以急性肾炎为首发表现的过敏性紫癜1例分析

患者 ,女 ,5 2岁。因皮肤紫癜伴周身乏力 5ｄ入院。既往1个月前因颜面浮肿、高血压、血尿 ,在哈某院确诊为急性肾小球肾炎。给予青霉素、激素、丹参、潘生丁及对症治疗 ,高血压缓解 ,浮肿减轻。查体 :ＫＴ :36 8℃、Ｐ :78次 /ｍｉｎ、Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ :14 7/ 10 7ｋＰａ ,意识清晰、语言流利 ,颜面眼睑浮肿、四肢及躯干皮肤可见散在出血点紫癜和瘀斑。双肺呼吸音清晰、心音纯、节律规整、心率 78次 /ｍｉｎ ,腹平坦、肝脾未触及、双下肢轻度浮肿。辅助检查 :血常规ＷＢＣ :10 7× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ :4 83× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :1…     

拉米夫定治疗慢性重度乙型肝炎一例

1　病例患者卓某 ,男 ,2 4岁。因乏力、纳差、恶心、腹胀、尿黄 7天入院 ,有乙肝家族史。查体 :Ｔ 36 .8℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、ＢＰ 15 / 10ｋＰａ ,巩膜及皮肤深度黄染 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,肝脾肋下未触及 ,肝区有明显叩击痛 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。入院次日化验结果 :ＡＬＴ 2 6 77Ｕ/Ｌ ,ＴＢＩＬ 341.1μｍｏｌ/Ｌ ,ＤＢＩＬ 175 .7μｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＢ 38ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ 0 .81ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＰＴ15 .7ｓ(对照 12ｓ)、ＡＦＰ 35 .6 μｇ/Ｌ ,血常规、血小板正常 ,乙肝三系ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃ…     

传染性单核细胞增多症合并胆囊炎1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,7岁 ,主因发热、腹痛 7天入院。热型为稽留热 ,体温 39℃～ 40℃。病初腹痛为阵发性 ,1天前转为持续性 ,进食水后加重 ,伴呕吐、尿频 ,无皮疹。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 90 / 6 0ｍｍＨｇ。面色苍黄 ,眼睑轻度浮肿 ,巩膜无黄染 ,颈部可触及 3个淋巴结 ,大小约 0 5ｃｍ× 1 0ｃｍ ,质软 ,有触痛 ,咽充血 ,两肺呼吸音粗 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,腹肌紧张 ,右上腹压痛明显 ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (+) ,肝右肋下 1 0ｃｍ ,质软 ,边锐 ,有触痛 ,脾右肋下 4 0ｃｍ ,质中 ,四肢…     

真性红细胞增多症并发急性心肌梗死1例

1　病历报告患者 ,女 ,6 5岁。因胸痛、胸闷 2ｄ入院。 2ｄ前突然胸痛、胸闷 ,呈压迫感 ,约 2 0ｍｉｎ缓解 ,后反复发作并加重 ,且持续时间达 4 0ｍｉｎ以上 ,伴恶心、呕吐 ,口服丹参片无好转 ,于 2 0 0 0年 12月 2 0日入院。既往无高血压病、冠心病史。查体 :Ｔ37.2℃ ,ＢＰ 6 0 / 82ｍｍＨｇ ,神志清 ,皮肤红紫 ,口唇发绀 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心音低钝 ,心率 80 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肝脾未触及。血ＧＯＴ 76Ｕ/Ｌ ,ＣＰＫ 4 89Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 5 6 3Ｕ/Ｌ ,ＴＧ 0 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｈ 3.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＤＬ 4 0…     

冷凝集综合征配血输血1例体会

1　病例介绍患者 ,男 ,71岁。 2月前无明显诱因出现面色苍白、眼花、疲乏、活动后四肢酸软无力 ,偶有双下肢骨酸痛 ,于2 0 0 1年 7月 4日入院。入院查体 ,Ｔ 37℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 13 0 / 6 5ｋＰａ ,急性中度贫血貌 ,全身皮肤粘膜苍白 ,无黄染 ,皮肤无淤点、淤斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼结膜苍白 ,巩膜中度黄染 ,胸骨无压痛 ,肝脾未触及。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 31 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 4 7×10 9/Ｌ ,分类网织红细胞 15× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 9 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 39ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 4 12× 10 9/Ｌ ;贫血三…     

