循证医学在呼吸系统疾病中的应用

随着循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )近 10年来向临床医学各科的渗透和发展 ,循证治病、循证科研、循证用药、循证卫生技术评估等 ,各种结合实际、注重实效的循证实践正在悄然兴起 ,同时被越来越多的人所关注和接受 ,并已成为争论的热门话题。ＥＢＭ创始人之一ＤａｖｉｄＳａｃｋｅｔｔ于 2 0 0 0年 ,再次定义ＥＢＭ为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据 ,同时结合医生个人专业技能和多年临床经验 ,考虑病人的价值和愿望 ,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施”。ＥＢＭ强调的是在证…     

循证医学与呼吸系统疾病的防治

循证医学 (Ｅｖｉｄｅｎｃｅ -ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)又称实证医学、求证医学。它诞生于 2 0世纪 90年代 ,是临床流行病学、现代信息学与临床医学相结合的典范。现代医学强调必须严格依据科学证据采取防治疾病的各种措施 ,这是循证医学的核心和灵魂。在以前的临床实践中 ,无论进行诊断还是采取治疗措施 ,临床医生也都需要援引证据 ,似乎我们一直都在“循证”。然而循证医学的“证”必须是当代医学的最佳证据 ,即其来源于设计合理的临床研究和严格的文献评估 ,应具备高度的科学性、真实性和可重复性。首先 ,决定研究结果可靠性最重要的…     

整合医学在胰腺疾病教学中的实践

整合医学模式强调用整体、动态发展、相互联系和既对立又统一的思想和观点进行学习.整合医学模式下的胰腺疾病的教学,旨在整合系统生理学、病理学、生物化学等知识的基础上,再同其他课程的知识及某些新进展组合.通过对有关知识的精心组织形成具有整合性质的专题,分析和阐述胰腺相关疾病发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗的相关问题.     

循证医学-指导呼吸系统疾病医学实践的新模式

循证医学在临床医学界的兴起,标志着临床医学将从经验医学进入循证医学时代,呼吸系统疾病的医学实践也是如此,循证医学将成为指导处理呼吸系统疾病的有效工具。本文就循证医学如何实施以及为处理某些呼吸系统疾病所提供的证据作一综述。     

循证医学—指导呼吸系统疾病医学实践的新模式

循证医学在临床医学界的兴起，标志着临床医学将从经验医学进入循证医学时代，呼吸系统疾病的医学实践也是如此，循证医学将成为指导处理呼吸系统疾病的有效工具，本文就循证医学如何实施以及为处理某些呼吸系统疾病所提供的证据作一综述。     

呼吸系统疾病

20010826正压通气危险人群的通气策略/俞森洋…刀解放军医学杂志一2000,25(5)一334~336 经气管插管或气管切开进行正压通气110例次中,肺大疙27例次,AMI20例次,休克43例次,活动性咯血15例次,活动性肺结核5例次。结果绝大部分患者血气明显改善,生命延长或随基础病的好转在病情稳定后撤机拔管。实施恰当的通气策略后,机械通气的严重并发症也不多见。以往认为肺大疤、AMI、休克、咯血和肺结核是机械通气的“禁忌证”,只要有强烈的适应证,进行正压通气是可行的。重要的是根据基础病因和患者的具148中国医学文摘·内科学2001年第22卷第2期体情…     

呼吸系统疾病

20012304 147例阵发性胸闷患者肺功能及气道反应性探讨/邓丽丽…刀华西医学一2 001,16(2)一204~205 此组非典型哮喘102例(A组),非典型哮喘伴慢支炎,肺气肿34例(C组),慢支炎5例(D组).神经官能症6例(E组)。非典型哮喘均示气道反应性,合并COPD者其呼气流量指标降低。D和E组胸闷仅占7.5写,均无气道高反应性,E组所有肺功能指标皆正常,D组气道阻力(Raw)和呼气流速指标(MMEF)明显异常。指出阵发性胸闷应高度重视非典型哮喘的可能,同时阵发性胸闷诊断神经官能症时须十分谨慎,必须排除其他器质性疾病。表2参4(李伟岚) 20012305寡化吸入Y-千扰…     

呼吸系统疾病

20042111纤维支气管镜在危重症中的应用/孔祥臣…//中原医刊一2003,30(17)一22~23 在充分供氧条件下,急诊床旁纤支镜检,诊断大气道梗阻,确定大咯血出血部位.吸引清除支气管内分泌物,解除气道阻塞,引导经鼻气管插管,下胃管,取异物。结果:大气道梗阻者确定了病因,大咯血者查出了出血部位,为手术治疗提供了直接依据.提示纤支镜对呼吸道梗阻,大量分泌物滋留致呼吸衰蝎的救治,迅速有效.在人工气道的建立与管理中起到了重要作用.参3(李金龙)20042112加味玉屏风散对老年慢性支气管炎急性发作期息者T琳巴细胞亚群的影响/黄河消…刀中国中西医结合杂…     

呼吸系统疾病

ZOO4Oll7CT引导下经胸穿刺活检对胸部病变的诊断价值/顾爱琴…//肿瘤一2003,23(4)一32小325 CT引导卜对2巧例胸部病变行经胸穿刺活检取材,行细胞和组织学检查。结果:215例经手术和临床随诊证实恶性肿痛182例,其中穿刺证实为恶性肿瘤168例,恶性肿瘤确诊率为92.3%(168/182)。假阴性1叹例,假阴性率为7.7%(1吐/182)。无假阳性。诊断良性病变33例,良性病变确诊率为81.9%(27/33),总确诊率为90.7%。术后发现少量气胸H例,痰中带血8例,其发生率分别为6.5%和3.7%,均未做特别处理。提示CT引导下经胸穿刺活检术是种安全有效、准确性高、并发症少的…     

