单孔胸腔镜肺癌根治术在肺癌患者中的应用效果

目的观察单孔胸腔镜肺癌根治术在肺癌患者中的应用效果。方法选取2016年1月—2017年1月在上海市肺科医院行胸腔镜肺癌根治术的患者120例,采用随机数字表法分为三孔组和单孔组,每组60例。三孔组患者行三孔胸腔镜肺癌根治术,单孔组患者行单孔胸腔镜肺癌根治术。比较两组患者手术相关指标[术中出血量、手术时间、引流管留置时间、引流量、疼痛视觉模拟(VAS)评分]、手术前后免疫功能指标{外周血T淋巴细胞亚群(CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值)、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]水平}及术后肺炎发生情况。结果两组患者术中出血量、手术时间、引流量比较,差异无统计学意义(P0.05);单孔组患者引流管留置时间短于三孔组,VAS评分低于三孔组(P0.05)。术前两组患者外周血CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值及IgA、IgG、IgM水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后单孔组患者外周血CD_3~+细胞分数、CD_4~+细胞分数及IgA、IgG、IgM水平高于三孔组(P0.05),两组患者CD_4~+/CD_8~+细胞比值比较,差异无统计学意义(P0.05)。单孔组患者术后肺炎发生率低于三孔组(P0.05)。结论单孔胸腔镜肺癌根治术在肺癌患者中的应用效果良好,可有效缩短引流管留置时间、降低疼痛程度、减少对免疫功能的影响及术后肺炎的发生。     

三孔胸腔镜与开胸肺癌根治术对老年患者近期免疫功能的影响

目的探讨三孔胸腔镜对比传统开胸手术对老年非小细胞肺癌患者近期免疫功能的影响。方法 138例70岁及以上行肺癌根治术的非小细胞肺癌患者为研究对象,根据手术方式分为了三孔胸腔镜组和开胸组。腔镜组在胸腔镜下行三孔法肺叶切除加淋巴结清扫,开胸组患者行开胸后外侧切口肺叶切除加淋巴结清扫。分别对比两组术前、术后1 d和7 d的细胞炎性因子水平和免疫细胞含量。结果与术前相比,术后1 d两组各项细胞炎性因子的含量均明显升高(P0.05),而组间比较无统计学意义。术后7 d,两组白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)均较术后1 d出现下降,其中三孔胸腔镜组下降更为明显(P0.05)。手术后1 d两组CD4~+T和自然杀伤NK细胞水平较术前均明显下降(P0.05)。术后7 d,NK细胞在三孔胸腔镜组恢复至术前水平(P0.05),而开胸组术后7 d则未恢复至术前水平(P0.05),两组组间差异有统计学意义(P0.05);CD8~+T水平在三孔胸腔镜组术后1 d,7 d变化均不明显,差异无统计学意义(P0.05),而开胸组在术后;CD8~+T出现了较为明显的下降,并且出现了持续性的降低。结论三孔胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌可明显减轻患者机体炎症反应,同时对患者机体免疫功能影响较小。     

电视辅助胸腔镜手术与后外侧开胸手术对早期非小细胞肺癌患者术后免疫功能的影响

目的分析电视辅助胸腔镜手术(VATS)和后外侧开胸手术(PLT)治疗早期非小细胞肺癌患者对术后免疫功能的影响。方法 80例早期非小细胞肺癌患者被随机分成实验组(胸腔镜组,n=40)和对照组(后外侧开胸组,n=40),对两组患者术后的创伤情况、免疫功能状态进行比较分析。结果实验组的创伤指标(手术时间、住院时间、术中出血量和术中输血量)显著低于对照组,差异具有明显的统计学意义(P0.05);实验组和对照组术后3天外周血炎症因子(C反应蛋白、血清淀粉样蛋白、白介素-6和白介素-2受体)均有所升高,但实验组升高幅度低,差异具有统计学意义(P0.05);实验组和对照组术后3 d、7 d检测到的CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+比例和NK细胞、L细胞数量均有不同程度的降低,但实验组下降程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜手术较后外侧开胸术治疗早期非小细胞肺癌,对患者的创伤程度低,有助于术后免疫功能的保护,患者的生存状态良好。     