流行性出血热合并静脉炎1例

1　病例介绍患者男 ,2 8岁 ,农民。因发热、头痛 6ｄ ,少尿 2ｄ于 2 0 0 0 - 11- 2 2入院。该患在野外与鼠类有接触史。体检 :Ｔ38 7℃ ,Ｐ80次 ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 ｍｉｎ ,ＢＰ17 3 12 .0ｋｐａ。发育、营养好 ,神志清 ,精神可 ,轻度醉酒貌 ,皮肤无黄染 ,腋下可见数个淡红色出血点 ,压之褪色、无瘀斑。眼脸水肿 ,结膜充血、水肿。口唇干、咽部充血。心肺未闻及异常。双肾区叩痛阳性。双手、足肿胀 ,关节无红肿现象。血常规 :白细胞 12 5× 10 9 Ｌ、中性 6 7%、淋巴 2 7%、嗜酸 5 %、异淋 1% ,血红蛋白 12 5ｇ Ｌ ,红细胞 4 3× 10 12 …     

先天性胆总管扩张症1例

1　病例介绍患儿男性 ,11个月。因呕吐 2ｄ,发热、腹泻 1ｄ ,在当地医院对症治疗无效 ,于 2 0 0 0 - 12 - 0 4入院。查体 :体温 36 3℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,精神萎靡 ,明显脱水貌 ,发育正常 ,营养中等。心肺未见异常。腹部柔软 ,未触及包块及肿物。神经系统未见异常。实验室检查 :血白细胞 8 6× 10 9/Ｌ ,红细胞 4 2 6× 10 12 /Ｌ ,中性 0 2 9,淋巴 0 6。便常规 :外观为淡黄色水样便 ,白细胞 5～ 7个。胸腹联透 ,肠管积气 ,余 (- )。初步诊断 :①小儿秋冬季腹泻 ;②中度脱水。入院后给予静脉补液 ,支持疗法。入…     

成人Still病1例报告

患者 ,女 ,6 9岁 ,农民 ,因发热、多汗、全身关节肌肉酸痛、面部阵发性发红 3月余 ,加重伴咽痛 10ｄ收入院。患者 3月前不明原因出现发热 (38～ 39℃ ) ,四肢关节肌肉酸痛 ,双手发麻 ,轻度活动受限 ,面部阵阵发红 ,无咳嗽咳痰 ,无心慌心累 ,无呕吐腹泻 ,无尿频尿急 ,无皮肤粘膜出血点 ,无头痛、颈强、偏瘫、抽搐等神经系统症状。当地医生按“风湿性关节炎”治疗症状无缓解 ,10ｄ前症状加重伴咽痛 ,当地输注青霉素无效转入本院。入院查 :Ｔ38 3℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 0 / 10 .6 7ｋＰａ ,神萎 ,消瘦 ,热性病容 ,全身皮…     

急性乙醇中毒致多发脏器功能损害1例报告

1　病历报告患者 ,女 ,18岁 ,外地来京打工者。 1999年 12月 2 4日2 3:0 0 ,速饮白酒 10 0 0ｍｌ(乙醇含量 5 6 % ) ,即刻昏睡。于 12月 2 5日晨 6 :0 0送入我院急诊。入院查体 :ＢＰ 6 0 / 0ｍｍＨｇ ,Ｔ36 .4℃ ,Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ ;昏迷 ,双侧瞳孔直径 4ｍｍ ,光反应迟钝 ,口唇轻度发绀 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少量湿罗音 ,ＨＲ 10 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。查血气分析 :ｐＨ 7.0 5 7,ＰＣＯ2 6 1.6ｍｍＨｇ ,ＰＯ2 6 3.6ｍｍＨｇ ,ＨＣＯ-3 16 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血淀粉酶 10 81Ｕ ,尿淀…     

巨细胞病毒性肝炎1例报告

患儿 ,女 ,4岁。因巩膜、皮肤黄染 ,尿呈豆油色17天入院。体检 :体温 36 7℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸2 4次 /分。血压 :12 5/ 8.0ｋＰａ ,体重 2 0ｋｇ ,精神状态欠佳 ,巩膜及皮肤黄染 ,未见出血点 ,眼睑轻度水肿。肝脏于剑下 4ｃｍ ,右肋下 2ｃｍ ,质韧 ,有压痛 ,表面光滑 ,神经系统未见异常。实验室检查 :血常规ＷＢＣ9 3× 10 9/Ｌ ,Ｌ 50 .2 % ,ＭＯ 7.7% ,ＧＲ 4 2 .1% ,ＥＯ <0 .7% ,ＢＡ <0 .2 % ,ＲＢＣ 3.82× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ118Ｇ/Ｌ ,ＨＣＴ 33.7,ＭＣＶ 88.3,ＭＣＨ 30 .9,ＭＣＨＣ 35.0 ,ＰＬＴ190× 10 9/Ｌ。嗜异凝集试验…     

