布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺稳定期与慢阻肺合并肺癌稳定期患者的疗效比较

目的探讨布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺稳定期与慢阻肺合并肺癌稳定期患者的疗效比较。方法选取2013年1月-2015年12月就诊于合肥市第二人民医院呼吸内科和肿瘤放疗科的26例慢阻肺稳定期患者和26例慢阻肺合并肺癌稳定期患者,两组除了常规的对症治疗外,均采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗12周后分别测定肺功能、6min步行距离,完成圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和CAT问卷及评价呼吸困难程度。结果慢阻肺稳定期患者治疗后,SGRQ中症状评分、活动评分和影响评分均较前有所降低,呼吸困难程度、CAT评分和6min步行距离较前改善,差异有统计学意义(P0.05),FEV_1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC较前有所降低,但差异无统计学意义(P0.05)。慢阻肺稳定期合并肺癌患者SGRQ中症状评分、活动评分和影响评分均较前增加,症状评分和活动评分虽有增加的趋势,但差异无统计学意义(P0.05),影响评分较前增加,差异有统计学意义(P0.05),呼吸困难程度和CAT评分较前增加,6min步行距离较前减少,但差异无统计学意义(P0.05),FEV_1、FEV_1%pred、FEV_1/FVC较前有所降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂可改善慢阻肺稳定期患者临床症状,提高生活质量,但对于治疗慢阻肺稳定期合并肺癌患者的疗效还有待进一步研究。     

布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合百令胶囊治疗学龄期支气管哮喘患儿的临床疗效

目的观察布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合百令胶囊治疗学龄期支气管哮喘患儿的临床疗效。方法连续收集2014年1月—2017年4月在聊城市东昌府人民医院儿科就诊的学龄期支气管哮喘患儿220例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组110例。对照组患儿给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组患儿在对照组基础上给予百令胶囊治疗;两组患儿均连续治疗24周。比较两组患儿治疗前后临床症状评分、肺功能指标、外周血嗜酸粒细胞百分比、外周血免疫球蛋白E(Ig E)水平,比较两组患儿治疗后6、12、18、24周有效率,并观察两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患儿咳嗽症状积分和哮喘控制测试表(ACT)评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿咳嗽症状积分低于对照组,ACT评分高于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿FVC、FEV1大于对照组,FEV1/FVC高于对照组(P0.05)。治疗前两组患儿外周血嗜酸粒细胞百分比和Ig E水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患儿外周血嗜酸粒细胞百分比和Ig E水平高于对照组(P0.05)。治疗后6、12、18、24周观察组患儿有效率高于对照组(P0.05)。绘制Kaplan-Meier生存曲线显示,观察组患儿累积有效率高于对照组(P0.001)。两组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合百令胶囊治疗学龄期支气管哮喘患儿的临床疗效确切,可有效缓解患儿临床症状,改善患儿肺功能,减轻患儿炎性反应,且安全性较高。     

NLRP3炎性小体与慢性阻塞性肺疾病大鼠肺功能相关性研究

目的本文探讨了NLRP3炎性小体与慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺功能的关系。方法按照随机原则将24只wistar大鼠平均分为慢阻肺组及空白组,造模结束后测定两组大鼠外周血淋巴细胞NLRP3mRNA、炎症因子、用力肺活量(FVC)、0.3秒用力呼气容积(FEV_(0.3))、0.3秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(0.3)/FVC)、肺阻力(R)、肺顺应性(Cdyn)。结果 1、慢阻肺组外周血淋巴细胞NLRP3mRNA水平高于空白组(P0.05)。2、空白组与慢阻肺组的用力肺活量(FVC);0.3秒用力呼气容积(FEV_(0.3));0.3秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(0.3)/FVC);肺阻力(R);肺顺应性(Cdyn)差异显著(P0.05)。3、慢阻肺组外周血炎症因子水平高于空白组(P0.05)。4、用力肺活量、0.3秒用力呼气容积、0.3秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、肺顺应性与外周血淋巴细胞中NLRP3mRNA浓度呈显著负相关(P0.05),而肺阻力与之为正相关(P0.05)。结论 NLRP3炎性小体在慢阻肺肺功能恶化中起重要作用,为我们防治慢阻肺提供了新的靶点。     