全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者创伤指标、免疫功能及生活质量的影响

目的探讨全胸腔镜与后外侧开胸手术对非小细胞肺癌患者创伤指标、免疫功能及生活质量的影响。方法选取我院2014年5月至2016年5月收治的非小细胞肺癌患者80例,依据患者意愿将分为全胸腔镜手术组(n=40)和后外侧开胸手术组(n=40)两组,对两组患者的创伤指标、免疫功能及生活质量进行统计分析。结果全胸腔镜手术组患者的血清CRP、IL-6、IL-2R、SAA水平均显著低于后外侧开胸手术组(P0.05),CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+均显著高于后外侧开胸手术组(P0.05),PF、RF、EF、CF、SF、GOL评分均显著高于后外侧开胸手术组(P0.05),FA、NV、PA、DY、SL、AL、CO、DI、FD评分均显著低于后外侧开胸手术组(P0.05)。结论全胸腔镜手术较后外侧开胸手术更能有效改善非小细胞肺癌患者的创伤指标、免疫功能及生活质量。     

乌司他丁对老年胸腔镜辅助肺叶切除患者免疫功能及认知功能的影响

目的探讨乌司他丁对老年胸腔镜辅助肺叶切除患者免疫功能及认知功能的影响。方法选择2015年1月至2017年8月在贵州省人民医院拟行胸腔镜辅助肺叶切除术的老年肺癌患者66例,采用随机数字表法分为乌司他丁组和对照组,每组33例。乌司他丁组在麻醉诱导前静脉注射乌司他丁20万U,对照组给予等剂量的0.9%氯化钠静脉注射;于麻醉诱导前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)和术后5 d(T3)采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估认知功能,采用CD系列细胞检测玻片法测定外周血CD3~+、CD4~+和CD8~+细胞水平,计算CD4~+/CD8~+比值。结果两组手术时间、麻醉时间、术中出血量、输液量及术后住院时间等手术一般情况比较差异均无统计学意义(P0.05)。T1时间点两组CD3~+、CD4~+细胞水平及CD4~+/CD8~+比值较T0时间点显著降低(P0.05);T2时间点:CD3~+、CD4~+细胞水平及CD4~+/CD8~+比值对照组较T0时显著降低(P0.05),且乌司他丁组显著高于对照组(P0.05);T3时间点:乌司他丁组CD3+、CD4+细胞水平及CD4~+/CD8~+比值高于对照组(P0.05)。MMSE评分:T1时间点乌司他丁组较T0时间点明显降低(P0.05),对照组T1、T2、T3时间点较T0时间点明显降低(P0.05),乌司他丁组T1、T2、T3时间点高于对照组(P0.05)。两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论乌司他丁对老年胸腔镜肺叶切除患者术后免疫功能及认知功能的恢复有较好的促进作用。     

生物免疫疗法联合放化疗应用于局限期非小细胞肺癌治疗效果及对免疫功能的影响

目的探讨生物免疫疗法联合放化疗应用于局限期非小细胞肺癌治疗效果及对免疫功能的影响。方法选取我院收治的110例局限期非小细胞肺癌患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组55例,其中对照组给予单纯同步放化疗,观察组给予生物免疫疗法联合放化疗,比较两组患者治疗1月后的近期疗效,治疗前后的T细胞亚群CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+、NK水平变化情况以及不良反应情况。结果观察组的治疗完成率、完全以及部分缓解率均明显高于对照组,组间比较有明显差异(P0.05),对照组治疗后的CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+、NK水平均明显低于治疗前(P0.05),观察组治疗后的CD_3~+、CD_4~+/CD_8~+、NK水平均明显高于治疗前(P0.05),观察组中出现发热、粒细胞减少以及胃肠道反应的发生率明显低于对照组,组间比较有明显差异(P0.05)。结论生物免疫联合放化疗能够使得局限期非小细胞肺癌患者的疾病控制率提高,增强机体免疫能力,降低毒副作用,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

