新生儿危重症伴抗利尿激素异常分泌综合征的相关因素分析

目的　探讨新生儿危重症伴抗利尿激素异常分泌综合征 (SIADH)的相关因素。方法　对 16 4例危重新生儿通过监测血钠及血渗透浓度 ,尿钠及尿渗透浓度判断是否存在SIADH ,用Logistic回归方法找出引起新生儿SIADH的相关因素。结果　颅内疾患、肺部疾患和不适当的液体输入是引起新生儿危重症SIADH的危险因素。结论　危重新生儿易发生SIADH ,增加救治难度 ,适当控制危重新生儿液体入量可有效地控制SIADH的发生。     

呼吸指数及氧和指数监测在评估儿童肺水肿发生中的价值

<正>在儿科,肺水肿病因复杂,易误诊为普通肺部感染,而延误抢救时机,甚至部分患儿由早期肺部感染迅速进展为肺水肿,如果能根据客观指标定量判断,及时预测病情,采取有效措施干预,可提高抢救成功率、降低病死率。肺水肿是一种肺血管外液体增多     

重症手足口病神经源性肺水肿的诊治

重症手足口病可并发神经源性肺水肿,严重者导致死亡.应早期识别神经系统表现,密切关注交感神经亢进表现及神经源性肺水肿的高危因素,监测呼吸频率,及时发现呼吸困难、紫绀和肺部啰音等危重症前兆或表现.严格控制液体负荷、降低颅内压、抑制交感神经功能、保护心脏功能、积极呼吸支持、加强呼吸道管理是治疗神经源性肺水肿的关键.     

新生儿肺出血66例临床病理分析

目的探讨新生儿肺出血的高危因素、早期临床表现及诊断。方法回顾性分析66例新生儿肺出血死亡病例的临床表现、胸部X线检查及病理资料。结果早产、低出生体质量、严重缺氧、感染是新生儿肺出血的高危因素;肺出血早期临床表现为在原发疾病基础上突然出现呼吸困难加重,肺部出现湿音或湿音明显增加;双肺野透亮度广泛、均匀降低伴小斑点状影,肋间隙增宽为早期X线征象;尸体解剖病理表现为肺水肿伴少量出血。结论对有肺出血高危因素及早期临床表现的患儿,应及早诊断,早期干预。     

早期早产儿动脉导管未闭发生的危险因素的病例对照研究

目的 探讨早期早产儿动脉导管未闭(PDA)发生的危险因素,为进一步减少早产儿PDA 的发生提供临床依据。方法 将2013 年1 月至2014 年12 月住院治疗的136 例诊断为有血流动力学意义的PDA(hs-PDA)的早期早产儿(胎龄≤ 32 周)设为病例组,按1:1 的比例从同期住院的早期早产儿中按匹配病例对照原则抽取136 例无hs-PDA 的早产儿作为对照组,两组匹配因素包括性别及胎龄。收集可能与PDA 发生有关的新生儿基本情况、母亲孕期及围产期情况等资料,应用多因素条件logistic 回归分析筛选PDA 发生的危险因素。结果 单因素分析结果显示:新生儿感染性疾病、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、生后24 h 内血小板计数减低及低出生体重与hs-PDA 的发生相关(P<0.05)。多因素条件logistic 回归分析显示新生儿感染性疾病(OR=2.368)及生后24 h 内血小板计数减低(OR=0.996)是hs-PDA 发生的独立危险因素。结论 新生儿感染性疾病及生后24 h 内血小板计数减低会增加早期早产儿hs-PDA 的发生风险。     

新生儿念珠菌定植的研究现状

新生儿念珠菌定植是新生儿侵入性念珠菌病(invasive candidiasis,IC)最重要的危险因素,熟知其定植特点有助于早期识别新生儿念珠菌定植及评估IC的发病风险.该文对新生儿病房念珠菌定植发生率、定植时间、定植部位、定植菌株、传播方式、危险因素及定植与IC的关系进行综述,为临床早期预防新生儿IC提供依据.     