布地奈德气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合吸入用乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响研究

目的探讨布地奈德气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合吸入用乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及生活质量的影响。方法选取2014年12月—2016年12月马鞍山市中心医院收治的COPD患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。在常规治疗基础上,对照组患者采用布地奈德气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗,观察组患者采用布地奈德气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合吸入用乙酰半胱氨酸治疗;两组患者均持续治疗90 d。比较两组患者治疗前后肺功能指标及治疗后血气分析指标、生活质量评分。结果两组患者治疗前第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)及分钟最大通气量(MVV)比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后FEV_1、FEV_1%及FEV_1/FVC高于对照组(P0.05),而两组患者治疗后MVV比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后动脉血氧分压(PaO_2)高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)低于对照组(P0.05)。观察组患者治疗后躯体功能、心理功能、社会功能、角色功能及认知功能评分高于对照组(P0.05)。结论布地奈德气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合吸入用乙酰半胱氨酸可有效改善COPD患者肺功能、血气分析指标及生活质量。     

苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及血清炎性因子水平的影响

目的探讨苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能及血清炎性因子水平的影响。方法选取2015年6月—2016年10月潍坊市临朐县人民医院收治的老年COPD稳定期患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组患者在对照组基础上口服苏黄止咳胶囊;两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV1)及血清白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)水平。结果治疗前两组患者FEV1比较,差异无统计学意义(P0.05),而治疗后观察组FEV1高于对照组(P0.05);治疗后两组患者FEV1均高于治疗前(P0.05)。治疗前两组患者血清IL-6、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P0.05),而治疗后观察组血清IL-6、IL-8水平低于对照组(P0.05);治疗后两组患者血清IL-6、IL-8水平均低于治疗前(P0.05)。结论苏黄止咳胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂可有效改善老年COPD稳定期患者肺功能,降低患者血清炎性因子水平。     

不同肺功能慢性阻塞性肺疾病患者临床特点分析

目的分析不同肺功能慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床特点。方法选取2014年1月—2016年1月在江苏省张家港市中医医院肺病科住院治疗的COPD患者168例,根据第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)分为A组41例(FEV_1%≥80%)、B组43例(50%≤FEV_1%80%)、C组40例(30%≤FEV_1%50%)和D组44例(FEV_1%30%)。4组患者均给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗3个月。比较4组患者临床表现及肺功能改善情况。结果 4组患者咳嗽、咳痰、喘息、气促、自汗、易感冒、神疲乏力症状评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。4组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1%、一氧化碳弥散量(DLCO)改善量比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同肺功能COPD患者临床表现及治疗反应不同,临床治疗过程中应考虑患者肺功能。     

金水宝胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗高风险慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的观察金水宝胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗高风险慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取2013年10月—2014年6月南京医科大学第二附属医院收治的高风险COPD患者68例,随机分为对照组与治疗组,每组34例。对照组患者予以常规治疗及布地奈德福莫特罗粉吸入剂,治疗组患者在对照组基础上加用金水宝胶囊;两组患者均连续治疗24周。比较两组患者治疗前后诱导痰液炎性细胞(巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞)分数和白介素8(IL-8)水平、肺功能指标〔第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)〕、氧化应激指标〔总抗氧化能力(TAOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)〕。结果治疗前两组患者诱导痰液巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸粒细胞分数和IL-8水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者诱导痰液巨噬细胞分数高于对照组,诱导痰液中性粒细胞分数、IL-8水平低于对照组(P0.05),两组患者诱导痰液淋巴细胞、嗜酸粒细胞分数比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者FEV1、FEV1%、FEV1/FVC高于对照组(P0.05)。治疗前两组患者TAOC、SOD、MDA比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组患者TAOC、SOD高于对照组,MDA低于对照组(P0.05)。结论金水宝胶囊联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗高风险COPD的临床疗效确切,能有效激活巨噬细胞、减轻炎性反应,改善患者肺功能。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养不良干预与治疗的意义

