2009年和2013年儿科病区下呼吸道感染致病菌分布与细菌耐药性的比较

目的：回顾性分析2009年和2013年儿科病区下呼吸道感染患者致病菌构成、分布及细菌耐药性的变迁,为临床抗感染药物的合理使用提供依据。方法收集2009年和2013年儿科病区下呼吸道感染患者痰培养的药敏试验结果,分析病原学构成和分布特点以及致病菌耐药性。结果致病菌以革兰阴性杆菌为主(分别占83.05%和76.52%),首要致病细菌为肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌感染率5年内由22.03%降至12.88%,鲍曼不动杆菌感染率由6.78%上升至13.64%。金黄色葡萄球菌是最主要的革兰阳性球菌,且所占比例从5.93%上升至11.36%。2013年与2009年相比,下呼吸道感染患者致病细菌的耐药性及敏感性发生了较大的变迁,其趋势是对多种药物的耐药性增加,敏感性降低。2013年,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦、美罗培南和阿米卡星有较好的敏感性,但对氨苄西林的耐药率高,均较2009年明显增加。2013年鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦有较好的敏感性,对头孢替坦、头孢曲松、氨曲南及氨苄西林的耐药率大于95%,与2009年相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。且鲍曼不动杆菌多重耐药性菌株比例也呈现波动性上升。结论急性下呼吸道感染患儿致病细菌仍以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌比例升高。主要致病细菌对多种药物的耐药性增加,敏感性降低。急性下呼吸道感染患儿病原学构成、分布与耐药性已发生较大变迁,应调整经验性抗生素使用,以推迟耐药性的继续产生。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸道病原菌分布与耐药性

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸道病原菌分布及耐药性,以指导临床合理用药。方法回顾性分析2014年12月至2019年6月徐州医科大学附属医院急诊重症医学科收治的痰培养结果阳性的93例老年AECOPD患者的临床资料,对患者痰标本进行病原菌检测及药敏试验,研究其病原菌分布及耐药性。结果所有痰培养结果阳性的老年AECOPD患者中,单一感染55例(59.14%),包括细菌感染50例(53.76%)、真菌感染5例(5.38%);混合感染38例(40.86%),包括多种细菌混合感染24例(25.81%)、细菌真菌混合感染14例(15.05%)。共检测出病原菌138株,其中,革兰阳性菌15株(10.87%)、革兰阴性菌103株(74.64%)、真菌20株(14.49%)。革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌等,革兰阴性菌主要为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等,真菌主要为白假丝酵母菌、曲霉菌等。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、克林霉素、红霉素的耐药率均为100%,对替考拉宁、万古霉素、达托霉素、利奈唑胺、奎奴普丁、呋喃妥因的敏感性高,耐药率为0%。革兰阴性菌对头孢唑林、头孢曲松的耐药率均为100%,对头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明的耐药率40%,对替加环素、多粘菌素的敏感性较高。结论老年AECOPD患者呼吸道病原菌以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌最多。检出的病原菌中耐药菌较多,临床上应根据细菌培养结果及耐药性分析合理选择抗菌药物。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染细菌及耐药性分析

目的 探讨慢性阻摩性肺疾病急性加重期(AECOPD)住院患者细菌分布情况、耐药现状及细菌分布与病情严重程度的关系.方法 回顾性分析2007年1月至2008年12月在长治医学院附属和平医院呼吸科诊断为AECOPD的患者146例,研究其感染细菌种类及分布特点、与病情严重性的关系及其耐药情况.结果 ①146例AECOPD患者中84例痰培养出菌株,62例痰培养无黹株生长,阳性率为57.53%(84/146);分离菌株92株(8例复合感染),以革兰阴性杆菌为主,细菌感染依次是:鲍曼不动杆菌13株(14.13%).大肠埃希菌10株(10.87%).肺炎克雷伯杆菌7株(7.61%).阴沟肠杆菌7株(7.61%),铜绿假单胞菌5株(5.43%).②AECOPD患者随着肺功能损害程度的加重,常伴革兰阴性杆菌感染的增加.③革兰阴性杆菌对头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类及碳青霉烯类均产生耐药.结论 AECOPD住院患者细菌分布以革兰阴性杆菌为主.包括鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌等.细菌分布与AECOPD患者肺功能损害程度有关,随着肺功能损害程度加重,革兰阴性杆菌的分离率增加.细菌耐药现象较为严重,革兰阴性杆菌对头孢菌素类耐药性较高,但对亚胺培南、阿米卡星的敏感性尚可.     

