支气管哮喘并发纵隔气肿1例报告

支气管哮喘并发纵隔气肿较为少见。现将我们遇到的1例报告如下。 患者,女,54岁,慢性哮喘20余年,反复发作,哮喘呈持续状态。本次主要因剧烈咳嗽后2天,感到胸痛,憋气,颈部增粗,活动受限而就诊。 体检:患者不能平卧,两肺均有哮鸣音,心浊音界     

脉冲振荡技术儿童支气管舒张试验阳性标准探讨

目的探讨脉冲振荡肺功能（IOS）在儿童支气管舒张试验中的阳性判断标准。方法选取215例哮喘发作期患儿,同时进行测定其最大呼气流量-容积（MEFV）和IOS,并进行支气管舒张试验,以第1秒钟用力呼气容积（FEV1）为金标准,分别计算IOS参数总阻抗（Zrs）、气道总黏性阻力（R5）、电抗（X5）在不同改善水平时其对诊断的敏感度和特异度,计算两种肺功能参数间的回归方程。结果两种肺功能主要参数的改善率存在显著相关（P〈0．001）。其中以X5与FEV1的相关性最好,Zrs、R5次之。用FEv。上升≥15％作标准,IOS各参数中以Zrs、R5下降≥20％,X5下降≥30％作为判断舒张试验阳性标准时有较高的敏感度和特异度,与回归方程结果一致。结论用IOS主要参数作为判断支气管舒张试验阳性标准时,当Zrs、R5下降≥20％,X5下降≥30％时,可考虑支气管舒张试验阳性。     

126例支气管舒张试验临床分析

目的分析126例呼吸系统疾病支气管舒张试验的临床意义。方法：慢性支气管炎62例,支气管哮喘48例,急性支气管炎7例,支气管扩张5例,矽肺4例,吸入沙丁胺醇气雾剂200μg行支气管舒张试验。结果多种呼吸系统疾病可出现支气管舒张试验阳性,哮喘的阳性率达75%,明显高于COPD（34.62%）和慢性支气管炎（35.48%）;116例吸入沙丁胺醇后FEV1有不同程度的改善。结论支气管舒张试验是鉴别哮喘和COPD的重要客观依据,诊断必须结合临床。     

支气管舒张试验的舒张时间对支气管哮喘的诊断价值

目的探讨支气管舒张试验的不同舒张时间对支气管哮喘诊断价值。方法对不同程度的支气管哮喘患者,其中轻度30例、中度60例、重度50例,分别于舒张15 min、30 min,重复测定肺通气功能,计算舒张试验的阳性率。结果舒张15min:轻、中及重度支气管哮喘舒张试验的阳性率分别为33.33%、96.67%及62.00%。舒张30 min:轻、中、重度支气管哮喘舒张试验的阳性率分别为36.67%、96.67%及80.00%。结论不同程度的支气管哮喘,支气管舒张试验的阳性率不同,以中度最高,适当延长舒张时间可提高重度支气管哮喘的检出率。     

支气管舒张试验的影响因素

支气管舒张试验对支气管哮喘的诊断具有重要意义,由于其安全有效、方便经济,目前在临床中广泛应用,但在目前应用过程中还存在一些问题,尤其是诊断的阳性率不高,也存在一定比例的假阳性,现重点针对影响其阳性率的诸多因素--阳性标准、支气管舒张剂本身、受试者的个体差异、系统误差及其他指标和试验作一简要综述.     

支气管哮喘并发纵隔气肿7例报告

支气管哮喘并发纵隔气肿较为少见,现将我院1974年1月～1986年11月所见7例报告如下。临床资料本组支气管哮喘并发纵隔气肿的发生率为2.36%(7/296),其中1例发生2次,另1例发生3次。男性6例,女性1例。平均年龄26岁。症状和体征:均有胸闷、喘息、不能平卧。有胸     