目的探讨营养不良干预与治疗在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值。方法入选辽宁省金秋医院呼吸内科2015年8月至2016年8月收治的62例老年AECOPD合并营养不良或营养不良风险患者,按意愿分为营养治疗组及对照组,各31例,治疗8周。两组均给予常规抗感染及对症治疗;营养治疗组给予专业的营养咨询、营养教育及肠内营养支持,对照组给予普通饮食指导。比较两组治疗前后的体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围长(MAC)及血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)和血红蛋白(Hb)水平等。采用第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)和实测第1秒用力呼气容积与预计第1秒用力呼气容积的比值(实测FEV_1/预计FEV_1)评估患者治疗前后肺功能。采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分评估患者治疗前后生活质量。结果治疗后,两组各项营养指标都有所改善(P0.05),但营养治疗组升高幅度更大(P0.05);两组肺功能指标FEV_1、FVC及FEV_1A/FEV_1E均有改善(P0.05),但营养治疗组改善程度更大,差异均有统计学意义(P0.05);两组SGRQ总分均显著下降(P0.01),但营养治疗组总分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论及时合理地干预和治疗老年AECOPD患者的营养不良,能够明显改善患者的营养状况、恢复呼吸功能、提高生活质量。     

异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效

目的观察异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的临床疗效。方法选取2014年2月—2016年10月湖北省中西医结合医院收治的COPD患者100例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予布地奈德雾化吸入治疗,观察组患者给予异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗;两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效、治疗前后血清细胞因子水平[基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP1)、血管内皮生长因子(VEGF)、白介素17(IL-17)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]和肺功能指标[包括第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)]及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清TIMP-1、VEGF、IL-17、MMP-9水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清TIMP-1、VEGF、IL-17、MMP-9水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者FEV_1、PEF及FEV_1/FVC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV_1、PEF及FEV_1/FVC高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗COPD急性发作的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能并降低血清细胞因子水平,有利于抑制气道重塑,安全性较高。     

百令胶囊对慢性阻塞性肺病患者的影响

目的观察百令胶囊对COPD患者肺功能、血气和C反应蛋白的影响。方法选择101例住院的轻中度COPD患者,分为治疗组与对照组,进行第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、血气、C反应蛋白检测;对照组常规予以抗炎、平喘、祛痰对症治疗,治疗组在此基础上加服百令胶囊,分别在入院时、出院时、12周后重复上述检查。结果治疗组与对照组比较差异显著(P0.05)。结论 COPD患者服用百令胶囊可改善肺功能,缓解病情,提高生活质量。     

布地奈德/福莫特罗、沙美特罗/氟替卡松治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的比较长期联合吸入布地奈德/福莫特罗和沙美特罗/氟替卡松对中重度稳定期COPD病人的肺功能、生活质量的影响。方法 60例中重度稳定期COPD病人随机分为规律吸入布地奈德/福莫特罗（160μg/4.5μg）20例,规律吸入沙美特罗/氟替卡松（50μg/250μg）20例,按需吸入特布他林组20例（对照组）。测定三组试验前及试验后6个月圣·乔治（St·George）呼吸疾病问卷（SGRQ）的评分、6分钟行走距离（6-MWD）、肺功能。结果布地奈德/福莫特罗组与沙美特罗/氟替卡松组治疗后较对照组生活质量改善、6-MWD增加、肺功能改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;布地奈德/福莫特罗组与沙美特罗/氟替卡松组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论与沙美特罗/氟替卡松一样,规律吸入布地奈德/福莫特罗能改善中重度稳定期COPD病人的临床症状、运动耐力和肺功能。     

Maintenance therapy with budesonide and formoterol in chronic obstructive pulmonary disease.

