新乡市第一人民医院儿科1997年至2008年急性感染性疾病的耐药性变迁

目的 了解新乡市第一人民医院儿科1997年1月至2008年9月急性感染性疾病主要病原菌分布及耐药情况.方法 采用全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法(K-B法)对2 733株菌株进行药敏试验.结果 在2 733株病原菌中革兰阴性菌占59.4%,革兰阳性菌占36.4%,真菌占4.2%.对大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌高度敏感抗菌药物为亚胺培南、多粘菌素.革兰阳性菌中占前三位的为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌,是儿童急性感染的主要菌群.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的比例逐年升高,2005年至2006年、2007年至2008年与2001年至2002年相比均有显著性差异(P=0.003或P=0.024).耐药率较低的抗菌药物为万古霉素、亚胺培南等.金黄色葡萄球菌多对青霉素、红霉素和阿奇霉素产生耐药性,且耐药率近年有普遍增高趋势.凝固酶阴性葡萄球菌耐药率逐年增高趋势尤其明显.肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、罗红霉素等高度耐药.结论 对儿童急性感染性疾病在用药前应尽快做细菌培养及药敏试验以指导临床合理使用抗生素,从而有利于减少耐药菌株的产生.     

新乡市第一人民医院儿科1997年至2008年急性感染性疾病的耐药性变迁

目的 了解新乡市第一人民医院儿科1997年1月至2008年9月急性感染性疾病主要病原菌分布及耐药情况.方法 采用全自动微生物鉴定系统及纸片扩散法(K-B法)对2 733株菌株进行药敏试验.结果 在2 733株病原菌中革兰阴性菌占59.4%,革兰阳性菌占36.4%,真菌占4.2%.对大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌高度敏感抗菌药物为亚胺培南、多粘菌素.革兰阳性菌中占前三位的为金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和肺炎链球菌,是儿童急性感染的主要菌群.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的比例逐年升高,2005年至2006年、2007年至2008年与2001年至2002年相比均有显著性差异(P=0.003或P=0.024).耐药率较低的抗菌药物为万古霉素、亚胺培南等.金黄色葡萄球菌多对青霉素、红霉素和阿奇霉素产生耐药性,且耐药率近年有普遍增高趋势.凝固酶阴性葡萄球菌耐药率逐年增高趋势尤其明显.肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、诺氟沙星、罗红霉素等高度耐药.结论 对儿童急性感染性疾病在用药前应尽快做细菌培养及药敏试验以指导临床合理使用抗生素,从而有利于减少耐药菌株的产生.     

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目的调查温州育英儿童医院小儿下呼吸道感染的病原菌及其耐药性。方法对2003-01—2004-12温州医学院附属育英儿童医院呼吸病区1763例下呼吸道感染患儿的痰液标本经分离培养,做菌株鉴定和药敏试验。结果共分离培养出病原菌715株,总阳性率为40·6%。其中革兰阴性菌448株,占62·7%;革兰阳性菌148株,占20·7%;真菌119株,占16·6%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的百分率分别为49·3%和46·5%,较敏感的抗生素为亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦;除铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率为100%外,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药性均较低。革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到71·1%,对环丙沙星和万古霉素敏感,耐药率为0。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)占18·0%(9/50),对环丙沙星、左旋氧氟沙星和万古霉素敏感。结论温州地区小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。对抗生素的耐药性较强,临床上应注意对这些菌株的检测,积极防治。     

新生儿下呼吸道感染病原学及耐药性检测

目的：调查该院新生儿重症监护病房（NICU）下呼吸道感染的病原菌及其耐药性。方法：对2005年1月至2006年12月该院NICU 1 173例下呼吸道感染新生儿的痰液标本经分离培养,做菌株鉴定和药敏试验。结果：共分离培养出病原菌707株,阳性率为60.3%。其中革兰阴性菌521株,占73.7%;革兰阳性菌106株,占15.0%;真菌80株,占11.3%。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌为主,较敏感的抗生素为亚胺培南、环丙沙星、第四代头孢菌素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那霉素,肠杆菌的敏感谱与之相似,但敏感率较低。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和其他凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS）为主。金黄色葡萄球菌和其他CNS对青霉素的耐药率达到100%,对万古霉素、环丙沙星和哌拉西林/他唑巴坦敏感。结论： 该院NICU下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主, 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主要病原菌。     

