肺炎链球菌诱发噬血细胞综合征1例报告并文献复习

目的探讨肺炎链球菌感染相关性噬血细胞综合征(HPS)的临床特点。方法回顾分析1例肺炎链球菌感染相关性HPS患儿的临床资料,并复习国内外相关文献。结果患儿,男,12个月。以发热、咳嗽、气促、肝脏肿大为主要临床表现,伴血细胞减少,铁蛋白、可溶性IL-2受体和C反应蛋白异常升高;骨髓见噬血现象;影像学提示肺部感染。病原为多重耐药肺炎链球菌。予抗感染、免疫球蛋白、地塞米松、对症治疗后好转。文献复习共检索到4例相似病例,男3例、女1例,年龄分别为3、8、25、37岁。均伴发热,以肝脏肿大、血细胞减少、C反应蛋白明显升高及噬血现象多见;肺部感染2例,耳部感染1例,脓毒症1例;2例伴有严重基础疾病者预后差,另2例预后较好。结论当发生肺炎链球菌感染,尤其是多重耐药菌,经有效抗感染治疗后仍高热不退、肝脾肿大、血细胞减少、C反应蛋白异常升高时,应高度怀疑HPS,尽早行相关检查。     

肺炎链球菌诱发噬血细胞综合征 1 例报告并文献复习#br#

目的探讨肺炎链球菌感染相关性噬血细胞综合征(HPS)的临床特点。方法回顾分析1例肺炎链球菌感染相关性HPS患儿的临床资料,并复习国内外相关文献。结果患儿,男,12个月。以发热、咳嗽、气促、肝脏肿大为主要临床表现,伴血细胞减少,铁蛋白、可溶性IL-2受体和C反应蛋白异常升高;骨髓见噬血现象;影像学提示肺部感染。病原为多重耐药肺炎链球菌。予抗感染、免疫球蛋白、地塞米松、对症治疗后好转。文献复习共检索到4例相似病例,男3例、女1例,年龄分别为3、8、25、37岁。均伴发热,以肝脏肿大、血细胞减少、C反应蛋白明显升高及噬血现象多见;肺部感染2例,耳部感染1例,脓毒症1例;2例伴有严重基础疾病者预后差,另2例预后较好。结论当发生肺炎链球菌感染,尤其是多重耐药菌,经有效抗感染治疗后仍高热不退、肝脾肿大、血细胞减少、C反应蛋白异常升高时,应高度怀疑HPS,尽早行相关检查。     

儿童肺炎链球菌坏死性肺炎

肺炎链球菌是儿童呼吸道感染的常见病原菌,他所致的肺炎类型以大叶性肺炎最为典型,通常不表现为坏死性肺炎(necrotizing pneumonia,NP)。国内有关NP的研究报道很少,但这一名称在重症肺炎的有关论述中时常出现。近年儿童肺炎链球菌NP病例报道有增多趋势[1],儿科医生应予以注意。1NP的定义目前并没有明确和统一的NP定义。从病理学变化过程来看,NP与肺脓肿相同。肺脓肿是细菌感染导致的肺实质坏死性病变,形成包含液化坏死物的脓腔,有临床学者将直径<2cm的多发肺内脓腔病变定义为NP或肺坏疽(pulmonary gangrene,PG)[2]。Taussig等[3]认为…     

肺炎链球菌致急性化脓性心包炎1例并文献复习

目的 了解肺炎链球菌致急性化脓性心包炎的主要表现,加强对该病的认识。方法 报道1例肺炎链球菌所致的急性化脓性心包炎患儿的临床表现及预后,并结合文献复习。结果 14月龄患儿,既往体健,因“呼吸急促7 d,咳嗽3 d”入院。血常规WBC、CRP显著升高。肺CT和超声心动图均提示心包积液。心包积液培养为肺炎链球菌100%,确诊为肺炎链球菌化脓性心包炎,血清型鉴定为6A型。予利奈唑胺抗感染治疗,好转后出院,随访6个月超声心动图仅提示心包膜稍增厚。检索PubMed数据库发现16例该病患儿报道,结合本文报道的1例,男9例,女7例,另1例性别不详;年龄4月至17岁,其中2岁以下10例;3例有基础疾病。血常规提示WBC明显升高,以多核细胞为主,CRP明显升高。心包积液外观为黄棕色脓性,常规及生化表现为典型化脓性积液改变;超声心动图及肺CT/X线检查均提示中至大量心包积液;合并肺炎2例,胸腔积液4例,心包填塞3例。9例报道药物敏感试验结果,其中8例为青霉素敏感菌株,1例为青霉素耐药菌株。7例报道血清型,其中6A、14、23F型各2例,34型1例。2/6例换用万古霉素,16例行心包穿刺引流。15例预后较好,2例死亡。结论 肺炎链球菌化脓性心包炎病例有增多趋势,儿童既往常健康,通过积极治疗,预后较良好。     