哮喘支气管舒张试验的新技术研究

目的 以肺通气功能进行支气管舒张试验的方法作为"金标准",探讨脉冲振荡法(IOS)参数在支气管舒张试验中的灵敏度、特异度及阳性标准.方法 对37例急性发作期哮喘患者和30例健康者进行支气管舒张试验,吸药前后均先行IOS测定,再行肺通气功能测定.结果 哮喘组支气管舒张试验阳性率为83.8%,对照组为10%.哮喘组第1秒用力呼气容积(FEV1>)、最大用力呼气峰流量(PEF)及IOS各参数舒张后值和基础值之间均有统计学差异(P<0.01).所有受试者中FEV.均与PEF、IOS各参数呈显著直线相关(除对照组舒张后R5>-R20>外).结论 IOS可作为支气管舒张试验可选择的肺功能方法之一,以Z5>下降≥37.7%、R5>下降≥37.9%作为支气管舒张试验的阳性标准较合理.     

自发性纵隔气肿与支气管哮喘

自发性纵膈气肿(ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｐｎｅｕｍｏｍｅｄｉａｓｔｉｎｕｍ,ＳＰＭ)系支气管哮喘的罕见并发症。一旦发生常使患者惊恐不已、焦虑万分,加重了哮喘的发作。正确认识两者的关系,把握其发展规律,有助于急救治疗。流行病学1997年Ｍｉｙａｍｏｔｏ等报道[1],在因支气管哮喘恶化住院病人中ＳＰＭ的发生率为1.24%。我院1982～1998年共收治成人支气管哮喘254例,其中并发ＳＰＭ7例,发生率为2.75%。在此期间同时收治其它原因引起的ＳＰＭ7例,分别为创伤3例,机械气压伤1例,呼吸衰竭2例,系统性红斑狼疮1例。剔除创伤、气压伤等因素,支气…     

支气管激发试验结果阳性35例临床分析

目的探讨乙酰甲胆碱支气管激发试验结果阳性,在支气管哮喘诊断与治疗中的应用价值和指导意义。方法选用35例支气管激发试验阳性患者,对其临床资料进行综合分析,做出正确诊断均按支气管哮喘进行规范治疗,并随访治疗效果。结果 35例患者中28例患者病情完全控制,5例患者病情部分控制,2例患者治疗效果不明显。结论支气管激发试验阳性结果为支气管哮喘的临床诊断及治疗提供了有力依据,提高了支气管哮喘的临床控制率,达到了满意的治疗效果。     

支气管舒张试验阴性的可逆性气道阻塞

支气管舒张试验阴性的可逆性气道阻塞马家用作为诊断支气管哮喘的客观指标，气道的高反应性及（或）气道阻塞的可逆性反应的测定已被越来越多地用于临床。对于可逆性气道阻塞的诊断是根据吸入β－受体激动剂前后肺功能的改变来判断的。１９９２年全国哮喘会议上通过的试行...     

急剧饮水引起纵隔气肿1例

病例:男,17岁,既往无呼吸系统疾病。患者一口气饮完运动软饮料后即感喉部阻塞不畅,心窝部持续疼痛,门诊检查:血压127/66mmHg,脉搏72次/分,体温36.8℃,心肺检查未见异常,上肤部压痛;颈部和前胸部未见异常。WBC5900/ul,CPR 0,7mg/dl,心电图检查未见异常,胸部X线检     

支气管激发试验阳性的临床价值

目的探讨支气管激发试验阳性和支气管哮喘之间的关系。方法回顾性地调查我院开展至今的1574例支气管激发试验结果与最终诊断。结果1574例慢性咳嗽患者支气管激发试验阳性者481例,占所有病例的30．6％,支气管激发试验阳性的病例起始治疗均以抗组胺药物、吸入糖皮质激素、茶碱类治疗,其中123例失访,24例2周后复诊疗效不佳。结论支气管激发试验阳性病人诊治过程中应注意随访,若遇疗效不佳应及时更改治疗方案。     