Lung function in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) can be improved acutely by oral corticosteroids and bronchodilators. Whether clinical improvement can be maintained by subsequent inhaled therapy is unknown. COPD patients (n=1,022, mean prebronchodilator forced expiratory volume in one second (FEV1) 36% predicted) initially received formoterol (9 microg b.i.d.) and oral prednisolone (30 mg o.d.) for 2 weeks. After this time, patients were randomised to b.i.d. inhaled budesonide/formoterol 320/9 microg, budesonide 400 microg, formoterol 9 microg or placebo for 12 months. Postmedication FEV1 improved by 0.21 L and health-related quality of life using the St George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) by 4.5 units after run-in. Fewer patients receiving budesonide/formoterol withdrew from the study than those receiving budesonide, formoterol or placebo. Budesonide/formoterol patients had a prolonged time to first exacerbation (254 versus 96 days) and maintained higher FEV1 (99% versus 87% of baseline), both primary variables versus placebo. They had fewer exacerbations (1.38 versus 1.80 exacerbations per patient per year), had higher prebronchodilator peak expiratory flow, and showed clinically relevant improvements in SGRQ versus placebo (-7.5 units). Budesonide/formoterol was more effective than either monocomponent in both primary variables. Budesonide/formoterol in a single inhaler (Symbicort) maintains the benefit of treatment optimisation, stabilising lung function and delaying exacerbations more effectively than either component drug alone or placebo.     

噻托溴胺粉吸入剂对稳定期COPD患者运动耐量及肺功能的疗效

目的探讨稳定期COPD患者予噻托溴胺粉吸入剂治疗后运动耐量及肺功能的改善作用。方法 60例稳定期COPD患者,随机分成治疗组、对照组以及空白对照组。观察三组治疗不同时期肺功能的变化和St Georges呼吸问卷(SGRQ)情况,进行6 min步行试验观察运动耐力的变化。结果用药6个月后治疗组患者咳嗽、咳痰、气促等症状明显好转,前后比较(P<0.05),用药6个月后治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1占预计值(%)、运动耐力较对照组及空白对照组改善,三组比较差异有显著性(P<0.05)。治疗组运动耐力(6MWT)增加,SGRQ评分比较治疗组明显下降(P<0.05)。结论吸入噻托溴胺粉吸入剂对稳定期COPD患者运动耐量及肺功能有改善作用,并可以减少急性发作次数,改善患者生活质量,且副反应少。     

布地奈德／福莫特罗联合治疗对中重度的COPD患者细胞因子、肺功能及生活质量的影响

目的观察应用布地奈德／福莫特罗粉吸人剂对cOPD患者的白介素-17（interleukin17,IL-17）、肿瘤坏死因子受体75（tumornecrosisfactorreceptor75,TNF-R75）、基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinase-9,MMP-9）和肺功能及生活质量的影响。方法2011年6月至2012年6月入住我科,符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊断标准且肺功能分级为中重度的患者40例,在导人治疗第7天后用布地奈德／福莫特罗粉吸入剂160／4．5μg,每次2吸,每日2次。于用药前及用药第7、60、90天采用圣乔治评分、6分钟步行试验,酶联免疫吸附法测定外周血细胞因子：TNF1R75、IL-17、MMP-9。结果COPD患者使用布地奈德／福莫特罗粉吸入剂第60天时,FEV1％pred明显升高,圣乔治呼吸问卷评分、6分钟步行试验距离明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗第90天时FEV,％pred继续改善（与治疗前比P〈0．01）,FEV1／FVC仅在治疗第90天时与治疗前比较有明显改善。COPD患者使用布地奈德／福莫特罗粉吸入剂后第7、60、90天患者MMP-9与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后第90天TNF-R75、IL-17与治疗前比较差异有统计学意义（P值均〈0．05）。结论COPD患者长期规律使用布地奈德联合福莫特罗治疗可以改善患者生活质量评分及肺功能。     

Comparison of the lung function change in patients with COPD and bronchial asthma before and after treatment with budesonide/formoterol

Objective

This study investigated the rapid onset of bronchodilation effect and compared lung function changes following budesonide/formoterol (Symbicort Turbuhaler®) inhalation in Chinese patients with moderate-severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and bronchial asthma.