肺炎链球菌相关的溶血尿毒综合征合并鲍曼不动杆菌感染1例报告

溶血尿毒综合征(HUS)的病因不清,由肺炎链球菌感染引起的溶血尿毒综合征十分罕见.我院收治１例肺炎链球菌相关的溶血尿毒综合征合并鲍曼不动杆菌感染患儿,临床进展迅速,病情凶险,现报告如下.     

肺炎支原体感染合并血氨升高7例报告

肺炎支原体(MP)是小儿呼吸系统疾病的常见病原体,随着对该病原认识的不断深入,MP感染合并肺外感染正越来越多地受到关注.     

无乳链球菌感染致新生儿化脓性脑膜炎并硬膜下积液1例报告

目的探讨无乳链球菌(GBS)感染致化脓性脑膜炎并硬膜下积液的早期识别及治疗。方法回顾性分析1例典型GBS感染致化脓性脑膜炎并硬膜下积液患儿的发病经过、临床表现和诊治过程。结果患儿为晚发型GBS感染,起病隐匿,病情发展迅速,临床恢复较慢,对万古霉素高度敏感;治疗过程中病情出现反复,发现存在硬膜下积液,延长万古霉素疗程而痊愈。结论临床应重视晚发型GBS感染,并注意其化脓性脑膜炎、硬膜下积液、脑积水等并发症;应早期、合理、足疗程使用有效抗生素治疗。     

婴幼儿肺炎链球菌坏死性肺炎诊治分析

肺炎链球菌常定植于正常人的鼻咽部,某种诱因可导致细菌移位,从而引发相应部位的感染。近些年,国内报道肺炎链球菌坏死性肺炎（Streptococcus pneumoniae necrotizing pneumonia, SPNP）逐渐增多,SPNP呈现出治疗难度大、病程长、坏死性肺炎等特点,内蒙古民族大学附属医院自2009年1月至2012年7月收治肺炎链球菌坏死性肺炎患儿21例,现将诊治经验报告如下。     

肺炎支原体感染致粒细胞减少症15例报告

肺炎支原体（ＭＰ）是小儿呼呼道感染常见的病原体,除可引起肺部炎症外,并可导致粒细胞减少。我院自１９９．．６至１９９８．５共收治支原体肺炎３３０例,其中合并粒细胞减少症病例１５例,占４．５５％,现报道如下：１．一般资料１５例中,男,９例,女,６例,年龄为１～１２岁,平均年龄为５岁,均因发热或咳嗽就诊,血清学检查示ＭＰ－ＩｇＭ阳性着１０例,痰液或咽拭子ＭＰ－ＰＣＲ阳性者１３例,其中ＭＰ－ＩｇＭ;ＭＰ－ＰＣＲ均阳性者８例,胸部Ｘ线检查,双侧点片状阴影者８例,大片状阴影者５例,１例合并左侧胸腔积液。２．…     

新生儿重症乳链球菌肺炎1例

患儿男,27小时,因气促半小时入院。第三胎第一产,足月顺产,出生体重3800克,无窒息,羊水呈黄绿色量中,生后反应,胎便2次,小便未解。入院查体:体温35.8℃,呼吸56次/分,脉搏150次/分,哭声响,无发绀,三凹征阳性,两肺呼吸音粗,未闻及罗音,心腹(-)未梢欠温,肌张力正常,原始反射存在。入院后吸氧,氧哌嗪青霉素静点等处理,14小时后患儿出现腹胀、高热、惊厥、呼吸暂停、无尿,无出血点及皮诊。实验室检查:血常规Hb156g/L,WBC19.4×109/L,N0.66,L0.31,PlT187×109/L头罩吸氧下血气分析:pH7.142,Pco277.2mmHg,PO2145.9mmHg,BE-5.8mmol/L,HCO3…     

