冷冻联合低温等离子治疗淋巴结瘘型气管支气管结核的临床研究

目的 探讨低温等离子射频消融技术联合冷冻治疗淋巴结瘘型支气管结核的效果、优势及安全性。方法 收治中心气道支气管淋巴结瘘处于破溃期的患者64例,随机分为两组,对照组应用冷冻取坏死物及局部给药治疗,实验组在对照组治疗基础上加用低温等离子消融术治疗。比较两组患者镜下治疗的次数、平均镜下治疗时间、瘘口愈合周期、结核菌的病原学检查阴转时间及术中术后并发症的情况。结果 实验组和对照组在年龄(P=0.759)、性别(P=0.599)、瘘口个数(P=0.254)等基线资料方面无明显的差异。两组患者镜下治疗的次数(P=0.239)及并发症(P=0.390)方面无明显差异。实验组在瘘口愈合周期(P=0.017),结核菌病原学检查阴转时间(P=0.024),平均镜下治疗时间(P=0.025)方面优于对照组。结论 冷冻联合低温等离子消融术对于破溃期淋巴结瘘型支气管结核的治疗安全可行,提高了镜下治疗的效率。     

21例淋巴结瘘型气管支气管结核临床分析

淋巴结瘘型气管支气管结核是由胸内淋巴结结核穿透气管、支气管壁形成的一类较为特殊的气管支气管结核。其临床症状无特异性,影像学也容易误诊、漏诊。国内外对这一疾病的报道较少,并由于延误治疗或治疗不当导致肺不张、气道狭窄、支气管结核播散等并发症,严重者甚至危及患者生命。现就我院2009年6月至2013年6月收治的21例经病理检查确诊的淋巴结瘘型气管支气管结核的临床资料进行回顾性分析,以提高对此疾病的认识及诊治水平。     

儿童结核性淋巴结支气管瘘23例临床分析

目的探讨儿童结核性淋巴结支气管瘘的发生原因、早期诊断、治疗方法及影响预后的相关因素。方法对23例患儿确诊有淋巴支气管瘘的临床资料进行回顾性分析。结果痊愈16例,并发症6例,死亡1例。早期诊治疗效较好。纤支镜是诊断和治疗的重要手段。结论原发肺结核肺门淋巴结肿大液化坏死穿透气管壁,形成淋巴结支气管瘘,坏死物经瘘口沿气道播散发生支气管内膜结核,易致管腔狭窄或闭塞并发肺不张。预后与早期诊断、合理治疗等因素有关。     

单纯气管支气管结核60例临床分析

目的：探索单纯气管支气管结核的临床特征及诊断。方法：分析60例单纯气管支气管结核的临床表现，实验室检查，胸部X线及胸部CT表现及纤维支气管镜检查结果。结果：临床表现为咳嗽，喘鸣，发热，胸部X线表现为：肺不张，局限性肺气肿，纤维支气管镜检查结果：黏膜炎性浸润型占43．3％，黏膜溃疡或干酪坏死型占28．3％，肉芽增殖型占16．7％，瘢痕狭窄型11．7％，结论：纤维支气管检镜查是诊断气管支气管结核的最重要的方法。对了解 病情，指导治疗，预测预后有重要意义。     

