肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭

目的探讨纤维支气管镜联合肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭的价值。方法选取我院收治的慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者60例随机分组,对照组行普通吸痰管吸痰,纤支镜组行纤支气管吸痰联合肺泡灌洗。结果纤支镜组治疗后Pa O2、Sa O2水平显著高于对照组,Pa CO2、CRP和PCR水平显著低于对照组P0.01。纤支镜组呼吸衰竭纠正时间、有创通气时间、感染控制窗出现及住院时间均显著短于对照组P0.01。结论纤支镜联合肺泡灌洗治疗慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭,应用价值较高,吸痰效果好,有效促进患者气道通畅和改善炎症反应。     

纤支镜灌洗与常规治疗重症肺部感染合并肺不张137例对比分析

目的探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染合并肺不张患者的临床疗效及其临床价值。方法将137例重症肺部感染合并肺不张患者随机分为观察组及对照组,对照组给予抗感染、吸氧、体位引流、对症支持治疗等常规措施治疗,观察组在常规治疗基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,对比两组患者的临床疗效。结果患者咳嗽等临床症状消失时间、体温正常时间、白细胞恢复正常时间、炎症吸收时间及住院时间观察组明显短于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组肺复张有效率94.37%,对照组有效率78.79%,比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组灌洗后PH值、Sa O2、Pa O2、Pa CO2较灌洗前明显改善,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论经纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎并肺不张能够有效解除支气管阻塞,更快地改善症状,提高疗效,减少住院时间。     

纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气分析及血清学指标的影响

目的探究纤支镜肺泡灌洗治疗对急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者血气分析及血清学指标的影响。方法选取2016年3月至2018年2月我院急诊科收治的急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者60例作为研究对象。对所有患者进行数字编号,根据单双号将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予常规治疗+纤支镜肺泡灌洗治疗。检测比较两组患者治疗前和治疗第3天的动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(Pa O2/FiO2)、CD11B阳性中性粒细胞比例、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)水平及可溶性髓系细胞触发受体-1(s TREM-1)水平。结果治疗前,两组患者的Pa O2、Pa CO2、Pa O2/FiO2、CD11B阳性中性粒细胞比例、s TREM-1水平、HMGB-1水平相比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗第3天,观察组患者的Pa O2、Pa O2/FiO2显著高于对照组,Pa CO2、CD11B阳性中性粒细胞比例、s TREM-1水平、HMGB-1水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论纤支镜肺泡灌洗治疗可有效改善急性重症肺炎合并呼吸衰竭患者的血气分析及血清学指标水平,值得推广应用。     

纤支镜肺泡灌洗对机械通气下肺部感染的治疗效果

目的观察纤支镜肺泡灌洗对机械通气下肺部感染的治疗效果。方法将127例机械通气下肺部感染患者分为两组,对照组(n=63)给予抗感染、吸痰等常规治疗,观察组(n=64)在对照组基础上加用纤支镜肺泡灌洗;比较两组患者的临床效果。结果观察组的血气变化情况、机械通气时间、感染窗控制时间、呼吸衰竭纠正时间以及撤机成功率均要优于对照组(P0.05或P0.01)。结论纤支镜肺泡灌洗不仅操作简便,而且安全性好,可以有效畅通气道、改善通气,配合常规治疗能够发挥出重要作用,建议临床推广。     

纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺不张

目的探讨纤维支气管镜联合肺泡灌洗术在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺不张中的应用价值。方法回顾分析我院2013年5月至2015年5月老年COPD合并肺不张病人120例,按采取治疗方式不同分为纤维支气管镜治疗组(纤支镜组)60例和无创正压通气治疗组(无创通气组)60例。纤支镜组采取纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗,无创通气组采取无创呼吸机辅助通气治疗;治疗前与治疗3月后比较2组病人的呼吸困难评分、肺功能指标及动脉血气水平。结果 2组病人治疗3月后MRC呼吸困难指数(m MRC)评分均明显低于治疗前(P0.05),且纤支镜组病人m MRC评分低于无创通气组(P0.05);2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)均较治疗前改善,且纤支镜组改善更明显;治疗3月后纤支镜组动脉血氧饱和度(Sa O2)、血氧分压(Pa O2)明显高于无创通气组(P0.05),血二氧化碳分压(Pa CO2)低于无创通气组(P0.05)。结论纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗肺不张操作简单、较易掌握,病人痛苦少,效果显著,具有很好的应用价值,值得临床推广。     

