持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血

目的：探讨持续腰大池脑脊液引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血。方法：回顾我院2001年1月至2003年5月持续腰大池脑脊液引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血的病例78例,对该治疗方法的适应症、禁忌症及注意事项进行分析。结果：持续腰大池脑脊液引流具有操作简单、投资小、创作小,便于临床观察,对治疗创伤性蛛网膜下腔出血所致的并发症有显著疗效。     

持续腰池引流治疗蛛网膜下腔出血的观察与护理75例

蛛网膜下腔出血 (subarachnoidhemorrhage,SAH)是指各种原因引起的脑血管突然破裂 ,血液流至蛛网膜下腔的统称[1] 。治疗SAH以往的方法多是间隔腰穿放脑脊液 (cerebrospinalfluid,CSF)或脑室外引流术。 1 999年 8月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我科对75例SAH患者采用持续腰池引流 (continuedlum barcerebrospinalfluiddrainage,CLCFD)的方法治疗 ,取得满意疗效 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 45例 ,女 3 0例 ,年龄 1 5～ 68岁 ,平均年龄 ( 4 6.2± 6.2 )岁 ;自发性SAH 2 2例 ,外伤性SAH1 5例 ,开颅术后SAH 3 …     

腰大池持续引流治疗蛛网膜下腔出血的系统评价

目的评价腰大池持续引流脑脊液治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效及安全性。方法在Cochrane图书馆(1992年1月-2013年5月)、Medline(1950年1月-2013年5月)、中国生物医学文献数据库(1979年1月-2013年5月)、中国学术期刊全文数据库(1979年1月-2013年5月)、中文科技期刊全文数据(1989年1月-2013年5月)、万方数据库(1979年1月-2013年5月)等数据库检索采用腰大池持续引流治疗SAH的随机对照试验(RCT)进行系统评价。结果共纳入12个符合纳入标准的RCT,共计患者857例,但试验方法学质量普遍低下。只有2个研究提及随访期末(至少3个月)SAH患者死亡、植物状态或残疾等不良结局。其余指标Meta分析结果显示:在治疗和随访期末引流+常规治疗组的总病死率、脑血管痉挛(CVS)发生率、脑积水发生率、脑梗死发生率均低于对照组,其差异有统计学意义[总病死率:RR=0.27,95%CI(0.12,0.59),P=0.001;CVS发生率:RR=0.20,95%CI(0.14,0.30),P<0.000 01;脑积水发生率:RR=0.24,95%CI(0.13,0.41),P<0.000 01;脑梗死发生率:RR=0.27,95%CI(0.16,0.45),P<0.000 01]。仅1篇文献报道了该疗法的不良反应包括颅内感染和低颅压反应的发生,其余试验未提及不良反应;3个研究报告了总有效率,5个研究报告了头痛缓解情况。结论该系统评价纳入RCT质量均较低,虽然腰大池持续引流脑脊液有降低SAH患者病死率和大部分并发症的趋势,但不能评价其对远期功能性结局的影响以及不良反应的指标,尚不能对其疗效是否有效、安全作出定论,还需要更多设计严格的多中心、大样本的RCT对其疗效和安全性作出验证。     

重症蛛网膜下腔出血行腰大池持续引流的护理

目的:探讨腰大池持续引流脑脊液治疗重症蛛网膜下腔出血的效果。方法:将2003年1月～2009年1月共收治重症蛛网膜下腔出血病人50例中,采用在一般常规治疗基础上增加腰大池持续引流术。结果:手术50例中,3例因3d后再出血死亡,2例术后病情稳定放弃治疗出院,其余45例均存活,其中术后2日意识清醒16例,5日后清醒14例,痊愈45例,好转5例。结论:早期行蛛网膜下腔引流术是防止各种并发症,减少病死率的关键。     

持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的护理体会

目的:探讨蛛网膜下腔出血持续腰大池置管引流的护理方法.方法:回顾性分析56例采用腰大池置管脑脊液引流术治疗的蛛网膜下腔出血患者,分析置管引流期间出现的护理问题及其处理方法,评价护理效果.结果:56例患者持续腰池置管引流,引流管留置时间3～14d,平均7d拔管.所有病例脑脊液由红色血性液体逐渐转为无色澄清液体,颈项强直消失,患者头痛减轻或意识障碍改善,开颅手术的患者骨窗压力明显下降,发生引流过度2例,引流不畅3例,无颅内感染发生.结论:持续腰大池引流治疗蛛网膜下腔出血方法简单、治疗效果可靠,置管引流期间严格无菌操作,配合精心观察和护理,可有效减轻患者的痛苦,减少并发症发生,加快患者病情恢复.     