老年患者下呼吸道感染细菌构成及临床分析

目的 了解老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性.方法 对老年患者下呼吸道感染的痰标本进行培养分离致病菌株进行鉴定和药敏试验.结果 共分离出病原菌386 株,其中革兰阴性杆菌291 株,革兰阳性球菌70株,真菌25株;常见的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌.真菌感染呈上升趋势.分离病原菌耐药率分析发现,对β-内酰胺类抗生素耐药性严重,万古霉素、替考拉宁、亚胺培南耐药率低.结论 老年患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,而且耐药性较强.     

下呼吸道感染细菌分布及耐药性分析

目的了解安徽医科大学第一附属医院住院患者2009-2013年下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法收集我院住院患者痰培养及药敏结果,分析下呼吸道感染主要病原菌的分布和耐药性。结果我院下呼吸道感染常见病原菌以革兰阴性菌为主,占90.6%,主要病原菌为鲍曼不动杆菌(22.2%),铜绿假单胞菌(19.9%)、肺炎克雷伯菌(15.3%)、大肠埃希菌(7.5%)、嗜麦芽窄食单胞菌(6.2%)、阴沟肠杆菌(5.2%);革兰阳性菌占9.4%,主要病原菌为金黄色葡萄球菌(7.6%)、肺炎链球菌(1.2%)、屎肠球菌(0.2%)。耐药性分析结果显示:鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率27%;铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药率高达98.5%,对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率19%;嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素耐药率在15%左右;大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对β-内酰胺酶抑制剂复方制剂具有较高的敏感性,耐药率在15%左右,大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率5%,肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类耐药率10%;葡萄球菌属对氨基苷类、喹诺酮类、头孢菌素类抗生素耐药率60%,未发现万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药株。结论下呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性菌为主,耐药率高,应根据药敏结果合理选择抗生素指导治疗,以提高疗效及减少耐药菌株的产生。     

重症监护病房下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的探讨我院重症监护病房(ICU)医院获得性下呼吸道感染患者病原菌分布情况及耐药性趋势,为诊治提供参考。方法对我院综合ICU下呼吸道感染患者临床资料进行回顾性分析。结果医院获得性下呼吸道感染患者,感染的病原菌以革兰阴性菌为主,占84.6%,革兰阳性菌占9.7%,真菌占5.7%;检出率较高的前五位的病原菌依次为铜绿假单胞菌(23.5%)、鲍曼不动杆菌(19.8%)、肺炎克雷伯菌(16.6%)、嗜麦芽窄食单胞菌(10.1%)及大肠埃希菌(7.7%)。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率最低,对舒普深、头孢他啶、阿米卡星、米诺环素的耐药性呈增加趋势;鲍曼不动杆菌对抗生素耐药率超过75%;肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希菌对第三代头孢菌素有较高的耐药性,对碳青霉烯类抗菌药敏感;嗜麦芽窄食单胞菌呈泛耐药特点,对碳青酶烯类抗生素天然耐药。革兰阳性球菌中以金葡菌多见,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁敏感;真菌以白色假丝酵母菌为主,对主要抗真菌药均较敏感。结论革兰阴性杆菌仍为ICU患者院内下呼吸道感染的主要病原菌,大部分具有高耐药和多重耐药的特点,加强病原菌监测及耐药性分析对指导临床合理用药和减少耐药菌的产生具有重要意义。     

