骨外Ewing肉瘤/外周原始神经外胚层瘤一例

患者男,13岁。因右侧大腿后下方局部疼痛伴软组织肿块进行性增大3个月入院。体检:股骨下段后方深部软组织肿块,质稍硬,肿块处轻压痛。X线平片示右侧股骨皮质光整,未见明确骨质破坏(图1),CT平扫示右大腿中下部股后肌群深部见3.8 cm×5.1cm软组织肿块,肿块紧贴股骨后方,边界清晰,呈稍低密度,CT值约43 HU,其内可见点状钙化(图2),增强动脉期肿块     

骨外尤文氏瘤-例

病例资料 患儿,女,5岁.2005年7月初家属无意中发现患儿右大腿后侧肿块,无痛.当地医院B超检查示右大腿中上段内侧异常回声声像图.本院体检:右大腿后侧7.2 cm×6.4 cm×4.3 cm肿物,质硬,活动差,无压痛,皮温不高.     

右大腿巨大黏液性脂肪肉瘤2例报告

例1,男,45岁。患者于3月前发现右大腿后侧一无痛性肿块,后肿块迅速增大。右大腿下段后侧局部肿胀,皮温高,约有20cm×15cm大小范围隆起,质硬,局部无压痛、破溃,周围可见浅表静脉曲张。右膝踝关节活动正常,右足背动脉搏动可触及。MRI示:右大腿下段后侧肌间占位,增强扫描示病灶内不均匀轻度强化。术中见:瘤位于右大腿下段后侧股二头肌与半腱肌、半膜肌间隙之间,包膜完整,瘤体呈浅褐色,约20cm×15cm×12cm大小,质量3.3kg,切开包膜呈烂鱼肉样,右股骨骨质未见明显异常。病理报告示:右大腿黏液性脂肪肉瘤。例2,女,35岁。发现右大腿中上段前侧无痛…     

大腿肌间隙结核1例

患者女,11岁,维吾尔族.以右大腿渐增性包块伴疼痛1月就诊.X线表现:右股骨上段周围软组织明显肿胀,肌间隙消失,右股骨骨质未见明确异常改变.CT表现:右大腿肌间隙内可见一大小约5 cm×7.1 cm的液性低密度包块,CT值约为8 HU,壁光滑,密度不均,其内可见小点样及斑片高密度影,CT值约为85 HU.该肿块与周围组织界限清楚,右股骨骨质正常(图1).CT诊断为:右大腿肌间隙囊实性占位,包虫可能性大.     

右大腿深部血管黏液瘤一例

患儿男,1岁.因"发现右大腿部肿块两个月"入院.患儿父母于两个月前偶然发现患儿右侧大腿中段有一鸽蛋大小肿块,不伴红肿热痛.专科检查:右大腿中段内侧可扪及一约3.0 cm×4.0 cm ×7.0 cm大小的囊性肿块,其长轴与大腿长轴一致,质中,活动度尚可,表面无红肿,无渗出,无关节活动障碍.其余辅助检查无特殊. MRI检查:右大腿中上段股骨前内侧软组织内见一大小约3.5 cm ×5.0 cm×7.0 cm的异常信号占位影;病灶呈"梭"形,沿大腿肌间隙生长,T1WI上病灶呈等低信号,T2WI上呈高信号;FS-T2WI呈高信号,病灶表面股神经伴行;增强扫描扫描病灶明显不均匀强化,周围境界清楚,邻近骨骼未见破坏.     