支气管舒张试验判定指标的诊断价值

目的研究相关肺功能指标在支气管舒张试验中的诊断价值。方法收集北京大学第三医院门诊肺功能室1044例患者的肺功能资料,以临床常用标准FEV,标准为参照,评估FVC,呼气峰流速（PEF）,用力呼气流速25％-75％（FEF25％-75％）对支气管舒张试验的诊断价值。结果应用支气管舒张剂后,FEV。,FVC,PEF,FEF25％-75％的阳性率分别为26．7％,21．8％,21．8％,34．0％,以FEV,标准为参照,FVC,PEF,FEF25%-75％等三项标准的灵敏度分别为53．0％,49．5％,97．8％,特异度分别为89．5％,88．2％,83．8％,阳性预测值分别为64．9％,60．5％,68．8%,阴性预测值分别为83．9％,82．7％,99．1％,ROC曲线下面积分别为0．866,0．798,0．979,Kappa值分别为O．45,0．40,0．72。结论支气管舒张试验应以FEV。作为主要标准,并联合其他多项肺功能指标及临床资料加以综合评价。     

COVID-19合并纵隔气肿1例

自2019年12月开始在武汉暴发病毒性肺炎疫情以来,其病原在2020年1月12日被世界卫生组织命名为2019新型冠状病毒(2019-nCoV),2020年2月11日,世界卫生组织正式命名由此引发的疾病为2019冠状病毒病(Coronavirus disease 2019,COV-ID-19 ) ,仅仅一个月后,世卫组织...     

慢性阻塞性肺疾病支气管舒张试验47例临床分析

目的探讨支气管舒张试验不同结果的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特点。方法对2007年4月至2008年1月上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科住院的47例COPD患者进行肺功能及支气管舒张试验的检查,并收集患者相关临床资料,对于不同的支气管舒张试验结果进行比较分析。结果舒张试验阳性组的COPD患者吸烟史明显少于阴性组(P<0.05),而血清IgE则明显高于阴性组(P<0.05)。阳性组用力肺活量(FVC)改善率、第一秒钟用力呼气容积(FEV1)改善率、功能残气量(FRC)、75%肺活量时的最大呼气流量(MEF75%)改善率、50%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%)改善率均高于阴性组(P<0.05),其中尤以FEV1改善率、MEF75%改善率、MEF50%改善率明显(P<0.01)。不同分级的COPD患者舒张试验的结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论吸烟是影响COPD患者支气管舒张试验结果的一个因素。支气管舒张试验阳性的COPD患者具有更高的血清IgE水平,可能存在气道高反应性。舒张试验阳性的COPD患者气流受限的小气道的改善不明显,可能是以大中气道的改善为主。轻-中度的COPD患者更具有的气流受限的可逆性。     

支气管哮喘患者支气管舒张试验指标与疗效关系的研究

目的:研究支气管哮喘患者支气管舒张试验指标与疗效的关系。方法:支气管哮喘患者经支气管舒张试验检查结果阳性者42例,通过对比支气管舒张试验指标与峰流速变异率及哮喘控制测试(ACT),探讨其与治疗效果的关系。结果:①肺功能舒张试验第1秒用力呼气容积(FEV1)改善率、舒张后FEV1值、PEF改善率与治疗前ACT相关(Р<0.05);FEV1改善绝对值、舒张前FEV1值、治疗前峰流速PEF改善率与治疗前ACT无相关性(Р>0.05)。②以治疗前后ACT改善值为判断指标,治疗前PEF改善率与其显著相关(Р<0.01);FEV1改善率、FEV1改善绝对值、舒张后FEV1值与其有相关性(Р<0.05);而舒张前FEV1值、治疗前峰流速PEF改善率与其无相关性(Р>0.05)。③以治疗后峰流速仪测定PEF变异率为判断标准,治疗前肺功能PEF改善率、峰流速仪PEF改善率、舒张试验FEV1改善绝对值与其显著相关(Р<0.01);舒张试验FEV1改善率与其有相关性(Р<0.05);而舒张试验中吸入沙丁胺醇前后FEV1值与其无相关性(Р>0.05)。④以治疗前后ACT改善值及治疗后峰流速仪测定PEF变异率同时作为判断标准,治疗前PEF改善率与其显著相关(Р<0.01);FEV1改善率、FEV1改善绝对值与其相关(Р<0.05)。结论:治疗前支气管舒张试验中PEF改善率、FEV1改善率、FEV1改善绝对值是可以对治疗效果有较好的判断。     