晚期肺癌合并慢阻肺化疗后肺部感染的病原谱及耐药性分析

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)的晚期肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布及其耐药情况,指导临床合理用药。方法选择2011年1月至2014年5月徐州医学院附属医院呼吸科收治的65例化疗后肺部感染的晚期肺癌合并慢阻肺患者为研究对象,对所有患者痰标本中分离出的病原菌进行菌种鉴定和耐药性分析。结果共分离出103株病原菌,其中革兰阴性杆菌79株,占76.6%;革兰阳球性菌8株,占7.8%;真菌16株,占15.6%。最主要的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希氏菌(28.2%)、铜绿假单胞菌(15.5%)、肺炎克雷伯菌(13.6%)、鲍曼不动杆菌(8.7%)、阴沟肠杆菌(5.8%)。大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌对对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感性较高。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率高(55.6%),对头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦敏感性相对较好。金黄色葡萄球菌未发现对万古霉素耐药。结论合并慢阻肺的晚期肺癌化疗后肺部感染致病菌以革兰阴性杆菌为主;其次为真菌、革兰氏阳性球菌。细菌耐药情况较为严重,应结合本地区病原菌分布特点及耐药状况,合理选用抗菌药物。     

老年人下呼吸道感染细菌菌谱与耐药性变迁分析

目的探讨引起老年人下呼吸道感染的致病菌菌谱以及耐药性变迁的规律,为临床正确使用抗生素提供参考。方法对老年下呼吸道感染患者进行痰致病菌培养、药敏试验和统计分析。结果5年共分离出致病菌4862株;其中革兰阴性杆菌3760株,革兰阳性球菌1006株,其他致病茵96株。2007-2011年每年排前3位致病菌均为铜绿假单胞茵、克雷伯茵和大肠埃希茵。2007年排在第1位的铜绿假单胞茵到2011年时下降到第2位,克雷伯茵属由2010年的第2位升至第1位。药敏试：革兰阳性球茵对11种常用抗生素的敏感性发生了一定的变化,对万古霉素的敏感性最高,5年来敏感株均保持在90％左右;对左氧氟沙星也具有较高的敏感性,位列第2位,但敏感性具有逐渐下降的趋势。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦和氨苄西林／舒巴坦的敏感株均达到90％以上,对头孢吡肟和氨曲南也具有较高的敏感性,5年来敏感株均占80％以上。革兰阴性杆菌对上述几种抗生素的敏感性均没有下降的趋势。结论引起老年患者下呼吸道感染的前3位致病菌为铜绿假单胞菌、克雷伯茵和大肠埃希菌。革兰阳性球菌对万古霉素和左氧氟沙星的敏感性最高;革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦和氨苄西林／舒巴坦的敏感性最高。致病菌对部分抗生素的敏感性有逐年下降的趋势。     

肺科病区下呼吸道感染耐药性分析

目的了解2009年我院分离菌的分布和耐药特征。方法采用纸片扩散法（K-B法）对我院分离的菌株进行药敏试验。结果共分离细菌487株,其中革兰阴性杆菌422株,占86.65%,革兰阳性球菌65株,占13.35%。AECOPD中90.3%为革兰阴性菌感染,而革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌占第一位。铜绿假单胞菌是支气管扩张下呼吸道感染最常见的病原菌。铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星均有较高耐药率。结论临床常见病原菌以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星均有较高耐药率,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类仍敏感。     

我院COPD急性加重患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解亳州市人民医院慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者感染病原菌的分布情况及耐药性特点。方法分析亳州市人民医院2018年1月-2018年12月280例AECOPD住院患者痰培养的检出病原菌分布和耐药特征。结果 280例AECOPD患者痰标本共分离病原菌301株,其中革兰阴性菌和革兰阳性菌分别占79. 4%和1. 66%,真菌占18. 94%。革兰阴性菌排名前3位的病原菌分布为铜绿假单胞菌(28. 57%)、肺炎克雷伯菌(14. 29%)、大肠埃希菌(12. 62%),革兰阴性菌对氨苄西林和头孢类抗生素耐药率高,其中铜绿假单胞菌和大肠埃希菌对氨苄西林、头孢曲松的耐药率均超过90%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率100%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢曲松耐药率均为100%,对亚胺培南耐药率为44. 44%。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和肠球菌为主,其中金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感。前三位真菌为白假丝酵母菌(13. 29%)、热带假丝酵母菌(3. 99%)、曲霉菌(1%),白假丝酵母菌为主,对氟康唑、伏立康唑均敏感,耐药率较低。结论亳州市人民医院AECOPD患者病原菌以革兰阴性菌占绝对优势,且耐药性严重,真菌感染在AECOPD患者占一定比例,临床上应根据病原菌分布及耐药性、合理选择抗生素,有利于提高临床诊疗。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌分布及耐药性分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydiseases．AECOPD）患者病原菌分布特点及耐药情况，指导临床合理用药。方法对武警重庆总医院2008年1月～2011年1月的220例患者痰培养结果及药物敏感实验结果进行回顾性分析。结果220例患者共分离出病原菌256株，以革兰氏阴性菌为主，共212例，占82．8％，依次是肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等等，对第三代头孢菌素耐药严重，碳青霉烯类抗生素仍是敏感性最高的药物，其次为哌拉两林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星。结论AECOPD患者下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主，且耐药较严重，早期经验性选择抗菌药物应选择敏感性相对较高药物，应根据药敏结果选择敏感药物，减少耐药菌株的产生。     

