经皮穿刺活检在肺部肿块性病变中的应用

目的评价经皮穿刺活检(PCNAB)应用于肺部疾病的价值。方法 615例患者(591例为初次穿刺,24例为再次穿刺)在CT引导下行肺穿刺活检术。该手术使用的器材为20G的自动活检枪(共519例)或者20G的穿刺针(96例)。术后评价并发症的发生率,以及初次穿刺与再次穿刺的病理结果的一致程度和行再次穿刺活检的原因。结果 615例患者中有345例为肿瘤患者,270例为非肿瘤患者。345例肿瘤患者中有307例为原发性的肺恶性肿瘤,34例为转移瘤,4例为良性肿瘤。再次活检率为4.1%(24/591)。自动活检枪与穿刺针作为再次活检的工具比较差异无统计学意义(P=0.403 4)。患者再次活检的原因有14例为病理结果不确定(9例再次活检后确定为恶性肿瘤),10例是因为未得到期望的结果(3例再次活检得到与初次活检不同的结果)。PCNAB并发症的发生率为11.4%(70/615)。结论 PCNAB是诊断肺部疾病的一种有效的方法。再次穿刺活检对病理结果不确定或者不满意的患者很有帮助。     

CT引导下肺部纵隔胸膜肿块经皮穿刺活检术的临床研究

目的 探讨CT引导下肺部、纵隔、胸膜肿块经皮肺穿刺活检术的临床应用及并发症的分析、预防与处理.方法 以18G的切割针或抽吸针,选择最佳层面、进针点及进针角度和深度,行多点取材,对我院2008年9月至2012年2月100例肺部、纵隔、胸膜性质难定的肿块行CT引导下经皮穿刺活检术,计算其阳性率,分析并发症的种类、主要并发症发生的影响因素,以及并发症的预防和处理措施.结果 100例均穿刺成功,活检阳性率100％,与临床及影像学符合率100％,其中恶性肿瘤78例,良性病变22例,并发症主要为气胸13例,肺出血10例,除1例气胸较多外,其余均为少量.仅3例出现咯血症状,有并发症的病例行抗炎、止血处理后自行恢复,1例中等量气胸患者吸氧后恢复,未见后遗症.气胸的发生与病灶大小、部位、深度、穿刺次数以及患者的配合关系密切,出血与病灶大小、血供多少及术前是否增强有关.结论 CT引导下经皮穿刺活检术对于性质不明的肿块的定性具有很高的应用价值,而且在准确性、安全性方面具有很大的优势,是一种有效的获得病理组织的方法.穿刺活检术的并发症,应以预防为主,而预防的关键在于术前准确的定位和对血管的评估,以及术中熟练的操作.     

CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部恶性肿瘤的诊断价值

目的 探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺部恶性肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析了第三军医大学新桥医院呼吸内科2010年1月至2012年11月行CT引导下经皮肺穿刺活检,并确诊为恶性肿瘤的患者资料.分析患者性别、年龄、穿刺部位、患者体位、病灶大小、进针深度、是否合并COPD、穿刺针数以及操作者经验是否丰富等因素对气胸和咯血发生率的影响.结果 本组623例,其中男410例,女213例;年龄15～87岁,平均(60±11)岁.经穿刺病理确诊为恶性肿瘤618例(99.2％).病理分布为腺癌387例(62.1％),鳞癌166例(26.6％),小细胞肺癌30例(4.8％),未分型癌18例(2.9％),肉瘤样癌6例(0.9％),平滑肌肉瘤3例(0.5％),腺鳞癌及神经内分泌癌各2例(0.3％),低分化类癌、筛状癌、转移性肾细胞癌、恶性淋巴瘤各1例(0.2％).5例(0.8％)患者肺穿刺病理为慢性炎症,后经手术证实为肺鳞癌3例、腺癌及小细胞癌各1例.并发气胸73例(11.7％),其中65例(10.4％)患者为少量气胸(肺压缩＜20％),给予吸氧、休息等处理后,气胸吸收;8例(1.3％)患者肺压缩≥75％,经胸腔闭式引流术后治愈.并发咯血84例(13.5％),大部分为痰血或少量咯血,均为自限性,给予口服止血药等处理后咯血消失;中等量咯血(24 h咯血量100 ～ 500 ml)5例(0.8％),给予静脉输注止血药、休息等处理后咯血消失.无并发大咯血及穿刺相关死亡患者.气胸发生率与病灶直径≤2 cm(P=0.006)、进针深度＞3 cm(P=0.044)、穿刺针数≥3针(P=0.025)、操作者经验欠丰富(P =0.003)及合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)(P=0.036)等因素相关;咯血的发生率也与病灶直径≤2 cm(P =0.031)、进针深度＞3 cm(P =0.018)、穿刺针数≥3针(P=0.015)及操作者经验欠丰富(P =0.014)等因素相关,但与是否合并COPD无关.而患者性别、年龄、穿刺体位、穿刺部位等因素与气胸及咯血的发生率无显著相关.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对于肺部恶性肿瘤诊断价值较高且安全有效.     