新生儿气胸67例相关危险因素分析

目的探讨新生儿气胸发生的主要危险因素,为临床早期干预及治疗提供帮助。方法对2012年1月至2014年12月在苏州大学附属儿童医院新生儿重症监护病房(NICU)住院的67例新生儿气胸患儿临床资料进行回顾性分析,并与同期收治的60例非气胸患儿对比,进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示:胎龄、肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、剖宫产、产时窒息复苏、持续气道正压通气(CPAP)、胎粪吸入综合征(MAS)、湿肺(TTN)、呼吸机辅助通气是新生儿气胸发生的危险因素(均P0.05);Logistic回归分析提示胎龄、NRDS、CPAP、机械通气、剖宫产、MAS、TTN、肺炎是新生儿气胸发生的主要危险因素(OR值分别为6.442、9.933、8.690、27.873、5.051、38.405、11.692、9.493,均P0.05)。结论新生儿气胸发生的主要危险因素是胎龄、NRDS、CPAP、机械通气、剖宫产、MAS、TTN、肺炎。     

新生儿低血糖症的早期监测临床价值

目的 探讨新生儿低血糖症发生的危险因素，为临床防治提供依据。方法 对住院的506例新生儿于入院时进行血糖筛查。结果 低血糖27例，总发生率为5．3％，其中早产儿为20．9％，低出生体重儿为25．5％，巨大儿为17．6％，均显著高于足月正常体重儿的2．1％。新生儿窒息易引起低血糖。在低血糖治疗时，早产儿、低出生体重儿较足月正常体重儿更易发生一过性高血糖。结论 对存在早产、低出生体重、巨大、窒息等低血糖危险因素的新生儿，均应早期监测血糖，并尽早喂养或鼻饲。     

新生儿重症监护室感染的危险因素

新生儿重症监护室(NICU)收治的患儿多为病情重、早产、低出生体质量等危重儿,对外界环境适应能力差,免疫功能低下,侵入性操作多,易发生院内感染,病死率高。NICU发生医院感染的危险因素主要与新生儿自身因素、NICU的环境因素、医源性因素有关。虽然引起NICU感染的危险因素很多,但可通过针对危险因素采取有效的预防措施,提高新生儿的抵抗力、改善NICU的条件、加强环境消毒、提高各种护理质量、避免滥用抗生素等完全可以减少或控制NICU院内感染的发生。     

足月新生儿脐血血脂水平调查

近年来的研究证实,成人期动脉粥样硬化的危险因素及其病理过程在儿童期就已发生[1],新生儿和婴儿期主动脉或冠状动脉有动脉粥样硬化的早期表现,并且脂化条纹及粥样硬化损伤与总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平密切相关[2-3]。因此,脂代谢异常的早期筛查和干预成为预     

新生儿败血症合并早期弥散性血管内凝血相关因素的临床研究

目的 探讨新生儿败血症合并早期弥散性血管内凝血(DIC)的相关临床因素,为临床早期诊断新生儿败血症合并DIC 提供参考。方法 采用临床回顾研究方法对我院NICU 2012~2013 年确诊为新生儿败血症的100 例患儿进行研究。根据ISTH 显性DIC 评分系统将患儿分为凝血功能正常组、非显性DIC 组(早期DIC 组)及显性DIC 组(晚期DIC 组),对各组临床表现及相关临床因素进行统计分析。结果 100 例败血症患儿中合并早期DIC 者44 例(44%);3 组患儿硬肿的发生率差异有统计学意义(χ2=12.776,P<0.05);窒息、出血及G- 菌感染是败血症合并早期DIC 的独立危险因素。结论 对于临床有窒息、出血及G- 菌感染的新生儿应积极监测凝血功能并采取早期干预措施,预防患儿由早期DIC 进展为晚期DIC,降低新生儿败血症的病死率。     

足月新生儿脐血血脂水平调查

近年来的研究证实,成人期动脉粥样硬化的危险因素及其病理过程在儿童期就已发生[1],新生儿和婴儿期主动脉或冠状动脉有动脉粥样硬化的早期表现,并且脂化条纹及粥样硬化损伤与总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平密切相关[2-3]。因此,     