呼吸系统疾病

20031994动态无创心输出盆监测对机械通气脱机的临床意义/张纳新…刀中国急救医学一2002,23(2)一84一85 因呼吸衰竭需行机械通气患者共59例,进入低辅阻通气(I,AV)24h后成功撤机为成功1组,共34例;延长通气时间并辅以改善心功能治疗后再次撤机成功者为成功2组12例;总撤机成功率为77 .9%。失败组13例占22.1%。成功1组CO、Cl自机械通气开始至LAV之时、自LAV至脱机时CO、CI呈显著性升高.全身血管阻力(S VR)、HR呈显著性下降;成功2组CO、CI、SVR、HR的变化均无显著性差异,经治疗后至脱机前的CO、CI显著升高,SVR、HR显著下降,脱机…     

呼吸系统疾病

舒立迭吸入治疗24例支气管哮喘的疗效及诱导痰中炎症介质的变化；广东部分地区慢性阻塞性肺疾病发病状况调查；雾化溶液温度对COPD病人的影响；无创通气佐支气管镜治疗COPD呼衰的临床研究；低分子肝素配伍单硝酸异山梨醇酯治疗肺心病急性加重期44例临床观察。     

呼吸系统疾病

20050097 经面罩机械通气常见失败原因分析/顾宇彤…//上海医学。-2004,27(3).-168～172 经面经面罩机械通气(FMMV)治疗的患者168例患者,按通气后疗效及转归分为成功组(143例)和失败组(25例)。结果:FMMV治疗各种类型呼吸衰竭的总有效率为85.1％。其中Ⅱ型呼吸衰竭(151例)的有效率达90.1％明显高于Ⅰ型呼吸衰竭(17例)的41.2％(P<0.01)。慢性阻塞性肺疾病     

呼吸系统疾病

652588 云贵高原334名健康农民闭合容积、量大呼气流量—容积曲线的测定胡福定等中华结核和呼吸系疾病杂志8(2):88,1985 在宣威县(海拔2100米)测定334名不吸烟的健康农民的闭合容量(CV)及最大呼气流量—容量曲线(MEFV)。被测者男177名,女157名,平均35.5岁(17～67岁)。结果:CV/VC％、CC/TLC均随年龄的增加而递增,正常值顶计值回归方程式为:男性CT/VC％=4.7582+0.1977×年     

呼吸系统疾病

931813老年纤维支气管镜检查的特征/惠光鹏…//’山东医药一1992.32(12)一12~13 673例60岁以上患者,均因咯血、肺不张或肺部x线阴影性质不明而行纤支镜检查。其中诊为慢性炎症3洲例占朽卜2写,肺癌312例占朽.4%,结核11例,转移癌3例,支气管粘膜正常招例。右肺上叶肺不中国医学文摘内科学1993年第14卷第3期·203·张者以肺癌居多,右肺中叶多系炎症所致。肺癌检出率(46.刁%)高于60岁以下肺癌病人的检出率(3 3.刁写,刁既/1222)。认为纤支镜检查对诊断肺癌及支气管结核有重要价值.纤支镜检查对老年患者虽比较安全,但必须严格掌握适应症。参3(周璐)…     

呼吸系统疾病

,43852白细胞介素一I受体拮抗剂对油酸型肺损伤的作用/赵鸣武…//中国免疫学杂志一1994,10(1)一17 小鼠急性肺损伤(ALI又称成人呼吸窘迫综合征)模型,结果提示白细胞介素一I(IL一1)在ALI发病中起重要作用,lL一I受体拮抗剂对油酸型肺损伤有保护作用。(李伟岚) ,43853白细胞介素一     

呼吸系统疾病

100067 肺容量和通气功能测定的常数和临床意义林友华等北京医学4(4):195,1982首都医院对该院15～77岁的120名健康医务工作者,用日本CHEST厂生产之DR-8型和STM-81型肺功能仪作肺容量和用力呼气曲线的测定。并将其结果分别作出健康男、女成人肺容量及其组成常数表,还利用测定所得主要数据列出最大通气量、     

呼吸系统疾病

用国产麻醉导管自制成导管注射针,对晚期肺癌51例进行癌体及受累组织内经纤支镜注射药物191人次,抽吸取材涂片3次。每个注射点注入4~5 ml药液,未发现严重不良反应,注射时偶有少量出血及咳嗽。     

呼吸系统疾病

893213 最大呼气流量-容积曲线的平均斜率对小气道病变的诊断价值/招镜尧…∥第二军医大学学报.-1989,10(2).-244～247对167例健康不吸烟者、67例慢支患者及23例肺限制性病者,依据最大呼气流量-容积曲线(MEFV)分别测算肺活量75～50%、50～25%、25％～残气位的最大呼气流量平     

呼吸系统疾病

920876三种疾病的肺阻杭血流图对比研究/赵一举…//中华结核麻呼吸杂志-1991,14(3)-133慢阻肺组一(COPD ) 30例,经心脏直视手术证实为单纯性室间隔缺损(VSD)31例,原发性或栓塞性肺动高压(OPYD)35例.检测COPD组的基础波Z.