肺部小结节的CT引导经皮肺穿刺活检

目的:评价CT引导肺小结节经皮穿刺术的准确性、并发症及诊断价值。方法:选择1991年8月至1997年5月间行经皮肺穿刺术的158例患者中,病灶直径为0.5-2.0 cm平均(1.7±0.4)cm的35例(35个结节),共做了38次穿刺,所采组织同时作细胞学和组织学检查。经手术者病理与穿刺结果对照,其余经临床随访而明确诊断。结果：35例中癌24例(原发支气管肺癌19例,转移癌5例),穿刺阳性者共21例,3例假阴性,无假阳性。穿刺确诊11例良性病变,并经手术和随访证实。阳性和阴性预测值分别为100％和79％。共有5例（13％）发生气胸,无1例经闭式引流或抽气处理。结论：肺小结节经皮肺穿刺术与较大结节或肿块穿刺比较同样具很高的敏感性,且临床价值更大,值得推广。     

CT引导下共轴针法肺内病灶的穿刺活检

目的　评价 CT引导共轴针法肺内病灶的穿刺活检对诊断的价值。方法　应用 COOK公司生产的 DCHN-18- 15 .0旋切式活检针对 37例肺病灶行 CT引导下穿刺活检。结果　 37例肺病灶皆被刺中 ,病理诊断正确率97.2 % ,假阴性为 2 .8% ,无假阳性 ,仅 1例发现有少量气胸 ,未需任何处理。结论　 CT引导下共轴针法肺内病灶的穿刺活检诊断正确率高 ,并发症少 ,可作为肺内病灶组织学诊断的首选方法。     

CT引导下经皮肺穿刺活检应用肺内病变的诊断价值

目的 探讨分析在进行肺内病变诊断时,选择CT引导下经皮肺穿刺活检手术的效果,分析其临床应用价值。方法 将2018年3月至2021年6月40例疑似存在肺内病变的患者录入本次研究数据库进行研究,所有患者均接受CT引导下经皮肺穿刺活检手术,采用回顾性研究方式,对穿刺成功率,并发症发生率和所有患者的病理诊断结果进行评估分析患者的诊断准确度。结果 在本研究40例患者中,共计穿刺成功39例（98%）,其中穿刺成功患者中确诊36例,确诊率（90%）;本研究中共计8例患者治疗后出现并发症,发生率为20%。结论 CT引导下,经皮穿刺活检手术的穿刺成功率和确诊率较高,而患者在手术后的并发症发生率整体来说较低,故而在临床上可进行进一步的应用。     

CT引导经皮胸腔穿刺活检术33例临床分析

目的: 探讨CT引导经皮胸部穿刺活检对胸部占位性病变的诊断价值。方法: 联合应用17G、18G软组织切割式活检针和21G抽吸针、PTC针对胸部占位33例在CT引导下穿刺活检。结果: 33例经皮胸腔穿刺活检患者中,结合临床资料及病理检查证实为原发性肺癌25例,结核1例,胸腺癌1例,转移性癌2例,未能作出明确诊断者4例;诊断准确率为87.9%,术后并发气胸1例,痰中带血3例。结论: CT引导经皮胸腔穿刺活检是一种比较安全、可靠的辅助诊断技术,值得临床推广应用。     

螺旋CT引导下肺内肿块穿刺活检的应用体会及评价

目的探讨螺旋CT引导下肺内肿块穿刺活检术的应用体会及临床应用价值。方法在螺旋CT引导下应用Q-C型自动活检枪对31例肺内肿块进行经皮肺穿刺活检。结果除1例穿刺不成功外，其余30例肺内肿块穿刺活检均成功，并取得了明确的病理诊断结果：鳞癌11例，腺癌7例，未分化癌4例，转移瘤2例，结核2例，炎性假瘤2例，坏死组织2例。结论螺旋CT引导下应用Q-C型自动活检枪经皮肺穿刺活检对肺内肿块的穿刺成功率及诊断准确率较高，且安全有效，具有重要的临床意义。     