新生儿医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨新生儿医院感染病原菌分布及对抗生素的耐药情况。方法回顾性分析我院2005年1月至2010年10月新生儿科住院的患儿,对于合并医院感染患儿的痰、血液、导管或尿液等进行细菌培养、鉴定,分析病原菌及其对抗生素的耐药性。结果此期间共收治新生儿8481例,发生医院感染366例,医院感染率4.3%,检出病原菌120株,其中葡萄球菌为主要致病菌(28.4%),其次为肺炎克雷伯菌(11.7%)、嗜麦芽假单胞菌、鲍曼不动杆菌和真菌(各占10.8%)。金黄色葡萄球菌对青霉素类、红霉素、克林霉素耐药率较高,未发现对万古霉素、替考拉宁和力奈唑胺耐药。革兰阴性菌对青霉素类、三代头孢耐药率较高,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、碳青霉烯类及喹诺酮类抗生素耐药率较低。肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(+)菌株占50%。结论葡萄球菌和肺炎克雷伯菌是医院感染的主要病原菌,应根据药敏合理使用抗生素。     

新生儿呼吸道感染的病原菌及耐药性调查

为了解目前新生儿呼吸道感染的主要病原菌及耐药情况，回顾分析1996年1月－2000年12月342例新生儿气管插管下取痰作细菌培养和药敏试验结果。资料显示，1996年－2000年共检出病原菌418株，革兰阴性杆菌占88.8%，其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌为主要病原菌。3种细菌对氨苄青霉素、庆大霉素、复方新诺明、第一代和第二代头孢菌素耐药率高，肺炎克雷伯菌对泰能和环丙沙星较敏感，耐药率为1.6%和2.9%；铜绿假单胞菌对泰能、环丙沙星、丁胺卡那霉素和氧哌嗪青霉素较敏感，耐药率分别为4.9%、9.5%、28.6%和25.6%；对不动杆菌较为敏感的药物是环丙沙星和泰能，耐药率为23.7%和27.8%。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌一直是我院新生儿呼吸道感染的重要病原菌，但2000年铜绿假单胞菌的分离率明显降低；从1998年开始不动杆菌成为感染的主要病原菌；2000年脑膜败血黄杆菌也成为感染的主要病原菌。提示革兰阴性杆菌是新生儿呼吸道感染的重要病原菌，且耐药率高，应积极防治。     

37例呼吸机相关肺炎病原学分析

目的 探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及药敏情况以指导合理用药.方法 回顾性分析2005年7月至2007年7月我院收治的37例VAP患儿的临床资料、病原菌及耐药情况.结果 共分离出48株病原菌,革兰阴性(G-)菌43株,占90%,其中铜绿假单胞菌最多见,其次为鲍曼不动杆菌.革兰阳性(G+)菌5株,占10%,主要为肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌.混合感染8例,占22%.G-菌对亚胺培南、头孢他定、氧氟沙星较敏感,G+菌对万古霉素100%敏感.结论 ICU中VAP病原菌以G-杆菌为主,耐药率高,应根据本地病原菌及药敏情况合理选择抗生素.     

成都地区2001-2006年儿童感染性疾病常见病原菌变迁及耐药分析

目的探讨成都地区小儿感染性疾病常见病原菌分布及耐药趋势变化规律。方法对成都市儿童医院2001—2006年住院患儿所分离的2888株病原菌进行分析,试验方法严格按照美国国家临床试验室标准委员会（NCCLS）最新标准进行。结果（1）2001—2006年分离株中格兰阴性菌占优势（1845株,63．9％）,排列在前8位的儿科常见病原菌依次为大肠埃希菌、嗜血杆菌属、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌和其他非发酵菌。（2）血培养常见病原菌158株,依次为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、其他非发酵菌、肺炎链球菌和铜绿假单胞菌。（3）痰培养常见病原菌2018株,依次为大肠埃希菌、嗜血杆菌属、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、其他非发酵菌。（4）泌尿系统病原菌120株,以大肠埃希菌为主,其他依次为肺炎克雷伯菌、其他非发酵菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌。（5）脓培养病原菌497株,依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、嗜血杆菌属、其他非发酵菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌。（6）各种体液（包括胸、腹腔液体和局部穿刺液等）病原菌85株,依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和其他非发酵菌。2001—2003年与2004—2006年相比,病原菌排序发生变化,病原菌总体耐药情况呈上升趋势。2001—2003年和2004—2006年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率分别为6．7％、17．2％;耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）菌株检出率分别为20％、70．2％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β内酰胺酶（ESBLS＋）菌株合计检出率分别为21．8％、43．8％;流感嗜血杆菌产β内酰胺酶率分别为19．4％、39．7％。结论近3年成都地区儿科常见致病菌分布发生变化,病原菌总体耐药情况呈上升趋势。开展区域性耐药菌株监测以指导儿科临床合理用药十分必要。     

