腹部穿透性损伤(附59例报道)

目的 :探讨如何提高腹部穿透性损伤的诊疗水平。方法 :对 5 9例腹部穿透性损伤临床资料进行回顾性分析。本组行单纯清创缝合术 17例 ,其中 4例中转剖腹手术 ;即时行剖腹探查术 4 2例 ,其中单纯性腹壁穿透伤 5例 ,合并腹腔脏器损伤 37例。结果 :全组治愈 5 7例 ,2例死于失血性休克。 8例发生伤口感染 ,1例并发胰漏。结论 :早期正确诊断是提高腹部穿透性损伤救治成功率的关键。积极抗休克和及时剖腹探查是改善预后的根本措施。在严密观察下 ,合理选择病人行单纯清创缝合术是安全可行的。     

严重肝脏外伤的手术治疗

目的 探讨肝外伤手术治疗的临床效果.方法 总结2000年1月～2010年2月我院收治的18例严重肝外伤的临床资料并分析治疗效果.本纽全部病例均为急诊手术.严重肝组织毁损行肝叶切除7例,其中非规则性肝叶切除4例,规则性肝叶切除3例.非严重的肝破裂处均以间断缝合修补,对于间断缝合后仍有出血者1例采取右肝动脉结扎,1例采取肝脏周围纱布填塞止血.合并门静脉、胆总管损伤采取修补.结果 本组患者冶愈16例,死亡2例,2例均死于严重创伤伴出血性休克.结论 及时手术,确切止血及正确的手术方式是严重肝脏外伤抢救成功的关键.     

大血管损伤的院前急救与术后护理体会

大血管损伤出血凶猛,伤员可因失血性休克导致死亡。自1980年至1998年10月间我们参加了17例共19条大血管(大动脉或静脉)损伤的抢救,现结合病案将院前急救与手术后护理体会进行报告。 一、临床资料:1.一般资料:本组男性16例,女性1例,年龄16～50岁不等,伤后距入院时间最短15分钟,最长40分钟,平均住院14.5天。2.致伤原因及分类情况见表1～2。     

肝脏Ⅶ、Ⅷ段破裂伤25例治疗体会

肝脏虽然有胸廓保护，但因体积大、重量大、质地脆，故无论在胸部钝性伤或穿透伤都易受累，又因血供丰富，结构和功能复杂，伤情较重，易发生失血性休克和胆汁性腹膜炎，若不及时抢救，死亡率较高。常规经右肋缘下或下中切口进腹，但对于肝脏Ⅶ、Ⅷ段破裂伤，作者认为经右胸6、7肋进胸切开膈肌修补肝脏损伤更直接，创伤小、手术时间短，更有利于抢救无效的病人。[第一段]     

心脏穿透伤的救治分析

目的：探讨心脏穿透伤的诊断与救治方法。方法对我院51例心脏穿透伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果抢救成功49例,死亡2例,抢救成功率96.1%。结论建立健全的救治流程,开辟绿色通道,迅速明确诊断,避免过多检查,缩短术前时间,及时开胸手术并加强术后管理是提高心脏穿透伤患者抢救成功率的关键。     

各种交通伤急诊手术的配合体会

交通伤临床多见,轻者皮肤挫伤,重者内脏损伤,各部位骨折,并发休克,急需手术抢救。自1992年至2001年间有368例经急诊抢救,现通过回顾性总结分析,结合文献复习将手术室配合抢救体会进行报告。一、资料与方法1.临床资料:本组男性236例,女性132例。年龄最小4岁,最大78岁。伤后距入院时间0.5 h至1 h不等。2.交通伤分类(不包括脊柱和四肢骨折)。     

十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤是腹部损伤中诊断困难、治疗棘手、并发症多、死亡率高的疾病之一。我院1987～1996年收治6例十二指肠损伤的病人,现就其诊断和治疗讨论分析如下。 一、临床资料 (一)一般资料:本组男5例,女1例,年龄18～54岁,平均34岁。受伤原因:车祸伤3例,坠落伤1例,锐器伤2例。损伤部位:十二指肠球部1例,降部4例,水平部1例。并发失血性休克者3例,有腹膜炎体征者4例。单纯十二指肠损伤1例,其余5例均合并其它脏器多处损伤。     

严重肝外伤的处理体会（附58例报告）

目的总结严重肝外伤的处理经验与治疗方法。方法对2001年1月-2008年1月经治的58例严重肝外伤患者的临床资料,包括损伤程度、手术方式、疗效及术后并发症进行分析。结果全组58例均于急诊科床边B超检查确诊。肝外伤Ⅲ级36例;Ⅳ级15例;V级7例。行单纯修补缝合16例：大网膜填塞加缝合19例;明胶海绵填塞加缝合6例;纱布填塞4例;不规则肝段切除10例;规则右半肝切除3例。痊愈48例。死亡10例,其中死于大血管破裂失血性休克7例,死于颅脑外伤、肝创面再出血及多器官功能衰竭各1例。18例发生近期并发症,其中再出血8例,均再次手术止血。膈下感染3例,胆漏1例,肝脓肿3例,应激性溃疡2例,急性肾衰1例。结论床边B超对严重肝损伤的诊断是一种方便而快捷的方法。尽快救治失血性休克,术中彻底止血,充分引流,预防术后并发症,是治疗严重肝外伤的有效措施。     

