胆结石性肠梗阻误诊一例

患者　男性 ,6 7岁。因恶心、呕吐 5d于 2 0 0 2年 9月14日入院。体检 :生命体征平稳 ,皮肤弹性差 ,眼窝下陷 ,心肺 (- ) ,腹膨隆 ,下腹可见肠型 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音弱 (3次 /min) ,余无阳性体征。化验检查 :WBC12 .7× 10 9/L ,N0 .70 ,L0 .30 ,血Na+ 12 7mmol/L ,Cl-6 5mmol/L。腹部透视示肠梗阻 ,初步诊断为急性机械性肠梗阻 ,低渗性脱水 ,电解质紊乱。给予胃肠减压、抗炎、补液、纠正电解质紊乱等治疗 ,效果不佳 ,仍恶心、呕吐、腹胀。体查 :于右下腹见肠型 ,未触及包块 ,肠鸣音正常 ,直肠指诊 (- )。复查电解质正常。钡餐透视…     

腹痛、腹胀、血便

病历摘要女性,32岁,因腹痛、腹胀、腹泻3天伴呕吐、血便1次,以粘连性不全肠梗阻入院。既往史:7年前行子宫切除术。体检:神志清,体温36℃,脉搏78次/分,呼吸24次/分,血压30/60mmHg。呈痛苦病容,被动体位,全腹较膨隆,无固定性压痛,无肌紧张及反跳痛,腹部未触及肿块,肠鸣音减弱。     

小肠、乙状结肠扭转坏死致中毒性休克1例

<正> 患男,26岁。1995年11月29日因体力劳动后出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便1d,在当地卫生院非手术治疗32h,病情无好转,出现少尿而转入我院。查体:T37.4℃,P136次/min,R56次/min,BP9.5/6kPa,腹部明显膨隆,中上腹部可见肠形,全腹有肌紧张和压痛,有移动性浊音,肠鸣音消失。胸腹联透为机械性肠梗阻。实验室检查:WBC14.0×10~9/L,N0.85;BUN9.6mmol,CO_(2-)CP18mmol。诊断:绞窄性肠梗阻,中毒性休克。在胃肠减     

结肠克罗恩病并发气管支气管肉芽肿一例

患者男,42岁.入院前30 d出现轻度腹痛、腹泻(每日3～6次),经常伴有脓血便,予一般治疗.人院前1 d腹痛加重、剧烈,伴恶心、呕吐、发热、尿少等.2008年12月4日入院,入院体格检查:急性面容,双肺扣诊清音,呼吸音清晰,腹胀,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界及肠鸣音消失.     

阔韧带裂孔疝并肠梗阻一例报告

患者，女，33岁，因阵发性腹胀痛9天，于1998年9月14日入院，患者病前曾去游泳，泳后出现腹痛，伴呕吐．为胃内容物，肛门无排气排便，曾在外院以“肠梗阻”行保守治疗，病情无明显好转。入院查体：Th7℃，R20次／分．P80沙y分，BP16八三ha，急性病容，全腹稍隆起，呼吸运动受限制，腹肌稍紧张，脐周压痛，无反跳痛．肠鸣音亢进．可闻及气过水音，直肠指检：括约肌张力适中，未触及赘生物，指套无粘血，查腹平片示小肠梗阻，入院以“肠梗阻”行“胃肠减压支持治疗”，病情仍无明显好转，而行剖腹探查．术中见腹腔内少许淡黄色液，子宫大小…     

急性胰腺炎误诊原因分析

典型病例 患者．女，20岁。因持续性全腹痛，阵发性加重，伴有恶心呕吐、不排便、不排气1天入院。T37．9℃，腹稍胀，腹肌不紧张。全腹压痛，脐周尤重。肠鸣音亢进，可闻及气过水声。实验室检查：血常规及血淀汾酶正常，腹透可见肠管轻度扩张，并有数个大小不等的液平面。初诊为急性肠梗阻。经胃肠减压、输液、抗生素等保守治疗，     

小肠广泛切除Ⅰ期肠管倒置术2例

<正> 例1.男,56岁。1990年4月1日入院。患者全腹绞痛、腹胀呕吐无排气排便17小时急诊入院。于15年前曾行胃大部切除术。查体:T36.5℃,P140次/分,R30次/分,BP10.4/7.8kPa。急性痛苦病容,心肺未见异常。腹胀明显,全腹压痛及反跳痛明显,肠鸣音消失。化验室检查:血Hb125g/L,WBC17.2×100/L,N0.92,L0.08,血生化检查在正常范围。腹部     