氨溴索+地塞米松肺泡灌洗治疗颈髓损伤术后肺不张的临床观察

目的 探讨氨溴索+地塞米松行经纤维支气管镜肺泡灌洗术(BAL)治疗颈髓损伤术后并发肺不张的临床疗效.方法 将46例颈髓损伤并发肺不张患者随机分为治疗组和对照组各23例,治疗组用氨溴索+地塞米松行BAL治疗,对照组用生理盐水行BAL治疗,观察两组BAL前后血气分析和肺通气换气指标,比较其肺复张疗效.结果 两组BAL后血气分析和肺通气换气指标均明显改善,以治疗组改善明显(P均＜0.05);治疗组临床疗效优于对照组(P均＜0.05).结论 颈髓损伤术后并发肺不张患者用氨溴索+地塞米松行BAL治疗,能明显清除气道分泌物,解除气道阻塞,促使肺复张,降低病死率.     

肺泡灌洗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗急诊重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及其对血清指标的影响。方法选取我院急诊治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患者60例,随机分为2组,分别行常规治疗以及联合纤支镜肺泡灌洗治疗。结果治疗14天后研究组患者临床有效率明显高于对照组(P0.05),气血分析指标改善明显优于对照组(P0.05),血清炎症指标改善明显优于对照组(P0.05)。结论纤支镜下肺泡灌洗术能够有效治疗重症肺炎合并呼吸衰竭,改善肺部呼吸功能,缓解炎性反应。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管张合并感染的临床研究

目的 观察对支气管扩张合并肺部感染患者经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的临床疗效.方法 将48例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为灌洗组及埘照组,灌洗组26例,对照组22例,均在全身应用抗菌药物及祛痰药的基础上,灌洗组在生命体征监护下进行床旁纤支镜吸痰及支气管肺泡灌洗术治疗,对照组体位引流排痰.分析比较两组临床表现、化验和影像学变化以评价肺部感染控制情况.结果 纤支镜支气管肺泡灌洗治疗后较治疗前动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)明显提高,治疗后动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)灌洗组较对照组明显增高,灌洗组有效率明显高于对照组.灌洗组显效10例,好转12例,有效率为85%;对照组显效5例,好转9例,有效率为64%,两组有效率比较,P<0.05.无气胸及严重气道内出血等并发症.结论 经纤支镜支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并肺部感染的有效方法.     

肺泡灌洗联合机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的分析

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗联合有创-无创机械通气序贯治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对86例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者全部使用有创-无创机械通气序贯治疗,随机分为纤支镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗的纤支镜组(治疗组)和有创-无创序贯机械通气治疗的对照组,观察灌洗后临床疗效、血气分析等指标变化。结果治疗组中有效病例37例,有效率为86%;对照组中有效病例29例,有效率67.4%,治疗组有效率高于对照组(P<0.05);临床症状、血气分析改善明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论纤支镜肺泡灌洗联合有创-无创序贯机械通气治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,疗效确切、安全,促进患者康复具有重要的临床价值。     

纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病急性加重机械通气患者中的临床价值

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰及灌洗在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机械通气患者中的临床应用价值.方法 66例患者随机分为对照组和治疗组各33例.两组均给予全身抗感染、营养支持等治疗.治疗组予纤支镜肺泡吸痰和灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗,两组进行疗效比较.结果 治疗组的疗效优于对照组(P<0.05);治疗组血气分析变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组成功撤机、院内死亡例数少于对照组(P<0.05).结论 AECOPD机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的.     

纤维支气管镜在COPD呼吸衰竭的应用

目的观察纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对COPD并呼吸衰竭的临床效果。方法将40例因感染诱发呼吸衰竭的COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,对照组常规抗感染、解痉、平喘、抗炎、祛痰、吸氧等治疗。治疗组在此基础上通过纤支镜吸痰、支气管肺泡灌洗。比较两组的呼吸衰竭纠正时间,感染控制时间,住院时间,插管率情况。结果治疗组在呼吸衰竭纠正时间,感染控制时间,住院时间,插管率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经纤支镜吸痰肺泡灌洗治疗COPD并呼吸衰竭,能促进痰液引流,更有效的改善通气,控制感染,减少气管插管及有创机械通气的机率,缩短住院时间,具有临床应用价值。     

纤维支气管镜救治慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭30例分析

目的 探讨纤维支气管镜治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将60例COPD合并呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例;对照组常规抗感染、祛痰、吸氧等对症治疗,治疗组在此基础上通过纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌...     