严重肝外伤28例诊治体会

肝脏外伤是外科创伤中较为严重的创伤,我们从1984～1998年先后收治28例严重肝外伤病例,其中手术治愈25例,死亡3例,死亡率10.7％,现就我们的一点体会报道如下。 一、资料和方法 (一)、一般资料:本组28例,男22例,女6例,年龄8～58岁,其中15～40岁20例,占71.4％;闭合性损伤24例,开放性损伤4例;致伤原因,多为挤压、撞击、砸伤、坠落等。 (二)、损伤部位及伤情,其中星状伤8例、多发性碎裂伤5例,穿透或贯通伤3例;裂伤长>10cm,深>3cm者8例。第一     

腹腔大血管撕裂伤手术治疗体会

腹腔大血管撕裂伤较少见,一旦发生可因大量出血发生休克,严重威协伤员生命。自1980年以来我们共收治6例,均经手术治愈。现将手术治疗体会报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组男性4例,女性2例;年龄最小30岁,最大58岁;4例伤后入院时间15～30分钟;平均住院21天。 2.致伤原因及分类:(1)伤因:腹部撞击伤2例,高空坠落伤2例,医源性损伤2例。(2)分类:肠系膜上静脉撕裂伤2例,脾动脉     

四肢严重创伤42例治疗分析

目的 探讨四肢严重创伤早期合理有效的治疗方法，方法回顾性分析42例四肢严重创伤患者的临床资料。评价下列治疗方法：①创伤失血性休克应用平衡盐液（或7．5％氯化钠）治疗，并维持晶体与胶体平衡。②骨折酌情应用外固定架或髓内钉等不同方法合理有效地固定,③皮肤撕脱伤或潜行剥脱伤后及时清除皮下脂肪，采用网状原位植皮、游离植皮或带蒂皮瓣移植。④伤肢严重肿胀早期（〈24h）经利尿消肿后骨筋膜室压力仍大于30mmHg者，及时切开深筋膜减压。⑤早期应用氧自由基清除剂防止肢体缺血再灌注损伤。结果 经6个月-2年随访，伤肢功能正常者30例，伤残10例，死亡2例。治疗有效率71．4％，伤残率23．6％。结论 四肢严重创伤后伤残率高，但是早期正确诊断，及时有效地处理可显著降低伤残率。     

四肢严重创伤42例治疗分析

目的 探讨四肢严重创伤早期合理有效的治疗方法。方法 回顾性分析42例四肢严重创伤患者的临床资料。评价下列治疗方法：①创伤失血性休克应用平衡盐液（或7．5％氯化钠）治疗，并维持晶体与胶体平衡。②骨折酌情应用外固定架或髓内钉等不同方法合理有效地固定。③皮肤撕脱伤或潜行剥脱伤后及时清除皮下脂肪，采用网状原位植皮、游离植皮或带蒂皮瓣移植。④伤肢严重肿胀早期（〈24h）经利尿消肿后骨筋膜室压力仍大于30mmHg者，及时切开深筋膜减压。⑤早期应用氧自由基清除剂防止肢体缺血再灌注损伤。结果 经6个月-2年随访，伤肢功能正常者30例，伤残10例，死亡2例。治疗有效率71．4％，伤残率23．6％。结论 四肢严重创伤后伤残率高，但是早期正确诊断，及时有效地处理可显著降低伤残率。     

腹部大血管损伤88例救治体会

目的总结腹部大血管损伤的救治经验,提高救治水平。方法回顾性分析88例腹部大血管损伤患者的临床资料及手术方法,88例患者分别采取单纯修补、人工血管移植等手术治疗。结果本组患者88例,存活63例,死亡25例,抢救成功率71．6％,病死率28．4％,主要死亡原因是失血性休克。结论对于腹部大血管损伤患者,判断伤情,有效复苏,控制休克,紧急剖腹止血是抢救成功的关键。术中应注意全面探查,视伤情尽量采用简单而合理的术式。     