CT引导下经皮肺切割活检准确率分析

目的评估CT引导下经皮肺自动切割术（ACNB）的诊断价值与影响其肺恶性病变活检准确率的因素。方法回顾性分析352例行ACNB检查患者的临床资料,对影响恶性病变诊断的相关因素行非条件logistic回归分析。结果平均每例穿刺时间为（16．0±2．0）min。恶性病变246例,诊断敏感性92．7％（228／246）,特异度100．0％（106／106）,阳性预测值100．0％（228／228）,阴性预测值85．5％（106／124）,假阴性18例;多因素分析显示病灶小（≤20mm）及合并肺不张是活检假阴性的危险因素。良性病变的特异性诊断率70．8％（75／106）。总准确率94．9％（334／352）。穿刺后出血率为22．7％、咯血率5．1％;气胸率17．0％,其中封闭引流2例;胸膜反应及术后疼痛超过1个月者各1例,严重并发症5例（1．4％）。结论CT引导下ACNB安全易行,诊断准确率高;病灶直径≤20mm及合并肺不张可影响恶性病变穿刺活检准确率。     

CT导引下经皮肺穿刺活检术的护理

影像学、痰检和支气管镜检查往往难以对肺内结节或包块定性诊断。CT导引下经皮肺穿刺活检是其理想的诊断方法，能显著提高疾病的确诊率。该检查多在门诊进行，为了保证手术的顺利进行和预防并发症的发生，护理工作极为重要。现将护理体会报告如下。     

CT引导下肺内结节穿刺活检的临床应用

目的探讨CT引导下肺内结节穿刺活检的临床应用价值。方法回顾性分析57例CT引导下经皮穿刺活检的病例。结果57例中,穿刺成功率为100%,诊断准确率为92.98%。术后发生并发症7例:气胸3例,出血2例,针道渗血2例。结论CT引导下肺内结节穿刺活检的临床应用,可明显提高肺内结节的诊断准确率。此方法安全、高效、经济,并发症发生率低。     

CT引导下经皮穿刺活检术59例护理体会

人体胸腔、腹腔内不明原因结节与肿块临床上比较常见，经常规检查难以明确诊断。CT引导下经皮穿刺活检可以为临床定性诊断提供有价值的依据。这种活组织检查方法对恶性肿瘤有很高的敏感性和特异性嘲。现将我院2005年1月至2009年10月59例经皮穿刺活检患者的护理体会报道如下。     

CT导引下弹簧芯状活检针肺穿刺活检

①目的 探讨CT导引下应用弹簧芯状活检针肺穿刺活检术的准确性、并发症的发生率及其影响因素。②方法 1998年6月～2001年12月，应用弹簧芯状活检针经皮肺穿刺并经手术病理和临床随访证实．对其中具有完整资料的150例病人进行分析。③结果 对150例病人的150个病灶共进行了200次穿刺活检，其中148例取得了满意的组织学标本，取材成功率为98．7％。其中恶性肿瘤诊断准确率93．2％，假阴性率为6．8％；良性病变诊断准确率为88．7％，假阴性率为11．3％．总诊断准确率为91．3％，假阴性率为8．7％。气胸发生率为11．3％。咯血发生率为8．7%．未发生大出血。④结论 CT导引下弹簧芯状活检针经皮肺穿刺活检对肺内良性病变和恶性肿瘤的诊断准确性较高。     

CT透视导引下经皮肺穿刺活检的临床应用(附54例分析)

目的：评价CT透视导引下经皮肺穿刺活检中CT透视定位、取材方法、病变等因素对本项检查准确性的影响及其应用价值。方法：回顾分析54例资料完整的病例。其中48例为肺内小结节灶，结节直径11－15mm21例，16－20mm22例，21－30mm5例；另外，肺门区病变5例，1例为纵隔内淋巴结。所有病变均在CT透视导引下穿刺。结果：54例患者CT透视导引下穿刺均获成功，并获得组织学材料54例,细胞学 材料30例，整个穿刺操作平均耗时15min左右，良恶性病变总的诊断率为92．5％（50／54），无假阳性。气胸发生率为12．9％。无1例需放置闭式引流管。病变区周围见出血灶8例。少量痰中带血6例，无大咯血病例。结论；CT透视导引下经皮肺穿刺活检是一项先进的动态影像学和病理学相结合的检查方法，与常规CT引导下穿刺活检相比，具有耗时短、简便、准确、安全、可靠的优点，有条件的单位值得推广应用。     

