恙虫病并发多脏器损害45例分析

恙虫病又称丛林热斑疹伤寒,是由恙虫立克次体感染所致的急性发热性疾病,以高热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大为其临床表现,部分患者可有多脏器损害,使临床表现复杂,而多变性及特征性的焦痂和皮疹并非所有病人均出现,易造成误诊。为加深对恙虫病并发多脏器损害的认识,现对本科1996～2004年收治的恙虫病引起多脏器损害45例总结报告如下。     

老年恙虫病并肺部损害35例临床分析

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。老年人机体免疫功能低下或有慢性基础疾病 ,易引起毒素的播散 ,导致呼吸系统的炎性病变 ,因其起病隐袭 ,临床表现不典型 ,易误诊。为探讨其临床特点 ,以便及早诊断和治疗 ,现将我院 1996～2 0 0 1年 9月确诊的老年恙虫病并发肺部损害 35例报告如下。1　诊断标准(1)、病前 1～ 3周有野外活动史 ;(2 )、起病急 ,有畏寒、高热、头痛、全身酸痛、食欲减退、结膜充血、淋巴结肿大等表现 ;(3)、有特征性焦痂或溃疡 ;(4 )变形杆菌 OXk凝集反应 (外斐反应 )效价≥ 1∶ 16 0 ;(5 )、肺部损害 ,胸部 X线…     

云南省儿童恙虫病50例临床特征分析

目的了解儿童恙虫病的临床特征,避免漏诊和误诊。方法回顾性分析2018年1月—2019年12月,在昆明市儿童医院住院的50例恙虫病患儿的流行病学资料、临床表现及辅助检查结果。结果50例恙虫病患儿中,男29例、女21例,年龄10个月~13岁,平均年龄5.73岁、年龄中位数5岁;发病月份集中在6—11月,78.0%的患儿在7—9月发病;病例来源于云南省14个地(州、市),均有发热症状;96.0%的患儿来自农村,所有患儿均有草地游玩史,94.0%的有焦痂;患儿存在多脏器损害,其中肝功能损伤41例(82.0%)、呼吸系统受累22例(44.0%)、神经系统受累18例(53.0%)和血液系统受累(血细胞下降、低纤维蛋白血症)46例(92.0%)。结论临床上发现儿童持续反复发热、表现多样和多脏器损害症状应警惕恙虫病,及时询问其流行病学史、仔细查体寻找焦痂、完善相关检查,避免漏诊和误诊。     

小儿恙虫病36例误诊分析

本院儿科 1996年 3月～ 1998年 10月间共收治小儿恙虫病 92例 ,其中早期误诊 36例 ,误诊率达 39.1%。恙虫病如及时治疗能明显减轻病情和缩短病程 ;现将误诊情况及小儿恙虫病诊治中的几点体会报告如下。临床资料一、一般资料本组 36例患儿中 ,男 2 1例 ,女 15例。年龄 2～ 13岁 ,其中 2～ 6岁 2 8例。居住在城区 5例 ,居住在郊区或农村31例。发病时间在 5～ 9月份。起病后 3～ 13ｄ住院。二、诊断依据[1](1)不明原因的发热、伴淋巴结肿大、皮疹 ;(2 )皮肤特异性焦痂或溃疡 ;(3)外裴反应阳性ＯＸＫ 1:16 0以上 ;(4 )流行病学资料 (包括流行地…     

恙虫病144例临床分析

恙虫病近年病例逐年增多 ,疫区有扩大 ,误诊率较高。为提高该病的诊治 ,现就近 13年收治的 144例患者作一临床分析。广东发病在 5～ 12月间 ,男、女之比约为 2∶1,各年龄组均有发生 ,农民 86例 ( 59.72 % ) ,发病前 3周内均有野外草丛中坐卧或接触史。 144例均为急性发热起病 ,畏寒者为 79.16% ,且高热者 ( >39.1℃ )为72 % ,有恙虫病特征性焦痂或溃疡者占 95.83% ,浅表淋巴结肿大为 84 .72 % ,皮疹者为 4 2 .65% ,肝肿大者为65% ,脾肿大者为 4 0 .91%。并发中毒性肝炎及间质性肺炎者较多 ,少数并有胸膜炎、腹膜炎、脑炎、心包炎和急性肾功…     

恙虫病46例临床分析

目的进一步提高对恙虫病的早期诊治水平。方法对收治的46例恙虫病病例的临床资料进行分析总结。结果恙虫病临床表现以发热、头痛、结膜充血最常见。氯霉素、多西环素治疗恙虫病有确切疗效。结论充分认识恙虫病的常见临床表现,皮肤出现焦痂或溃疡具有重要诊断价值。对有流行病学依据的高热病例,应高度警惕此病,以降低该病的误诊率,提高诊疗水平。     