骨盆巨大骨巨细胞瘤一例

病例资料患者,女,28岁,因右大腿肿痛4个月就诊。体检：右大腿根部前内侧可触及约12cm×13CiTI大小的实性肿块,右髋4字征（＋）。影像检查：CT平扫见右侧髂骨,坐骨,耻骨溶骨性、膨胀性骨质破坏,未见硬化边,无肿瘤性成骨及钙化,周边可见不完整的弧形骨包壳（图1、2）;病灶实性部分平扫CT值约37HU,增强扫描CT值约67Hu,病灶内侧部分可见多发小囊状无强化灶（图3）。MR示右     

左大腿黏液纤维肉瘤1例

1病历简介患者,男,37岁。2002年2月因左大腿渐大性包块伴疼痛3个月余就诊。查体:一般情况良好,全身浅表淋巴结无肿大,左大腿后方见一10cm×7cm×6cm包块,边界清,质硬,活动度差,轻度压痛。X线检查:左大腿中后部边界不清软组织肿块影,左股骨骨质未见破坏及缺损。2002年3月CT扫描示:左大腿中下段后方见一8cm×7cm×9cm似椭圆形软组织密度肿块,内密度尚均,CT值为23~30Hu。病灶有一较完整包膜,周围肌间隙存在,局部股骨骨质未见骨质破坏及缺损(图1)。CT诊断:左大腿中下段后方软组织肿瘤,良性可能性大。手术所见:屈肌与深筋膜之间10cm×7cm×6c…     

臀部巨大软组织包膜钙化脂肪瘤一例

患者女,46岁。右臀部肿块8年余,无红、痛,呈渐进性增大,近来感右下肢麻木、酸痛。体检:右臀部可扪及一大小约20cm×10cm的肿块,界限欠清晰,质硬,无压痛。CT表现:右侧臀部至大腿后侧肌间隙内可见一巨大的脂肪密度影,CT值为-106HU,大小为19cm×10cm×7.5cm,其上部可见明显的分隔,周边可见不完整的钙化影,内部密度均匀,病灶与周边组织分界清晰。股骨及髂骨未见骨质破坏(图1)。手术及病理:右侧臀大肌下见一巨大肿瘤,包膜完整。瘤体摘除完整,质硬。巨检:肿瘤大小为20cm×11cm×8cm。切面淡黄色,为脂肪组织,呈分叶状;镜检:大量成熟脂肪细胞,有…     

上皮样肉瘤MRI表现及病理回顾一例

患者男,26岁.1年前无明显诱因出现右大腿外侧直径约3 cm无痛性结节,进行性增大,右大腿外侧可扪及大小约10 cm×8 cm×2 cm的不规则肿块,质地中等,明显压痛. MR表现:右侧大腿中下段前外侧肌群区可见不规则肿块,呈混杂T1、混杂T2信号,肿块内可见多个类圆形、片状短T1、长T2信号,其边缘可见长T1、短T2信号包绕,肿块境界不清,大小约16.0 cm ×8.2 cm×5.3 cm,部分边缘不清,肿块包绕右侧外侧股骨约2/3,邻近骨质未见确切破坏征象,增强扫描:肿块不均匀明显强化,其内可见多个类圆形、片状无强化区(图1～4).术中见:右大腿外侧局部肿胀,皮下组织、外侧筋膜组织处渗出多,组织界限不清,右大腿股外侧肌、股直肌中下份肿胀,有明显硬结(图5). 标本病理检查:手术标本经4％甲醛固定,石蜡包埋,切片,HE染色,光镜观察,并行免疫组织化学检查.     

儿童肝脏未分化胚胎性肉瘤1例

正患儿女,3岁8个月。因"腹痛1周伴有发热"入院。超声检查中上腹部探及一等回声肿块。实验室检查:癌胚抗原(CEA)0.65ng/ml,甲胎蛋白(AFP)1.56ng/ml,人绒毛膜促性腺激素(HCG)0.04mIU/ml,其他无特殊。CT检查平扫显示肝右叶一囊状低密度肿块影,CT值约28HU,内见片絮状软组织密度影,CT值约40HU,肿块大小约9.6cm×6.8cm×8.8cm(图1);增强扫描动脉期肿块内实性成分呈轻中度强化,边缘见多发     