呼吸道感染常见细菌病原的变迁及对策

呼吸道感染依然是小儿最常见的感染性疾病,其中肺炎仍是威胁儿童健康的第一杀手.呼吸道感染细菌病原及其耐药的变迁是动态的,肺炎链球菌是呼吸道感染的首位病原菌,其对青霉素、大环内酯类等抗生素的耐药性急剧上升.流感嗜血杆菌是又一重要病原菌,感染人群主要是婴幼儿和有基础肺部疾病者.卡他莫拉菌高产β-内酰胺酶,给抗生素的选择带来困难.金黄色葡萄球菌是社区和院内呼吸道感染的重要致病菌,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌是院内呼吸道感染的重要病原菌,这些病原菌耐药机制的多重性和复杂性值得临床关注.     

PICU细菌感染特点及耐药分析

目的 了解我院PICU细菌感染特点及其对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法 对我院PICU2009年10月至2012年9月所有住院患儿的基本临床资料、不同标本分离的病原菌及耐药情况进行回顾性分析.结果 近3年来我院PICU共送检培养标本4 020份,检出病原菌672株,阳性率16.7％,其中革兰阴性菌占75.1％,最常见细菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌及大肠埃希菌.革兰阳性菌占24.9％,主要为葡萄球菌.常见阳性标本主要为痰（41.2％）及气管插管尖端（26.5％）,其次为血液（10.3％）及动静脉置管尖端（8.0％）.药敏结果显示大部分葡萄球菌对青霉素、苯唑西林耐药率高达90％,对红霉素、克林霉素、复方新诺明及庆大霉素耐药率较高,对喹诺酮类耐药率较低,对替考拉宁、利奈唑胺及万古霉素敏感.常见革兰阴性菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林耐药率高达80％,对多种头孢菌素耐药率较高,而对含酶抑制剂哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、喹诺酮类耐药率较低,对美罗培南、亚胺培南敏感.结论 PICU以革兰阴性菌感染为主（75.1％）,其中前3位细菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌及大肠埃希菌,多数耐药性较高.细菌分析与耐药性监测对指导临床危重患儿的抗感染治疗及减少耐药菌株具有重要作用.     

2001~2006年成都市儿童医院常见下呼吸道病原菌分布及耐药性检测

目的：了解成都地区小儿下呼吸道感染疾病常见致病菌的分布情况及抗生素耐药的变化趋势。方法：对成都市儿童医院2001~2006年下呼吸道感染住院患儿痰液培养所分离的所有菌株进行分析,试验方法严格按照美国国家临床试验室标准委员会（NCCLS）最新标准进行。结果：该研究中2001~2003年下呼吸道病原菌依次为：嗜血杆菌属24.3%,肺炎链球菌18.8%,大肠埃希菌18.2%,肺炎克雷伯菌11.3%、金黄色葡萄球菌10.0%,表皮葡萄球菌6.5%,铜绿假单胞菌6.4%,其他非发酵菌4.4%;2004~2006年主要病原菌以革兰阴性菌为主（64%）,依次为：大肠埃希菌23.7%,嗜血杆菌属19.8%,肺炎链球菌17.9%,肺炎克雷伯菌13.2%,金黄色葡萄球菌10.3%,表皮葡萄球菌7.8%,铜绿假单胞菌4.0%,其他非发酵菌3.2%。2004~2006年与2001~2003年比较,病原菌总体耐药情况呈上升趋势。2001~2003年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为8.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）菌株检出率为18.1%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs阳性菌株合计检出率为22.6%,流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率20.1%;2004~2006年MRSA菌株为18.0%、MRCNS菌株为70.5%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLS+菌株合计检出率为44.4%,流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率40.2%。结论：近3年来该院儿科常见下呼吸道病原菌分布排序已发生变化,病原菌总体耐药情况呈上升趋势,病原菌常见耐药表型检出率明显增加应引起临床医师和医院感染管理部门高度关注。［中国当代儿科杂志,2008,10（1）：17-20］     

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??Abstract?? Objective To investigate the distribution and antibiotic resistance of bacteriosis in alveolar lavage fluid in children’s severe pneumonia. Methods The strains isolated from alveolar lavage fluid in 2044 cases of severe pneumonia in children from Jan.2009 to Dec.2011 were retrospectively analyzed. Results In 2044 samples?? 247 strains were obtained. The dominant pathogenic bacteria were??49 strains of Klebsiella pneumoniae?? 44 Escherichia coli?? 23 Enterobacter cloacae?? 17 Pseudomonas aeruginosa?? 21 Streptococcus pneumoniae?? 11 Staphylococcus aureus and 9 Staphylococcus haemolyticus. The obtained strains had severe drug resistance to some antibiotics??which were penicillin G?? ampicillin?? amoxicillin clavulanic acid?? cefuroxime?? erythrocin?? and oxacillin?? but not to cefoperazone and sulbactam sodium. Conclusion The germiculture of alveolar lavage fluid by bronchoscopes is a better way for detecting pathogenic bacteria in the lower respiratory tract. The main pathogenic bacteria of the pediatric severe pneumonia are Gram-negative bacilli?? and it is important to early detect pathogenic bacteria and depress drug resistance improving curative effect and prognosis.     