肺炎支原体感染致儿童坏死性肺炎的临床特征分析

目的分析肺炎支原体(MP)感染致儿童坏死性肺炎的临床特征、治疗及预后。方法回顾分析2016年10月至2017年10月住院确诊为MP感染致坏死性肺炎患儿的临床资料。结果共26例患儿,男10例、女16例,平均年龄(5.76±2.60)岁。所有患儿均表现为发热、咳嗽,高热(≥39.0℃)23例(88.5%),总热程为(16.88±7.42)d;肺部听诊均为呼吸音减低。外周血白细胞计数(9.0～36.8)×10~9/L,中性粒细胞比率峰值平均(69. 2±13. 2)%,C反应蛋白(CRP)(1～202.5)mg/L;乳酸脱氢酶(LDH)平均(448±247)U/L。病初胸部影像学均表现为整叶以上均一的实变高密度影,20例(76.9%)合并胸腔积液;后期复查肺CT示均在肺实变基础上出现薄壁空洞或多发含气囊腔。纤维支气管镜检查,23例(88.5%)表现为黏液栓堵塞管腔。所有患儿均使用甲基泼尼松龙,21例2 mg/(kg·d)有效,5例调整为4 mg/(kg·d)后发热好转,平均激素应用时间为(13.08±8.38)d。中位住院天数为[16.5(7～32)]d。2例失访,24例随访半年,复查肺CT,16例肺部几乎完全恢复,5例遗留胸膜肥厚,1例支气管扩张,2例闭塞性支气管炎。结论 MP感染致儿童坏死性肺炎常表现为持续高热、呼吸音减低、肺部实变、黏液栓堵塞管腔;经积极抗感染、激素综合治疗,预后相对良好。     

儿童肺炎链球菌坏死性肺炎临床特点分析

目的：总结肺炎链球菌所致坏死性肺炎的临床特点。方法选取2008年1月至2011年4月本院儿科临床诊断肺炎链球菌肺炎且影像学证实有坏死性病变者15例。收集临床资料,总结其性别、年龄、最高体温、住院时间、发热时间、肺部影像学特征及白细胞、C-反应蛋白水平,应用纸片扩散法和最小抑菌浓度法分别对15株及其中11株肺炎链球菌进行药敏试验,对各药耐药率、敏感率进行分析。结果15例患儿中,发热、胸腔积液15例,有肺外并发症1例;X线胸片或肺CT表现右肺病变者7例,左肺7例,双肺同时坏死性病变1例。所有病例均有外周血白细胞及C-反应蛋白升高。临床分离肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、利福平、左氧氟沙星敏感性高,对青霉素耐药率比较严重,而对红霉素和克林霉素普遍耐药。平均住院时间为39 d,无死亡病例。结论儿童肺炎链球菌坏死性肺炎临床过程延长,耐药严重,症状重,易并发胸腔积液,但通过积极治疗,预后较良好。     

噬血细胞综合征1例报告

患儿 ,女 ,3岁 5个月 ,发热 4天 ,T 39℃～ 4 0℃ ,以上呼吸道感染入院。发病以来纳差 ,无抽搐呕吐 ,无咳嗽 ,无尿频、尿急及尿痛 ,大小便正常。体格检查 :一般可 ,发育正常 ,营养中等 ;皮肤、巩膜无黄染。皮肤无淤点、淤斑及皮疹。浅表淋巴结未触及。咽部充血 ,颈无抵抗 ,双肺呼吸音稍粗 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹软 ,肝肋下 3cm ,脾肋下 2cm。入院前门诊实验室检查 :WBC 6 1× 1 0 9 L ,RBC 4 2 1× 1 0 12 L ,PLT 95× 1 0 9 L ,ESR 1 0mm h ,PPD阴性。入院后给予抗病毒、抗生素治疗。入院后第 3天 ,仍然发热、神清。全身肝…     

肺炎链球菌感染的发病机制

肺炎链球菌感染的发病机制与其荚膜和细胞壁有关，且细胞壁成份对于感染的进展可能更为重要。     

肺炎链球菌感染的发病机制

肺炎链球菌感染的发病机制与其荚膜和细胞壁有关，且细胞壁成份对于感染的进展可能更为重要。     

儿童肺炎链球菌感染与疫苗

肺炎链球菌是儿童呼吸道感染中最常见的病原之一,也是导致儿童重症肺炎、肺炎并发症和死亡的主要致病菌.近年来,由于世界各地肺炎链球菌对抗生素的耐药不断增加和广泛传播,造成疾病的负担日益增加,也使临床诊治面临严峻挑战.疫苗的出现和推广在肺炎链球菌病的防治方面有着光明的前景.     

儿童肺炎链球菌感染与疫苗

肺炎链球菌是儿童呼吸道感染中最常见的病原之一,也是导致儿童重症肺炎、肺炎并发症和死亡的主要致病菌.近年来,由于世界各地肺炎链球菌对抗生素的耐药不断增加和广泛传播,造成疾病的负担日益增加,也使临床诊治面临严峻挑战.疫苗的出现和推广在肺炎链球菌病的防治方面有着光明的前景.