CT引导经皮细针穿刺活检诊断胸腹部占位性病变23例

应用ＣＴ导向经皮穿刺活检胸腹部占位性病灶,明确病变性质,提高像诊断率,为临床治疗治疗提供准确论据。方法：采用ＧＥ９８００Ｑｕｉｃｋ及ＳｏｍａｔｏｎＡＲＣＣＴ扫描机对２３例胸腹部占位性病灶进行扫描定位,用１８Ｇ－２２Ｇ的抽吸及组织型活检针对病灶刺取材涂片并做组织切片病理检查。     

CT引导下经皮肺穿刺活检500例临床分析

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺对肺周围型肿块的诊断价值。方法:采用美国巴德公司生产自动弹簧装载活检针在CT定位下对500例肺部周围型肿块的穿刺活检。结果:500例均穿刺成功,阳性率为100%。其中肺癌384例、胸膜间皮瘤6例、转移癌47例;结核52例、肉芽肿样炎症6例、未能定论5例。结论:CT引导下经皮肺穿刺对诊断肺癌,尤其是周围型肺癌有重要价值:敏感性、特异性、准确性高,且较安全。     

多层螺旋CT导引下孤立性肺结节穿刺活检分析

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)导引下半自动活检针经皮肺穿刺活检对孤立性肺小结节的诊断价值.方法 选取50例孤立性肺结节患者,均行CT导引下经皮肺穿刺活检,对所取组织行组织病理学检查.以术后病理及临床和影像结果为最终诊断,计算经皮肺穿刺活检的阳性率、成功率以及并发症发生率.结果 MSCT导引下肺穿刺活检病理检查结果阳性率为96%(48/50),穿刺成功率为98%(49/50).并发症:气胸11例(22%),出血13例(26%),气胸合并出血5例(10%),咯血1例(2%),均较轻微,无严重并发症.结论 MSCT导引下半自动活检针经皮肺穿刺活检是一种安全、快捷、准确的诊断孤立性肺结节的方法.     

MSCT引导下穿刺活检诊断肺部小结节的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT（以下简称MSCT）引导下经皮肺穿刺活检对肺部小结节的诊断价值.方法 对32例肺结节行MSCT引导下穿刺活检,对活检标本行病理学检验.结果 32例患者中17例为恶性肿瘤,穿刺确诊15例,与手术病理相符14例;15例良性病变,穿刺确诊15例.对恶性及良性病灶的灵敏度分别为88.24%和100%.结论 对肺部小结节病变,MSCT引导下经皮经肺穿刺活检是一种安全、准确的诊断肺结节的方法.     

CT引导下经皮穿刺活检在肺部疾病诊断中的价值

目的 评价CT引导下经皮肺穿刺活检对肺部疾病的诊断价值及并发症.方法 CT引导下使用全自动切割针对76例肺部局限性病灶(局限性病灶组--A组)和7例肺部弥漫性病灶(弥漫性病灶组--B组)行经皮肺穿刺活检;分析其穿刺成功率及病理学资料,观察气胸和咯血的发生.结果 穿刺物病理学资料显示,2组共有79例成功穿刺活检到病灶组织,肺穿刺成功率.A组穿刺成功率(98.7%)高于B组(57.1%)(P<0.01).A组肺癌占76.3%(58/75).B组肺癌占28,6%(2/7);二组差异有统计学意义(P<0.01).合计两组肺部病灶临床总确诊率为95.2%(79/83).两组合计发生气胸23例;咯血17例.结论 CT引导下经皮肺穿刺活检操作简单、可靠,组织学标本获取率及病理学诊断率高,但气胸、咯血等并发症发生的风险仍存在.     

CT引导下经皮穿刺肿物活检术在肿瘤诊断中的应用价值

目的：评价CT引导下经皮穿刺体部肿物活检术在肿瘤诊断中的应用价值。方法：对125例经常规检查不能确诊的体部病变进行经皮穿刺活检，对标本进行病理组织学检查。结果：125例125个病灶均成功穿刺，未确诊8例，准确率93．6％。严重并发症1例。结论：CT引导下经皮穿刺活检术对体部肿瘤病变诊断准确率高，并发症少。