缺氧诱导因子1α在慢阻肺中的表达及肺血管重构的关系

目的通过检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)及肺血管重构相关指标在慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)中的表达,分析HIF-1α与慢阻肺及肺血管重构的关系。方法建立大鼠慢阻肺模型作为实验组,对照组选取健康大鼠,采集大鼠静脉血,取肺组织,检测两组气道阻力、平均肺动脉压、肺血管重构相关指标WA%、WV%、血液及组织中HIF-1α的表达。结果与对照组比较,实验组气道阻力、平均肺动脉压(m PAP)较对照组明显增加,差异有统计学意义(P0.05);实验组肺血管重构相关指标WT%、WA%明显增高,差异有统计学意义(P0.05);实验组HIF-1α水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05);实验组肺组织中HIF-1α表达阳性率高达80%,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢阻肺病程中,气道阻力、平均肺动脉压增加,肺血管重构相关指标WT%、WA%明显增高,血液及肺组织中HIF-1α的表达水平均升高,表明HIF-1α可能参与了慢阻肺的发生过程,并与肺血管重构密切相关。     

经纤维支气管镜治疗急性肺不张45例临床分析

目的探讨经纤维支气管镜治疗急性肺不张的临床价值。方法对45例急性肺不张患者行纤维支气管镜检查,并行吸引、局部灌洗治疗。结果 36例患者经1次纤维支气管镜吸引灌洗后肺复张,9例经2次吸引灌洗后肺复张,未发生意外情况。结论纤维支气管镜对急性肺不张的诊断与治疗有重要价值,可有效清除气道内血凝块、痰液及分泌物,缩短病程,是急性肺不张患者的一种操作简便、安全、有效、经济的治疗手段。     

伽玛刀序贯化疗在非小细胞肺癌并发肺不张中的临床应用研究

目的探讨伽玛刀序贯化疗治疗非小细胞肺癌并发肺不张的临床疗效。方法回顾性分析2012~2014年解放军117医院伽玛刀治疗研究中心收治的86例并发肺不张的非小细胞肺癌患者,根据治疗方案不同,分为试验组与对照组各43例,试验组患者采用伽玛刀放疗序贯吉西他滨+顺铂(GP)化疗,对照组患者仅采用伽玛刀放疗。比较两组患者的肺复张率、不良反应发生率的差异。结果试验组患者的远期肺复张率明显高于对照组(88.3%vs 76.7%,P0.05),试验组患者血液学毒性反应的发生率较对照组增高(58.1%vs 30.2%,P0.05),但采用对症治疗后均可缓解。结论伽玛刀放疗序贯化疗治疗非小细胞肺癌并发肺不张效果显著,不良反应可以耐受,值得进一步研究。     

经气管镜吸痰和灌洗治疗重症COPD临床分析

目的探讨支气管镜吸痰和灌洗对重症COPD的治疗价值。方法对30例重症COPD患者进行支气管镜吸痰和灌洗（BL）治疗。治疗前、治疗后10分钟和治疗后5小时测定肺功能[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1.0%）],治疗时监测血氧饱和度（SaO2）的变化,观察临床表现。结果治疗后10分钟FEV1.0%无显著变化（P〉0.05）,治疗后5小时FEV1.0%由0.42±0.12升至0.59±0.19,较前显著增高（P〈0.05）。结论经支气管镜吸痰和灌洗治疗是针对重症COPD积极的治疗方法。     

