罕见希氏束性无休止性心动过速性心肌病1例

患者 ,男 ,37岁。反复心悸 8年 ,再次发作 3天 ,夜间突发阵发性呼吸困难 ,端坐呼吸于 2 0 0 0年 8月 13日急诊入院。 8年前患者常在感冒后出现心悸、轻微胸闷 ,持续 1～ 2小时 ,不伴胸痛。上述症状反复发作 ,多于感冒后就诊 ,HR12 0～ 130次 /分 ,能胜任体力活。入院前 1年体检发现血压升高 ,最高 14 0 / 110 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,多数 130 / 10 0 mm Hg,未降压治疗。入院前 3天 ,心悸再发 ,每次持续 2～ 3小时 ,共发作 7次 ,伴胸闷 ,气促 ,夜间不能平卧 ,未咳粉红色泡沫痰 ,以急性左心衰收住院。既往无特殊。有高血压病家族史。入…     

急性心动过速性心肌病1例

患，男性，59岁，因阵发性心悸10余天入院2003年12月18日患在劳动时突然出现胸闷、心悸，当地卫生院医生听诊心率210次／min，静脉点滴丹参注射液等处理，12月19日下午被送外院，在急诊室出现血流动力学改变、休克，电复律后恢复窦性心律；12月21日心窜率160次／min，心电图示心房纤颤伴预激综合征?     

室性心动过速致心律失常性心肌病1例

患者,男,５岁。既往体健,因反复出现心慌、胸闷５ｍｏ余,再发２ｄ入院。病程中无明显诱因突发心慌、胸闷,发作６次,均无晕厥、抽搐,一般持续约ｌ－３ｄ,最长发作持续６ｄ,均能自行转复。发作时曾在当地医院就诊,心电图诊断均为“阵发性室性心动过速”,临床诊断“：１．病毒性心肌炎;２．克山病？”曾常规给静脉心律平和利多卡因等治疗,均无效。本次再发心慌、胸闷２ｄ,患儿活动不受限,但感乏力,门诊心电图诊断为阵发性室性心动过速,因要求行射频消融术而收住院。入院检查：一般情况可,血压７０／５０ｍｍＨｇ（ｌｍｍＨｇ…     

导管消融房室结折返性心动过速希氏束变异一例报告

患者 ,男性 ,3 4岁。反复发作性心动过速史 1 4年 ,近几年来逐渐加重 ,发作频繁 ,有时长达数小时 ,每次发作时心室率达 1 67次 /分 ,经常需静脉推注异搏定 (1 0～ 1 5 )ｍｇ/次方可终止 ,1 0年前因先天性心脏病室间隔缺损行修补术。查体 :心音有力 ,心率 68次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区无杂音 ,Ｐ2 >Ａ2 ;胸部正中有一手术后瘢痕 ,双肺无异常。ＥＣＧ示 :左前分支阻滞(ＬＡＦＢ) ;不完全性右束支阻滞 (ＩＣＲＢＢＢ)。心脏彩超 :无阳性改变 ;心三位片 :心影正常大小。诊断 :室上性心动过速 ;先天性心脏病室间隔缺损修补术后。电生理检查 :常规局…     

心动过速性心肌病

<正>Coleman等,于1971年首先报道心动过速可能导致进行性心肌病变和心力衰竭。之后陆续有更多的类似病例被发现,长期发作的心动过速可能导致左室功能不全,在心率控制后这种功能不全能够部分以至完全恢复正常。晚近研究显示,不论在心动过速发生前是否已经存在心脏病患,慢性心动过速均可导致心脏的组织学和病理生理学发生类似心肌病的变化,临床表现为心脏扩大、心功能下降。有学者将其称为心动过速性心肌病(Tachycardiomyopahy,TCMP)。     

心动过速性心肌病

本期专题讲座邀请复旦大学附属中山医院、上海市心血管研究所医学博士周京敏副教授和本刊特邀编辑郭艾武同志共同组织编写。周京敏副教授从事心血管的临床、教学及科研工作多年,2000年在德国做访问学者一年,主要研究方向为心脏疾病的介入治疗。     