Methods

In this open-label, parallel-group clinical study, patients eligible for study were divided into COPD group (n=62, mean age 68.16±8.75 years) and asthma group (n=30, mean age 45.80±12.35 years). Lung function tests (include FEV1, FVC, FEV1/FVC, and IC) were performed at baseline (t=0 min time point, value before inhalation of budesonide/formoterol), and then eligible patients received two inhalations of budesonide/formoterol (160/4.5 μg). Lung function tests were reassessed at t=3, 10 and 30 min time point. The primary end-point was lung function change 3 min after drug inhalation, and the secondary end-points were comparison of the gas flow rate (ΔFEV1) and volume responses (ΔFVC, ΔIC) between COPD and asthma patients after inhalation of budesonide/formoterol.

Results

Compared with the baseline, all patients significantly improved their lung function (included FEV1, FVC, FEV1/FVC, and IC) at 3 min (P<0.05). Greater bronchodilation efficacy was found in the asthma group compared with the COPD group (P<0.05). In the asthmatic patients, the curves of FEV1, FVC, FEV1/FVC, IC, showed improvement with an ascending trend at all time points from 3 to 30 min. Whereas in the COPD patients, only the curves of FEV1, FVC, IC showed similar pattern. We found that ΔFVC was significantly higher than ΔFEV1 in both groups (P<0.05), but no significant difference between ΔIC and ΔFEV1 (P>0.05). Compared with COPD group, asthma group had higher level of ΔFEV1 and ΔIC (P<0.05), but no significant difference for ΔFVC can be found.

Conclusions

Budesonide/formoterol has a fast onset of bronchodilation effect in patients with moderate-severe COPD and asthma. Greater efficacy was found in the asthma group compared with the COPD group. The gas flow rate and volume responses in patients with COPD differ from those with asthma after inhalation of Budesonide/formoterol.KEY WORDS : Budesonide/formoterol, chronic obstructive pulmonary disease, bronchial asthma, lung function testChronic obstructive pulmonary disease (COPD) and bronchial asthma (asthma) have important similarities and differences. Both are chronic inflammatory diseases that cause airflow limitation (1,2). However, there are great difference between the two in terms of genetic basis, idiosyncratic reaction, airway hyper-responsiveness, inflammatory mediators and response to the treatment (3). There is neither study about the rapid onset of effect of ICS/LABA combination therapy (budesonide/formoterol) in China nor report about the differences of lung function change before and after treatment between patients with COPD and asthma all over the world.It is traditionally thought that the responses in bronchodilatation test of asthma and COPD are “gas flow rate responses” and “volume responses” respectively (1). But yet no report about the “gas flow rate responses” and “volume responses” of ICS/LABA such as budesonide/formoterol in patients with COPD and asthma is available.In this trial, we will determine the rapid onset of effect of budesonide/formoterol in patients with COPD and asthma by testing the lung function in several time points in a short time. In addition, we will discuss the differences of the gas flow rate and volume responses in patients with asthma and COPD after budesonide/formoterol inhalation.     

沙美特罗替卡松对重度COPD患者的疗效观察

目的观察长期吸入沙美特罗替卡松对稳定期重度COPD患者肺功能、血气指标、TNF-α及生活质量等的影响。方法选取在我院治疗的78例重度COPD患者随机分为对照组39例、试验组39例。对照组口服茶碱缓释胶囊并按需使用短效支扩剂;试验组在此基础上给予沙美特罗替卡松(50/500μg)吸入治疗。对两组治疗1个月、6个月的肺功能指标、血气指标、痰液TNF-α水平及SGRQ评分改善进行统计比较。结果试验组6个月后FEV1及FEV1/FVC较对照组有明显改善;试验组呼吸困难明显改善;治疗后1个月、6个月时试验组的血气、肺功能指标及SGRQ评分结果均优于对照组,而试验组痰液TNF-α水平均低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期重度COPD,能够显著改善肺功能,明显缓解临床症状,显著提高患者生活质量。     