不同术式对非小细胞肺癌患者免疫功能和生存质量的影响

目的 分析不同术式对非小细胞肺癌患者免疫功能和生存质量的影响.方法 收集2017年5月至2019年8月不同术式的非小细胞肺癌早期患者126例作为研究对象,根据手术方式分为观察组(n=52)和实验组(n=74),前者实施传统常规开胸手术、后者实施胸腔镜肺叶切除手术.术前、术后两组均采静脉血留存血浆和血清,检测外周血浆中T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及血清中炎性因子白细胞介素(IL)-2、IL-6、干扰素(IFN)-γ和肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平,评估两组免疫功能状态;记录两组不同术式的切口长度、术中清扫淋巴结数目、术中出血量、术后胸腔引流量及手术时间,术前、术后均采用肺癌症状量表(LCSS)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),评估不同术式对患者生存质量的影响.结果 (1)流式细胞学和酶联免疫学检测,术前观察组和实验组T淋巴细胞亚群及炎性因子差异不显著(P>0.05);术后两组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IL-2、IFN-γ水平均降低且实验组较观察组高及IL-6、TNF-α水平均升高且实验组较观察组低,差异有统计学意义(P<0.05).(2)与观察组比较,实验组切口长度、手术时间明显缩短,术中出血量、术后胸腔引流量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);术中清扫淋巴结数目差异不显著(P>0.05).(3)生存质量的比较,术前两组差异无统计学意义(P>0.05);术后LCSS、SAS、SDS评分均低于术前,且实验组较观察组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非小细胞肺癌患者采用胸腔镜肺叶切除术能降低手术对机体免疫功能的影响,它具有切口小、术中时间短、出血量及引流量少的特点,同时能提高癌症患者的术后生存质量.     

肺癌患者采用3D单孔胸腔镜与三孔胸腔镜的手术效果及免疫功能与肿瘤标志物水平变化

目的分析3D胸腔镜系统对单孔胸腔镜手术患者的效果及各时点免疫功能与相关肿瘤标志物水平的影响。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法, 将2017年10月至2021年6月江南大学附属医院符合本文纳入、排除标准的80例行3D胸腔镜手术治疗的肺癌患者设为观察组。另选取同期进行三孔胸腔镜手术治疗的肺癌患者75例为对照组。对围术期指标及术前、术后1 d、3 d、7 d、14 d时免疫功能指标与肿瘤标志物水平进行分析。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间及并发症发生率明显少于对照组(P值均<0.05)。根据重复测量方差分析显示:2组免疫功能指标CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞、NK细胞仅在组别因素中存在差异, 肿瘤标志物CA50、CEA、CYFRA21-1仅在时点因素中存在差异(P值均<0.05);其中观察组CD4+T细胞在术后1 d、3 d、7 d时明显高于对照组;CD8+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞、NK细胞在术后1 d时明显高于对照组(P值均<0.05);2组肿瘤标志物各指标随着时间的推移逐步下降, 事后...     