下呼吸道病原菌分布及药物敏感性分析

目的 了解下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感性.方法 对我呼吸科下呼吸道感染的510例患者行痰菌培养及药物敏感性试验.结果 分离出病原菌306株,G-杆菌169株占58.68%,G＋菌51株占17.70%,真菌68株占23.62%.G-菌以大肠埃希菌ESBLs阳性菌、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌ESBLs阳性菌为主;G＋菌以金黄色葡萄球、MRSA为主;真菌以白色念珠菌为主.药敏结果：亚胺培南对G-杆菌作用最强,万古霉素对G＋球菌作用最强.结论 呼吸科下呼吸道感染病原菌主要为G-杆菌,ESBLs阳性菌感染上升,真菌感染率上升,细菌多重耐药显著,应根据药敏选择抗菌药物.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者病原菌分布及耐药分析

目的分析我院呼吸内科慢阻肺急性加重期住院患者痰细菌培养、病原菌分布及耐药情况,为临床医师经验性合理应用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析我院2013年9月-2015年9月呼吸内科住院1046例AECOPD患者痰细菌培养、药敏及耐药情况。结果 1046例AECOPD患者痰培养分离出病原菌224株,阳性率21.41%。其中,革兰氏阴性菌188株,占83.93%,常见病原菌依次为:肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌;革兰氏阳性菌3株,占病原菌总分布1.35%,分别为:金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌;真菌33株,占14.72%,依次为:白色念珠菌、酵母样真菌、曲霉菌、丝状真菌。结论 AECOPD患者病原菌以革兰氏阴性菌为主;临床上对反复感染及病情严重的住院患者应选用广谱β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类敏感抗菌药物或联合用药;并高度警惕真菌感染。     

重症监护病房院内感染调查分析

目的 :研究重症监护病房院内感染菌群的变迁及细菌耐药的情况 ,为经验性选择抗生素提供依据 ,以达到控制院内感染的目的。方法 :对本院ICU 13 9例患者分离出的 3 10株细菌进行分析。结果 :共分离出革兰阳性 (G+)球菌 64株 ,占总数的 2 0 .6% ;革兰阴性 (G-)杆菌共 178株 ,占总数的 5 7.5 %。G-杆菌中列前三位的分别是铜绿假单胞菌 ( 2 1.6% ) ,肠杆菌 ( 6.8% ) ,大肠艾希菌( 6.5 % )。真菌共 61株 ,占总数的 19.7%。亚胺培南 西拉司丁钠、阿米卡星、头孢他啶对所有的G-杆菌保持着良好的抗菌活性 ,而环丙沙星的敏感率逐年下降。院内感染的发生部位以呼吸道最为常见。结论 :感染的细菌仍以G-杆菌为主。真菌的感染率始终较高 ,并且出现菌种的变异。菌种及细菌药敏的变化使经验性的选择抗生素变得越来越困难。临床医师应尽量减少用药的盲目性 ,以控制耐药菌的产生     