噻托溴胺联合呼吸操训练治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者的临床研究

目的探讨噻托溴胺联合呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,慢阻肺)稳定期患者的肺通气功能、生活质量以及运动耐力的影响。方法选择2014年10月至12月稳定期慢阻肺患者共73例,随机分为常规药物治疗组(A组,n=37)和呼吸操训练组(B组,n=36)。对A组患者常规吸入噻托溴胺,有氧疗指征者给予长期家庭氧疗。B组患者除应用噻托溴胺和(或)氧疗外,指导呼吸操训练,方法包括腹式呼吸、缩唇呼气及全身性呼吸体操。记录每例患者入组时及12周后的FEV1占预计值的百分比(FEV1%Pred)、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分及6 min步行距离(6MWD)。结果入组时两组患者的性别、平均年龄、肺功能分级、FEV1%Pred、SGRQ评分及6MWD均无显著差异(P0.05)。干预12周后两组患者FEV1%Pred、SGRQ评分及6MWD均较治疗前有显著变化。其中B组患者的SGRQ评分显著低于A组,B组患者的6MWD显著长于A组(P0.05)。结论在常规吸入长效抗胆碱能药物治疗外,配合呼吸操训练可更好的改善稳定期慢阻肺患者的生活质量及运动耐力。     

夜间氧疗联合噻托溴铵对老年COPD呼吸衰竭患者肺功能和生活质量的影响

目的探讨夜间氧疗联合噻托溴铵对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者肺功能和生活质量的影响。方法将130例老年COPD呼吸衰竭患者随机分入对照组与观察组,两组患者均接受常规治疗及夜间氧疗,观察组在上述治疗基础上同时给予噻托溴铵吸入治疗,疗程12周。比较两组治疗前后6分钟步行距离(6MWD)、改良医学研究学会呼吸困难量表(MMRC)、肺功能及生活质量的差别。结果治疗后观察组6MWD及MMRC评分均显著优于对照组(P<005);观察组治疗后肺功能指标FEV1及FVC显著提高,与对照组相比差别具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量圣.乔治呼吸问卷评分(SGRQ)显著优于对照组(P<0.05)。结论夜间氧疗联合噻托溴铵可显著改善老年COPD呼吸衰竭患者肺功能和生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清IL-17,HMGB1和S100A9水平改变及其临床意义研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清S100钙结合蛋白A9(S100A9)、白细胞介素-17(IL-17)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)的表达水平变化及其临床意义。方法选取本院呼吸内科收治的82例AECOPD患者(AECOPD组)、60例慢阻肺稳定期患者(COPD组)、60例健康研究对象(健康组),分别测定三组的血清IL-17、HMGB1、S100A9水平,同时分析其与AECOPD患者肺功能的关系。结果 AECOPD组患者的FEV_1/FVC%、FEV_1占预计值%均显著的低于COPD组、健康组且差异具有统计学意义(P0.05),COPD组患者的FEV_1/FVC%、FEV_1占预计值%均显著的低于健康组且差异具有统计学意义(P0.05);AECOPD组患者的血清S100A9、IL-17、HMGB1、TNF-ɑ、MIP-1ɑ水平显著的高于COPD组、健康组且差异具有统计学意义(P0.05),COPD组患者的血清S100A9、IL-17、HMGB1、TNF-ɑ、MIP-1ɑ水平显著的高于健康组且差异具有统计学意义(P0.05);AECOPD组患者的血清S100A9、IL-17、HMGB1与FEV_1/FVC%、FEV_1占预计值%均呈显著的负相关关系(r=-0.517、r=-0.385、r=-0.563、r=-0.62、r=-0.435、r=-0.664,P0.05)。结论 AECOPD患者血清S100A9、IL-17、HMGB1水平显著的提高,并且与患者的肺功能呈显著的负相关性。