30例恙虫病临床特征分析

目的分析恙虫病的临床特征。方法对我院近5年来收治的30例确诊为恙虫病患者的病例资料进行分析。结果广州地区恙虫病发病季节为5—11月,常见表现为高热、恙螨叮咬处焦痂和溃疡、淋巴结肿大以及皮疹,变形杆菌OXk凝集反应17例（56．67％）阳性。常见并发症依次为肝损害、心脏损害、肾脏损害、继发感染、脑水肿、休克、弥散性血管内凝血。该病首诊误诊率高达80％。氯霉素或多西环素的治疗效果较好,治愈率为87％,病死率达13％。死亡病例均合并多脏器功能障碍综合征,均为2008年病例。结论恙虫病临床表现复杂多样,常伴多器官损害,并发症多,容易误诊。     

恙虫病26例误诊分析

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病立克次体引起的急性传染病。其传染源是家鼠和野鼠，恙螨（又称恙虫）幼虫为传播媒介。恙虫病发病突然，体温迅速上升，达39℃～40℃以上，伴寒战、头痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、颜面潮红、结膜充血、咳嗽、胸痛等症状。体检可见叮咬处有圆形黑色焦痂或溃疡，淋巴结肿大及皮疹。在云南大理州主要分布于永平、漾濞、鹤庆、弥渡、宾川等县。恙虫病发病初期易误诊，现将早期误诊的26例病例分析报告如下。     

宿迁地区32例恙虫病临床特征分析

目的 目的 分析宿迁地区恙虫病临床特征, 为临床诊断与治疗提供参考。方法 方法 对宿迁市人民医院急诊中心近2年 来诊治的32例恙虫病患者的病例资料进行回顾性分析。结果 结果 恙虫病在每年8-11月高发, 32例患者均有野外草地等接 触史, 均有高热及恙螨叮咬处焦痂、 溃疡、 淋巴结肿大等症状, 其中30例出现不同程度肝损害 （93.75%）, 14例有肺部损害 （43.75%）, 9例有心脏损害 （28.13%）, 6例有肾损害 （18.75%）,1例发生弥散性血管内凝血和多脏器功能障碍综合症 （MODS） （3.1%）; 变形杆菌OX2和OX19均阴性, OXK凝集反应仅6例阳性 （18.75%）。32例病例首诊误诊24例, 误诊率高 达75%。阿奇霉素治疗效果较好, 治愈率为96.88%, 仅1例死亡, 病死率为3.13%。结论 结论 恙虫病临床表现比较复杂, 且合 并肝损害最常见, 但是外斐氏试验结果对本地区恙虫病的早期诊断意义不大。临床医生尤其是急诊医生要对该病充分认 识, 对不明原因发热伴肝损害的患者, 应考虑恙虫病的可能, 减少误诊。     

恙虫病52例临床分析

本文报告玉林地区恙虫病52例,患病者多为青壮年农民。临床主要特征:发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大、皮疹、结膜充血,相对慢脉及神经系统的症状也甚为多见。误诊率高,误诊原因主要是体检不够全面细致,用氯霉素或强力霉素治疗效果良好,无一例死亡。     

安徽省一起恙虫病暴发的流行病学特点及临床特征分析

目的 分析安徽省滁州地区一起恙虫病暴发的流行病学特点及临床特征,了解我国恙虫病疫源地的某些新变化.方法 采用现场流行病学调查、临床特征分析、胶体金免疫色谱法和外斐反应检测恙虫病立克次体特异性抗体相结合的策略诊断恙虫病,并对新疫源地的地貌及气候特征进行调查.结果 本次暴发季节为2007年10至11月份,疫源地为偏潮湿山区丛林地带,昼夜气温20～4℃.共发现恙虫病患者19例,其中9例住院治疗,9例在院外已基本恢复并通过血清学试验获得诊断,1例有典型临床表现但因故未获得血清学诊断.19例患者的主要临床特征为:畏寒14例,发热19例,头痛15例;9例住院患者中,淋巴结大8例,皮疹7例,脾大4例,体表焦痂和溃疡7例,抗OXκ斐反应阳性4例;18例检测恙虫病立克次体特异性抗体均为阳性.所有患者均无严重并发症.在首例患者确诊前,所有其他患者均未得到及时和正确的诊断,也未得到抗生素治疗.9例住院患者予多西环素治疗后迅速康复.结论 安徽省本次恙虫病暴发系过渡型疫源地秋季型恙虫病.皖北地区存在恙虫病疫源地.多西环素治疗恙虫病快速有效.     