胸腔镜与开胸手术对肺脓肿患者术后血气分析及免疫功能的影响

目的探讨胸腔镜及开胸手术对治疗肺脓肿患者的血气和免疫功能的影响。方法将我院120例肺脓肿患者随机分为2组,60例开胸手术治疗,60例胸腔镜手术治疗,检测两组患者不同时间的血气分析结果,术前及术后第三天用流式细胞仪检测CD3~+、CD4~+、CD8~+、和NK细胞。结果两组患者术后第1天及第3天均出现PaO_2、BE的下降,第7天接近术前水平。术后第1天和术后第3天,胸腔镜组PaO_2明显高于开胸组,差异均具有统计学意义(P0.05)。PH值、PaCO_2及SB两组间无显著差异(P0.05)。两组患者术后出现CD4~+、CD4~+/CD8~+比值及NK细胞下降(P0.05),CD8~+细胞上升(P0.05);但开胸组手术CD4~+、CD4~+/CD8~+比值及NK细胞的下降比胸腔镜组下降更为显著(P0.05)。结论胸腔镜及开胸手术治疗肺脓肿术后均出现PaO_2的下降,且以开胸手术下降更为显著。胸腔镜组比开胸组对血气分析及免疫功能影响更小。     

依达拉奉联合尼莫地平序贯疗法治疗脑出血的临床疗效及其对患者细胞免疫功能、神经功能的影响

目的观察依达拉奉联合尼莫地平序贯疗法治疗脑出血的临床疗效,并探讨其对患者细胞免疫功能、神经功能的影响。方法选取2015年2月—2017年2月无锡市人民医院收治的脑出血患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予尼莫地平序贯治疗,观察组患者在对照组基础上加用依达拉奉治疗;两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后7 d、1个月CD_3~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。时间与方法在CD_3~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值上存在交互作用(P0.05);时间在CD_3~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值上主效应显著(P0.05);方法在CD_3~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值上主效应显著(P0.05);治疗后7 d、1个月观察组患者CD_3~+细胞分数、CD_4~+/CD_8~+细胞比值高于对照组(P0.05)。时间与方法在NIHSS评分上存在交互作用(P0.05);时间在NIHSS评分上主效应显著(P0.05);方法在NIHSS评分上主效应显著(P0.05);治疗后7 d、1个月观察组患者NIHSS评分低于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论依达拉奉联合尼莫地平序贯疗法治疗脑出血的临床疗效确切,并可有效改善患者细胞免疫功能、神经功能,且安全性高。     

完全胸腔镜与传统开胸肺叶切除术对患者动脉血气影响的研究

目的观察并对比完全胸腔镜下肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术对患者动脉血气的影响及程度。方法回顾性分析2013年5月~2015年3月间本院胸外科行肺叶切除术的65例患者病历,根据手术方式分为完全胸腔镜组35例和传统组30例,胸腔镜组患者采用完全胸腔镜下切除肺叶,传统组采取传统开胸肺叶切除术,比较两组患者术前及术后1天、3天、7天时氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、PH值、剩余碱(BE)、标准碳酸氢盐(SB)等动脉血气数据。结果两组患者术后第1天、第3天动脉氧分压均不同程度下降,术后第7天各项指标回升或接近术前标准。术后第1天完全胸腔镜组患者PaO_2(76.32±4.01)mmHg显著高于传统组(68.27±3.21)mm Hg(t=8.832 P0.001),完全胸腔组患者EB值(-2.58±1.09)mmol/L也显著高于传统组(-2.07±0.93)mmol/L(t=2.011 P=0.049),PaCO_2、SB、PH两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后第3天胸腔镜组PaO_2(68.98±4.02)mm Hg亦明显高于传统组(63.92±3.56)mm Hg(t=5.33 P0.001),PaCO_2、EB、SB、PH等指标两组比较差异无统计学意义(P0.05)。术后第7天两组PaO_2、PaCO_2、EB、SB、PH等指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论完全胸腔镜肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术对患者术后动脉血气均会产生一定影响,完全胸腔镜肺叶切除术在术后早期对患者动脉血气影响显著小于传统开胸肺叶切除术,后期无明显差异。     