老年下呼吸道感染患者的病原菌分布与耐药性分析

目的分析60岁以上老年下呼吸道感染者分离病原菌的分布规律及其耐药性特点,以指导临床合理用药。方法采用API系统进行菌种鉴定,采用K-B法进行药敏实验,采用纸片扩散表型确证法进行超广谱β-内酰胺酶(ES-BLs)测定。结果 826株病原菌中G-杆菌最多,为506株(61.26%),主要是鲍曼不动杆菌(115株),肺炎克雷伯菌(104株)和铜绿假单胞菌(99株);真菌237株,占28.69%,主要是白色假丝酵母菌(153株);G+球菌83株(10.05%),主要是金黄葡萄球菌(51株)。G-杆菌对碳青霉烯类(美罗培南)及氟喹诺酮类(环丙沙星/左氧氟沙星)抗生素较敏感,而对头孢类耐药率较高;白色假丝酵母菌对两性霉素B的耐药率最低;金黄葡萄球菌对强力霉素和氯霉素耐药率较低,未发现万古霉素耐药株。结论老年下呼吸道感染患者的主要病原菌仍以G-杆菌为主,真菌感染明显增多;分离菌多重耐药现象严重,耐药性监测重要性凸显。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原菌分布特点

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病原菌分布情况,为临床规范合理使用抗菌药物提供参考。 方法回顾性分析唐都医院呼吸与危重症医学科2014年01月至2017年10月住院的435例AECOPD患者病原菌分布特点。同时分析比较采用侵入性方法(纤维支气管镜)留取分泌物的149例患者及非侵入性方法(自然深部咳痰)留取分泌物的286例患者的病原菌检测情况。 结果275例(63.22%)患者分离出病原菌,其中单一病原菌感染241例,混合感染34例;混合感染中,细菌混合感染16例,细菌合并真菌感染18例。870份痰样本中,合格痰标本452份,占51.95%。共检出病原菌309株,阳性率为68.36%,G^＋ 60株(19.42%),金黄色葡萄球菌24株、肺炎链球菌17株、溶血链球菌10株;G^－ 193株(62.45%),铜绿假单胞菌56株、鲍曼/溶血不动杆菌36株、肺炎克雷伯27株;真菌56株(18.13%),其中曲霉27株、白色念珠菌25株、热带念珠菌4株。149例患者侵入法留取分泌物分离出病原菌阳性者124例,检出136株病原菌,占83.22%;286例患者用非侵入法分离出病原菌阳性者151例,检出173株病原菌,占52.80%。 结论AECOPD患者以革兰阴性杆菌感染为主,主要是铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌,但不能忽视真菌感染。支气管镜下吸取分泌物可显著提高病原菌检出率(P<0.01),AECOPD患者两种方法留取分泌物培养均以G^－杆菌感染为主,病原菌分布无统计学差异。     

广州市胸科医院结核重症监护室患者常见病原菌分布及耐药性分析

目的分析广州市胸科医院结核重症监护室(ICU)患者常见病原菌的分布及耐药情况,为重症感染患者的初始经验性用药提供临床依据。方法回顾性分析2018年ICU患者送检标本培养出的病原学分布情况及多重耐药菌的药敏结果。结果1、共检出病原菌599株,包括细菌433株,其中多重耐药菌占比72.75%(315株);真菌166株,主要为热带假丝酵母菌(31.33%)、光滑假丝酵母菌(28.31%)及曲霉菌(10.84%)。2、临床检出的315株多重耐药菌中,革兰阴性杆菌占87.62%,其中鲍曼不动杆菌占44.76%,肺炎克雷伯杆菌占23.81%,铜绿假单胞菌占10.79%;革兰阳性球菌占12.38%,其中表皮葡萄球菌占2.86%,溶血葡萄球菌占2.54%,屎肠球菌占2.22%,金黄色葡萄球菌占1.27%。3、临床分离的革兰阴性杆菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、亚胺培南的耐药情况严重,对替加环素、妥布霉素、阿米卡星的耐药性相对较低,未发现耐黏菌素菌株;革兰阳性球菌总体对头孢洛林、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素、达托霉素的敏感性较好。结论结核重症监护室检出的病原菌以多重耐药菌及真菌常见,经验性用药需考虑耐药分布情况及真菌感染的可能性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学特点及治疗对策的研究

目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学特点及耐药情况,为临床治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者提供对策,更好的合理选用抗生素.方法 采用回顾性的研究方法,分析本院2008年3月至2010年3月因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院患者病原学特点,常用药物的耐药性以及治疗对策.结果 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感...