前置胎盘未临产阴道大出血的应急处理

孕妇杨某 ,2 6岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,6月孕 ,不明原因无痛性阴道流血 6天 ,加重伴头昏眼花、心慌乏力半天 ,于2 0 0 0年 3月 2 7日下午 6时急诊入院。查体 :急性失血重病面容 ,懒言 ,四肢厥冷 ,Ｐ :12 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 4次/ｍｉｎ ,ＢＰ :6 / 4ｋＰａ ,子宫 6月孕大 ,有不规则宫缩 ,     

腹透治疗小儿急性鼠药中毒1例报告

1　临床资料和方法患儿　男 ,2岁 ,因误食鼠药 7ｄ后而急诊入院。患者误食鼠药后出现恶心呕吐 ,四肢强直 ,抽搐 ,伴发烧 ,口唇发绀 ,神志不清 ,7ｄ后送我院急诊治疗。体检 :发育正常 ,体温 3 9.8℃ ,脉搏 1 80次 /ｍｉｎ,呼吸 3 8次 /ｍｉｎ,血压 1 3 /8ｋＰａ,神志不清 ,被动体位 ,双瞳等大等圆 ,对光反应迟钝 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻散在湿罗音 ,心率 1 80次/ｍｉｎ。实验检查 :血常规 :ＷＢＣ 1 7.3× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 .5 2× 1 0 12 /Ｌ,ＰＬＴ 62 3× 1 0 9/Ｌ,生化 :ＡＬＴ 2 3 μ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 1 μ/Ｌ ,ＣＫ 3 2 0 μ/Ｌ,ＨＢＤＨ…     

盐酸纳络酮致过敏性休克1例

1　病例介绍女 ,34岁 ,因头晕、胸闷 7小时 ,于 2 0 0 0年 8月 9日下午 2时 30分来院。 7小时前乘长途车感头晕、胸闷、手足心发热、全身乏力、恶心 ,未吐 ,下车即来诊。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 16次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 12 / 8ｋＰａ。神志清 ,双肺呼吸音清 ,无罗音。ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,律整 ,无杂音。腹软 ,无压痛 ,肝脾未扪及。血细胞检查 :ＲＢＣ 4 45× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ112 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 6 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 3 ,Ｌ 0 37。诊断 :中暑、晕动病。给予 2 5 %葡萄糖液 2 0ｍｌ,盐酸纳络酮0 4ｍｇ (北京四环制药厂生产 ,批号…     

蜡样芽胞杆菌败血症1例报告

患儿 ,男 ,3岁半。因发热 3天于 2 0 0 1年 7月 2 2日入院。患儿于入院前 3天在无明显诱因下 ,分别于每日清晨 3∶0 0与下午 4∶0 0左右出现寒战高热 ,体温最高时达到 40℃ ,持续约 3ｈ ,出大汗后自行退热 ,无咳嗽、呕吐、头痛、腹泻等。入院查体 :Ｔ 3 9.4℃ ,Ｐ14 0 /ｍｉｎ ,Ｒ3 0 /ｍｉｎ ,颌下触及一约 0 .8ｃｍ× 0 .6ｃｍ淋巴结 ,质中 ,移动度好 ,无压痛。心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,无压痛 ,脾 (-)。实验室检查 :ＷＢＣ4.5×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4.17× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ10 1ｇ/Ｌ ,ＭＣＶ 74.3ｆ/Ｌ ,ＭＣＨ2 4.2 ｐ…     

嗜酸性粒细胞增多症性腹膜炎1例

患儿 ,男 ,4岁。因腹胀 ,腹痛伴排稀便 9ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 7日入院。体查 :体温 37℃ ,脉搏 12 3次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,血压 12 /7ｋＰａ。神清 ,无皮疹 ,浅表淋巴结不大 ,心肺听诊正常 ,腹稍膨隆 ,腹围 5 8ｃｍ ,触诊揉面感 ,压痛 (+ ) ,反跳痛 (± ) ,肝脾未及 ,移动性浊音 (+ ) ,肠鸣音活跃。入院后查血常规 3次 ,白细胞分别为 2 8.0× 10 9/Ｌ,2 1.2× 10 9/Ｌ ,16 .5×10 9/Ｌ ,分类嗜酸性粒细胞分别占 0 .74,0 .6 7,0 6 3,抗ＨＢｓ(+ ) ,余为阴性。多次大便常规未见寄生虫卵或原虫 ,ＴＢ -ＩｇＧ(- )。多次血及大便培…     

