当时胸腔穿刺抽出黄色混浊液体 42 0mL ,常规检查提示渗出液 ,胸腔积液脱落细胞及抗酸杆菌检查阴性。胸部CT及MRI检查示右肺动脉栓塞 ,转至本院。入院体检 :T…     

右肺癌切除术后并发右侧胸膜真菌感染1例分析

患者,59岁,因"右肺癌术后近2月,发热、咳嗽、咳痰1月余"于2010年4月28日人我院.患者于2010年2月确诊"右肺癌",3月1日于北京某医院行"右肺癌全切除术",术后病理示:右肺中下叶鳞癌累及上叶.术后诊断:右肺鳞癌PT2N1M0,未行进一步化、放疗等特殊治疗出院.3月20日开始出现反复间断低热,最高温度约38℃,无明显规律.咳嗽,程度较剧烈,咯痰,为少量白色粘稠痰.院外先后给予"美罗培南、莫西沙星、氟康唑、头孢吡肟"等药物抗感染治疗,发热、咳嗽、咳痰症状好转不明显.于4月28日复查胸部CT示:右肺切除术后改变,右侧胸腔积液.心电图示:窦性心律.     

以双侧胸腔积液及皮下结节为主要表现的结节病1例

正临床资料患者男,48岁。主因胸闷气短2月于2016年7月5日来我科就诊。患者于入院2月前无明显诱因出现胸闷气短,活动及改变体位后明显,无咳嗽咳痰,无胸痛咯血,无发热及盗汗,无尿量减少及双下肢浮肿。就诊于当地医院,胸CT示:双侧胸腔积液,并予以胸腔穿刺抽液,抗感染及抗结核等治疗,效果不明显。遂来我科就诊。入院查体:体温     

套细胞淋巴瘤1例

患者男性,62岁。于2002-03-24欲行斜疝手术,术前检查发现右侧胸腔积液,终止手术转入我科。追问病史,患者于2个月来活动时出现呼吸困难,体位改变时右侧胸痛,无发热及咳嗽。既往体健,无外伤史。入院查体:生命体征平稳,营养正常。浅表淋巴结未触及。咽无充血。颈部无异常。胸廓右侧饱满,呼吸活动度减弱,两肺未闻及干     

临床病例（理）讨论 第102例——长期发热、胸腔积液、右肾阴影并皮下结节

病历摘要 患者女性，29岁。因全身酸痛伴发热4个月，活动后喘息2个月于2006年2月3日入院。患者4个月前因腹痛做腹部超声检查发现右肾积水及输尿管结石，并在当地医院做超声波碎石治疗，但腹痛无明显减轻，治疗后1周出现发热，体温高达39℃（以下午升高明显）伴盗汗，发热时全身酸痛，无畏寒．咳嗽及胸痛等不适。2006年11月4日腹部超声复查显示原右肾积水较前减轻。X线胸片提示右侧胸腔积液，纯蛋白衍生物（PPD）试验强阳性。     

肺部、皮肤、腮腺受累疑似IgG4相关性疾病一例

患者,女性,39岁.因"四肢红斑,间断发热,咳嗽3个月"入院.3个月前患者无明显诱因出现四肢结节性红斑,伴疼痛,间断发热,体温最高38℃,伴咳嗽,以干咳为主.因症状进行性加重在当地医院住院行胸部X线检查,发现右侧胸腔积液,结核抗体阳性,遂予以三联抗结核治疗(异烟肼+利福平+乙胺丁醇,具体剂量不详)50天,病情无明显缓解并出现左侧腮腺肿胀,张口疼痛.体格检查:左侧腮腺肿胀,因疼痛张口受限.     

HBV致右侧胸腔积液1例报告

病史 患者男,56岁。因咳嗽、气促伴乏力、食欲减退2月余,于1993年1月4日入院。患者于1992年10月20日起出现咳嗽、气促、尤以平卧时明显。无胸痛、无畏寒发热、无盗汗。胃纳欠佳、乏力。曾在当地医院住院治疗,诊断为“肝硬化失代偿期”及“右侧胸腔积液原因待查”,予护肝、抗炎、抗结核治疗,先后抽胸水8次,共7000ml。但病人症     

同时从痰液、胸腔积液中分离出鸟分支杆菌一例

患者女性 ,42岁。 1997年曾先后在右腋窝、右颈部见有肿大淋巴结 ,并于 1998年 7月无明显诱因出现右侧胸痛 ,且出现清晨发热 ,伴畏寒 ;间有咳嗽 ;盗汗 ,乏力 ,消瘦。当地医院Ｘ线检查诊断为“右侧胸腔积液” ,按结核性胸腔积液治疗2 0ｄ ,症状未见改善 ;疑韦氏肉芽肿 ,予激素治疗后体温渐退至正常 ,但出院后上述症状反复。 1999年 3月转入我院治疗。入院后分别在 3月份抽胸腔积液以及 5月份和 6月份 2次留痰液培养结核分支杆菌并作分支杆菌菌种鉴定 ,3次分支杆菌培养均为阳性且经鉴定[1] 为鸟分支杆菌。细菌培养 3株菌均为不产色分支杆菌 ,…