电视胸腔镜在Ⅰ-Ⅱ期NSCLC切除中的中远期疗效及安全性分析

目的探讨电视胸腔镜在早期NSCLC切除中的中远期疗效及安全性分析。方法将64例进行电视胸腔镜手术的Ⅰ-Ⅱ期NSCLC作为观察组,并与同期进行常规开胸手术的54例患者进行对照研究。结果电视胸腔镜组的止痛药使用率、手术时间、术中出血量、引流时间、术后引流量及住院时间均显著低于常规开胸组,P0.05,电视胸腔镜组与常规开胸组3年生存率、5年生存率及并发症比较无统计学差异,P0.05。结论电视胸腔镜手术在早期NSCLC患者切除中具有术后恢复快、住院时间短,疗效确切、安全等特点。     

胸腔镜与传统开胸手术对早期非小细胞肺癌治疗的比较研究

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的围手术期治疗效果.方法 通过比较同时期同手术组接受全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌和接受传统开胸手术的病人各21例的临床资料,比较手术时间、术中失血量、淋巴结清扫的数量、胸腔引流管术后72小时内的引流量、患者术后的主观疼痛评分、术后住院时间及医疗费用;测定术前、术后1天、5天的血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素12（IL-12）.比较两组间的差异.结果 胸腔镜组手术时间显著长于开胸组（t=2.137,P=0.042）P〈0.05;术中淋巴结清扫个数两组无显著差别（t=-0.25,P=0.860）;术中失血量（t=-2.436,P=0.033）;术后疼痛程度（χ2=20.537,P=0.000）、术后72小时内胸管引流量（t=-2.528,P=0.020）、术后住院时间（t=-3.851,P=0.001）胸腔镜组明显少于开胸组;术前两组血清CRP IL-6、IL-12无显著差异,而术后胸腔镜组的CRP（术后1天t=3.851,P=0.001;术后5天t=2.471,P=0.033）、IL-6（术后1天t=7.844,P=0.000;术后5天t=2.845,P=0.010）显著低于开胸组,IL-12（术后1天t=-7.442,P=0.000;术后5天t=-8.335,P=0.000）显著高于开胸组;术后第5天胸腔镜组的血清学指标与术前已无统计学差别.结论 胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌具有创伤小、恢复快的优点,达到开胸手术的根治要求,对患者细胞免疫功能损伤轻,有利于改善预后.     

全胸腔镜与开胸肺叶切除术对比观察

目的对比观察全胸腔镜肺叶切除术与开胸肺叶切除术的安全性及术后患者生活质量。方法行全胸腔镜肺叶切除术者30例(VATS组),同期行开胸肺叶切除术者30例(开胸组),比较两组手术期、围术期相关指标及术后随访结果。结果两组患者均顺利完成手术,无术中及围手术期死亡。两组手术时间、肺癌患者淋巴结清扫站数、清扫淋巴结数量及住院总费用相近;术中出血量、术后胸液量、胸管保留时间、住院时间和术后患者的生活质量,VATS组优于开胸组,两组相比,P均<0.05。结论全胸腔镜肺叶切除术安全性、手术效果均不逊于开胸手术,且全胸腔镜手术患者围术期痛苦少、恢复快,术后生活质量较高。     

肺癌全腔镜下两孔肺叶切除与常规开胸肺叶切除术的临床疗效分析

目的探究肺癌全腔镜下两孔肺叶切除与常规开胸肺叶切除在手术安全性及术后康复方面的差异。方法收集2012年11月-2013年11月于本院进行治疗150例肺癌患者的临床资料并回顾性分析,常规开胸肺叶切除术的为对照组,全腔镜下两孔肺叶切除术为观察组,比较两组患者手术安全性和术后康复方面的情况。结果观察组患者手术时间、手术切口、术中出血量均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后切口疼痛评分、住院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者术后1年、2年生存率与对照组相比无显著差异。结论全腔镜下两孔肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术相比,手术时间少,手术切口小,并发症发生率低,术后疼痛减轻,安全性好,且术后恢复较快。     

A comparative analysis of lung cancer patients treated with lobectomy via three-dimensional video-assisted thoracoscopic surgery versus two-dimensional resection

Background

Three-dimensional (3D) vision systems are now available for thoracic surgery. It is unclear whether 3D video-assisted thoracic surgery (VATS) is superior to 2D VATS systems. This study aimed to compare the operative and perioperative data between 2D and 3D VATS lobectomy (VTL) and to identify the actual role of 3D VTL in thoracic surgery.