不纯性心动过速性心肌病一例

1　病例　　患者男性 ,72岁 ,因劳力性心慌、气短 4年 ,病情加重不能平卧 ,伴尿少、水肿、腹胀、纳差 3月余 ,于 2 0 0 2年5月 6日就诊。曾于一年前在外院诊断为“快速房颤”住院治疗。否认高血压、风湿病史。查体 :T 36 .5℃ ,P 1 36次 min ,R 2 8次 min,BP 1 2 0 76mmg。神清 ,端坐呼吸 ,颜面水肿 ,口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,甲状腺不大 ,两肺底呼吸音低 ,叩诊心界扩大 ,心率 1 36次 min ,偶闻心律不齐 ,无杂音 ,腹软 ,肝肋下3cm ,双下肢压陷性水肿。胸片示两肺纹理增重 ,心影增大 ,心胸比率0 .5 8。UCG :全心扩大 ,以左房室增大为主 ,…     

导管射频消融希氏束旁旁道成功1例

希氏束旁旁道贴近希氏束,增加了导管射频消融术的危险性和难度.2000年6月21日我院成功消融1例,报告如下:     

扩张型心肌病合并室性心动过速1例分析

笔者临床中运用中西医结合疗法治疗扩张型心肌病合并室性心动过速1例,并对其进行临床分析,现报道如下.     

心动过速性心肌病的识别及治疗

过去很长时间一直认为心肌病患者发生的室上性或室性心律失常均是继发的，直到1971年Coleman等首先报道心动过速可能导致进行性心肌病变和心力衰竭，之后更多的类似病例陆续被发现。其共同临床特点是长期发作的心动过速导致左室功能不全，而在心率控制后这种功能不全能够部分甚至完全恢复正常。最近研究显示，不论心动过速发生前是否已存在心脏疾患，慢性心动过速均可导致心脏的组织和病理生理发生类似心肌病的变化，临床表现为心脏扩大、心功能下降。有学者将其称为心动过速性心肌病（Tachycardiomyopathy，TCMP），它的最大特点是具有可逆性。因此，识别和治疗这种类型的心肌病具有极大的临床价值。     

心动过速性心肌病2例

例1，男性，60岁。因阵发性心悸、胸闷3年，加重1月余，于2000年7月11日入院。患者于1999年6月无诱因突发心悸、胸闷、头晕、四肢乏力，无抽搐及意识障碍，当时测脉搏180～200bpm，症状持续18h，在当地医院应用胺碘酮治疗后症状消失。此后常反复发作并逐渐加重，胺碘酮治疗无效，并伴有恶心、纳差、上腹部憋胀感，活动时心慌气短加重，生活不能自理。患者无原发性扩张型心肌病病史；该地区系非扩张型心肌病高发区。[第一段]     

心动过速性心肌病的临床治疗分析

目的 探讨心动过速性心肌病的临床症状、诊断及治疗效果.方法 给胺碘酮、强心、利尿、扩血管、抗凝等综合治疗.结果 本组2例患者基本痊愈出院.结论 本病治疗的关键是有效控制心室率或根治心动过速.对于没有禁忌证的射频消融术TIHF患者,应首选射频消融术,成功接受射频消融术治疗的TIHF患者,心功能在数月内即恢复,其预后良好,不再复发.     

伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速射频消融术(附1例报告)

目的：探讨伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速的射频消融方法。方法：射频消融治疗伴隐匿性希氏束旁道的房室结折返性心动过速1例。结果：术后随访至今，病人未服用任何抗心率失常药物，未发生心动过速。结论：射频消融是治疗药物治疗无效的伴隐匿性希氏旁道的房室结折返性心动过速的有效手段，但术中需要仔细标测与消融，以减少Ⅲ度房室传导阻滞的发生。     