支气管舒张试验的不良反应观察及安全性探讨

［摘要］　目的　观察支气管舒张试验的不良反应并探讨其安全性。方法　采用问卷调查方式对2017-06～2018-12该院的1 109例行支气管舒张试验的受试者进行不良反应评价,主要包括一般临床资料、不良反应的症状及其程度、处理措施、恢复情况及是否空腹等。结果　132例（11.9%）受试者发生155个不良反应,其中21例同时发生2～3个不良反应。不良反应以神经肌肉系统症状发生率最高,其次为心血管症状。其中双手震颤47例,心动过速36例,发生率分别为4.2%、3.2%。空腹组出现不良反应的发生率较非空腹组高,其中双手震颤与心动过速在两组间差异均有统计学意义（χ²=8.950,P=0.003; χ²=5.527,P=0.019）。轻度和中度不良反应分别占83.9%和16.1%,无重度不良反应。结论　支气管舒张试验可引起不良反应,但大多是轻度不良反应,支气管舒张试验是安全的。     

支气管舒张试验药物剂量与间隔时间的临床研究

目的 评价吸入沙丁胺醇的剂量及吸入后不同时间测定FEV1不同的阳性判断标准对支气管舒张试验结果的影响.方法 选择支气管哮喘(简称哮喘)患者30例,COPD患者29例,健康对照组30名,吸入200 μg或400μg沙丁胺醇,吸入后分别于15、20、30 min重复测定FEV1,计算舒张试验阳性率;次日吸入另一剂量的沙丁胺醇再进行支气管舒张试验.统计学处理用SPSS 10.0软件.不同剂量支气管舒张剂及不同时间后舒张试验阳性率比较采用卡方检验.结果 以FEV1改善率≥12%,且FEV1增加绝对值＞200 ml为舒张试验阳性标准,哮喘组吸入200 μg沙丁胺醇后15、20、30 min时的舒张试验阳性者均为28例(28/30,93.3%),哮喘组3个时点间比较差异无统计学意义(x2=0.00,P＞0.05);吸入400 μg沙丁胺醇后15、20、30 min时的舒张试验阳性者分别为28例(28/30,93.3%)、29例(29/30,96.7%)、27例(27/30,90.0%),哮喘组3个时点间比较差异无统计学意义(x2=1.07,P＞0.05);比较吸入200 μg与400 μg沙丁胺醇后的舒张试验阳性者,在3个时点比较差异均无统计学意义(x2值均为0.00,P均＞0.05).COPD组和健康对照组舒张试验阳性率与吸入沙丁胺醇的剂量和观察时间亦无关系.吸入200 μg沙丁胺醇15 min后重复测定FEV1(以FEV1改善率≥12%,且FEV1增加绝对值＞200 ml为舒张试验阳性标准),诊断哮喘的灵敏度可达93.3%,特异性可达98.3%.结论 吸入200 μg沙丁胺醇15 min后重复测定FEV1,既可保证舒张试验的效能,又可减少药物用量及其不良反应,是一种理想的选择;以FEV1改善率≥12%,且FEV1增加绝对值＞200 ml为舒张试验阳性标准,诊断哮喘的效能优于其他舒张试验阳性标准.     

双侧气胸并右侧纵隔气肿1例

患者男性 ,72岁 ,因突发胸痛、气急、紫绀、出冷汗 2ｈ急诊入院。既往有慢性咳嗽喘息史。 2个月前因“左侧闭合性气胸”入院 ,经保守治疗 15ｄ痊愈出院。查体 :Ｔ 36 3℃ ,Ｐ10 6 /ｍｉｎ ,Ｒ 30 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 1/ 13ｋＰａ。端坐呼吸 ,躁动 ,口唇及肢端发绀 ,颈静脉怒张 ,气管居中 ,胸廓桶状 ,双侧呼吸动度弱 ,语颤对称减弱 ,叩呈鼓音 ,双肺呼吸音低 ,可闻及少许干湿鸣。心界未叩出 ,心率 10 6 /ｍｉｎ、律齐、无病理性杂音 ,剑下心搏明显。肝脾未触及 ,双下肢无水肿。入院时病情危重 ,未行Ｘ线检查。临床诊断为慢性喘息性支气管炎急性…