气管支气管淋巴结结核146例临床分析

目的探讨气管支气管淋巴结结核146例临床特点。方法我院1998年~2007年10年间住院患者146例临床特点X线所见及诊断,进行回顾性分析。结果本组病例,男性84例,占57.3%,女性62例,占42.7%,男女之比1.4∶1。20岁以下118例,占80.8%,其中15岁以下84例占57.5%,儿童占半数以上。青中年发病20%左右,有增多趋势,病程平均4.8个月,早期无明显症状。主要症状以发热、盗汗、乏力等占80%以上,其次为咳嗽、干咳为主,咳痰、胸痛、气短消瘦等症状均占50%左右,咯血59.6%,并发症以肺不张为最多26/82例31.7%,其次为继发性肺结核22/82例26.9%,结核性空洞13/82例15.9%,结核性胸膜炎12/82例14.6%,肺气肿9/82例11%等。本组病例发病部位及形态,肺门62.3%,气管旁39.7%,形态分炎症型45.9%,结节型54.1%,本组病例年龄和病变大小的关系:病变以2.0~3.5 cm 123例为最多占84.2%,年龄以6~20岁病变较大106例72.6%,痰结核菌阳性21例14.4%,PPD试验阳性和强阳性78.1%,对诊断有重要意义。经抗结核治疗总有效率95.2%,疗效甚佳。结论早诊断、合理化疗、化疗时间适当延长1.5~2年为宜,可收到较满意疗效。     

气管支气管结核42例诊治体会

目的探讨气管支气管结核的临床特征及诊治体会。方法分析7年来42例门诊及住院病人临床确诊的气管支气管结核临床资料,结合其临床、病理表现及治疗情况等进行总结。结果术前痰找抗酸杆菌阳性5例(11.9%),术后阳性7例(16.7%);活检见肉芽肿9例(21.4%),刷检阳性23例(54.7%);纤支镜检查(刷检+活检)阳性率为76.2%(32/42),明显高于纤支镜检查前痰找抗酸杆菌阳性率11.9%(5/42),差异具有显著性(P<0.05)。本组病例经规律全身抗结核药物治疗12个月,3个月后痰菌阴转情况66.7%(28/42),根据患者的具体情况,配合雾化吸入、气管内滴入抗结核药物、及冷冻等综合治疗,获得满意疗效38例(83.3%),行肺叶摘除手术或支气管球囊扩张术手术患者7例(16.7%)。结论经纤支镜支气管内采样做病理活检+刷检、细菌学检查作为诊断TBTB最重要的手段,是诊断气管支气管结核最敏感特异方法。在规则抗结核基础上,结合纤支镜下行介入治疗对气管支气管的预后、发展将起着关键性作用。     

支气管结核的临床分析

目的探讨支气管结核的纤维支气管镜下表现、病理学特征和发病与性别的相关性。方法回顾性分析支气管结核患者782例,总结其纤维支气管镜下的表现、病理学特点、一般资料及既往病史等。结果 782例支气管结核的纤维支气管镜下表现为炎症浸润型、溃疡坏死型、肉芽增殖型、瘢痕狭窄型和管壁软化型;病理表现有渗出、增殖、干酪坏死为主型;发病具有性别差异。结论纤维支气管镜检查、病理活检和刷检在支气管结核诊断中具有重要意义。在全社会进行预防结核病的健康教育,建立健全的社区医疗保障制度,注意性别差异等均为控制支气管结核发病的重要手段。     

纤维支气管镜下局部注药治疗气管、支气管结核的疗效观察

目的　为探讨气管、支气管结核纤维支气管镜 (简称纤支镜)下注药加化疗的临床疗效。方法 对经纤支镜检查、痰找抗酸杆菌以及临床明确诊断的气管、支气管结核分为化疗加纤支镜下注药治疗组和单纯化疗组,观察两组疗效,以及镜下不同类型有效率比较。结果 治疗 2个月后纤支镜组的临床症状、胸部X线表现、痰菌阴转率以及纤支镜下改变与单纯化疗组比较有非常显著性差异及显著性差异 (P＜0.01,P＜0.05),治疗 6月后痰菌阴转率及纤支镜下改变纤支镜组与单纯化疗组比较有显著性差异 (P＜0.05),镜下分型以肉芽增殖型、溃疡坏死型纤支镜组优于单纯化疗组,支气管炎型和瘢痕狭窄型纤支镜组与单纯化疗组对比无显著性差异。结论 肉芽增殖型、溃疡坏死型气管、支气管结核可采取化疗加纤支镜下注药,该治疗方法不仅能迅速缓解病人临床症状,而且能促进病灶吸收,提高临床疗效。     