Rh血型系统不合致新生儿溶血病一例

患儿 ,女 ,3ｄ ,因皮肤黄染 2ｄ ,进行性加重入院。生后 5ｈ见皮肤黄染 ,且进行性加重 ,迅速延及足手心 ,眼泪、尿呈深黄色。体检 :体温 36 .7℃ ,全身重度黄染 ,前囟平 ,心率 12 0次 ｍｉｎ ,肝脾肿大 ,拥抱握持反射良 ,体重 3 5 5 0 ｇ ,血清胆红素 30 3 .0 μｍｏｌ Ｌ ,ＲＢＣ 1.89×10 1 2 Ｌ ,ＷＢＣ 1.0 8× 10 1 0 Ｌ ,Ｈｂ 6 7.0 ｇ Ｌ。住院期间给予蓝光 12ｈ持续照射 ,白蛋白、退黄合剂及葡萄糖治疗 ,血清胆红素迅速下降至 5 5 .6 0 μｍｏｌ Ｌ。嘱门诊随诊。其母 2 9岁 ,孕 4产 1,前 3胎因计划外怀孕均作人工流产 ,曾因车祸…     

急性重度酒精中毒1例的抢救及护理

患者 ,男 ,35岁。以“急性重度酒精中毒 ,脑疝形成 ,呼吸衰竭 ,左腿外侧烫伤Ⅱ度”收入本院。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 7ｋＰａ ,急性重病容 ,深昏迷状 ,压眶反射消失 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧0 .2ｃｍ ,右侧 0 .6ｃｍ ,对光反射迟钝 ,双眼有浮动 ,球结膜明显水肿 ,鼻翼扇动 ,呼吸浅快 ,口唇、全身皮肤及甲床明显紫绀 ,实验室检查 :血钾 4 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠14 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 95 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 6 35ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 12 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖6 9ｍｍｏｌ…     

长期无明热传染性单核细胞增多症1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,18岁。因“发热 2 0天 ,胸闷 ,憋气 3天”于 2 0 0 0年 7月 2日入院。体温最高达 39℃ ,无咽痛 ,咳嗽。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 / 70ｍｍＨｇ。左侧颈部可触及 3个约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的淋巴结 ,质中 ,压痛 ( ) ,移动度可。咽充血 ,双侧扁桃体Ｉ°肿大 ,无脓性分泌物。心肺无异常。腹平软 ,脾左肋下 2 0ｃｍ可触及 ,质中 ,压痛(- )。入院后查血白细胞 6 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 5 4% ,Ｌ 41% ,异型淋巴细胞 12 %。腹部Ｂ超示 :脾大。临床拟诊为“传染性单核细胞增多症…     

急性有机磷农药中毒致中间综合征1例

中间综合征 (ｉｎｔｅｒｍｅｄｉａｔｅｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＩＭＳ)称之为迟发性呼吸衰竭 ,由Ｓｅｎａｎａｙａｋｅ1987年首次报道 ,本病死亡率高达6 0 %以上 ,国内迄今报道不足 2 0 0例。现报道 1例如下。1　病例介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,因自服“敌敌畏” 4 0ｍｌ约 15分钟于1999年 8月 2 1日入我院急症室抢救。当时患者意识不清 ,面色紫绀、呼吸急促、口角流涎 ,四肢轻度抽搐。查体 :Ｔ37℃ ,Ｐ 12 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 10ｋＰａ。全身皮肤暗紫 ,双瞳孔缩小如针尖 ,双肺闻及少许湿罗音 ,心率 12 0次 ｍｉｎ ,律规整 ,四肢…     

HELLP综合征1例报告

1　病历介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,农民。因产后 1天 ,反复抽搐 5次入院。患者于入院前一天在家自产一活男婴 ,过程顺利 ,产后出血不多 ,但仍自觉下腹疼痛 ,呈阵发性痛而自购止痛药服用。 1ｈ后自觉恶心并呕吐多次 ,以后自觉头晕、头痛 ,随即出现四肢抽搐 ,至入院前已反复抽搐 5次 ,查体 :Ｔ 3 7.3℃ ,Ｐ80 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ18.0 /13 .3ｋＰａ ,神志清 ,头颅五官无异常 ,颈软 ,心肺正常 ,肝脾肋下未触及 ,神经反射正常。实验室检查 :ＷＢＣ18.1×10 9/Ｌ ,Ｌ0 .12 ,Ｎ0 .84,ＲＢＣ3 .60× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ10 7ｇ/Ｌ ,ＰＣ5 6×10 9/…