2016~2018年儿童呼吸道感染病原菌谱与耐药监测

目的 了解儿童呼吸道感染的病原菌种类、分布特点和耐药情况，为临床提供病原学诊断及合理使用抗菌药物的依据。方法 选取2016年1月至2018年12月因呼吸道感染就诊的15 047例患儿为研究对象，采集患儿痰标本送检，通过Phoenix-100全自动微生物鉴定药敏系统对分离的病原菌进行鉴定和药敏分析。结果 从17 174份送检的痰标本中检出阳性标本2 395份，阳性率为13.95%；共分离出2 584株病原菌，其中革兰阴性菌1 577株（61.03%），革兰阳性菌967株（37.42%），真菌40株（1.55%）。最常见的病原菌依次为流感嗜血杆菌（33.90%）、肺炎链球菌（33.55%）、卡他莫拉菌（19.20%）和金黄色葡萄球菌（3.64%）。2 331例感染阳性患儿中有251例混合感染，以流感嗜血杆菌合并肺炎链球菌感染发生率最高。病原菌检出率以冬春季较高，夏秋季较低（P < 0.05）。各年龄组患儿病原菌检出率比较差异有统计学意义（P < 0.05），其中1个月~ < 1岁组患儿病原菌检出率最高。肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁敏感率均为100%，流感嗜血杆菌除对氨苄西林、复方新诺明和头孢呋辛敏感率较低，对其他药物敏感率均较高。结论 儿童呼吸道感染病原菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌为主，且常见混合型感染。不同季节、不同年龄段病原菌检出率不同。不同病原菌耐药性有不同特点，临床应依据药敏结果合理选用抗生素。     

儿童呼吸道感染常见革兰阳性致病菌耐药性研究

目的 研究儿科患者呼吸道感染常见致病菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及A族乙型溶血性链球菌)的耐药情况.方法 对2004年1月至2006年12月首都医科大学附属北京友谊医院儿科呼吸道感染患儿鼻咽分泌物分离的55株金黄色葡萄球菌、49株肺炎链球菌、15株A族乙型溶血性链球菌采用K-B纸片法进行抗生素敏感性检测.结果 49株肺炎链球菌对红霉索的耐药率高达90%,青霉素不敏感株5株,占10%,多重耐药率高达90%;55株金黄色葡萄球菌对氨苄西林耐药率为86%,对青霉素耐药率为82%,对苯唑西林耐药率为9%,且多重耐药问题很严重;15株A族乙型溶血性链球菌对红霉素的耐药率为80%,对青霉素和氨苄西林敏感.结论 儿童呼吸道感染常见致病菌的耐药情况不容乐观.肺炎链球菌及A族乙型溶血性链球菌对红霉素的耐药性很高;发现了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,且多重耐药问题很严重.儿童呼吸道细菌感染时,应尽量避免使用非β-内酰胺类抗生素.     

Bacterial etiology of otitis media during the first six weeks of life.

Tympanocentesis was performed on 70 infants who had otitis media during the first six weeks of life. The bacteria isolated from their middle-ear effusions were Streptococcus pneumoniae (13 patients), Neisseria catarrhalis (11 patients), Hemophilus influenzae (ten patients), Enterobacteriaceae (four patients), Staphylococcus aureus (four patients), streptococci (groups A and B) (three patients), and Pseudomonas aeruginosa (two patients). Thirty patients (42.9%) had middle-ear effusions which did not contain pathogenic bacteria. Twenty-seven infants were followed for at least 12 months and 12 (44.4%) of these infants had six or more episodes of otitis media during the observation period. Further studies will be needed to establish the significance of middle-ear disease at this age and the role of therapy in improving its outcome.     

