114例神经母细胞瘤患儿13-顺式维甲酸维持治疗用药安全性观察

目的评价13-顺式维甲酸(13-CRA)的安全性,为临床安全有效地使用该药提供依据。方法连续纳入应用维甲酸维持治疗神经母细胞瘤(NB)患儿,采用问卷调查法收集NB患儿在13-CRA用药期间,发生的任何不良事件,判断不良事件与药物的关系,并计算不良反应发生率。结果2018年3月-12月期间,共纳入114名NB患儿,男65例,女49例,年龄11个月～14岁,中位年龄4岁5个月。其中高危组94例,中危组20例,原发瘤灶为腹膜后及肾上腺区76例,后纵膈38例。患儿服用13-CRA剂量160mg/(m~2·d),分两次,连用14d停14d为1个周期,共6～12个周期。总体药物不良反应发生率为100%,其中轻度60例(52.6%),中度36例(31.6%),重度18例(15.8%),无严重不良反应发生。不良反应主要涉及皮肤黏膜系统(114例,100%),其他可见于肌肉骨骼系统(14例,12.3%)、消化系统(18例,15.8%)、神经精神系统(9例,7.9%)及血液系统(6例,5.3%)。结论 13-CRA用于NB患儿维持治疗总体药物安全性较好,药物不良反应以皮肤干燥为主,当前剂量疗程下患儿可耐受。     

儿科患者的抗栓治疗

儿科患者与成人患者在血栓形成的流行病学、病理生理学、对药物治疗的反应以及长期预后均有很大的不同.在儿科患者中,大部分推荐的抗凝治疗的支持证据并不充分.此文对儿科患者血栓形成的当今最佳治疗策略给予讨论.     

香港儿科心血管病的诊治近况

香港儿科心血管病学的发展在本世纪７０年代中期萌芽，８０年代迅速巩固，９０年代则已普及生根于各大医院。现全港有紧密的转介网络。私人诊所、政府的全科门诊或妇婴保健院发现病人有心杂音或其它心血管异常的表征即会转介至当地的公立或私立医院做进一步检查。由于心电...     

连续动—静脉血液超滤的儿科应用

60年代中期以来Henderson等一直在研究一种比普通血液透析(HD)更多孔的透析器来治疗尿毒症,研究对象为慢性肾功能衰竭(肾病)。1974年Silverstein氏等首次证明该技术也可用于急性充血性心力衰竭。1977年Kramer氏等首次应用改进了的血液滤过(Continuous Arterio-Venous Hemofiltration,CAVH)技术于无尿病人并取得成功。1980年Paganini氏等用连续缓慢血液滤过技术治疗对利尿剂无反应的少尿病人取得成功。     

37例哮喘儿童诱导痰液的细胞分析方法初讨

诱导痰液、细胞分析研究气道疾病是九十年代初开展起来的一种新型方法。因其具有安全、可靠等优点已日益受到研究者关注。本研究为了探索更为简便可靠的研究方法,就     

液体通气及部分液体通气的进展

液体通气及部分液体通气的进展陈朝英宋国维部分液体通气（ｐａｒｔｉａｌｌｉｑｕｉｄｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＰＬＶ）是将液体通气（ｌｉｑｕｉｄｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ＬＶ）与传统机械通气联合使用以完成肺脏“通气”的方法，是逐渐发展起来的抢救危重患儿，尤其...     

低张静脉维持液体对神经系统危重症患儿影响的临床观察

目的探讨不同液体张力对神经危重症患儿血清钠和神经症状的影响。方法根据入院血清钠检查值,将22例神经系统危重症患儿分为两组:低钠血症(Na+<135mmol/L)组应用1/2～1张液体,正常血钠组(135～145mmol/L)用1/5张液体。应用张力液体后1～3d均测血清钠、Glasgow评分,比较两组液体治疗后水电解质平衡情况。结果正常血钠组患儿,输1/5张液体3d后血清钠和Glasgow显著下降,评分:(11.4±2.1)与(10.4±1.8)分(P<0.05);血清钠:(136.2±4.8)mmol/L与(131.0±6.1)mmol/L(P<0.05),神经症状恶化。低血钠组患儿应用1/2～1张液体3d后血清钠和Glasgow评分显著升高:(7.9±0.9)与(9.1±2.2)(P<0.05);血清钠:(126.3±2.8)mmol/L与(141.2±7.0)mmol/L(P<0.001),神经症状得以改善。结论神经危重症患儿急性期应用≥1/2张液体,以防止出现低钠血症,加剧颅高压而恶化神经症状。     

儿童结核病分子诊断技术研究进展

结核病是由结核分枝杆菌(MTB)引起的慢性传染病,儿童结核病灶由于MTB含量低,常不能引起典型的临床症状及影像学表现,同时被誉为"金标准"的MTB检测多以罗氏培养法为基础,检测耗时长,阳性率低,患儿不能得到及时准确的诊断与治疗。如何快速、准确诊断是当前儿童结核病诊断与治疗中的首要问题。分子诊断技术因其快速、准确、高效、操作简便等显著优点得到广泛的临床应用和发展。文章综述近年来儿童结核病的分子诊断技术研究的最新进展。     