严重肝脏外伤的手术治疗

目的探讨肝外伤手术治疗的临床效果。方法总结2000年1月～2010年2月我院收治的18例严重肝外伤的临床资料并分析治疗效果。本组全部病例均为急诊手术。严重肝组织毁损行肝叶切除7例,其中非规则性肝叶切除4例,规则性肝叶切除3例。非严重的肝破裂处均以间断缝合修补,对于间断缝合后仍有出血者1例采取右肝动脉结扎,1例采取肝脏周围纱布填塞止血。合并门静脉、胆总管损伤采取修补。结果本组患者治愈16例,死亡2例,2例均死于严重创伤伴出血性休克。结论及时手术,确切止血及正确的手术方式是严重肝脏外伤抢救成功的关键。     

54例重度休克麻醉评估

198 6年到 1998年间我们处理重度休克麻醉病例共 5 4例。现将体会报告如下。1　临床资料5 4例中外创伤出血性休克 44例 ,其中男性 38例 ,女性6例 ,年龄 12～ 61岁。麻醉前 SBP在 10 .64k Pa以下 ,平均脉压 1.33k Pa以上者 40例 :脉压不清者 4例 ,死亡 4例。创伤出血性休克分类见表 1。表 1　创伤出血性休克分类受伤部位例数成活死亡颅脑损伤 40 4腹部外伤 1313四肢脊柱外伤 1818胸外伤 99伴有中毒性休克者 15例 ,其中男性 12例 ,女性 2例 ,年龄 5 3～ 61岁 ,麻醉前 SBP均在 10 .64k Pa以下 ,平均脉压1.33k Pa以上。中毒性休克分类见表 2…     

闭合性肝损伤的治疗方法选择

目的 :探讨闭合性肝损伤的治疗方法以及如何降低其病死率。方法 :对 6 7例闭合性肝损伤临床资料进行回顾性分析。结果 :非手术治疗 18例 ,其中 2例中转手术治疗 ;行手术治疗 4 9例。死亡 4例 ,其中死于失血性休克2例 ,肝功能衰竭 1例 ,多器官功能衰竭 (MOF) 1例。术后发生各种并发症 2 2例次。结论 :早期诊断、积极抗休克和正确选择治疗方法对降低闭合性肝损伤的并发症发生率和病死率至关重要     

钝性胸部损伤诊断和治疗进展

钝性胸部伤是由于挤压、撞击暴力所致的一类胸部损伤,与胸部穿透伤相区别的是,这类损伤的胸壁还保持完整性.随着现代交通业的发展,这类损伤有逐年增多的趋势.钝性胸部外伤占全部外伤的10％,死亡率4％～20％[1],钝性胸部伤的损伤程度轻重不一,可以是轻微的胸壁擦伤,也可能是危及生命的重要脏器损伤.一些钝性胸部伤早期的临床表现并不能反应损伤的严重程度,部分早期没有生命威胁的胸部伤病人,往往在伤后2～3d内出现病情恶化,因此,这类损伤值得大家关注,现就胸部钝性伤的诊断和治疗进展综述如下.     

严重胸部创伤的急诊胸腔镜手术

目的探讨急诊胸腔镜手术应用于严重胸部创伤的可行性和适应症.方法 50例严重胸部创伤病例施行急诊胸腔镜探查;止血肺修补27例,肺楔形切除术6例,连枷胸悬吊外固定术5例,肺内异物摘除术3例,膈肌修补术3例, VATS小切口心脏修补术2例,气管裂伤修补1例,肺叶切除术1例,左主支气管裂伤修补1例,胸主动脉修补术1例.结果胸腔镜手术成功48例,中转开胸2例,术中因心血管损伤死亡2例.结论急诊胸腔镜手术是胸部严重创伤快速、有效、微创的抢救技术,可常规应用,应同时掌握好中转开胸的指征和时机.     

重症腹部闭合伤合并胸部外伤诊断和治疗体会：———附24例报告

本文总结了我院自1992年至1997年收治的重度腹部闭合伤合并胸部外伤的病人24例,出现失血性休克14例,脾损伤16例,肝脏损伤7例,多脏器损伤6例,合并血气胸2例。作者强调,急诊室快速诊断,为手术争取时间的重要性。手术要快速止血,挽救生命为原则,术后继发出血的治疗,加强肺脏的保护,营养支持,降低并发症的发生。     

带血管蒂小腿内侧皮瓣修复足部创面12例

笔者自1990年以来,应用带血管蒂小腿内侧皮瓣修复足部创面12例,取得良好效果,报告如下: 1 临床资料 本组12例,男7例,女5例,年龄6～63岁,平均年龄27.5岁。交通事故伤6例,机器碾压伤3例,塌方挤压伤1例,电烧伤2例。最小创面面积6cm×7cm,最大创面面积达11cm×13cm。伤后4小时手术者4例,4～8小时手术者5例,超过8小时手术者1例,2例电烧伤患者均在伤后1周彻底清创后再行皮瓣移植。伴有足背动脉损伤行健侧带血管蒂小腿内侧游离皮瓣移植者4例,无足部主要