Methods

A two-institutional comparative study was conducted from November 2013 to November 2014 at Liaoning Cancer Hospital & Institute and the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, China, of 300 patients with resectable non-small cell lung cancer (NSCLC). Patients were assigned to receive either the 3D VATS (n=150) or 2D VATS (n=150) lobectomy. The operative and perioperative data between 2D VATS and 3D VATS were compared.

Results

Although there was no significant difference between the two groups regarding the incidence of each single complication, a significantly less operative time was found in the 3D VATS group (145 min) than in the 2D VATS group (176 min) (P=0.006). Postoperative mortality rates in 3D VATS and 2D VATS groups were both 0%.No significant difference was found between groups for estimated blood loss (P=0.893), chest drainage tube placement time (P=0.397), length of hospital stay (P=0.199), number of lymph nodes resected (P=0.397), postoperative complications (P=0.882) and cost of care (P=0.913).

Conclusions

Early results of this study demonstrate that the 3D VATS lobectomy procedure can be performed with less operative time. 3D VATS and 2D VATS lobectomy are both safe procedures in first-line surgical treatment of NSCLC.     

胸腔镜手术治疗重度 COPD 的疗效分析简

目的 前瞻性研究电视胸腔镜手术（VATS）与常规手术治疗慢性阻塞性肺气肿的疗效,总结更适合该类患者的手术方法.方法 30例慢性阻塞性肺气肿患者随机分组,分别采用VATS和常规单侧肺减容手术治疗,比较其近远期疗效,肺功能、血气分析及血IL-1和 TNF-α变化.结果 该组无死亡病例,VATS组胸管留置时间及镇痛剂使用时间短,术后2 d,IL-1 和 TNF-α显著低于开胸组（P〈0.05）,术后3月FEV1、TLC、RV、PaO2及6MWD改善程度VATS组优于开胸手术组（P〈0.05）,术后24月相关指标VATS组和开胸手术组无统计学差别（P〉0.05）.结论 VATS肺减容手术治疗重度慢性阻塞性肺气肿患者近期疗效优于开胸手术,远期疗效相似.     

脑梗死患者外周血CD34+细胞水平和预后价值

目的 检测首发非腔隙性脑梗死患者体内CD34+细胞水平的变化,探讨外周血CD34+细胞水平的预后价值.方法采用流式细胞仪测定119例非腔隙性脑梗死患者外周血CD34+细胞水平,根据检测值分为高于平均值组(A组)和低于平均值组(B组),比较两组入院时美国国立卫生研究卒中量表(National Institutes ofHealth Stroke Scale,NIHSS)评分和发病3个月时改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分.结果人院时,A组CD34+细胞水平显著高于B组(0.048±0.001对0.032 4±0.002,P<0.05),但NIHSS评分无显著差异(17.51±5.33分对17.64±5.19分).入院1周后,A组CD34+细胞水平增加值显著高于B组(0.001±0.003对～0.005±0.0001,P<0.05).3个月时A组mRS评分显著优于B组(2.98 ±1.14分对3.25±1.39分,P<0.05).相关性研究显示,发病初期CD34+细胞含量与卒中后3个月时mRS评分呈负相关(r=-0.48,P<0.05).结论 外周血CD34+细胞水平较高的急性脑梗死患者预后较好;CD34+细胞水平可作为判断脑梗死患者预后的指标.     