气管支气管结核的支气管镜诊治分析

目的分析46例气管支气管结核患者诊治情况及分析诊治过程中误诊、延迟诊断原因。方法分析46例患者支气管镜检查前误诊病因、镜下表现与刷检、黏膜活检、临床表现、气道狭窄情况。结果非呼吸专科医师就诊或诊所就诊39例,至诊断气管支气管结核时间1月~3年,中位数时间42天;2例患者首次支气管镜检查就发现中心气道狭窄,治疗后共有5例患者出现不同程度气道狭窄。7例患者住院支气管镜检查后诊断支气管结核,诊断气管支气管结核中位数时间为7.5天,治疗后未发生气道狭窄。两组在诊断时间上比较,P0.05,差异有统计学意义;两组在气道狭窄发生率上比较,P0.05,差异无统计学意义。结论气管支气管结核容易被非呼吸专科医师误诊,提高医师认知,及时行支气管镜检查、治疗,才能减少并发症的发生。     

内镜下高频电刀治疗气管-支气管结核的初步临床观察

目的评价高频电刀治疗支气管结核的临床疗效和安全性。方法支气管结核13例,全身常规抗结核治疗及雾化治疗的同时,加用内镜下高频电刀治疗,观察治疗效果。结果8例溃疡型／或增殖型患者支气管内干酪样坏死物和肉芽组织被清除。2例管壁可见散在的小瘢痕。X线胸片显示10例患者肺结核病灶有明显吸收,无1例出现病灶增多或播散。3例肺不张患者肺复张。高频电刀治疗前后病人的心率和血氧饱和度无明显变化。结论高频电刀治疗支气管结核效果好,对正常组织损伤小,创面恢复快,并发症少,值得推广。     

糖皮质激素治疗气管支气管结核的对照研究

目的探讨糖皮质激素（GC）对浸润型及坏死型气管支气管结核的治疗价值。方法 1997年1月至2009年2月住院的浸润型及坏死型气管支气管结核84例,随机分为治疗组（用GC组）和对照组（不用GC组）各42例,治疗组在全身抗结核治疗基础上加用强的松口服6周,对照组常规全身抗结核治疗。观察比较两组的疗效及转归。结果治疗组的有效率97.2%,显著高于对照组81.0%（P〈0.05）。治疗后18个月纤支镜复查,治疗组结核性气管支气管狭窄发生率7.14%,显著低于对照组31.0%（P〈0.01）。结论对炎症浸润型及溃疡坏死型气管支气管结核,早期适量应用糖皮质激素可提高疗效改善预后,减少气管支气管狭窄的发生。     

纤维支气管镜诊断支气管结核98例分析

目的　探索支气管结核的确诊手段及临床特征。方法　分析 98例支气管结核患者的临床表现及纤支镜结果。结果　主要症状包括咳嗽 72例 (73% ) ,咳痰、咯血、气喘、胸痛、发热等。纤支镜示 :支气管刷检结核菌阳性率 85 .71% ,组织活检阳性率 6 9.2 3% ,其中 4 1.84 %以炎性浸润改变为主 ,2 2 .4 5 %以溃疡型改变为主 ,11.2 3%以增殖改变为主 ,2 4 .4 9%以瘢痕狭窄改变为主。结论　当有支气管结核临床表现及 X线表现特异性不强时 ,进行纤支镜检查。当病理、细菌学均不能明确诊断 ,可进行试验性抗结核治疗 ,追踪观察以确诊     

支气管结核86例临床分析

目的探讨支气管结核(EBTB)的临床特征。方法分析经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的86例EBTB患者的临床表现、胸部X线、纤支镜检查结果等。结果纤支镜检查示大致正常仅占9%,37%有炎症浸润型病变,16%有增殖型病变,26%有狭窄闭塞型病变,12%有溃疡型病变。78例痰涂片行抗酸染色中10例阳性,86例行纤支镜刷片检查69例阳性,62例行活组织检查者中24例证实为结核。结论EBTB缺乏特异性临床表现,确诊主要依靠纤支镜检查。     