腰池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的　评价腰池持续引流对外伤性蛛网膜下腔出血 (traumaticsubarachnoidhemorrhage ,tSAH)的治疗效果。方法　患者 2 38例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 116例患者行腰池脑脊液持续引流 ,对照组 12 2例患者行腰穿放液。结果　治疗组和对照组患者脑脊液中红细胞 (RBC) <10 0× 10 6 /L的时间分别为伤后 (5 2± 2 6 )d和 (7 3± 3 8)d (P <0 0 1) ,两组脑脊液中蛋白 (TP) <0 8g/L时间分别为伤后(8 4± 3 8)和 (11 6± 4 6 )d ,治疗组伤后平均颅内压、甘露醇用量显著低于对照组 ,治疗组头痛、脑膜刺激征持续时间短 ,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组。结论　腰池持续引流可快速廓清tSAH患者的脑脊液 ,患者临床症状迅速减轻 ,并发症明显减少 ,预后改善。     

腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血的护理体会

蛛网膜下腔出血（SAH）是神经系统常见疾病,因颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形出血所致,易导致再出血、脑血管痉挛引发延迟性缺血性脑损害及继发性脑积水等并发症,病死率较高。2012年1—12月,本科室对23例蛛网膜下腔出血患者在常规治疗的基础上采用腰大池持续引流术进行治疗,均取得满意效果,现报告如下。     

蛛网膜下腔出血持续腰池引流患者的观察及护理

目的：探讨外伤性蛛网膜下腔出血持续腰大池置管引流的护理方法。方法：回顾性分析76例外伤性蛛网膜下腔出血患者,采用腰大池置管脑脊液引流术,分析76例外伤性蛛网膜下腔出血围手术期出现的护理问题及其处理方法,评价护理效果。结果：76例患者置管持续腰池引流,引流管留置时间3～10d,平均7d拔管。全部病例脑脊液由红色渐变为无色清亮的,颈项强直消失,患者头痛减轻或意识障碍改善,开颅手术者骨窗压力明显下降,无1例发生并发症。结论：持续腰大池引流是治疗外伤性蛛网膜下腔出血简单、有效的方法,大大提高了治疗效果,减轻了患者的痛苦,注意该手术围手术期护理的特殊性,并精心观察和护理,能使患者安全度过围手术期,较快的使身体康复。     

早期持续腰大池引流对于脑外伤合并蛛网膜下腔出血的疗效观察

目的观察脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者行早期持续腰大池引流的临床疗效。方法将183例脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者随机分为2组,A组(n=92)接受早期持续腰大池引流术治疗,B组(n=91)接受每日腰穿术放脑脊液治疗。比较2组患者疗效及预后。结果 A组每日脑脊液引流量显著多于B组,而脑脊液压力复常时间、转清时间以及临床症状持续时间显著短于B组。A组总并发症发生率、脑积水及癫痫发生率均显著低于B组。2组患者无植物状态和死亡病例,A组预后良好率显著高于B组,而预后不良率显著低于B组。结论早期持续腰大池引流治疗脑外伤合并蛛网膜下腔出血患者可以有效缓解临床症状,改善预后。     

蛛网膜下腔出血动脉瘤夹闭术前早期持续腰池引流的临床分析

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）行动脉瘤夹闭术前早期持续腰池引流对患者并发症的发生及预后的影响。方法回顾性研究收集2010年1月至2013年1月320例aSAH患者行持续腰池引流后接受动脉瘤夹闭手术治疗患者的病例资料,并与未行引流治疗的200例同期患者的病例资料进行对照研究。探讨两组患者的预后、并发症差别。结果持续腰池引流组患者预后较对照组明显提高（P=0.011）,显著降低动脉瘤夹闭术后脑积水（χ2=11.10,P=0.01）、迟发性缺血性神经功能障碍（χ2=4.86,P=0.03）以及颅内感染的发生率（χ2=0.39,P=0.53）。结论对于aSAH患者夹闭术前早期行持续腰池引流治疗是较合理的选择,对改善患者预后及减少并发症的发生具有重大意义。     

品管圈在腰大池引流障碍中的应用

目的:探讨品管圈在降低腰大池引流障碍中的作用。方法:成立品管圈,确立"降低腰大池引流障碍发生率"为活动主题,进行现状调查及要因分析,遵循PDCA工作程序,制定措施并实施、评价。结果:品管圈开展后,引流障碍发生率由活动前的88.35%降为27.87%,护理人员的综合素质有不同程度的提高。结论:品管圈可发现并解决护理工作中存在问题,提高工作人员的工作积极性和责任心,促进护理质量的持续改进。     