Self-assisting robot-assisted pulmonary lobectomy has favorable outcome compared to VATS lobectomy

BackgroundOpen and video-assisted thoracoscopic surgery (VATS) pulmonary lobectomy requires a skilled assistant to complete the operation. A potential benefit of a robot is to allow a surgeon to complete the operation autonomously. We sought to determine the safety of performing robotic-assisted pulmonary lobectomy with self-assistance.MethodsWe performed a retrospective analysis of self-assisting robot-assisted lobectomy. We evaluated the intraoperative and postoperative outcomes. We compared the outcome to the propensity matched group of patients who had VATS lobectomy. We also compared them to published outcomes of robot-assisted lobectomy.Results95 patients underwent self-assisted lobectomies. The median age was 70 years old, predominately female (57%) and white (85%) with 90% of patients undergoing surgery for cancer. The median of estimated blood loss was 25 mL during the operation with no conversions to open thoracotomies. After the operation, 17% of patients had major postoperative complications with a median length of stay of 2 days. At thirty-day follow-up, the readmission rate was 6.5%, with a mortality of 0%. Compared to the propensity matched VATS lobectomy group, there was significantly less conversion to open surgery (n=0, 0% vs. n=10, 12.2%, P=0.002), less intraoperative blood transfusions (n=0, 0% vs. n=6, 7.3%, P=0.03), less any complications (n=20, 24.4% vs. n=41, 50%, P=0.003), and less median length of stay (2 days, IQR 2, 5 days vs. 4 day, IQR 3, 6 days, P<0.001) in the self-assisting robot lobectomy group. Compared to published outcomes of robot-assisted lobectomy, our series had significantly fewer conversions to open (P=0.03), shorter length of stay (P<0.001), more discharges to home (93.7%) without a difference in procedure time (P=0.38), overall complication rates (P=0.16) and mortality (P=0.62).ConclusionsSelf-assistance using the robot technology during pulmonary lobectomy had few technical complications and acceptable morbidity, length of stay, and mortality. This group had favorable outcome compared to VATS lobectomy. The ability to self-assist during pulmonary lobectomy is an additional benefit of the robot technology compared to open and VATS lobectomy.     

Severe intraoperative complications during VATS Lobectomy compared with thoracotomy lobectomy for early stage non-small cell lung cancer

Background

Video-assisted thoracic surgery (VATS) lobectomy has been proved to have shorter hospital stay, less perioperative complications and less pain compared with lobectomy by thoracotomy, but severe intraoperative complications during VATS lobectomy is rare reported. We compared intraoperative safety between VATS lobectomy and lobectomy by thoracotomy.

Methods

659 patients with postoperative stage I and IIa non-small cell lung cancer (NSCLC) who underwent lobectomy in China-Japan Friendship Hospital from February 2008 to June 2012 were analyzed retrospectively, in which 277 were performed by thoracotomy, 357 performed by VATS, and 25 performed by VATS converted to open. Outcomes were analyzed to compare the incidence of significant bleeding, with conversion cases were included into VATS group.

Results

Ten severe intraoperative complications were identified in 10 patients (6 in VATS, 4 in open), with no intraoperative deaths. The incidence of severe intraoperative complications was similar between VATS group and thoracotomy group [1.57% (6/382) vs. 1.44% (4/277), P=1.0]. Most severe intraoperative complications were related to the injury of major pulmonary vessels (9/10), and most of these complications occurred during upper lobectomy (8/10). There was no statistically significant difference in blood loss (242.85±220.47 vs. 240.43±144.36, P=0.865), and operative time (198.00±75.24 vs. 208.05±61.97, P=0.061) between the open and VATS groups, respectively, but blood loss and operative time are significant different after elimination of conversion cases (214.34±151.85 vs. 240.43±144.36, P<0.01; 193.24±72.64 vs. 208.05±61.97, P<0.01).

Conclusions

Our preliminary study demonstrated that the incidence of severe intraoperative complication during VATS lobectomy was low and similar to open lobectomy. The severe intraoperative complications during VATS lobectomy are manageable and the surgeons need to take proper caution in performing VATS lobectomy.KEY WORDS : Lung cancer surgery, lobectomy, bleeding, surgery complications