局灶性房性心动过速导致心肌病的风险因素研究

目的 分析局灶性房性心动过速（ATs）导致心动过速性心肌病（TCM）的发病率、危险因 素及结局。方法 回顾性分析2007 年3 月-2015 年3 月在该院行心内电生理学检查并确诊为局灶性ATs 的196 例患者资料,其中17 例患者确诊为TCM。结果 ①在196 例局灶性ATs 中,TCM 患者多见于年轻 男性（P <0.05）;且心动过速性质多为持续性（P <0.05）;② TCM 患者与局灶性ATs 患者的心动过速周 期、心率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;③在多变量分析中,年龄、持续性是TCM 患者的独立危险 因素,且年轻是TCM 患者的显著特征;④（51±19）个月的随访中,16 例TCM 患者经射频消融术或严 格的胺碘酮控制后,左心室射血分数均提高（P <0.05）;1 例TCM 患者因擅自停用胺碘酮死于心力衰竭。 结论 局灶性ATs 导致TCM 的发病率为8.67% ;年轻和持久性是TCM 患者的独立危险因素;大部分 TCM 患者的预后良好。     

心动过速性心肌病16例临床分析

慢性心动过速可导致心脏的组织学和病理学发生类似心肌病的变化,称为心动过速性心肌病（TCMP）,是一种可逆性心肌病.我院1998～2004年共收治16例TCMP患者,现报告如下.     

射频消融治疗心动过速性心肌病效果分析

心动过速性心肌病是由于持续或频繁发作的心动过速引起心脏重构导致心脏扩大、心功能异常,心动过速及时根治后心肌重构和心功能异常可以部分或完全逆转[1]。在2006年美国心脏学会科学论述心肌病最新的定义和分类中已经明确把心动过速性心肌病定为获得性原发性心肌病的一种类型[2]。但因其貌似顽固实为可治心力衰竭的一个常见原因,已引起广泛关注,现将我科1例心动过速性心肌病经射频消融治愈报道如下。     

经导管射频消融希氏束旁旁路的体会

经导管射频消融希氏束旁旁路的体会李克清牟瑞起黄树温王荣彬张雁杜明魏雅萍王淑敏王爱萍唐兴华（德州市人民医院内科，德州市２５３０１４）关键词希氏束旁旁路；心动过速；室上性；靶点图；消融术；射频经导管射频消融希氏束旁旁路的最大风险是误消融希氏束，导致完全性...     

致泻性大肠埃希氏菌食物中毒1例报道

2000年 10月 29日，安福县金顶药业公司职工食堂发生一起因食用被致泻性大肠埃希氏菌污染的芋子烧牛肉而引起的食物中毒，进食 65人，中毒 54人。潜伏期最短 5 h，最长 25 h，中位数 12 h。患者年龄均为 18～ 53岁的青壮年。临床症状以腹痛、腹泻、腹胀为主，少数伴有低热、恶心、呕吐。腹泻物多为糊状稀便，少数出现水样便，最多者 8次 /日。发病后只有 1人到个体诊所就诊治疗，多数自购氟哌酸等药物服用后痊愈，个别未服药自愈，病程 1～ 3日。 1现状卫生学和流行病学调查 　　2000年 10月 30日下午本站接到报告后，当即组织食品卫生监…     

扭转性、多源性、房性心动过速1例

患者男性,50岁,主因胸痛4天就诊。自述既往有心肌病史。查体：体温36℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压140/90mmHg。心电图示：II导联P波形态各异,呈高尖、双向、低平或倒置等;时限宽窄不一,0.12-0.14秒不等;P振幅高低不等,甚至为倒置,振幅从最高值的4mm逐渐降低,呈正负双向后倒置,直至最低值-3mm,呈现出高尖-正负双向-低平-倒置的变化趋势,过渡明显,最显著的特点为P波形态改变围绕一个轴呈极性变化,其具体表现为P波以一种形态持续几次后逐渐演变,P-P间期0.50秒（120次/分）, P-R间期长短不一,0.16-0.12秒不等,有明显的P-R段,说明每个P波均下传心室,产生QRS波群,QRS波群呈室上性。根据以上特点,考虑是一种扭转性、多源性、房性心动过速。