相关蛋白D的变化病毒性脑炎患儿血清和脑脊液中肺表面活性物质

目的：探讨病毒性脑炎(VE)患儿血清和脑脊液中肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)的变化。方法采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法分别检测30例VE患儿急性期及恢复期以及12例非脑炎儿童血清和脑脊液中的SP-D,并进行比较分。结果 VE患儿急性期、恢复期以及对照组之间血清和脑脊液SP-D水平差异有统计学意义(F=103.58、118.15,P均<0.01)。其中,VE急性期、恢复期患儿的血清和脑脊液SP-D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);VE恢复期血清和脑脊液SP-D水平较VE急性期有所提高,差异有统计学意义(P均<0.01)。VE患儿脑脊液中SP-D水平与脑脊液有核细胞数呈负弱相关(r=－0.317,P=0.014)。结论 SP-D可能参与病毒性脑炎的发病过程,检测血清和脑脊液中的SP-D对VE诊断具有一定的价值。     

现代儿科呼吸介入技术在喉喘鸣中的应用进展

喉喘鸣是由多种病因引起、常伴多种临床表现的婴幼儿临床症状,病因不仅包括咽喉部疾病,亦可由声门下及气管病变引起,故纤细柔软的可弯曲支气管镜可对其进行全面评估及诊断,文章根据解剖部位对喉软化等13种疾病进行镜下诊断。且随着介入呼吸病学的快速发展,消融术、球囊扩张术及支架置入术等支气管镜介入技术为引起喉喘鸣的相关疾病提供了微创的治疗方法。未来随着越来越多的儿科呼吸介入医生关注咽喉部病变的诊疗,将会极大提升喉喘鸣的诊疗水平。     

儿童耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌脓毒症研究进展

近年来,革兰阴性细菌对抗菌药物的耐药性已达到临界水平,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌(CRKP)在多国儿科病房的检出率逐年增加.CRKP脓毒症起病隐匿,缺乏特异临床表现,但进展迅速、致病性强、易出现多器官衰竭等,危及患儿生命.碳青霉烯类抗菌药物仍是CRKP感染的主要治疗手段.目前也有关于新型抗生素的研究.文章对CRKP脓毒...     

儿童转换障碍研究进展

转换障碍(conversion disorder,CD),又称功能性神经症状紊乱(functional neurologic symptom dis-order,FNSD),是一种躯体形式障碍,指患者出现运动、感觉或认知改变,但却无与这些症状相关的神经系统疾病基础,并且此类患者往往有可疑致病的心理因素.CD隶属于癔症(...     

80例大叶性肺炎患儿肺泡灌洗液病原及临床分析

目的了解儿童大叶性肺炎的主要病原及临床特点。方法选择2013年4月—2015年5月确诊为大叶性肺炎的患儿80例,应用纤维支气管镜行温盐水灌洗,收集肺泡灌洗液(BALF),采用荧光定量PCR(FQ-PCR)法检测并分析患儿BALF中的病原。结果 80例患儿的BALF中检出肺炎支原体(MP)59例,肺炎衣原体(CP)2例,肺炎链球菌(SP)12例,肺炎克雷伯杆菌(KP)1例,腺病毒(ADV)8例,呼吸道合胞病毒(RSV)1例,其中混合感染14例;MP大叶性肺炎儿童7~14岁年龄组多于其他年龄组。结论儿童大叶性肺炎的病原多样,MP是最多见的病原体。     

钠钾葡萄糖注射液用于小儿术后输液治疗的临床评估

目的以5%葡萄糖氯化钠注射液(可添加氯化钾注射液)为对照,验证钠钾葡萄糖注射液在小儿手术后输注的安全性和有效性。方法选择小儿普通外科腹部中小手术术后患者,按随机数字表分为试验组及对照组,试验组使用钠钾葡萄糖注射液,对照组使用5%葡萄糖氯化钠注射液。有效性评价指标为受试者在输注上述两种含电解质液体前后的血糖、血清电解质及pH值变化情况。安全性评价指标为临床试验期间观察到的不良反应、不良事件的发生率和发生的具体情况。结果两组相比,在治疗前后血糖、血清电解质和pH值的变化,以及无异常率均无统计学差异。两组中均无严重不良事件发生,试验组与对照组均为100%安全病例。结论在小儿手术后输注钠钾葡萄糖注射液,与目前临床常用的5%葡萄糖氯化钠注射液(可添加氯化钾注射液)有相同的安全性和有效性。     

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??With the development of modern molecular genetics in the last decades?? great genetic progress has been made in pediatric cardiomyopathy??and lots of disease-causing genesandmutations have been identified. It is very important to carry out genetic testing in pediatric cardiomyopathy?? and it is a necessary prerequisite toward the development of more specific therapy and an important aspect of creating increasingly personalized medical approaches. Compared with adult cardiomyopathy?? the etiology and clinical manifestations of pediatric cardiomyopathy are more complex?? and how to identify the disease-causing mutation in the large number of genetic variations in cardiomyopathy patients becomes a new challenge.