早期新生儿病理性气胸的围生因素分析

目的分析早期新生儿病理性气胸的围生因素。方法收集2005年1月-2011年2月本院病理性气胸患儿38例(病例组),按13的比例,选择病例组住院号连续3份相同孕周产科分娩新生儿为对照组,对其临床资料进行回顾分析,分析发生病理性气胸的围生因素。结果早期新生儿病理性气胸占同期活产儿比例即发病率为0.25‰(38/150 575例)。肺部基础疾病包括肺炎(7.9%)和湿肺(92.1%)2种。经保守治疗和胸腔穿刺或引流后痊愈。病例组63.2%的患儿孕周<39周。病例组剖宫产娩出率(73.7%)、男童比例(81.6%)、羊水混浊率(34.2%)均显著高于对照组(Pa<0.05)。Logistic回归分析显示:男童、羊水混浊、剖宫产是增加7 d内新生儿发生气胸的危险因素,OR值(95%CI)分别为5.585(2.169～14.382)、3.431(1.336～8.811)、3.294(1.356～8.001)。结论湿肺是引起新生儿病理性气胸的原因之一,剖宫产是早期新生儿发生病理性气胸的重要危险因素。产科医师应严格控制选择性剖宫产率,尽可能在39周后进行选择性剖宫产,儿科医师对合并肺部并发症的新生儿出生48 h内严密观察病情,及时随访胸片,及早诊治病理性气胸。     

新生儿产伤发生率及高危因素的单中心研究

目的 调查单中心医疗机构产科分娩新生儿产伤的发生率,探讨新生儿发生产伤的危险因素。方法 收集2015年10月至2018年9月北京大学国际医院产科分娩的所有足月单胎新生儿及母亲的病历资料。发生新生儿产伤的为病例组,未发生产伤的作为对照组。采用多因素logistic回归分析评估新生儿产伤发生的危险因素。结果 3年内分娩的4 682名足月单胎新生儿中,新生儿产伤201例,发生率为4.29%。最常见的产伤类型是头颅血肿（81.7%）,其次为面神经麻痹（9.1%）。经阴道分娩、产钳助产、催产素引产、胎膜早破、头围大是发生产伤的危险因素（分别OR=5.020、23.294、1.409、1.928、2.295,P < 0.05）。结论 新生儿产伤最常见的类型是头颅血肿。经阴道分娩、产钳助产、催产素引产、胎膜早破、新生儿头围大可能增加新生儿产伤的发生风险,其中产钳助产是最重要的独立危险因素。     

121例新生儿出生时血浆渗透压正常值的调查

随着医学科学的不断发展,血浆渗透压越来越为人们所重视,在成人可用于指导液体疗法、鉴别肺水肿和判断某些严重疾病的预后,此外,尚可作为新生儿成熟的一个指征。新生儿时期血浆渗透压的研究国内迄今未见报道,现对新生儿正常值作一调查,     

干扰素诱导蛋白10研究进展及其在新生儿感染诊断中的作用

新生儿尤其早产儿免疫防御机制不成熟和(或)存在缺陷,易发生严重感染或机会菌感染,是新生儿死亡的重要原因之一.随着新生儿重症监护技术的发展,早产、低出生体重、侵袭性医疗操作以及长时间抗生素使用,进一步增加了新生儿感染的发生.新生儿感染发病隐匿,早期临床症状不典型、难与非感染性疾病鉴别,且感染后病情进展往往十分迅速,患儿可在数小时内出现脓毒性休克、弥漫性血管内凝血,甚至死亡[1].     

湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息危险因素分析及列线图预测模型的构建：一项多中心研究

目的 探讨湖北恩施土家族苗族自治州新生儿窒息发生的危险因素,并构建预测新生儿窒息发生风险的列线图模型。方法 回顾性纳入湖北恩施土家族苗族自治州20家协作医院2019年1—12月收治的613例新生儿窒息患儿作为窒息组,随机抽取同期在这些协作医院出生并入住新生儿科的988例非窒息患儿作为对照组。对新生儿窒息的危险因素进行单因素及多因素分析。采用R软件(4.2.2)构建预测新生儿窒息发生风险的列线图模型,采用受试者操作特征曲线、校正曲线和决策曲线分析分别评估模型的区分度、校准度和临床实用价值。结果 多因素logistic回归分析显示:新生儿为土家族、男婴、早产儿、先天畸形、胎位异常、宫内窘迫、母亲职业为农民、母亲高中以下文化程度、产前检查<9次、先兆流产、脐带异常、羊水异常、前置胎盘、胎盘早剥、急诊剖宫产、助产是新生儿窒息发生的独立危险因素(P<0.05)。基于这些危险因素建立的列线图模型预测新生儿窒息发生的曲线下面积为0.748 (95%CI:0.723～0.772);校正曲线提示该模型预测新生儿窒息发生的准确性较高;决策曲线分析显示,使用该模型预测新生儿窒息发生风险可使患儿获...     

围产期窒息对新生儿脑组织血流灌注的影响及意义

目的了解围产期窒息对新生儿脑血流(CBF)的影响及意义.方法对140例有围产期窒息的新生儿进行单光子发射型计算机断层(SPECT)脑显像.结果①围产期发生的胎儿窘迫或出生时窒息,有可能使CBF减少;②有胎儿窘迫和(或)出生时窒息时,新生儿CBF异常的发生率相似.结论围产期发生了胎儿窘迫或出生时窒息,虽经复苏抢救或去除了某些直接影响因素,这些新生儿仍然存在着发生缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的高度危险.     

新生儿呼吸管理的进展

呼吸管理是指当呼吸功能衰竭时对患者的呼吸进行辅助的治疗 ,包括一般的呼吸治疗 :如吸痰、保持气道通畅 ,吸氧 ,吸入气体的温化湿化 ,翻身拍背等技术和辅助通气的技术 ,二者不可或缺。目的是改善呼吸功能 ,使血液气体达到正常或接近正常。本文对新生儿的辅助通气的进展作一综述。新生儿呼吸衰竭明显 ,一般呼吸管理 ,吸氧未能改善通气 ,纠正低氧及高碳酸血症 ,改善临床症状者应给予辅助通气。对有自主呼吸能力的早期新生儿呼吸窘迫、肺水肿、早产儿呼吸暂停 ,呼吸衰竭还不很严重者可用持续气道正压 (ＣＰＡＰ)。用鼻塞或气管插管接婴儿压力…     

维吾尔族和汉族足月新生儿低出生体重发生的危险因素比较

目的 比较维吾尔族(简称维族)和汉族足月新生儿低出生体重(LBW)发生的危险因素的不同,为预防和控制LBW 的发生提供依据.方法 2013 年3 月至2014 年6 月间足月LBW 新生儿 87 例为病例组(汉族38 例,维族49 例),同期足月正常体重儿186 例为对照组(汉族92 例,维族94 例),进行"低出生体重可能的环境危险因素"问卷调查,并采用多因素logistic 回归分析比较维汉族新生儿LBW 发生的危险因素.结果 维族LBW 新生儿出生体重低于汉族(P<0.05).多因素logistic 回归分析显示,父亲饮酒(OR=2.472,P=0.015)、吸烟(OR=2.323,P=0.007)、母孕期并发症(OR=14.377,P<0.001)、孕次(OR=2.995,P=0.001) 是汉族新生儿LBW 发生的危险因素; 父亲饮酒(OR=1.968,P=0.007)、母孕次(OR=1.953,P=0.005)、母孕期并发症(OR=10.283,P=0.002)、室内环境不良(OR=1.367,P=0.027)是维族新生儿LBW发生的危险因素.结论 维族和汉族足月LBW 新生儿的体格发育状况有差异.维汉族新生儿LBW 的发生在传统因素,如父亲饮酒等不良行为、孕母孕次和孕期并发症等上比较一致,但室内环境因素在维族新生儿LBW 的发生中也起了作用.