支气管镜介入辅助治疗气管支气管结核的价值

目的探讨支气管镜介入辅助治疗气管支气管结核的价值。方法选择2014年5月至2015年5月医院收治的气管支气管结核患者64例,分成观察组和对照组各32例。对照组患者应用常规抗结核药物治疗,观察组患者在其基础上加用支气管镜介入治疗。比较两组的痰菌转阴率、影像学疗效、支气管镜下疗效、并发症以及复发率等。结果观察组患者的痰菌转阴率、影像学总有效率、支气管镜下总有效率都明显高于对照组患者(P0.05);观察组中,单纯冷冻治疗的支气管镜下总有效率明显低于冷冻联用球囊扩张(P0.05);观察组的1年复发率明显低于对照组(P0.05)。结论气管支气管结核患者应用支气管镜下介入治疗,疗效确切,安全可靠,值得加以推广。     

Case report of tracheobronchial injuries after acid ingestion: CT findings with serial follow-up: Airway complication after acid ingestion

Rationale:Tracheobronchial injury from acid ingestion is a less reported clinical presentation than injury of the gastrointestinal tract, but it can occur due to direct exposure from acid aspiration and cause fatal complications.Patient concerns:A 43-year-old man presented to the emergency department after ingesting nitric acid complaining of chest pain and dyspnea.Diagnoses:The initial chest computed tomography (CT) images revealed an acute lung injury related to acid aspiration. The follow-up chest CT showed acute and late tracheobronchial injures.Interventions:Bronchoscopy showed deep caustic airway injuries consisting of hemorrhage, sloughing of the mucosa, and ulceration of the trachea and left-side bronchial tree.Outcomes:Progressive narrowing of the left main bronchus with total collapse of the left lung occurred as a late complication of acid ingestion.Lessons:Tracheobronchial injury should be considered in cases of aspiration pneumonia after acid ingestion; chest CT can be used to detect and assess acute and late complications of tracheobronchial injuries.     

Clinical characteristics and efficacy of bronchoscopic intervention for tracheobronchial leiomyoma

Background and objective: This study reports the clinical characteristics, efficacy and safety of bronchoscopic treatment of patients with tracheobronchial leiomyoma. Methods: A retrospective study of 10 patients with tracheobronchial leiomyoma who underwent bronchoscopic intervention between 2000 and 2007 at a single centre, documenting the clinical characteristics, treatment method and outcomes. Results: Seven men and three women were studied. The median age at diagnosis was 47 years (range 17–66). The most frequent symptoms were cough (n = 5) and dyspnoea (n = 4). The lesions were in the trachea in two patients, the right bronchi in six, and the left bronchi in two. On chest CT, the most frequent findings were a tracheobronchial mass without parenchymal lesion (n = 7). The tumours were removed by neodymium‐yttrium‐aluminum‐garnet laser treatment by rigid bronchoscopy under general anaesthesia (n = 9) and with flexible bronchoscopy under local (n = 1) anaesthesia. Two patients eventually underwent surgical resection because of late tumour recurrence at 16 months, after the bronchoscopic intervention, in one patient, and incomplete removal by bronchoscopic intervention in another patient. In eight of ten patients who were successfully treated by the bronchoscopic intervention, the clinical outcome was good during the median follow‐up period of 24.5 months. There were no procedure‐related mortalities or late complications. Conclusions: Patients with a tracheobronchial leiomyoma usually present with non‐specific respiratory symptoms and an endobronchial mass without parenchymal lesions. Bronchoscopic intervention is a safe and effective technique for the treatment of patients with a tracheobronchial leiomyoma.