中国儿童细菌耐药监测组2021年儿童细菌耐药监测

背景：中国儿童细菌耐药监测组（ISPED）每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以监测中国儿童感染性病原学变迁和耐药情况。 目的：对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。 设计：横断面调查。 方法：菌株资料来源于2021年1月1日至12月31日国内13所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会2021年标准。各成员单位统一细菌培养、鉴定方法、抗菌药物敏感试验条件和方法,每年以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,进行数据汇总和统计分析。 主要结局指标：儿科菌群分布特征及主要病原菌耐药性变化。 结果：2021年ISPED单位共分离到63 508株临床有效菌株,革兰阳性菌和革兰阴性菌的比例分别为39.9%和60.1%。前10位分离株分别是：大肠埃希菌12.7%、肺炎链球菌12.3%、金黄色葡萄球菌11.6%、流感嗜血杆菌11.4%、卡他莫拉菌6.5%、肺炎克雷伯菌 5.2%、铜绿假单胞菌4.0%、表皮葡萄球菌3.7%、鲍曼不动杆菌 2.4%和化脓性链球菌2.1%。不同年龄组的主要分离菌分布不同,其中金黄色葡萄球菌在新生儿中分离率最高（18.7%）,肺炎链球菌是>28 d至5岁儿童主要分离菌（13.6%~20.8%）,大肠埃希菌是>5岁儿童最主要分离菌（22.4%）。青霉素不敏感的肺炎链球菌为9.6%。多重耐药菌（MDROs）对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌（CR PA）和鲍曼不动杆菌（CR AB）检出率分别为4.6%、14.8%、6.7%和30.7%,CR PA在新生儿组检出率较高,CR AB在非新生儿组检出率较高,CR PA和CR AB对多种抗生素耐药率在非新生儿组中均明显高于新生儿组。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率为33.2%。 结论：2021年MDROs在ISPED中总体检出率较往年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低,应警惕新生儿群体中CR PA的感染与定植。     

高原地区儿童重症监护室呼吸机相关肺炎病原学分析

目的 探讨高原地区气候条件下儿童重症监护室（PICU）呼吸机相关肺炎（VAP）的病原学分布及耐药性,为防治VAP 提供临床依据。方法 对该院2011 年6 月至2013 年6 月PICU 中 94 例VAP 患儿的下呼吸道分泌物进行细菌培养和药敏试验。结果 94 例VAP 患儿中,单一细菌感染22 例（23%）,72 例（77%）为混合感染,混合感染菌株中以肺炎克雷伯菌与鲍曼不动杆菌两种细菌最为常见（17 例,27%）。分离出178株病原菌,其中革兰阴性菌（G- 菌）139 株（78%）,以肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。革兰阳性菌（G+ 菌）次之（26 株,15%）,以金黄色葡萄球菌为主,真菌感染（13 株,7%）以白色念珠菌为主。大多数G- 菌耐药性较高。铜绿假单胞菌广泛耐药,鲍曼不动杆菌仅对头孢哌铜／舒巴坦、亚胺培南高度敏感。G+ 菌存在多重耐药（耐甲氧西林）,万古霉素对其有效。结论 高原地区VAP 的病原菌多为G- 菌,具有混合感染和耐药性,这对合理选用抗菌药物、制定VAP 的重点防控措施具有指导意义。     

小儿下呼吸道感染的细菌病原学分析

目的：下呼吸道感染是造成儿童住院的最常见疾病之一。在发展中国家,病原菌以细菌感染相对多见,而病原菌的分布特点则常因年代不同而发生变迁。该研究的目的是了解本地区小儿下呼吸道感染常见病原菌及其对常用抗生素的耐药性,为临床药物治疗提供有价值的参考。方法：对2001年8月至2002年7月住院的所有下呼吸道感染患儿,常规进行深部痰培养,并用纸片扩散法、Etest法和Vitek系统进行药敏试验。结果：下呼吸道感染儿共4238例,其中1181例分离到1种或1种以上致病菌,阳性率为27.9%,最常见的病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,分离率分别为5.2%,5.1%,5.1%,4.0%和2.1%。女性患儿肺炎链球菌的分离率显著高于男性(χ2=4.63,P<0.05),而肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌在男性中的分离率均高于女性(χ2=5.71,4.57,P<0.05)。年龄分布显示,1~3岁是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的好发年龄段,而肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌以及非常见菌感染则在1岁以内的婴儿中多见。季节分布上,12月份至3月份是大多数细菌感染分布较集中的时段。药敏结果显示青霉素不敏感肺炎链球菌、耐氨苄西林流感嗜血杆菌、耐苯唑西林金黄色葡萄球菌和产ESBL肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的比率分别为55.0%,16.5%,41.2%,42.6%和4.5%。结论：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌是小儿下呼吸道感染常见致病菌,但在不同年龄的感染率存在明显差异,治疗上应根据药敏结果选择敏感抗生素。