右下肢多发性神经鞘瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,17岁。因右侧大腿及足底包块、疼痛 1个月入院。体检 :右大腿后侧可触及 6cm× 12cm包块 ,其内踝后侧还可触及长条状包块 ,其边界不清楚 ,质地较硬 ,活动度较差 ,无明显搏动 ,直腿抬高试验阴性 ,右下肢肌力减退 ,无其他阳性体征。CT检查 :右侧自股骨小转子后方到足底跖趾关节处 ,沿后侧肌肉间隙内可见纵行走向的长管状稍低密度块影 ,最粗处大小约 5 .0cm× 5 .7cm ,密度均匀 ,CT值 18～2 1HU ,包块完整 ,边界清晰 (图 1、2 )。CT诊断 :右下肢多发性神经纤维瘤。手术见肿块沿右侧坐骨神经、腓神经及分支生长 ,自梨状…     

尤文肉瘤早期误诊为化脓性骨髓炎1例

病人,男,17岁。1月前无明显诱因出现右大腿上端局部红肿,持续性剧痛,红肿区压痛,与行走无关,发热。实验室检查:W BC 13×109/L。CT示:右股骨中上段骨髓腔增宽,密度减低,葱皮状骨膜反应,结合各项检查诊断为:右股骨上段化脓性骨髓炎。行抗感染治疗(予头孢曲松钠、甲硝唑250 m l等     

下肢腺泡状软组织肉瘤1例

患者男,36岁,左大腿包块2年余.因逐渐增大来院就诊.查体:患者一般状态良好,肿块位于左大腿中上段外侧深部肌组织内,边界不清,质硬,压之稍疼痛,大小约6 cm×9 cm×17 cm,局部皮肤无脱屑及色素沉着,皮温亦未见明显改变. CT平扫(图1)表现为左大腿中上段外侧深部肌组织内肿块影,大小约6 cm×9 cm×17 cm,边界不清,无包膜,内见斑条及砂粒状钙化灶,左侧腹股沟及左盆腔闭孔内肌旁分别见大小约3.2 cm×2.4 cm及3.5 cm×4.6 cm类椭圆形包块影,边界清晰.CT增强(图2～4)示动脉期肿瘤明显强化,CT值约128～132 HU,形态不规则,内部见不规则低密度区,CT值约30 HU,无强化,其周围血管明显增多,迂曲扩张,左腹股沟及骨盆肿块不均匀中等强化.     

左侧大腿神经鞘黏液瘤1例

患者女,24岁.半年前无明显诱因出现左下肢肿胀,行走时左膝关节胀痛不适.专科检查:左大腿及小腿分别较对侧相同层面增粗7 cm、4 cm,左膝关节外侧触痛阳性.CT示左股骨远端后外侧见不规则低密度肿块,CT值约20 HU,边界不清,邻近骨质未见异常(图1).MRI:左侧股二头肌、股外侧肌内及小腿上段皮下见不规则肿块,呈等T1、长T2为主混杂信号,大小约195 mm×83 mm×67 mm,其内见小片状短T1信号及条状稍短T2分隔影,边界不清,邻近骨质未见异常信号(图2,3).     

胰腺假性囊肿出血一例

病例资料　患者,女,16 岁。反复上腹部胀痛8 个月,突发全腹疼痛就诊。查体:全腹压痛、反跳痛,有移动性浊音,上腹部可触及包块下缘,活动度差,韧性感。实验室检查:血淀粉酶1258 U/l,血红蛋白>6 g/l。彩超检查:示左上腹 10.5 cm×5.4 cm肿块回声,其内密度不均匀,边缘欠清楚,血流信号不明显。CT检查:示左上腹一约 10 cm×7 cm大小肿块影(图1),其内密度较高,CT值约52 HU,且不均匀,肿块形态不规则,与胰体尾部分界不清,腹腔内可见多处不规则水样低密度影。4 天后 CT 增强扫描示肿块增大,其内密度明显降低,CT值约为 12 HU,囊壁薄厚不均,强…     