横结肠扭转2例

例1,62岁男患。上腹阵发性绞痛、腹胀、呕吐4小时入院。查体:体温37.5℃,脉搏100次/分,血压18/11kPa。神志清晰,表情痛苦,心肺正常。腹部隆起,全腹轻压痛,上腹部可及一包块,肠鸣音弱,未闻及气过水声。腹透:胃泡扩大,左中下腹部大量积气,有三个液平面,中腹部见有一块状阴影,诊断为肠梗阻。入院后二小时行急诊剖腹探查,术中见横结肠顺时针扭转720°,肠管高度扩张,呈紫褐色。复位后见横结肠系膜过长,予以固定,减压后关腹。术后十二天痊愈出院。例2,34岁女患。病人于入院前一个月有一天数次稀便史,有时伴脓血。入院前二天腹痛并逐渐加重,呈阵发性绞痛,伴腹胀、呕吐、停止排便排气。检查:体温     

腹茧症合并术后早期炎性肠梗阻:1例报告并文献复习

目的:探讨腹茧症合并术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗经验.方法:总结1例腹茧症合并术后早期炎性肠梗阻患者的诊治经验并复习文献.结果:本患者为69岁男性,因阵发性腹痛,肛门停止排气、排便,伴呕吐1 d入院.急诊行剖腹探查术,术中及术后病理证实为腹茧症, 7 d后出现术后早期炎性肠梗阻,经保守治疗痊愈,随访3月正常.结论:腹茧症手术时广泛的粘连分离易导致术后早期炎性肠梗阻,该并发症的治疗应以保守治疗为主;传统的腹茧症手术原则应视情况灵活掌握,不必强求过分的粘连分离,以预防术后早期炎性肠梗阻的发生.     

胆结石致肠梗阻2例报告

1　病例报告　　例 1:患者 ,女 ,6 1岁 ,因腹痛、腹胀、恶心呕吐 ,停止排气、排便 7d入院。既往有胆石症病史 10余年 ,发病前曾在家中服用中药排石 ,效果不著。查体 :T 37.8℃ ,P 96次 /min,BP 14 /10 k Pa。巩膜轻度黄染 ,腹部膨隆 ,可见肠形 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛明显 ,震水音及移动性浊音阳性 ,肠鸣音减弱 ,可闻及气过水音。腹部平片示左中上腹大量肠胀气和多个呈梯形分布的气液平面;B超示大量腹水。肝功 :TP6 8.6 g/L,AI37.2 g/L,γ-GT187u/L,GPT5 4u/L,WBC14 .5× 10 9/L,N0 .87,L 0 .13.入院诊断 :弥漫性腹膜炎 ,机…     

肠梗阻术后并发乳糜腹水1例护理

以前术后乳糜胸时有发生 ,但术后并发乳糜腹水鲜有报道。我院 2 0 0 2年 6月 6日～ 7月 12日收治扭转型肠梗阻术后并发乳糜腹水患者 1例 ,经积极治疗与合理饮食指导并适时进行心理疏通后 ,住院 3 8d ,痊愈出院。现将护理体会综述如下。1　临床资料患者 ,男 ,3 8岁。因腹部不适 1d余 ,感恶心、未见呕吐 ,起病 1d来肛门停止排气。胸透示 :阶梯状液平。体检 :腹稍膨隆 ,无明显肠型及蠕动波 ,下腹部有轻压痛 ,肝脾无肿大、质正常 ,双肾区无叩击痛 ,肠鸣音活跃 (未闻及明显气过水声 )。既往史 :8d前行阑尾切除术 ,1年前因肠梗阻行剖腹探查术入院…     

特殊类型的老年巨结肠1例报告

1病历摘要患者女,60岁。因腹痛伴停止排气便3d于2002年9月日入院。既往否认有便秘史。入院体检:一般状态较差,全腹胀右上腹明显,可见肠形,右中上腹有轻压痛,肠鸣音减弱。辅助检查:血WBC7.4×109,HGB125g/L。钡剂灌肠:钡剂流经横结肠近端时受阻,局部肠管约10cm狭窄,黏膜纹消失,狭窄近端肠管明显扩张。入院诊断:急性肠梗阻。行保守治疗无效,腹胀进行性加重,于2002年9月12日急诊手术。术中见:横结肠中段上近端肠管极度扩张,其远端结肠壁略增厚,呈痉挛样改变,加压近端痉挛处略有扩张,肠内容物通过不畅,该段肠管约10cm。切除狭窄段及部分扩张…     