持续腰池引流46例护理体会

目的：总结持续腰池引流在神经外科应用的护理体会。方法：对46例患采用持续腰池引流。操作前向患及家属说明治疗的必要性、方法、治疗后可能出现的并发症，使患具有良好的心理状态接受治疗，同时取得家属的配合与支持。置管后患绝对卧床休息，教会患床上翻身、卧床进食及大小便。置管后密切观察患的神志、瞳孔；妥善固定引流管；准确记录24h引流量；防范引流并发症。结果：46例神经外科患经持续腰池引流治疗后，症状逐步改善．治疗周期及并发症时间明显缩短，后遗症减少。结论：加强围手术期护理能保证在神经外科应用持续腰池引流取得成功。     

维持性血液透析患者的营养支持效果观察与护理

探讨营养支持疗法对改善维持性血液透析患者营养不良的效果与护理。方法：对50例维持性血液透析患者进行营养支持,包括补充优质蛋白、能量和维生素等,控制水钠和磷的摄入,纠正贫血等。观察治疗后患者各项指标的变化情况。结果：通过营养支持疗法,患者的血红蛋白、血清白蛋白,蛋白摄入量、体重和上臂肌围等均有不同程度提高（P〈O．01）,有效改善了患者的营养不良状况。而肌酐治疗前和治疗后无显著差异（P〉O．05）。结论：合理、有效的营养支持可改善维持性血液透析患者的营养不良状况,提高患者的生活质量。     

术前无创正压机械通气对提高悬雍垂腭咽成形术后恢复的效果观察及护理

目的 探讨术前采用无创正压机械通气对悬雍垂腭咽成形术(UPPP)术后恢复的效果。 方法 对我院2004年后收治的40例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(治疗组)术前进行正压机械通气及精细护理,并与2004年前未进行术前正压机械通气的40例患者(对照组)进行对比。 结果 治疗组术后伤口愈合天数较对照组短,出血人数明显少于对照组。治疗组未出现伤口感染和窒息现象。治疗组各项睡眠参数指标均好于对照组。 结论 术前采用无创正压机械通气治疗可提高悬雍垂腭咽成形术后恢复的效果,而做好无创正压机械通气的护理是提高悬雍垂腭咽成形术后恢复的保证。     

臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的观察和护理

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)透视定位穿刺部位注入医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的方法和护理.方法:对185例腰椎间盘突出症患者行DSA透视定位穿刺注入医用臭氧治疗,加强基础护理和心理护理、术后指导卧位及康复锻炼.结果:随访3～18个月,显效76 例(41.08%),有效103例(55.68%),无效6例(3.24%),总有效率96.76%.结论:臭氧介入治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的微创治疗方法,正确的护理措施能提高手术疗效.     

侧脑室引流配合终池持续引流术治疗继发性脑室出血临床观察

目的：探讨侧脑室引流配终池持续引流术治疗中、重型继发性脑室出血患者的临床疗效。方法：84例中、重度继发性脑室出血患者随机分为两组,治疗组（n=42）采用侧脑室引流配合终池置管持续引流术治疗,对照组（n=42）行内科保守治疗。结果：治疗组欧洲卒中量表（ESS）7,14,28,90 d后总生活能力（ADL）情况与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）,治疗组总有效率73.8%,对照组总有效率35.7%,两组比较差异有显著性。结论：侧脑室引流配合终池持续引流术治疗中、重型继发性脑室出血,在改善神经功能和生活能力方面优于对照组,具有较好的临床疗效。     

持续腰大池引流脑脊液治疗34例蛛网膜下腔出血患者的术后护理

持续腰大池引流脑脊液是一种治疗蛛网膜下腔出血的新方法。报告了34例蛛网膜下腔出血患者行腰大池引流脑脊液的术后护理。主要包括:妥善固定引流管,每20~30min巡视1次;根据病情严格控制引流液的量和速度,一般保持在2~4滴/min;随时观察引流液的颜色、性状和量;严格控制感染;密切观察有无引流过度、引流不畅和颅内感染等并发症。本组引流3~15d,平均7.2d。发生引流过度3例,引流不畅4例,颅内感染1例。根据格拉斯哥治疗结果评定,本组29例预后良好,3例中残,1例重残,1例植物状态。