右大腿股外侧肌内非典型颗粒细胞瘤1例

1病例简介女,50岁,1年前发现右大腿肿物,近半年肿物逐渐增大。体格检查:右大腿中上段前部可触及肿块,大小约3 cm×4 cm×8 cm,表面无红肿及色素沉着,局部皮温无明显增高。彩色多普勒超声检查示右大腿中上段皮下软组织内见一低回声区,大小约8.0 cm×3.9 cm×4.4 cm,距皮肤表面约1.1 cm,边界清楚、包膜完整、内部回声不均,彩色多普勒超声示内部及周边可     

读片窗

患者女,24岁。无明显临床症状,体检发现“右腹膜后区包块”。体检:腹部未触及肿块,无压痛及反跳痛。实验室检查无异常。静脉肾盂造影(IVP)示右中腹部相当第3、4腰椎水平可见一椭圆形斑片样致密影,密度不均,大小约7.5cm×5.0cm(图1)。右肾旋转不良。CT检查:平扫示胰头钩突右前方、十二指肠环内可见一“花环”状高密度钙化灶(图2),CT值31～609HU,环内实性成分密度不均,CT值31～47HU,可见斑片样更低密度灶,CT值约10HU。肿块大小4.0cm×4.0cm。增强扫描示病灶内实质成分无明显强化(图3)。MRI检查:胰头钩突区见一类圆形占位性病变,大小4.…     

右大腿巨大脂肪肉瘤1例报告

患者　女 ,63岁。 8年前发现右大腿中下段前侧有一质软、无痛性包块 ,约 2 .0～ 3 .0cm ,未予治疗 ,后包块逐渐增大 ,近 2年增大迅速 ,伴行走疼痛。查体 :右大腿前侧巨大肿块3 0cm× 15cm ,向前外突出 ,边界较清 ,无明显粘连、压痛 ,浅静脉怒张 ,无色素沉着 ,未闻及血管杂音 ,局部皮温较对侧稍高 ,股及足背动脉搏动好 ,肢端感觉正常 ;伸膝受限。X线平片示 :右大腿巨大软组织肿块 ,右股骨骨皮质完整 ,未见破坏。CT扫描示 :右大腿明显增粗 ,皮肤脂肪层以下、股骨前方一巨大不均匀的低密度肿块 ,平均CT值约为 14HU ,注射造影剂后 ,肿块有…     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料患者,女,70岁。因咳嗽、咳痰、痰中带血丝1月余,伴右侧胸痛入院。查体:无发热,听诊示右下肺呼吸音弱,无杵状指。实验室检查无异常。 CT检查:平扫纵隔窗图像示右肺下叶背段近胸膜处可见一2．6 cm×2．3 cm大小类圆形肿块,CT值为2 7．6 HU,边界清楚、光楚,无明显分叶及毛刺,邻近胸膜无增厚(图1);肺窗图像示肿块周围可见磨玻璃密影,呈晕圈征,肿块肺门侧可见引流血管影(图2)。CT增强扫描示肿块明显强化,CT值为90 HU,纵隔内未见肿大淋巴结(图3)。     

婴儿纤维性错构瘤1例

<正>患者男,2个月。发现右臀部包块1个月,质韧,无活动性,无明显压痛及活动障碍,局部皮肤颜色正常,肛门及外阴正常,双下肢活动及感觉未见明显异常。超声提示右侧臀部皮下不规则肿瘤,回声稍高、不均一,边界模糊,建议进一步检查。CT检查:CT图像示右侧臀部皮下组织肿块,大小约6.0cm×9.0cm,边界不清,呈混杂密度(图1),内可测及软组织密度(平均CT值约21.7HU)及脂肪密度(平均CT值约-63.5HU)。增强扫描肿块动脉期呈明显强化,平