肠梗阻3例病因分析

例1男,21岁。以腹痛腹胀,停止排便排气10h余之主诉入院。腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴恶心呕吐。查体:T36.5℃,P100次/min,BP70/50mmHg,急性痛苦病容。腹膨隆,全腹肌紧张,压痛,以脐周为甚,无反跳痛。肠鸣音弱而稀少。实验室检查:WBC12×109/L,N0.82,L0.18。入院诊断:1绞窄性肠梗     

泻痢停引起急性麻痹性肠梗阻1例

病人,女,51岁。因颈部包块60d,腹泄5d入院。入院5d前病人出现腹泻,呈稀水样便,共5次,无恶心、呕吐及腹痛。自服泻痢停3片,4h后又服2片,腹泻停止。病人次日出现腹胀,不排气、排便,伴全腹疼痛,食欲减退,未呕吐。体检:T36．8℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10kPa,痛苦面容,腹部膨隆,未见胃肠型,全腹广泛压痛,以左下腹为重,未触及包块,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。腹部透视示全腹多处     

腹茧症并发粘连性肠梗阻2例

例1,女31岁.因阵发性腹绞痛,腹胀、呕吐、便秘,肛门停止排气3d,于2006年7月28日入院.自述8年前曾患腹膜炎.检查:腹膨隆,中上腹可见肠型,全腹明显压痛,可闻及高调肠鸣音.     

胃结肠韧带裂孔疝一例报告

<正> 病例男,52岁。因急性腹痛、恶心、呕吐、排气排便停止5天以肠梗阻收入院。查体:意识清楚、被动卷曲体位,呈明显脱水貌。T37.8,P82,Bp18.6/11.9kPa(140/90mmHg)。心音弱、心律不整,两肺呼吸音正常。腹膨隆,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉怒张;全腹有压痛、肌紧张、反跳痛,末触及包块;肠鸣音消失,有移动性浊     

空肠多发性憩室并小肠梗阻1例

1病例报告患者，男63岁，因阑尾切除术后1年，反复发生腹痛、腹胀、再次发病伴肛门无排气2d，以粘连性肠梗阻入院。以往以保守治疗症状缓解，此次无诱因又出现腹胀、腹痛及肛rl停止排气排便而急诊入院。入院后仔细追问病史，患者有反复发生腹部绞痛伴呕吐病史数十年，多可自行缓解。入院时查体：急性病害，体温36．7℃，血压16／9kPa（120／68mmHg），腹部饱满，脐周轻压病，无反跳痛与肌紧张，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。X钱腹部透视可见上段空肠梗阻征；血常规：WBC78X10‘／L，NO．67，Hb112g／L。人院初步诊断小肠梗阻原因持查。…     

先天性小网膜裂孔引起嵌顿性小肠梗塞阻1例

<正> 患者男,40岁。饭后半小时突然上腹部疼痛伴恶心呕吐,以“急性胃炎”入院。体查37℃,P60次/分,R18次/分,BP16/9kPa。持续性上腹部胀痛,停止排便排气,腹肌轻度紧张,左上腹有一个固定点痛点,叩诊鼓音肠鸣音由亢进逐渐减弱至消失,初诊胃穿孔肠梗阻。禁食,胃肠减压,补液抗感染等治疗。病情未见好转。第二天病人突然腹痛加剧如刀割样,大汗     

闭孔疝一例

患者,女,60岁。1987年11月17日入院。入院前2天下腹阵发性绞痛,继而全腹痛、腹胀、呕吐,同时肛门不排气排便。检查:T 36.5℃,P 92次,R 22次,Bp110/70。重病容,体消瘦,营养差。肺心无特殊,腹膨隆,隐约可见肠型,未扪到包块,腹部肌张力增强,全腹压痛,有移动性浊音,肠鸣音活跃,有气     

先天性横结肠系膜膜状物致绞窄性腹内疝

男,16岁,因阵发性腹痛5天,腹痛加剧,无排便排气2天。腹透见液气平段入院。体查:P110次,BP9.3/6.7kPa。腹胀,全腹肌紧张并压痛反跳痛,有移动性浊音,肠鸣音减弱。以胶窄性肠梗阻急诊行剖腹术。开腹后见腹腔内血性液2L,横结肠系膜附着一10×10cm,厚1.5mm的膜状物,有自结肠系膜根