主动脉夹层64例临床诊断及误诊分析

目的探讨主动脉夹层的临床表现、临床诊断及误诊情况。方法收集诊断为AD的64例患者的临床资料,分析其临床特点、影像学诊断及误诊情况。结果①突发胸、腹部剧烈、持续疼痛是本病的主要临床表现。②影像学MSCTA检查是确诊本病的最佳方法。③误诊疾病复杂多样,以冠心病和急腹症居多,首诊误诊率为12.5%。结论主动脉夹层首发症状主要为持续剧烈胸腹疼痛,早期诊断是治疗关键,MSCTA检查有助于确诊,同时AD的误诊率高,误诊的疾病种类繁多,应引起临床医师的高度重视。     

妊娠合并恙虫病21例临床分析

目的探讨妊娠合并恙虫病的临床特征,为早期诊断及治疗提供依据。方法回顾性分析21例妊娠合并恙虫病的临床资料,包括症状和体征、实验室检查、治疗及转归。结果 21例恙虫病为中、晚期妊娠患者。均有发热表现,出现焦痂16例、皮疹4例、淋巴结肿大5例、肝脾大2例。外斐试验变形杆菌OXk凝集反应阳性6例。患者早产7例,宫内死胎2例。患者可出现肝脏、肾脏、肺脏、心脏等多器官功能损伤。给予所有患者阿奇霉素治疗,治愈率为100%,无明显不良反应。结论妊娠合并恙虫病临床表现复杂,常出现多器官损伤,阿奇霉素治疗安全有效。     

恙虫病肺部合并症50例临床分析

目的：分析50例恙虫病肺部合并症的临床表现，以提高其早期诊断率。方法：对232例恙虫病患者，通过X线胸片、胸部B超、肺功能检测等方法进行回顾性分析，并对其肺合并症与支原体肺炎、肺炎链球菌肺炎、浸润性肺结核的鉴别诊断进行了讨论。结果：肺合并症占同期恙虫病患者的21．6％（50例／232例）。临床误诊为其他肺疾患占42％。胸片基本为渗出性病变，表现为双侧肺浸润36例（72％），单侧肺浸润14例（28％），其中16例伴有胸膜病变。所有病例经氯霉素治疗痊愈。结论：肺部合并症为恙虫病的常见并发症，如能早期诊断，及时治疗，预后较好。     

恙虫病52例临床分析

目的进一步了解恙虫病的临床特点,为临床诊断及治疗提供依据。方法对52例恙虫病患者的临床症状、体征、实验室检查及流行病学史进行回顾性分析。结果野外活动史50例(96.2%),全部病例均有高热、乏力、头痛,皮疹41例(78.8%),焦痂或溃疡47例(90.4%),淋巴结肿大45例(86.5%),肝脾肿大30例(57.7%),变形杆菌OXK凝集反应阳性率48例(92.3%),中毒性肝炎45例(86.5%),合并心肌炎4例(7.7%),肺炎4例(7.7%),多器官功能衰竭1例(1.9%),氯霉素或强力霉素治疗有效,死亡1例(1.9%)。结论恙虫病临床表现复杂多样,常致多器官功能损害,合并症多见,提高对该病的认识,注意流行病学史调查及详细体检,是减少误诊、漏诊的关键。     

埃及血吸虫病误诊为泌尿系统感染1例

本文报道埃及血吸虫病误诊为泌尿系统感染1例, 提示在诊治有泌尿系统感染症状的援非归国人员时, 应结合流 行病学资料, 避免误诊。     

急性主动脉夹层首诊误诊分析

目的 分析首诊误诊的急性主动脉夹层12例，找出误诊的原因。方法 回顾性分析首诊误诊的急性主动脉夹层的临床特点、误诊病名和误诊时间。结果 误诊为急性心肌梗死2例，心绞痛2例，急性胰腺炎2例，脊柱肿瘤疼痛1例，拟诊晕厥待查2例，休克待查1例，疑诊主动脉夹层2例。结论 急性主动脉夹层临床表现变化多端，尤其临床表现不典型者易误诊。     

The first case of tsutsugamushi disease in 20 years infected in a rural region of Osaka

Recently cases of tsutsugamushi disease have been reported in various areas in Japan. We met a case infected in a rural area, Sennan of Osaka prefecture. The patient suffered from high fever, left axillary lymphadenitis. At his left elbow an eschar was detected, so tsutsugamushi disease was suspected, despite no rash nor CRP elevation. By indirect immunofluorescence (IF) method, the diagnosis was confirmed. At an early stage (the fifth day after onset) he was followed by probable DIC, remitted successfully by administration of minocycline. For 20 years tsutsugamushi disease has not been reported in Osaka prefecture. This case is the second one and the first child case in Wakayama prefecture. Epidemiologic assessments may need to be investigated in Osaka and Wakayama Prefecture.