慢性阻塞性肺疾病肺血管内皮细胞和肺泡上皮细胞凋亡的实验研究

目的 研究COPD患者及烟雾暴露COPD大鼠肺血管内皮细胞和肺泡上皮细胞凋亡的相互关系及其与肺功能和肺气肿的相关性.方法 采用烟雾暴露法建立COPD大鼠模型.分别采集COPD患者(13例)和对照患者(12例)及烟雾暴露80 d大鼠(11只)和对照大鼠(12只)的肺组织标本,用HE染色评估肺部病理改变,用平均内衬间隔(MLI)与平均肺泡数(MAN)评估大鼠肺气肿程度;用原位末端标记法对肺血管内皮细胞和肺泡上皮细胞凋亡进行定量检测,分析这两种细胞凋亡的相关性,及其与肺功能和肺气肿指标的相关性.正态分布的计量资料以x±s表示,采用两独立样本的t检验进行分析;非正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)表示,采用两个独立样本比较的Wilcoxon秩和检验;采用Spearman秩相关进行相关分析.结果 COPD患者和大鼠均出现明显肺气肿病理改变.COPD患者肺血管内皮细胞和肺泡上皮细胞凋亡指数[(13.2±2.6)%和(28.9±3.1)%]明显高于对照患者[(5.6±1.5)%和(5.8±1.2)%].COPD患者肺泡上皮细胞凋亡指数[(28.9±3.1)%]明显高于肺血管内皮细胞凋亡指数[(13.2±2.6)%],二者间呈正相关(r=0.60,P<0.05);COPD患者肺血管内皮细胞和肺泡上皮细胞的凋亡指数与FEV.占预计值%呈负相关(r值分别为-0.83和-0.69,均P<0.05),与FEV1/FVC呈负相关(r值分别为-0.95和-0.71,均P<0.05),与残气容积/肺总量呈正相关(r值分别为0.93和0.70,均P<0.05).COPD大鼠肺血管内皮细胞和肺泡上皮细胞凋亡指数[(4.1±0.4)%和(10.0±1.0)%]明显高于对照大鼠[(0.2±0.1)%和(2.1±0.4)%],COPD大鼠肺组织MLI与肺泡上皮细胞凋亡指数呈正相关(r=0.59,P<0.05),MAN与肺泡上皮细胞凋亡指数呈负相关(r=-0.81,P<0.05).结论 COPD患者和大鼠肺内存在异常的细胞凋亡现象,其肺泡上皮细胞凋亡较肺血管内皮细胞凋亡更为明显,且二者呈正相关;COPD患者和大鼠肺血管内皮细胞和肺泡上皮细胞的凋亡与其肺功能及肺气肿的改变明显相关,推测肺血管内皮细胞和肺泡上皮细胞凋亡可能参与COPD的发病过程.     

床旁纤维支气管镜在危重症呼吸衰竭患者中的临床应用价值

目的探讨床旁纤维支气管镜(纤支镜)在危重症呼吸衰竭患者中的临床应用价值。方法选择2010年7月—2013年10月我院ICU和RICU收治的88例危重症呼吸衰竭患者,均进行了床旁纤支镜诊疗技术。结果本组患者中37例行纤支镜引导经鼻气管插管均获得成功,插管时间为30 s~3 min。51例患者经纤支镜介入行气道廓清术,吸出痰痂、异物后肺炎、肺不张并发呼吸衰竭症状明显改善,其中21例次下呼吸道吸引和灌洗液标本检出病原微生物,细菌、真菌培养阳性率为67.7%。本组患者未发生严重并发症和死亡。结论对危重症呼吸衰竭患者实施床旁经纤支镜引导经鼻气管插管,借助纤支镜行气道廓清术以解除气道阻塞、改善肺部通气及采集下呼吸道分泌物行病原学检查是较为安全、有效的,值得临床推广应用。     

电子支气管镜治疗手术后急性肺不张临床研究

目的观察电子支气管镜(EBS)治疗手术后急性肺不张的临床疗效。方法治疗组28例,通过运用局部支气管冲洗、吸取和清除气道内分泌物、痰痂、血块,钳取坏死组织,清除呼吸道阻塞物。对照组30例,行气管切开经导管吸除阻塞物。结果治疗组总有效率为96.4%(27/28),对照组为93.3%(28/30),两组比较(P>0.05)。治疗组治疗后心率、呼吸频率下降,住院天数缩短,优于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后血气指标较治疗前好转(P<0.01)。结论 EBS治疗术后急性肺不张具有操作简单、创伤小、疗效确切、安全性高等优点,可以避免气管切开,是一种有效且安全的治疗方法。     

氨溴索支气管灌洗佐治支气管结核疗效观察

目的观察和评价氨溴索注射液支气管灌洗佐治支气管结核的疗效。方法选择早期炎症、渗出性支气管结核患者65例,随机分为两组。试验组33例(常规抗痨+支气管镜下灌洗盐酸氨溴索、左氧氟沙星氯化钠注射液2次/周)。对照组32例,(常规抗痨+支气管镜下灌洗左氧氟沙星氯化钠注射液2次/周)。结果试验组和对照组在强化期抗痨满1个月结核中毒症状缓解率分别为90.9%、71.9%(P0.05)。强化期满3个月痰菌阴转率分别为87.9%、65.6%(P0.05),肺不张治疗有效率分别为84.8%、62.5%(P0.05);肺功能改善率为87.9%、65.6%(P0.05)。结论在全身抗痨基础上,辅以盐酸氨溴索支气管灌洗可加快支气管结核痰菌转阴,较好减轻支气管狭窄、改善肺功能;临床效果好。